CC BY
46
Дмитренко Д.В., Шнайдер Н.А., Говорина Ю.Б., Муравьева А.В.
ГБОУВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Минздрава России, Красноярск, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Социальная адаптация и качество жизни женщин репродуктивного возраста, страдающих эпилепсией
В современной эпилептологии показатели качества жизни (КЖ) являются интегральными характеристиками лечебно-диагностических мероприятий.
Цель исследования — оценка социальной адаптации и качества жизни женщин репродуктивного возраста, страдающих эпилепсией. Материал и методы. Проведен социологический опрос 352 женщин, проживающих в Красноярском крае, с помощью вопросника «Удовлетворенность качеством жизни» и «Европейского вопросника качества жизни — 5 направлений».
Результаты. На момент исследования безработными являлись 21,3% пациенток. Инвалидность по эпилепсии имели 13,1% пациенток, преимущественно с криптогенной (22,3%) и симптоматической (14,4%) эпилепсией. В наибольшей степени женщины были не удовлетворены своей трудовой деятельностью (55,1%), финансовым положением (64,6%) и физическим здоровьем (65,3%). Неудовлетворенность психологическим состоянием высказывали преимущественно пациентки с симптоматической формой эпилепсии. Сложности трудоустройства отмечали 12,5% пациенток, невозможность работать по специальности — 12,5%, получить желаемую специальность — 10,3%, на трудовую дезадаптацию указывали 8,8%. Преобладали женщины с высшим образованием (40,3%), а 21,3% пациенток продолжали учиться. Значимыми для женщин в борьбе с заболеванием были: теплые отношения в семье и помощь близких (65,4%), надежда на выздоровление (50,7%), общение с друзьями (30,1%) и планы на будущее (34,6%). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что более важными причинами социальной дезадаптации женщин, страдающих эпилепсией, являются семейные, личные отношения и проблема материнства.
Ключевые слова: эпилепсия; качество жизни; социальные проблемы; работа; женщины; репродуктивный возраст. Контакты: Дмитренко Диана Викторовна; [email protected]
Для ссылки: Дмитренко ДВ, Шнайдер НА, Говорина ЮВ, Муравьева АВ. Социальная адаптация и качество жизни женщин репродуктивного возраста, страдающих эпилепсией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(3):15—20.
Social adaptation and quality of life in reproductive-aged women with epilepsy Dmitrenko D.V., Shnayder N.A., Govorina Yu.B., Muravieva A.V.
Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Ministry of Health of Russia, Krasnoyarsk, Russia
1, Partisan Zheleznyak St., Krasnoyarsk 660022
The quality-of-life indicators are integral characteristics of treatment and diagnostic measures in modern epileptology. Objective: to assess the social adaptation and quality of life in reproductive-aged women with epilepsy.
Subjects and methods. A sociological survey using the Quality of Life Satisfaction questionnaire and the European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) was carried out in 352 women living in the Krasnoyarsk Territory.
Results. At the time of the study, 21.3% of the patients were unemployed. Disability related to epilepsy was in 13.1% of women, mainly in those with cryptogenic (22.3%) and symptomatic (14.4%) epilepsy. Most of the women were unsatisfied with their job activity (55.1%), financial status (64.6%), and physical health (65.3%). Mainly the patients with symptomatic epilepsy reported dissatisfaction with their psychological status. The patients had employment problems (12.5%), inability to work in their specialty (12.5%) and to get the desired specialty (10.3%), and labor maladaptation (8.8%). There was a preponderance of women with higher education (40.3%) and 21.3% continued their studies. Warm family relations and help from relatives and friends (65.4%), hope for their recovery (50.7%), contacts with their friends (30.1%), and plans for future (34.6%) were important for the women to control the disease.
Conclusions. The findings suggest that family, personal, maternity problems are more important causes of social maladaptation in epileptic women.
Keywords: epilepsy; quality of life; social problems; work; women; reproductive age. Contact: Dmitrenko Diana Viktorovna; [email protected]
For reference: Dmitrenko DV, Shnayder NA, Govorina YuV, Muravieva AV. Social adaptation and quality of life in reproductive-aged women with epilepsy. Nevrology, Neiropsikhiatry, Psikhosomatiks. 2015;7(3):15—20. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2015-3-15-20
Социальное значение проблемы эпилепсии определяется не только высокой распространенностью и гетерогенностью заболевания в популяции, но и социально-психологической дезадаптацией, инвалидизацией и стигматизацией больных. Эпилепсия как одно из наиболее стигматизирующих заболеваний психоневрологического профиля оказывает негативное влияние на все стороны жизни больного: получение образования и трудоустройство, уровень социального функционирования и создание семьи, т. е. на качество жизни (КЖ) в целом [1]. В повседневной жизни пациенты с эпилепсией регулярно испытывают сложности, связанные с заболеванием. В основном это проблемы в семейной жизни, повышение уровня тревожности и депрессии, низкая самооценка по сравнению со здоровыми людьми. Больные эпилепсией реже вступают в брак, имеют сложности в общении, чаще являются безработными. Спонтанность и непредсказуемость появления эпилептических приступов, отсутствие самоконтроля во время приступа, спутанность сознания в послеприступном периоде, — все это формирует негативное отношение общества к таким больным [2].
В современной эпилептологии наряду с традиционными критериями (тип, тяжесть и частота приступов) КЖ как интегральный показатель комплекса организационных, диагностических и лечебных мероприятий становится центральным [3]. Концепция КЖ при эпилепсии включает три различных области: физическое здоровье (общее самочувствие, сила и выносливость, ежедневная активность, частота и тяжесть эпилептических приступов, побочные эффекты про-тивоэпилептической терапии); психологическое здоровье (ощущение благополучия, восприятие своего самочувствия, самооценка, беспокойство, депрессия); социальное здоровье (социальная активность и взаимоотношения с семьей и друзьями, профессиональный статус, экономическая самостоятельность) [4]. Первой и основной задачей исследования КЖ является улучшение медицинской помощи пациенту [5]. Контроль над приступами расценивается пациентами как наиболее важный результат терапии. Пациенты, имеющие хороший контроль над приступами, реже сообщают о наличии психосоциальных проблем, а пациенты с ремиссией более 2 лет не отличаются по КЖ от здоровых людей [6, 7].
У женщин социально-экономические параметры играют менее критическую роль, чем у мужчин. Более важными причинами социальной дезадаптации женщины считают наличие семейных, личных и материнских проблем [8]. Так, в браке состоят примерно 50—60% пациенток эпилепсией по сравнению с 80% здоровых [1, 2]. Больные эпилепсией женщины испытывают гораздо больше трудностей с вступлением в брак, чем мужчины. Большее число женщин с эпилепсией (по сравнению с мужчинами) сообщили как о трудностях в поиске партнера, так и о выборе безбрачия. Это результат стигматизации, связанной с болезнью, и негативного отношения общества к браку для женщин с эпилепсией. Количество разводов также выше у женщин с эпилепсией [9]. Только 39—46% таких пациенток вступили в брак по сравнению с 73% женщин общей популяции [10]. У пациенток, страдающих эпилепсией, отмечается низкая рождаемость: лишь 24—48% из них имеют детей [11].
Несмотря на рост числа исследований КЖ у больных эпилепсией, многие вопросы остаются недостаточно изученными. Это относится и к особенностям КЖ у женщин фертильного возраста, страдающих эпилепсией, так как ис-
пользуемые опросники КЖ не учитывают важные для женщин аспекты, связанные с созданием семьи, взаимоотношениями в семье и рождением детей.
Цель исследования — оценка уровня социально-трудовой, семейной адаптации и их влияния на КЖ женщин фертильного возраста, страдающих эпилепсией.
Пациенты и методы. Исследование проведено на базе кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования и на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенети-ки и исследования мозга Университетской клиники Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в рамках комплексных исследований по теме «Эпидемиологические, генетические и нейрофизиологические аспекты заболеваний нервной системы (центральной, периферической, вегетативной) и превентивная медицина. Проведение исследования одобрено Этическим комитетом Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенец-кого. Все респонденты до начала опроса подписывали информированное согласие.
Социологический опрос женщин фертильного возраста, страдающих эпилепсией, проводили амбулаторно с использованием методик анкетирования и интервьюирования социальной адаптации и дезадаптации, семейного положения. Для оценки семейного положения пациенток применяли классификацию типов и видов семей [12]. Исследование социальной адаптации и дезадаптации проводили с помощью анкеты, разработанной с учетом особенностей женщин фертильного возраста, полученные данные дополняли сведениями из амбулаторных карт пациенток. Для оценки социальной адаптации и дезадаптации использовали классификацию О.М. Новикова и В.Ф. Капитонова (2009) [13].
Исследование удовлетворенности пациенток КЖ осуществляли с помощью вопросника «Удовлетворенность качеством жизни» (Life Satisfaction-11); исследование КЖ — с использованием «Европейского вопросника качества жизни — 5 направлений» (EuroQol-5D).
Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакетов прикладных программ Statistica v. 7.0. Описательная статистика представлена в виде абсолютного значения, процентной доли и средней ошибки доли. Для проверки гипотезы о равенстве генеральных долей использовали критерий х2 с процедурой Мараскуило (для множественного попарного сравнения долей). Критическое значение уровня значимости — p<0,05.
Результаты. В исследование включено 352 женщины, страдающие эпилепсией. Семейное положение уточнено у 261 (74,1+2,3%) пациентки: были не замужем 82 (29,1+2,8%) женщины, замужем — 119 (45,6+3,1%), состояли в гражданском браке — 45 (17,2+2,3%), были разведены —
10 (3,8+1,2%).
Из 164 женщин, которые состояли в браке либо имели гражданский брак, у 139 (84,7+2,8%) была полная семья, у
11 (6,7+1,9%) - неполная и у 14 (8,5+2,2%) - смешанная (р<0,01). В зарегистрированном браке состояли 108 (65,9+3,7%) из 164 пациенток, в незарегистрированном — 38 (23,2+3,3%), в повторном — 13 (7,9+2,1%), временное сожительство констатировано у 5 (3,0+1,3%).
При вступлении в брак информировали будущего супруга о своем заболевании 57 (39,0+3,8%) из 146 женщин, но
лишь 5 (3,4±1,5%) из них сообщили об этом родственникам будущего супруга. Только 1 (0,7%) женщина обсуждала вопросы планирования семьи с супругом и его родственниками. Не информировали о своем заболевании при вступлении в брак 12 (8,2±2,3%) пациенток, вышли замуж до дебюта заболевания - 14 (9,5±2,4%).
Работали по профессии 159 (45,2+2,7%) из 352 пациенток, не работали по профессии — 193 (54,8+2,7%). Не занимались профессиональной деятельностью по причине болезни 74 (38,3+3,5%) из 193 женщин, получили другую специальность — 16 (8,3+1,9%), другие причины безработицы указали 103 (53,6+3,6%) женщины. Пациентки имели разные профессии, при этом преобладали женщины с гуманитарными специальностями по сравнению с женщинами с техническими специальностями (соотношение 5:1).
Инвалидность по эпилепсии была у 46 (13,1+1,8%) из 352 пациенток, в том числе III группа — у 29 (8,2+1,5%), II группа — у 15 (4,3+1,1%), I группа — у 2 (4,6%); р<0,01. По группам инвалидности в зависимости от формы эпилепсии пациентки распределились следующим образом: при идиопатической эпилепсии III группа инвалидности была у 6 (4,3+1,7%) из 137 женщин, II группа — у 3 (2,2+1,3%); при симптоматической эпилепсии III группу инвалидности имели 14 (10,1+2,6%) из 139 женщин, II группу — 6 (4,3+1,7%); при криптоген-ной эпилепсии III группу инвалидности имели 9 (11,8+3,7%) из 76 женщин, II группу — 6 (7,9+3,1%),
1 группу — 2 (2,6+1,8%). Кроме того, инвалидность по общему заболеванию была у 17 (4,8+1,1%) из 352 пациенток: III группа — у 8 (2,2+0,8%) и II группа — у 9 (2,6+0,8%).
В исследовании КЖ с помощью «Европейского вопросника качества жизни» приняли участие 140 (39,8+2,6%) из 352 пациенток. Согласно результатам обследования, испытывали некоторые затруднения при передвижении 7 (5,0+1,8%) из 140 женщин, умеренные трудности при самообслуживании — 3 (2,1+1,2%), проблемы с выполнением повседневных обязанностей — 14 (10,0+2,5%), совершенно не могла выполнять повседневные обязанности 1 (0,7%) пациентка. Умеренную боль и дискомфорт отмечала 61 (43,6+4,2%) из 140 женщин, выраженную боль —
2 (1,4+1,0%). На умеренную депрессию и тревогу указали 68 (48,6+4,1%) пациенток, на выраженную тревогу и депрессию — 11 (7,8+2,3%).
Рис. 1. Показатели КЖу женщин фертильного возраста с эпилепсией по результатам анкетирования с использованием «Европейского вопросника качества жизни — 5 направлений»
80 70 60 50 40 30 20 10 0
ЕЁ
123456 123456 123456 123456 123456 123456 123456 123456 123456 123456 12345
^^ ^^ С1.о С1.о
&
Д 2
О ^
©
& а
I
Рис. 2. Показатели удовлетворенности КЖу женщин фертильного возраста с эпилепсией по результатам анкетирования с использованием вопросника «Удовлетворенность качеством жизни». 1 — полностью удовлетворены; 2 — удовлетворены; 3 — частично удовлетворены; 4 — частично не удовлетворены; 5 — не удовлетворены; 6 — полностью не удовлетворены
Более высокий уровень тревоги и депрессии зарегистрирован у пациенток с симптоматической и идиопатиче-ской формами эпилепсии (рис. 1).
В исследовании удовлетворенности жизнью с использованием вопросника «Удовлетворенность качеством жизни» участвовали 127 (36,1%) из 352 женщин. Показано, что большая часть пациенток были удовлетворены своей жизнью в целом: полностью удовлетворены 27 (21,3+3,6%) женщин, удовлетворены 58 (45,7+4,4%), частично удовлетворены 28 (22,0+3,7%), частично не удовлетворены 8 (6,3+2,1%), не удовлетворены 6 (4,7+1,9%; рис. 2).
В то же время удовлетворенность трудовой деятельностью была низкой: частично не удовлетворены были 11 (8,7+2,5%) из 127 пациенток, не удовлетворены 13 (10,2+2,7%), полностью не удовлетворены 4 (3,1+1,5%). Такая же ситуация прослеживалась и при самооценке женщи-
Жизнь в целом 6
Психологическое состояние
Физическое здоровье
Трудовая деятельность
Отношения с партнером
Семейная жизнь
Финансовое положение
Досуг
Самообслуживание
Условно здоровые Симптоматическая эпилепсия
Общение с друзьями Сексуальная жизнь
Идиопатическая эпилепсия Криптогенная эпилепсия
Рис. 3. Показатели удовлетворенности КЖу женщин фертильного возраста в зависимости от формы эпилепсии (объяснения в тексте)
Рис. 4. Показатели удовлетворенности КЖ у женщин фертильного возраста в зависимости от типа эпилептических приступов (объяснения в тексте)
нами своего финансового положения: частично не удовлетворены 19 (15,0+3,1%) из 127, не удовлетворены 15 (11,8+2,9%), полностью не удовлетворены 3 (2,4+1,3%). Физическим здоровьем была не удовлетворена лишь треть пациенток: частично не удовлетворены 18 (14,2+3,0%) из 127, не удовлетворены 14 (11,0+2,8%), полностью не удовлетворены 5 (3,9+1,7%). А психологическим состоянием были не довольны не более 1/5 пациенток: частично не удовлетворены 12 (9,3+2,6%) из 127,
не удовлетворены 9 (7,0+2,3%), полностью не удовлетворены 4 (3,1+1,5%; см. рис. 2). При этом неудовлетворенность своим психологическим состоянием высказывали преимущественно женщины с симптоматической формой эпилепсии (рис. 3).
В зависимости от типа эпилептических приступов меньшая удовлетворенность в отношении трудовой деятельности, финансового положения и физического здоровья наблюдалась у пациенток с генерализованными тонико-клоническими приступами (ГТКП), в то время как женщины с простыми и комплексными фокальными приступами были не удовлетворены лишь своим физическим здоровьем (рис. 4).
При опросе 136 пациенток ведущими причинами социальной дезадаптации являлись: неправильное представление о заболевании у окружающих (30; 22,0+3,6%), трудовая дезадаптация (16; 11,8+2,8%) и сложности, возникающие при устройстве на работу (16; 11,8+2,8%). Нестабильный характер семейных отношений отмечали 13 из 136 (9,6+2,5%) женщин, сложности отсутствовали у 69 (50,7+4,3%; табл. 1).
При оценке факторов, наиболее значимых в борьбе с заболеванием, пациентки отдали приоритет теплым отношениям в семье и помощи близких (89 из 136; 65,4+4,0%), надежде на выздоровление (69; 50,7+4,3%; табл. 2).
В то же время в семейных отношениях женщины, страдающие эпилепсией, отмечали избыточную опеку со стороны родственников (16 из 136 пациенток; 11,8+2,8%), необходимость скрывать заболевание от дальних родственников и посторонних (15; 11,1+2,7%), напряженность семейных отношений (12; 8,8+2,4%), необходимость скрывать заболевание от родственников со стороны мужа (9; 6,6+2,1%), необходимость скрывать заболевание от мужа (2; 1,4+1,0%). Проблемы в семье отрицали 85 (62,5+4,1%) пациенток.
Обсуждение. Таким образом, 21,3% женщин фертиль-ного возраста, страдающих эпилепсией и проживающих в Красноярском крае, являлись безработными, что согласуется с данными других исследований (17—65%) [8, 14—16]. Трудовая стигматизация включала сложности трудоустройства (12,5%), невозможность работать по специальности (12,5%) и получить желаемую специальность (10,3%),
Таблица 2.
трудовую дезадаптацию (8,8%), что в Таблица 1. целом совпадает с данными зарубежных авторов (35%) [17]. В общей выборке преобладали женщины с высшим образованием (40,3%), при этом 21,3% женщин продолжали образование. Аналогичные показатели приводят Г.В. Одинцова и Л.А. Сайкова [10]. Наши данные дополняют результаты, полученные у пациентов с эпилепсией в целом, поскольку ранее в работах зарубежных авторов было показано, что большинство (40—58%) больных эпилепсией имеют неполное школьное образование [18, 19].
Инвалидность по эпилепсии имели лишь 13,1% пациенток, проживающих в Красноярском крае, по сравнению с 1/4 пациенток из других регионов России [10], что обусловлено доминированием в исследуемой выборке идиопатической формы эпилепсии, уменьшением частоты фарма-корезистентных форм заболевания и изменением медико-социального статуса больных благодаря появлению противоэпилептических препаратов (ПЭП) 2-го и 3-го поколения, использованию в нашей практике персонализированного подхода к подбору проти-воэпилептической терапии [20, 21].
Среди пациенток статистически значимо (р<0,05) преобладали женщины, состоящие в браке (62,8%), что превышает аналогичные показатели (39—46%), полученные другими авторами [10, 11].
У женщин с эпилепсией в нашем исследовании отмечена важная роль в социальной адаптации семейных и межличностных отношений, при этом наибольшее отрицательное влияние на КЖ оказывали избыточная опека со стороны родственников (11,8%), необходимость скрывать заболевание от дальних родственников
и посторонних (11,1%) и нестабильный характер семейных отношений (9,6%). При оценке факторов, значимых в борьбе с заболеванием, на первый план выходили теплые отношения в семье и помощь близких (65,4%), общение с друзьями (30,1%) и планы на будущее (34,6%), что согласуется с данными других авторов [8, 22].
Полученные нами показатели сопоставимы с результатами исследования удовлетворенности женщин своей жизнью в целом (67,0%). В этом исследовании пациентки, состоящие в браке, отмечали умеренную удовлетворенность отношениями с родными и близкими, у них этот показатель был достоверно выше, чем в группе пациенток, не имеющих семьи. Это свидетельствует о том, что отсутствие семейной поддержки снижает устойчивость женщин к воздействию социально-фрустрирующих факторов [23].
Причины социальной дезадаптации у женщин фертильного возраста, страдающих эпилепсией (п=136)
Причины социальной дезадаптации Число пациенток
п %
Проблем нет 69 50,7+4,3
Неправильное представление о заболевании у окружающих 30 22,0+3,6
Сложности при устройстве на работу 16 11,8+2,8
Трудовая дезадаптация 16 11,8+2,8
Нестабильный характер семейных отношений 13 9,6+2,5
Сложности при получении образования 10 7,3+2,2
Отсутствие поддержки со стороны друзей 9 6,6+2,1
Отсутствие поддержки со стороны родственников 6 4,4+1,8
Сложности при поступлении в высшее учебное заведение 3 2,2+1,3
Сложности при получении справок №086-у 3 2,2+1,3
Значимые факторы в борьбе с эпилепсией у женщин фертильного возраста
Значимые факторы в борьбе с заболеванием
Число пациенток п %
Теплые отношения в семье и помощь близких
Надежда на выздоровление
Планы на будущее
Общение с друзьями
Поддержка медицинского персонала
Увлечения (хобби)
Работа
Занятия хозяйством Занятия с детьми Учеба
89 69 47 41 35 33 26 20 19 14
65,4+4,0 50,7+4,3 34,6+4,0 30,1+3,9 25,7+3,7 24,3+3,7 19,1+3,4 14,7+3,0 13,9+2,9 10,3+2,6
Наши пациентки наиболее высоко среди показателей общего КЖ оценивали показатель «Самообслуживание», наименьшие оценки были получены по показателям «Боль и дискомфорт» и «Тревога и депрессия», что сопоставимо с данными о наименьших оценках по показателям «Эмоциональное благополучие» и «Социальное функционирование» [24, 25].
Итак, типичный портрет пациентки фертильного возраста, страдающей эпилепсией, проживающей в Красноярском крае, можно описать следующим образом: женщина 27 лет с симптоматической или идиопатической эпилепсией, имеющая высшее образование, не имеющая группы инвалидности, работающая по профессии гуманитарного профиля, со средним уровнем обеспеченности, покупающая самостоятельно ПЭП, состоящая в зарегистрирован-
ном браке, имеющая полную малодетную семью. Эта женщина не информирует о своем заболевании будущего супруга и его родственников, но информирует невролога-эпилептолога, а также акушера-гинеколога (при обращении в женскую консультацию и постановке на учет по беременности), имеет умеренный уровень тревоги и депрессии. Это женщина испытывает проблемы социальной адаптации в связи с неправильным представлением о ее заболевании у окружающих (родственников, друзей, знакомых, коллег), а также проблемы трудовой адаптации. Теплые отношения в семье и помощь близких, надежда на выздоровление и пла-
ны на будущее являются наиболее значимыми для нее в борьбе с эпилепсией. В то же время избыточная опека и необходимость скрывать заболевание от родственников осложняют семейные отношения. Современная женщина фертильного возраста, страдающая эпилепсией, удовлетворена своей жизнью в целом, досугом, общением с друзьями и знакомыми, способностью к самообслуживанию, семейной жизнью и отношениями с партнером, сексуальной жизнью, психологическим состоянием, частично удовлетворена своим физическим здоровьем и финансовым положением.
1. Михайлов ВА, Громов СА, Ерошина ЕС. Эпилепсия у женщин: социально-психологический аспект, качество жизни, вопросы семейной реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2007;(10):61-4. [Mikhailov VA, Gromov SA, Eroshina ES. Epilepsy in women: social-psychological aspect, quality of life, questions of family rehabilitation. Zhurnal nevrologii i psikhi-atrii im. S.S. Korsakova. 2007;(10):61-4.
(In Russ.)].
2. Jacoby A, Baker G, Steen N, et al. The clinical course of epilepsy and its psychosocial correlates: findings from UK community study. Epilepsia. 1996 Feb;37(2):148-61.
3. Меликян ЭГ, Гехт АБ. Качество жизни больных эпилепсией. Лечебное дело. 2011;(1):1-9. [Melikyan EG, Gekht AB. Quality of life of patients with epilepsy. Lechebnoe delo. 2011;(1):1-9. (In Russ.)].
4. Berto P. Quality of life in patients with epilepsy and impact of treatments. Pharmacoeconomics. 2002;20(15):1039-59.
5. Hessen E, Lossius MI, Gjerstad L. Health concerns predicts poor quality of life in well-controlled epilepsy. Seizure. 2009 Sep;18(7):487-91. doi: 10.1016/j.seizure. 2009.04.008. Epub 2009 May 9.
6. Котов АС, Рудакова ИГ, Морозова ОС. Факторы, снижающие общую оценку связанного со здоровьем качества жизни у больных эпилепсией. Неврологический журнал. 2011;(1):10-4. [Kotov AS, Rudakova IG, Morozova OS. Mitigating factors for an overall assessment of health-related quality of life in patients with epilepsy. Nevrologicheskii zhurnal. 2011;(1):10-4. (In Russ.)].
7. Меликян ЭГ, Гехт АБ. К изучению влияния частоты и тяжести эпилептических приступов на качество жизни больных эпилепсией. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2010;(3):116-21. [Melikyan EG, Guecht AB. To study influence of frequency and severity of epileptic seizures on quality of life of patients with epilepsy. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2010;(3):116-21. (In Russ.)].
8. Buck D, Jacoby A, Baker GA, et al. Cross-cultural differences in health-related quality of life of people with epilepsy: findings from a European study. Qual Life Res. 1999
ЛИТЕРАТУРА
Dec;8(8):675-85.
9. Gopinath M, Sarma PS, Thomas SV. Gender-specific psychosocial outcome for women with epilepsy. Epilepsy Behav. 2011 Jan;20(1):44-7. doi: 10.1016/j.yebeh.2010.10.013. Epub 2010 Nov 18.
10. Одинцова ГВ, Сайкова ЛА. Социальные аспекты женской эпилепсии. СОЦИС (Социологические исследования). 2012;(3):116-9. [Odintsova GV, Saikova LA. Social aspects of female epilepsy. SOTsIS (Sotsiologicheskie issledovaniya). 2012;(3):116-9. (In Russ.)].
11. Callaghan N, Crowley M, Goggin T. Epilepsy and employment, marital, education and social status. Ir Med J. 1992 Mar;85(1):17-9.
12. Новиков ОМ, Капитонов ВФ. Классификация семей. Экология человека. 2000;(4):81-2. [Novikov OM, Kapitonov VF. Classification of families. Ekologiya cheloveka. 2000;(4):81-2. (In Russ.)].
13. Артюхов ИП, Новиков ОМ, Капитонов ВФ и др. Методика определения и классификация типов социальной дезадаптации населения. Сибирское медицинское обозрение. 2009;(2):79-82. [Artyukhov IP, Novikov OM, Kapitonov VF,
et al. Method of determination and classification of types of social exclusion of population. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2009;(2):79-82. (In Russ.)].
14. Al-Saad SK, al-Khayat JQ, al-Nooman NN. Frequency of unemployment among epileptic patients in Tikrit, Iraq. East MediterrHealth J. 2001 May;7(3):531-5.
15. Djibuti M, Shakarishvili R. Influence of clinical, demographic, and socioeconomic variables on quality of life in patients with epilepsy: findings from Georgian study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 May;74(5):570-3.
16. Elwes RD, Marshall J, Beattie A, et al. Epilepsy and employment. A community based survey in an area of high unemployment.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1991 Mar;54(3):200-3.
17. Chaplin JE, Wester A, Tomson T. Factors associated with the employment problems of people with established epilepsy. Seizure. 1998 Aug;7(4):299-303.
18. Salgado PC, Souza EA. Impact of epilepsy at work: evaluation of quality of life. Arq Neuropsiquiatr. 2002 Jun;60(2-B):442-5.
19. Danesi MA, Odusote KA, Roberts OO, et al. Social problems of adolescent and adult epileptics in a developing country, as seen in Lagos, Nigeria. Epilepsia. 1981 Dec;22(6):689-96.
20. Дмитренко ДВ, Шнайдер НА. Тератогенез противоэпилептических препаратов: обзор литературы и собственные наблюдения. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014;(2):61-70. [Dmitrenko DV, Shnaider NA. Teratogenesis of antiepileptic drugs: a review of literature and our own observations. Epilepsiya
iparoksizmal'nye sostoyaniya. 2014;(2):61-70. (In Russ.)].
21. Дмитренко ДВ, Шнайдер НА, Егорова АТ и др. Эпилепсия и беременность: монография. Москва: Медика; 2014. 142 с. [Dmitrenko DV, Shnayder NA, Egorova AT, et al. Epilepsiya i beremennost': monografiya [Epilepsy and pregnancy: Monograph]. Moscow: Medika; 2014. 142 p.]
22. Садыкова АВ, Шнайдер НА, Мельников ГЯ, Шульмин АВ. Социальная реабилитация семей родственников, больных с эпилепсией. Сибирское медицинское обозрение. 2008;(2):1-3. [Sadykova AV, Shnaider NA, Mel'nikov GYa, Shul'min AV. Social rehabilitation of families of relatives of patients with epilepsy. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2008;(2):1-3. (In Russ.)].
23. Табулина СД. Исследование качества жизни больных эпилепсией в процессе восстановительного лечения: дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2003. 147 с. [Tabulina SD. Quality of life of patients with epilepsy in the process of rehabilitation treatment: dis. cand. med. sci. Saint-Petersburg; 2003. 147 p. (In Russ.)].
24. Меликян ЭГ, Гехт АБ. Гендерные особенности качества жизни больных эпилепсией. Психическое здоровье. 2010;(10):71-9. [Melikyan EG, Gekht AB. Gender characteristics of quality of life of patients with epilepsy Psikhicheskoezdorov'e. 2010;(10):71-9. (In Russ.)].
25. Дмитренко ДВ. Организация лечебно-диагностической и медико-социальной помощи женщинам фертильного возраста, страдающим эпилепсией: дис. докт. мед. наук. Красноярск; 2014. 347 с. [Dmitrenko DV. The organization of medical, diagnostic, and social care for women of childbearing age with epilepsy: dis. doc. med. sci. Krasnoyarsk; 2014. 347 p. (In Russ.)].
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать. Все авторы принимали участие в разработке концепции статьи и написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.
