CC BY
78
https://doi.org/10.17816/PED10165-70
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, ЗАНИМАЮЩИХСЯ В СПОРТИВНЫХ СЕКЦИЯХ
© Д.А.Земляной 1, А.А. Антонов 1, И.В. Александрович 2, Е.С. Крутова 1
1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России;
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Для цитирования: Земляной Д.А., Антонов А.А., Александрович И.В., Крутова Е.С. Состояние здоровья школьников Санкт-Петербурга, занимающихся в спортивных секциях // Педиатр. - 2019. - Т. 10. - № 1. - С. 65-70. https://doi.org/10.17816/PED10165-70 Поступила: 27.12.2018 Одобрена: 12.02.2019 Принята к печати: 20.02.2019
Состояние здоровья детей характеризуется высоким уровнем хронической заболеваемости, снижением показателей физического развития и зависит от уровня учебной нагрузки и режима дня школьников. В связи с этим особый интерес представляет состояние здоровья школьников, дополнительно посещающих секции активных видов спорта. Цель исследования: изучить состояние здоровья детей 8-16 лет, посещающих секции активных видов спорта. Материалы и методы. Изучены данные медицинских осмотров 1122 детей 8-16 лет, занимающихся в спортивных школах Санкт-Петербурга. Использовали U-тест Манна -Уитни, сравнение относительных частот в двух популяциях. Результаты исследования и обсуждение. Наиболее популярными секциями у детей являются футбол (36,7 %) и легкая атлетика (29,4 %), подавляющее большинство занимается от 1 до 6,5 года. Доля детей со II группой здоровья составила 84,9 %, практически здоровых детей (I группа здоровья) - 13,1 %. Наиболее частыми отклонениями со стороны опорно-двигательного аппарата были нарушения осанки (у 69,7 % детей) и сколиозы (10,0 %), к 16 годам частота нарушений осанки статистически значимо снижается (р < 0,05), а доля детей со сколиозами увеличивается (p < 0,01). Миопия слабой и средней степени имеется у 13,3 % всех обследованных детей, к 16 годам доля детей с миопией статистически значимо увеличилась (до 20,7 %, p < 0,05). Выявленная динамика заболеваемости опорно-двигательного аппарата у детей, занимающихся в спортивных секциях, свидетельствует о необходимости постоянного врачебного контроля за уровнем физической нагрузки и изменения режима тренировок при обнаружении у детей отклонений в состоянии здоровья.
Ключевые слова: школьники; состояние здоровья; спортивные секции; нарушения осанки.
STATE OF HEALTH OF ST. PETERSBURG'S CHILDREN WHICH ARE ENGAGED IN SPORTS SCHOOLS
© D.A. Zemlyanoy 1, A.A. Antonov 1, I.V. Aleksandrovich 2, E.S. Krutova 1
1 St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Russia;
2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia
For citation: Zemlyanoy DA, Antonov AA, Aleksandrovich IV, Krutova ES. State of health of St. Petersburg's children which are engaged in sports schools. Pediatrician (St. Petersburg). 2019;10(1):65-70. https://doi.org/10.17816/PED10165-70
Received: 27.12.2018 Revised: 12.02.2019 Accepted: 20.02.2019
Pupils have a high level of chronic disease, the indicators of their physical development are reduced with increasing educational load. In this regard, of particular interest is the state of health of schoolchildren, additionally engaged in active sports in special clubs. Purpose of research. To study the state of health of schoolchildren of St. Petersburg attending the clubs of active sport, depending on age. Materials and methods. Data of medical examinations of 1122 schoolchildren 8-16 years old, engaged in sports schools in St. Petersburg. The Mann-Whitney U-test and the comparison of relative frequencies in two populations were used. Results of the research and discussion. Among children, the most popular sports are football (36.7%) and athletics (29.4%), the prevailing majority of children attend clubs from 1 year to 6.5 years. The proportion of pupils from the second health group was 84.9%, healthy children from the first health group - 13.1%, respectively. The most frequent deviations of musculoskeletal system were posture disorders (69.7% of children) and scoliosis (10.0%), at the same time, by the age of 16, the incidence of posture disorders significantly decreased (p < 0.05), and the proportion of scoliosis increased (p < 0.01). Myopia of weak and moderate degree was revealed in 13.3% of surveyed schoolchildren, the proportion of children with myopia by the age of 16 increased significantly (to 20.7%, p < 0.05). Among children attending sports clubs, fewer have myopia than among pupils enrolled in regular schools. The revealed dynamics of morbidity of the musculoskeletal system among children engaged in sports sections, indicates the need for continuous medical
monitoring of the LeveL of physical, activity and the need to correct the training regimen in identifying chiLdren's heaLth abnormalities.
Keywords: schooL students; state of heaLth; sports schooLs; posture.
ВВЕДЕНИЕ
Согласно данным официальных отчетов в последнее десятилетие состояние здоровья детей характеризуется высоким уровнем хронической заболеваемости и снижением показателей физического развития. В ранговой структуре хронической заболеваемости у школьников лидирующие позиции занимают болезни костно-мышечной системы 1 [11], что обусловлено в том числе и недостаточной двигательной активностью. Это связано со значительной учебной нагрузкой, особенностями режима дня, все большим проникновением в жизнь современного школьника электронных средств обучения, а также особенностей питания и социально-экономическими факторами [2, 3, 5, 6, 10, 12]. Общеизвестно, что занятия спортом оказывают положительное влияние на физическое развитие и здоровье. При этом изучению состояния здоровья детей, посещающих секции активных видов спорта и имеющих увеличенную по сравнению с обычными школьниками физическую нагрузку, уделяется недостаточно внимания, что и явилось целью исследования.
Цель исследования — изучить состояние здоровья детей 8-16 лет, посещающих секции активных видов спорта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В основу исследования положены данные плановых медицинских осмотров 1122 детей в возрасте от 8 до 16 лет, занимающихся в секциях легкой атлетики, акробатики, спортивного плавания, водного поло, футбола, единоборств (айкидо, тхэквандо, дзюдо, самбо и бокс) в спортивных школах Выборгского района Санкт-Петербурга. Кратность занятий в спортивных секциях составляла от 2 до 6 раз в неделю, продолжительность каждого занятия — 2 академических часа.
Для статистической обработки данных использовали пакет Statistica 6.1. В случае распределения признака, отличного от нормального, результаты представлены в виде медианы, 25-го и 75-го пер-центилей: Ме (Р25-Р75), анализ достоверности различий между группами осуществлен с использованием методов непараметрической статистики (^-тест Манна - Уитни). Сравнение относительных
1 Здравоохранение в России. 2017: Статистический сборник / Росстат. — М., 2017.
частот в группах проводили путем проверки гипотезы о равенстве относительных частот в двух популяциях, за критический уровень значимости принимали значение р < 0,05 [8].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Среди детей, посещающих секции активных видов спорта, мальчиков было почти в 4 раза больше, чем девочек: 893 (79,6 %) и 229 (20,4 %) соответственно. Распределение детей по секциям и возрастным группам представлено в табл. 1.
Наиболее популярные секции: футбол — им занимаются 412 детей (36,7 0%), и легкая атлетика — 330 (29,4 о%).
Анализ длительности посещения спортивных секций показал, что 140 (12,5 %) детей занимались в секциях не более 0,5 года, подавляющее большинство — 982 (87,5 %) — от 1 до 6,5 года (табл. 2).
Статистически значимых отличий по длительности посещения секций мальчиками и девочками не выявлено.
Распределение обследованных детей по группам здоровья представлено в табл. 3.
Среди всех исследуемых доля детей с функциональными отклонениями (II группа здоровья) составила 84,9 о% (953 чел.), практически здоровых детей (I группа здоровья) — 13,1 % (147). Принадлежность к III группе здоровья среди детей 8-9 лет не выявлена, у детей 10-16 лет находилась в диапазоне от 0,5 % до 3,6 %. Статистически значимых отличий по группам здоровья в зависимости от возраста не выявлено.
Анализ состояния опорно-двигательного аппарата детей-спортсменов показал, что наиболее частыми отклонениями были нарушения осанки (во фронтальной и сагиттальной плоскостях, сколиотическая осанка) и сколиозы. Доля детей с нарушениями осанки (сутулая, круглая, плоская спина, сколиотическая осанка и нарушения осанки во фронтальной плоскости) составила по всей выборке 69,7 % (782 чел.). Установлено, что среди обследованных детей в возрастном интервале от 10 до 16 лет частота сколиозов статистически значимо возрастает (7 чел. — 6,3 % и 17 чел. — 19,5 % соответственно, p < 0,01) (рис. 1).
Наиболее частая офтальмологическая патология — миопия слабой и средней степеней — была выявлена у 160 (14,3 %) обследованных детей, при
Таблица 1 / Table 1
Количество обследованных детей в зависимости от возраста The number of the examined children depending on age
Возраст, лет / Age Виды спортивных секций / Types of sports sections Итого по возрастным группам / Total on age groups
Единоборства / Single combats Легкая атлетика / Athletics Плавание / Swimming Футбол / Football
количество детей /number of children % количество детей / number of children % количество детей /number of children % количество детей / number of children % количество детей /number of children %
8 1 2,9 6 1l,1 1 2,9 27 ll,1 35 100
9 7 15,6 15 33,3 16 35,6 7 15,6 45 100
10 17 15,3 27 24,3 38 34,2 29 26,1 111 100
11 17 9,8 51 29,5 54 31,2 51 29,5 173 100
12 24 12,8 56 29,8 57 30,3 51 2l,1 188 100
13 23 11,9 60 31,1 39 20,2 71 36,8 193 100
14 12 l,1 47 2l,6 25 14,l 86 50,6 170 100
15 14 11,l 39 32,5 18 15,0 49 40,8 120 100
16 6 6,9 29 33,3 11 12,6 41 4l,1 87 100
Всего / Total 121 10,8 330 29,4 259 23,1 412 36,l 1122 100
Таблица 2 / Table 2
Длительность посещения спортивных секций, лет Duration of visit of sports sections, years
Пол / Sex Виды спортивных секций / Types of sports sections В среднем Ме Р25-Р75) / On average Ме Р25-Р75)
Единоборства Me; Р25-Р75) I Single combats Me; P25 P75 ) Легкая атлетика (Ме; p25-p,5) / Athletics Ме; Р25-Р75) Плавание Me Р25-Р75) I Swimming Me Р25-Р75) Футбол Me; Р25-Р75) I Football Me Р25-Р75)
Мальчики / Boys 3,0; 2,0-4,5 1,25; 0,5-2,5 1,5; 0,5-2,5 1,5; 1,0-3,0 1,5; 0,5-3,0
Девочки / Girls - 1,5; 0,5-3,0 0,5; 0,5-1,0 - 1,0; 0,5-2,5
Таблица 3 / Table 3
Распределение по группам здоровья в зависимости от возраста Distribution on groups of health depending on age
Возраст, лет I Age Группы здоровья / Healthy children Итого по возрастным группам / Total on age groups
I группа здоровья / Healthy children II группа здоровья / Children with functional or some morphological deviations III группа здоровья / Children with chronic diseases in a condition of compensation
количество детей Inumber of children % количество детей Inumber of children % количество детей / number of children % количество детей / number of children %
8 4 11,4 31 88,6 0 0,0 35 100
9 4 8,9 41 91,1 0 0,0 45 100
10 13 11,l 96 86,5 2 1,8 111 100
11 19 11,0 150 86,l 4 2,3 173 100
Окончание табл. 3/ Table (continued)
Возраст, лет / Age Группы здоровья / Healthy children Итого по возрастным группам / Total on age groups
I группа здоровья / Healthy children II группа здоровья / Children with functional or some morphological deviations III группа здоровья / Children with chronic diseases in a condition of compensation
количество детей / number of children % количество детей /number of children % количество детей /number of children % количество детей /number of children %
12 34 18,1 153 81,4 1 0,5 188 100
13 32 16,6 154 79,8 7 3,6 193 100
14 26 15,3 142 83,5 2 1,2 170 100
15 8 6,7 108 90,0 4 3,3 120 100
16 7 8,0 78 89,7 2 2,3 87 100
Всего / Total 147 13,1 953 84,9 22 2,0 1122 100
69,4
70,0
70,0
65,5
9,6
10
12
Частота нарушений осанки / Frequency of violations of posture
9,8
10,6
17,5
14
15
Частота сколиоза /
Frequency of violations of scoliosis
19,5
16
возраст / years
Рис. 1. Относительная частота нарушений осанки и сколиозов в возрастных группах 10-16 лет, % (статистически значимые
различия между возрастными группами: * p < 0,05; ** p < 0,01) Fig. 1. Relative frequency of violations of a posture and scoliosis in age groups of 10-16 years, % (statistically significant differences between age groups: * p < 0,05; ** p < 0,01)
8
9
10
11
12
13
14
15
16 возраст / years
Рис. 2. Распространенность миопии слабой и средней степени в зависимости от возраста обследованных детей, % (статистически значимые различия между группами: ** p < 0,05) Fig. 2. Prevalence of myopia of weak and average degree depending on age of the examined children, % (statistically significant differences: * p < 0.05)
11
13
этом с возрастом доля детей с миопией статистически значимо увеличилась (р < 0,05): с 5,7 % (двух детей 8 лет) до 20,7 % (18 подростков 16 лет) (см. рис. 2).
Кроме миопии, наиболее частыми отклонениями были спазм аккомодации — у 63 (5,6 %) об-
следованных детей и астигматизм — у 22 (2,0 %). Всего доля детей с отклонениями органа зрения составила 21,7 % (243 чел.). Снижение остроты зрения вызвано, очевидно, суммарной нагрузкой на орган зрения, в том числе использованием компьютеров и гаджетов. Однако среди детей, посе-
щающих спортивные секции, доля детей с миопией была ниже, чем среди остальных учащихся школ [4, 7].
Выявленная нами отрицательная динамика в структуре заболеваемости опорно-двигательного аппарата детей, занимающихся в спортивных секциях, согласуется с результатами ряда других исследований [1, 9], подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этой области и организации постоянного врачебного контроля за уровнем физической нагрузки, изменением режима тренировок при обнаружении у детей отклонений в состоянии здоровья.
ВЫВОДЫ
1. Подавляющее большинство детей (84,9 %), посещающих спортивные секции, имеет II группу здоровья.
2. Несмотря на занятия в секциях активных видов спорта, среди детей и подростков в возрастном интервале 10-16 лет статистически значимо возрастает частота сколиозов.
3. В возрастном интервале 8-16 лет наиболее частой офтальмологической патологией среди обследованных детей является миопия слабой и средней степеней, доля детей с этой патологией статистически значимо увеличивается к 16 годам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабикова А.С., Насыбуллина Г.М. Состояние здоровья детей, систематически занимающихся спортом // Бюллетень ВСЦН СО РАМН. - 2013. -№ 3-1. - С. 40-43. [Babikova AS, Nasybulli-na GM. The state of health of children, systematically engaged in sports. Bull Vost Sib Naucn Sent. 2013;(3):40-43. (In Russ.)]
2. Васильев В.В., Перекусихин М.В., Корочкина Ю.В. Влияние экологических и социально-гигиенических факторов на состояние здоровья детей школьного возраста // Гигиена и санитария. - 2016. - Т. 95. -№ 8. - С. 760-764. [Vasilyev VV, Perekusikhin MV, Korochkina YV. The impact of ecological and socio-hygienic factors on the health status of children of school age. Gig Sanit. 2016;95(8):760-764. (In Russ.)]
3. Дрогомерецкий В.В., Третьяков А.А. Низкая двигательная активность как фактор проявления отклонений в состоянии здоровья у детей дошкольного и школьного возраста // Научный журнал Дискурс. -2017. - № 7. - С. 27-34. [Drogomeretskiy VV, Tretia-kov AA. Low physical activity as a factor of manifestation of deviations in the state of health at children of preschool and school age. Nauchnyy zhurnal Diskurs. 2017;(7):27-34. (In Russ.)]
4. Земляной Д.А., Львов С.Н. О региональных особенностях состояния здоровья школьников Санкт-Петербурга // Педиатр. - 2013. - Т. 4. - № 4. -С. 65-68. [Zemlyanoy DA, L'vov SN. Regional Features of Saint Petersburg Schoolchildren Level of Health. Pediatrician (St. Petersburg). 2013;4(4): 65-68. (In Russ.)]
5. Коломийцева Н.С., Кагазежева Н.Х., Петрова Т.Г. Совершенствование физического воспитания школьников на основе учета уровня их физического развития и функционального состояния // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 4: Естественно-математические и технические науки. - 2017. - № 4. - С. 92-96. [Kolomiytseva NS, Kagazezheva NK, Petrova TG. Sovershenstvovanie fizicheskogo vospitaniya shkol'nikov na osnove ucheta urovnya ikh fizicheskogo razvitiya i funktsional'nogo sostoyaniya. Vestnik Adygeyskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya 4: Estestvenno-matematicheskie i tekhnicheskie nauki. 2017;(4):92-96. (In Russ.)]
6. Львов С.Н., Хорунжий В.В., Земляной Д.А., и др. Гигиеническая оценка влияния внутришкольных факторов на состояние здоровья учащихся // Вестник Педиатрической академии. - 2009. -№ 8. - С. 130-138. [Lvov SN, Khorunzhiy VV, Zemlyanoy DA, et al. Gigienicheskaya otsenka vliyaniya vnutrishkol'nykh faktorov na sostoyanie zdorov'ya uchashchikhsya. Vestnik Pediatricheskoy akademii. 2009;(8):130-138. (In Russ.)]
7. Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В., и др. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России // Офтальмология. -2018 - Т. 15. - № 3. - С. 348-353. [Proskurina OP, Markova EY, Brzheskij VV, et al. The Prevalence of Myopia in Schoolchildren in Some Regions of Russia. Ophthalmology in Russia. 2018;15(3):348-353. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353.
8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: МедиаСфера, 2006. [Rebrova OY. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Prim-enenie paketa prikladnykh programm STATISTICA. Moscow: MediaSfera; 2006. (In Russ.)]
9. Рылова Н.В., Жолинский А.В. Показатели физического развития и состояние здоровья детей, занимающихся спортом // Практическая медицина. -2017. - № 10. - С. 75-81. [Rylova NV, ZholinskyAV. Indicators of physical development and status of health of children engaged in sports. Prakticheskaya meditsina. 2017;(10):75-81. (In Russ.)]
10. Сетко Н.П., Сетко А.Г. Актуальные проблемы развития школьной медицины на современном этапе// Лечение и профилактика. - 2017. - № 1. - С. 57-62.
[Setko NP, Setko AG. The actual problems of modern school medicine. Lechenie i profilaktika. 2017;(1): 57-62. (In Russ.)] 11. Состояние здоровья женщин и детей. В кн.: Аналитические материалы о положении детей и семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге. - СПб.: СПб ГБУ ГИМЦ «Семья», 2018. [Sostoyanie zdorov'ya zhenschin i detey. In: Analiticheskie materialy o polozhenii detey i semey, imeyuschikh detey, v Sankt-Peterburge. Saint Petersburg: SPb GBU GIMTS "Sem'ya"; 2018. (In Russ.)]
12. Шавалиев Р.Ф., Файзуллина Р.А., Вильданов И.Х., и др. Состояние здоровья и приверженность здоровому образу жизни современных школьников // Вопросы детской диетологии. - 2018. - Т. 16. -№ 1. - С. 18-25. [Shavaliev RF, Fayzullina RA, Vil'danov IK, et al. The state of health and adherence to healthy living of modern schoolchildren. Problems of pediatric nutritiology. 2018;16(1):18-25. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2018-1-18-25.
♦ Информация об авторах
Дмитрий Алексеевич Земляной - канд. мед. наук, доцент, кафедра общей гигиены. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург. Б-таИ: zemLianoj@maiL.ru.
Андрей Александрович Антонов - ассистент, кафедра общей гигиены. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург. Б-та^ andrej-antonov-60@maiL.ru.
Ирина Валерьевна Александрович - канд. мед. наук, доцент, кафедра педиатрии и неонатологии. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург. Б-т^^ IraLexzz15@gmaiL.com.
Елизавета Сергеевна Крутова - старший лаборант, кафедра общей гигиены. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург. E-maiL: krutovaLiza@maiL.ru.
♦ Information about the authors
Dmytry A. Zemlyanoy — MD, PhD, Associate Professor, Department of GeneraL Hygiene. St. Petersburg State Pediatric MedicaL University, Ministry of HeaLthcare of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia. E-maiL: zemLianoj@maiL.ru.
Andrey A. Antonov — Assistant Professor, Department of GeneraL Hygiene. St. Petersburg State Pediatric MedicaL University, Ministry of HeaLthcare of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia. E-maiL: andrej-antonov-60@maiL.ru.
Irina V. Alexandrovich — MD, PhD, Associate Professor, Department of Pediatrics and NeonatoLogy. North-Western State MedicaL University named after I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia. E-maiL: IraLexzz15@gmaiL.com.
Elizaveta S. Krutova — Senior Laboratory Assistant, Department of GeneraL Hygiene. St. Petersburg State Pediatric MedicaL University, Ministry of HeaLthcare of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia. E-maiL: krutovaLiza@maiL.ru.
