CC BY
235
УДК 616.895.8-058+364-7 ББК 56.14+52.5
СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ЛЮДЕЙ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
КУХТИК С.Ю.
ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail: limkatrine@mail.ru
Аннотация
В данной статье приведены особенности адаптации в социальной сфере людей страдающих шизофренией. Рассмотрены основные направления в реабилитации и психотерапии пациентов данного профиля. Так же описаны основные принципы проведения семейной и групповой терапии после выхода из острого периода людей с шизофренией.
Ключевые слова: социальная адаптация, психические заболевания, шизофрения, социальная сфера, психическое здоровье.
Актуальность. Важным аспектом социального благополучия общества является здоровье населения. Сущность любой болезни заключается в нарушении взаимоотношений с окружающей средой, вследствие снижения адекватных приспособительных и
адаптационных способностей организма. Психическое здоровье не является исключением
[4].
Проблема взаимоотношений социума с психически больными людьми имеет давнюю историю и на различных этапах развития общества претерпевала кардинальные изменения. С развитием культуры и социальной среды изоляция больных в монастырях и специальных закрытых учреждениях переросла в высококвалифицированную
специализированную медицинскую помощь [1].
Бехтерев В.И. (1954) "психонервные заболевания есть расстройства в областях тех отправлений, благодаря которым
устанавливается отношение личности к окружающему меру". Несмотря на то, что проблемы, связанные с существованием в обществе психически больных людей были всегда, в последнее время приобретают более острый характер. Связано это прежде всего с высоким темпом роста людей больных шизофренией и иными психическими расстройствами, большими экономическими потерями, связанные с нетрудоспособностью больных, затратами на их лечение, содержание и длительное наблюдение. Из этого можно выявить немаловажную задачу для социального аспекта психиатрии - психическая адаптация. Психическая адаптация состоит из трёх блоков:
биологического, психологического и социального. Основу биологического аспекта составляет мотивационная система, социальная компетенция, психологическая защита, улучшение качества жизни больного. Социальная же адаптация подразумевает под собой суммирование процессов психической адаптации во внешней среде; она непосредственно характеризует особенности взаимодействия индивидуума с социальным окружением. Качественной характеристикой социальной адаптации является тип приспособительного поведения, отражающий основные тенденции личности в формировании социального поведения. Количественная оценка социальной адаптации - это мера успешности функционирования субъекта, страдающего психическими расстройствами в социуме. Она может быть представлена и измерена как уровень функционирования в различных социальных сферах [3].
Реабилитация психических больных представляет из себя междисциплинарную проблему, которая является важной практической частью социальной психиатрии в частности [1].
Цель работы. Изучить особенности социальной адаптации людей с шизофренией.
Материалы и методы. Шизофрения является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое неуклонно нарушает социальное функционирование и внешние связи больного с окружающим миром. Являясь наиболее частой причиной инвалидизации больных она поражает как правило трудоспособное население в возрасте от 35 до 50
лет. Несмотря на это около 30% больных сохраняют способность к профессиональному труду и ведут активный образ жизни. Однако это возможно лишь при своевременной психосоциальной направленности терапии с самых ранних ее этапов.
В структуре шизофрении могут быть такие синдромы как кататонический, бредовый и галлюцинаторный. Они могут иметь временный характер, приступообразный, либо постоянный. Изменения личности способны проявляться уже после первого приступа заболевания, которые выражаются прежде всего в снижении коммуникативных способностей, активности, утрате дифференциации собственного "Я", угасании интересов, отсутствие мотивации в какой-либо деятельности. Данные изменения лежат в основе затруднения социальной адаптации и социализации, которые в первую очередь затрагивают межличностные отношения больных с членами семьи и окружающими, так же трудовую деятельность и творческую. Все вышеперечисленные аспекты способны привести к полной социальной дезадаптации больных [2].
Шизофрения - это болезнь, выбивающая человека из общественной жизни на довольно продолжительный период времени. Больные оказываются аутсайдерами, неспособными эффективно работать, поддерживать социальные контакты, создавать семьи, вследствие специфических изменений в эмоциональной и мыслительной сфере. Однако если сочетать медикаментозную терапию (препараты группы антипсихотиков и нейролептики) с адекватной психотерапией и реабилитацией, то можно предотвратить неуклонную дезадаптацию пациента [3].
Для психотерапии в первую очередь важна роль семейной и групповой терапии больного шизофренией. Близкое окружение в первую очередь несет ответственность за формирование комфортной и благоприятной среды для пациента. Психотерапия должна учитывать выраженность продуктивных, негативных и когнитивных симптомов шизофрении. Необходимо иметь ввиду личностные особенности каждого пациента в отдельности, проводить комплексный подход в лечении больных данного профиля [1 ].
В настоящий момент в России не уделяется достаточного внимания данной проблеме, несмотря на ее актуальность. Необходимо создания специализированных программ,
методик реабилитаций для больных, куда бы входили как индивидуальные, так и групповые программы. Они бы включали в себя: тренинги социальных навыков, самоуважения, уверенного поведения, уважения к окружающим, самостоятельного проживания, умения справляться с остаточными симптомами, семейная терапия. И чем раньше начнется данная работа у пациента, тем больше шансов, что он будет социально адаптирован.
Основной задачед врача в данной ситуации является не только купирование симптомов данного заболевания, но и научить больного жить и сосуществовать со своей болезнью. Целью этого лечения является как правило восстановление социальной автономии пациента [1, 4].
Выводы. Становление гуманистических ценностей в обществе повышают уровень требований по отношению к человеческой личности и общество подчас неспособно обеспечить условия для их реализации. Зачастую ответственность за пациентов данного профиля перекладывается целиком на службу психиатрической помощи. Государство при этом выделяет достаточно ограниченные ресурсы для реализации комплексной и достаточной помощи в психической адаптации больных шизофренией и другими расстройствами личности. Существуют лишь отдельные попытки создать психиатрическим пациентам охранительную, доброжелательную, реабилитационную среду с участием социальных служб. Важную роль в социальной адаптации больного шизофренией играет поддержка, которую пациент получает со стороны семьи. Необходимость заботиться о больном шизофренией обусловливает высокую физическую и психологическую нагрузку на семью, тогда как сама семья зачастую не получает существенной поддержки. Есть основания надеяться, что высокая клиническая эффективность медикаментозной терапии при длительном лечении больных шизофренией повысит общий уровень их функциональной адаптации и способность к самостоятельной жизни и тем самым снизит нагрузку, испытываемую семьей пациента [1]. Для решения задач охраны здоровья, профилактики психических расстройств необходима профилактика социальных рисков психического здоровья, формирование соответствующих институтов и подготовка кадров специалистов в сфере социальной медицины, медицинской и
социальной психологии, основной целью деятельности которых должна выступать медико-социально-психологическая поддержка
больных, страдающих психическими расстройствами.
Список литературы
1. Ефремова Н.А. Программа социальной адаптации семьи человека, страдающего шизофренией /Н.А. Ефремова, А.В. Бычок // Социальное проектирование: теория и практика: материалы VII заочной Международной научно-практической конференции. - М., 2014. - С. 226-228.
2. Ибрагимова Э.С. Особенности проявления шизофрении / Э.С. Ибрагимова // Сборник статей победителей международной научно-практической конференции: в 2 частях - М., 2017. - С. 1443-1445.
3. Иващенко Н.Е. Исследование внутренней картины болезни при шизофрении / Н.Е. Иващенко // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. - 2012. - №2. - С. 37-40.
4. Матросова О.С. Особенности социальной компетенции у больных шизофренией / О.С. Матросова, С.А. Пахомова // Бюллетень медицинских интернет - конференций. - 2015. - №2. - С. 108-110.
SOCIAL ADAPTATION OF PEOPLE WITH
KUKHTIK S.U. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: limkatrine@mail.ru
Abstract
In this article, the features of adaptation in the social sphere of people suffering from schizophrenia are shown. The main directions in the rehabilitation and psychotherapy of patients of this profile are considered. Also, the basic principles of family and group therapy after the exit from an acute period of people with schizophrenia are described.
Keywords: social adaptation, mental illness, schizophrenia, social sphere, mental health.
