Состояние здоровья призывников с гастродуоденальными эрозиями Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ЧЕЛОВЕКА

УДК 616.33.342-002.446:355.253

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПРИЗЫВНИКОВ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЭРОЗИЯМИ

Коробейникова Е.Р., Шкатова Е.Ю

ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, Ижевск, Россия (426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281), e-mail: elenarudkor@yandex.ru

Болезни органов пищеварения составляют значительную часть в структуре заболеваемости лиц призывного возраста, нередко приводя к ограничению годности призывников к службе в Вооруженных Силах РФ. В исследовании проведен анализ данных социально-гигиенического анкетирования, психологического тестирования призывников с гастродуоденальными эрозиями, изучено качество их жизни. За пятилетний период 48,6% лиц призывного возраста Удмуртской Республики, страдающих заболеваниями органов пищеварения, признаны ограниченно годными и 9,4% временно не годными или не годными к военной службе.

При эрозивных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки признаны ограниченно годными и не годными к воинской службе за пятилетний период 21,7% призывников.

Показано, что каждый шестой из обследованных имел отягощенную наследственность, каждый третий не соблюдал режим труда и отдыха и не придерживался рекомендаций по рациональному питанию. Курили 27,6 из 100 опрошенных, спиртные напитки употребляли 71,6 из 100 призывников. Каждый шестой призывник имел дефицит массы тела. Их психологический статус характеризовался более высоким уровнем реактивной - 27,3 балла и личностной тревожности - 40,1 балла при достоверно низких уровнях самочувствия, активности и настроения. Самые низкие значения были получены за счет шкал: общее состояние здоровья, жизнеспособность и социальное функционирование.

Таким образом, полученные данные диктуют необходимость разработки комплексных мероприятий по профилактике и своевременной реабилитации призывного контингента, имеющего хронические эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ключевые слова: гастродуоденальные эрозии, призывники, социально-гигиеническое исследование, качество жизни, психоэмоциональный статус.

STATE OF HEALTH OF ARMY RECRUITS DIAGNOSED WITH GASTRODUODENAL EROSIONS

Korobeinikova E.R., Shkatova E.Yu.

Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia (426034, Izhevsk, Kommunarov Street, 281), e-mail: elenarudkor@yandex.ru

Illnesses of digestive organs make up a significant part in morbidity rate in persons of military age. They quite often lead to restriction of recruit validity to serve in Armed Forces of the Russian Federation. The research involves data analysis of social and hygienic questioning and psychological testing of recruits with gastroduodenal erosions. Their life quality has been studied. For the five-year period 48,6% persons of military age in the Udmurt Republic were stated as partially suitable due to digestive diseases; 9,4% were stated as temporarily unsuitable or non-suitable for military service.

In cases of gastric and duodenal erosive lesions 21,7% of recruits are recognized restrictedly suitable and non-suitable for military service for the five-year period.

It is reported that each one out of 6 recruits in the survey had a family history of a disease, each one out of 3 didn't follow work-and-rest schedule and didn't adhere to a balanced diet. 27,6 out of 100 respondents were smokers; 71,6 out of 100 recruits consumed alcohol. Each one out of 6 had body weight deficiency. Their psychological status was characterized by high levels of reactive uneasiness (27,3 points) and personal uneasiness (40,1 points) on the background of low levels of health, activity and mood. The lowest figures came while using scales for general health status, viability and social functioning.

Thus, the obtained data explain the need for developing complex actions for prophylaxis and well-timed post-treatment rehab course for the draft persons having chronic gastroduodenal erosions.

Key words: gastroduodenal erosions, recruits, social and hygienic research, quality of life, the psychoemotional status.

Введение

В современных условиях, в связи с использованием в Вооруженных Силах РФ сложнейшей боевой техники, предъявляются высокие требования к соматическому состоянию здоровья военнослужащих. В настоящее время отведенный год службы - относительно небольшой срок для полноценного обучения военному делу и всестороннего изучения современной техники и вооружения, что требует значительного эмоционального и физического напряжения от молодого военнослужащего.

По данным Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны РФ, за последнее десятилетие показатели годности граждан к военной службе снизились более чем на 30%. В 2013 году каждый третий призывник был освобожден от военной службы по состоянию здоровья или получил отсрочку от призыва. При обследовании призывников хронические заболевания у них были выявлены в 74,6% случаев [1]. Патология желудочно-кишечного тракта находится на третьем месте среди заболеваний, препятствующих призыву юношей на военную службу, составляя 10,8% [2]. Данная патология является лидирующей среди заболеваний внутренних органов у призывников - 45,0% [3].

В структуре возвратов из войск молодых солдат заболевания органов пищеварения являются лидирующими (29,7%), а среди военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и имеющих хронические заболевания, составляют 32,0% [4].

Распоряжением Правительства РФ от 3 февраля 2010 г. N° 134-р утверждена Концепция федеральной системы подготовки граждан к военной службе до 2020 года, основной целью которой является «создание условий для обеспечения гарантированного комплектования Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск и воинских формирований физически и морально-психологически подготовленными гражданами». Поэтому значимыми являются не только соматические, но и социально-гигиенические и психологические характеристики призывников. Так, до призыва в Вооруженные Силы РФ у призывников отмечалась высокая распространенность вредных привычек [5]. Кроме этого неоднородность призывного контингента (по возрасту, образованию, физическому развитию, этнической принадлежности, социальным характеристикам) создает сложности с точки зрения различного уровня и характера адаптации в разных группах призывников [6].

Все вышесказанное свидетельствует о необходимости углубленного исследования состояния здоровья, медико-социальных особенностей, качества жизни и психологического статуса лиц призывного возраста.

Цель исследования: провести комплексную оценку состояния здоровья лиц призывного возраста с гастродуоденальными эрозиями.

Материал и методы

На первом этапе проведен анализ результатов медицинского освидетельствования призывников Удмуртской Республики при призыве на военную службу в ходе военно-врачебной экспертизы с

2010 по 2015 гг. согласно Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Критериями оценки явились категории годности лиц призывного возраста к военной службе. На втором этапе в клинических условиях обследовано 98 призывников с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (с хроническим эрозивным гастритом, хроническим эрозивным дуоденитом). Помимо получения общеклинических данных, был использован ряд современных лабораторно-инструментальных исследований. В верификации диагноза применяли ретгенологические, эндоскопические, ультрасонографические исследования желудочно-кишечного тракта. Одновременно проведено социально-гигиеническое обследование методом анкетирования призывников по специально разработанной программе, включающей разделы: сведения о призывнике и его семье, условия жизни, режим дня, качество питания и др. На третьем этапе изучено качество жизни (КЖ) призывников с использованием русскоязычного аналога универсального опросника качества жизни «SF-36 Health status survey» и оценен психоэмоциональный статус по методикам: «Диагностика оперативной оценки самочувствия, активности и настроения» (А.А. Карелин, 1999) и самооценка тревожности Ч.Д. Спилберга и Ю.Л. Ханина (1981). Показатели качества жизни и психоэмоционального статуса оценивали в сравнении с 32 практически здоровыми призывниками.

В исследование были включены пациенты в возрасте 17-26 лет, средний возраст составил 20,1±0,2 года. Жителями города были 42,0% призывников, жителями села - 58,0%. Большинство респондентов были холосты - 88,8%, женаты -6,1%, состояли в незарегистрированном браке -5,1%, имели детей - 2,0%. Половина призывников являлась учащимися (54,1%): 56,0 из 100 обследованных обучались в вузах, 39,4% - в техникумах, 4,6% - в общеобразовательных школах. Остальные (27,5%) обследованные имели рабочие специальности или были безработными (8,4%). Совмещали работу и учебу 19,4% опрошенных. С родителями проживали 83,7% призывников, жили самостоятельно - 13,3%, имели собственную нуклеарную семью - 2,0%.

После сбора, проверки, группировки и сводки материала проведена его статистическая обработка: вычисляли относительные (Р) и средние величины (М) с определением ошибок репрезентативности (±m), достоверность разности показателей и средних величин с вычислением критерия Стьюдента (t) и определением вероятности ошибки в долях единицы (р).

Результаты и их обсуждение

Согласно результатам медицинского освидетельствования за пять лет количество призывников с заболеваниями органов пищеварения, годных с незначительными ограничениями, увеличилось на 7,3%, уменьшилось количество ограниченно годных (на 4,9%), временно не годных (на 1,4%) и не годных к военной службе (на 0,6%) (табл. 1).

Таблица 1

Показатели медицинского освидетельствования призывников с заболеваниями органов пищеварения за 2010-2014 гг.

Год Всего призывников (абс. число) Показатели (%)

Годны с незначительными ограничениями Ограниченно годные Временно не годные Не годные

2010 1765 38,1 51,5 10,5 0,9

2011 1294 42,1 49,7 8,2 -

2012 1093 46,6 44,7 8,4 0,3

2013 927 38,9 51,7 9,1 0,3

2014 854 45,4 45,3 9,0 0,3

Количество лиц призывного возраста с язвенной болезнью уменьшилось с 687 до 278 человек, все признаны ограниченно годными, кроме одного призывника в 2012 г. (признан не годным к службе в Вооруженных Силах Российской Федерации).

С неязвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнями печени и желчного

пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, согласно статье 59 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565) выявлено от 369 до 649 лиц призывного возраста (ЛПВ). Признаны ограниченно годными и не годными к службе каждый четвертый-пятый обследованный (табл. 2).

Таблица 2

Показатели медицинского свидетельствования призывников с заболеваниями органов пищеварения, согласно статье 59 Положения о военно-врачебной экспертизе, за 2010-2014 гг.

Всего призывников (абс. число) Показатели (%)

Год Годны с незначительными ограничениями Ограниченно годные Не годные

2010 649 74,1 25,9 -

2011 579 74,1 25,9 -

2012 527 82,4 17,4 0,2

2013 369 80,0 19,8 0,2

2014 411 80,7 19,3 -

При анализе анамнестических данных наследственная отягощенность была отмечена у 63,3% призывников с установленным диагнозом: «хронический эрозивный гастрит» или «хронический эрозивный дуоденит». Состояние своего здоровья оценивали как хорошее пятая часть призывников (20,4±0,9 из 100 опрошенных), удовлетворительное - 56,1±0,7, плохое - 23,5±0,9. Внимательно к своему здоровью относилась половина опрошенных (56,1±0,7). Причину своего заболевания связывали с отягощенной наследственностью 15,3±0,9 из 100 респондентов, с несоблюдением режима труда и отдыха - 22,4±0,9, диеты - 32,7±0,8, с приемом алкоголя - 4,0±0,5, с курением - 10,2±0,9, с наличием профессиональных вредностей - 4,0±0,5.

При оценке анамнестических данных болевой синдром различной степени интенсивности выявлен у 93,3,0% пациентов, при этом у 52,2 % он носил упорный характер. Диспепсические явления наблюдались у всех пациентов: тошнота - у 81,1% (при этом была частой у 21,1%), рвота - у 5,5%, изжога - у 94,4% призывников. Тошнота носила упорный характер у 54,4%, отрыжка беспокоила 83,3% призывников, метеоризм - 17,8%, снижение аппетита отмечено у 36,6 %. Симптомы кишечной диспепсии наблюдались у 42,5% пациентов, запоры - у 6,5%, диарея - у 36,0%. Снижение веса выявлено у 17,7% обследованных. Астеновегетативный синдром установлен у 80,0% призывников, при этом отмечали слабость 85,5%, 40,0% - потливость, у 18,9% - головокружение. Сопутствующая патология со стороны других органов пищеварительной системы выявлена у 23,0% призывников. При изучении анамнеза заболевания

установлено, что обострения реже 1 раза в год были у 20,0%, 1 раз в год - у 8,9%, 2 раза в год и более - у 71,1% призывников.

Вредные привычки имели большинство призывников: спиртные напитки употребляли 71,6±0,5 из 100 опрошенных, треть курили - 27,6±0,8, употребляли наркотические вещества - 6,1±0,5.

Высокую приверженность вредным привычкам мы связываем с соответствующим воспитанием в семье, так в 49,5±0,7 случаях в семьях призывников курили и регулярно употребляли алкоголь.

Оценивали свои жилищные условия как хорошие 72,0±0,5 из 100 призывников, удовлетворительные - 24,0±0,9, плохие - 4,0±0,5. Проживали в частном доме 49,0±0,7 респондентов, в однокомнатной квартире - 6,1±0,5, в двухкомнатной - 18,4±0,9, в трех и более комнатной квартире - 13,3±0,9, в комнате общежития - 3,0±0,5, снимали комнату, квартиру -10,1±1,1 из 100 семей призывников.

Доход семей лиц призывного возраста в 39,8±0,8 из 100 случаев был ниже прожиточного минимума. Материальные трудности испытывала почти половина семей (40,8±0,8): в связи с безработицей - 5,0±0,5, с употреблением алкоголя родителями - 2,0±0,4. На наличие психологических трудностей в семьях указало 8,0±0,4 из 100 опрошенных.

Выполняли рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, рациональному питанию 56±0,7 из 100 респондентов. Сон у большинства (58,1±0,7) призывников составлял в среднем 7-8 часов, менее 7 часов - у 27,6±0,9 и только у 14,3±0,9 - более 8 часов. Питался менее трех раз в день каждый пятый (23,5±0,9) призывник, всегда завтракали 59,2±0,6 из

100 призывников. Не соблюдали рациональное и сбалансированное питание более половины респондентов - (59,2±0,6). Остальные опрошенные соблюдали диету периодически только в период болезни. Не имели знаний об особенностях диеты при эрозивных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки треть (31,6±0,8) призывников, 17,4±0,9 - не считали соблюдение диеты важным.

Свободное время респонденты в основном проводили пассивно: играли в компьютерные игры (29,6±0,8), общались в социальных сетях (23,5±0,8), посещали бары, кафе (10,2±0,9), кинотеатры (17,3±0,9), развлекательные центры (5,1±0,5). Играли в азартные игры 5,1±0,5 из 100 опрошенных. Проводили время в общении с друзьями 62,2±0,6 призывников, увлекались просмотром телепередач -2б,5±0,8. Если в XX веке наша страна была самой

читающей, то в настоящее время читал в свободное время книги только каждый восьмой из опрошенных (12,2±0,9). Регулярно занималась спортом только треть (27,6±0,9) респондентов.

При изучении качества жизни как показателя здоровья установлено, что интегральный показатель качества жизни (ИПКЖ) у ЛПВ с эрозивными поражениями был статистически достоверно ниже уровня практически здоровых призывников - 527,4±17,0 и б4б,9±32,1 баллов соответственно (р<0,001).

Самые низкие показатели в обеих группах были по шкалам «общее состояние здоровья» и «жизненная активность», при этом в группе наблюдения достоверно ниже - 52,6±1,8 и 59,5±1,4 балла соответственно, чем в группе сравнения - 70,5±2,9 и 69,9±3,4 баллов (р<0,001 и р<0,01 соответственно) (рис. 1).

Общее состояние здоровья 100,

Психическое здоровье

Жизнеспособность

Интенсивность боли

Физическое ункционирование

Ролевое физическое функционирование

Ролевое эмоциональное функционирование

Социальное функционирование

■Группа наблюдения

Группа сравнения

Рис. 1. Профиль качества жизни лиц призывного возраста обследуемых групп, баллы.

Выявлен низкий уровень «социального функционирования» 62,2±1,7 и 85,4±2,9 балла (р=0,001) и «ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием» 64,1±2,3 и 85,8±4,3 балла (р=0,001) соответственно.

Показатели физического и ролевого физическо-

баллы

7

го функционирования были наибольшими и составили 84,6±2,3 и 93,7±2,9 балла (р=0,01), ролевого ФФ -71,3 ±2,3 и 87,0±4,3 балла (р=0,001).

Уровень психического здоровья изучен по двум методикам, позволил дать характеристику психоэмоционального статуса.

самочувствие

активность

настроение показатели САН

| Группа наблюдения Группа

сравнения

Рис. 2. Показатели самочувствия, активности, настроения у призывников наблюдаемых групп, баллы.

6

5

4

3

2

0

Показатели САН имели разницу в 0,9 балла, что свидетельствует о нестабильном эмоциональном фоне призывников, однако положительные эмоции у них преобладали - показатели настроения были наивысшими (рис. 2). Несмотря на заболевание, молодые люди имеют выраженный интерес к жизни, радуются всему новому, с интересом смотрят в будущее. Настораживает факт, что при достаточно высоких показателях ФФ у лиц группы наблюдения уровень активности минимальный среди показателей САН. При этом самочувствие и

баллы

настроение у них ниже показателей группы сравнения на 30,1 и 27,6% соответственно.

Анализ показателей тревожного компонента в структуре личности призывников и реактивности на внешние и внутренние раздражители показал, что они были достоверно выше в группе наблюдения (рис. 3). Уровень реактивной тревожности у лиц призывного возраста с гастродуоденальной патологией был на 19,0% выше, личностной тревожности - на 12,5% выше, чем у практически здоровых лиц.

реактивная тревожность

личностная тревожность

| Группа наблюдения Группа

сравнения

Рис. 3. Показатели реактивной и личностной тревожности у призывников наблюдаемых групп, баллы.

Заключение

Болезни органов пищеварения составляют значительную часть в структуре заболеваний у лиц призывного возраста, наличие которых приводит к ограничению годности призывников к службе в Вооруженных Силах РФ. За пятилетний период в среднем 48,6% среди лиц призывного возраста Удмуртской Республики, страдающие заболеваниями органов пищеварения, признаны ограниченно годными и 9,4% временно не годными или не годными к военной службе.

По статье 59 Положения о военно-врачебной экспертизе «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы», куда относятся эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, признаны ограниченно годными и не годными к воинской службе за пятилетний период в среднем 21,7% призывников.

Полученные данные исследования социально-гигиенического и психологического статуса призывников с эрозивным гастритом и дуоденитом позволили дать «портрет» данного контингента. Согласно ему каждый шестой из обследованных имеет отягощенную наследственность, каждый третий не соблюдает режим труда и отдыха, не придерживается рекомендаций по рациональному питанию и курит, две трети употребляют спиртные напитки. Испытывают материальные трудности 40,8% семей призывников, каждый четвертый питается менее 3-х раз в день, каждый шестой имеет дефицит массы тела. Их

психологический статус характеризуется более высоким уровнем реактивной и личностной тревожности при достоверно низких уровнях самочувствия, активности и настроения. Все это отражается на качестве жизни лиц призывного возраста, имеющих эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, которое снижается в большей степени за счет шкал: общее состояние здоровья на 25,4%, жизнеспособность на 3,0% и социальное функционирование на 27,2 %.

Таким образом, полученные данные свидетельствует о необходимости проведения комплексных освидетельствований призывников с использованием психологических опросников и анкет по оценке их качества жизни. Проводимые профилактические мероприятия среди молодежи недостаточно эффективны с точки зрения профилактики негигиенического поведения призывников, которое в конечном итоге приводит к формированию контингента, ограниченно годного к службе в Вооруженных Силах РФ.

Все вышесказанное диктует необходимость разработки комплексных мероприятий по профилактике и своевременной реабилитации призывного контингента, имеющего хронические эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Список литературы

1. Петров М.В., Завалин А.В. Социально-гигиеническая характеристика граждан, подлежащих призыву на военную службу в Кировской области // Общественное здоровье и здравоохранение. 2009. № 1. С. 7-11.

2. СахароваИ.Н.., ЕфремоваЛ.В. Здоровье призывников из разных регионов России // Известия Пензенского государственного педагогического университета им. В.Г. Белинского. 2007. № 9. С 39.

3. Галиакберова А.Р. Факторы риска, клинические особенности и пути профилактики заболеваний органов пищеварения у лиц призывного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Челябинск, 2009. 153 с.

4. Роговченко Г.А. Опыт диагностики, лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях // Военно-медицинский журнал. 2006. № 2. С. 32-35.

5. Давыдова Т.Е., Перепелкина Н.Ю. Распространенность и влияние вредных привычек на состояние здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву // Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения». СПб., 2013. Выпуск 18. С. 98-100.

6. Воронин Р.М Сравнительная оценка физического и психологического статуса различных групп лиц призывного возраста // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. 2011. № 3. С. 21-26.

References

1. Petrov M.V., Zavalin A.V. Socio-hygienic characteristics of citizens liable for military service

in the Kirov region. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. 2009, no. 1, pp. 7-11.

2. Sakharova I.N., Efremova L.V The Health of conscripts from different regions of Russia. Izvestiya Penzenskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta im. VG. Belinskogo. 2007, no. 9, p. 39.

3. Galiakberova A.R. Faktory riska, klinicheskie osobennosti i puti profilaktiki zabolevaniy organov pishchevareniya u lits prizyvnogo vozrasta [Risk Factors, clinical features and ways of prevention of diseases of the digestive organs in persons of military age] (PhD Thesis), Chelyabinsk, 2009, 153 p.

4. Rogovchenko G.A. The Experience of diagnosis, treatment and prevention of gastric ulcer and duodenal ulcer in the outpatient setting. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2006, no. 2, pp. 32-35.

5. Davydova T.E., Perepelkina N.Yu. The prevalence and impact of harmful habits on the health of soldiers performing military service at the call of the. Sbornik nauchnykh trudov «Problemy gorodskogo zdravookhraneniya» - Collection of scientific works «Problems of urban health», St-Petersburg, 2013, Issue 18. pp. 98-100.

6. Voronin R.M. Comparative assessment of physical and psychological status of various groups of persons of military age. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta, Series 11. Medicine, 2011, no. 3, S. 21-26.

УДК 614.253.5:616-009.7:616-089

ОПТИМИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ЦРБ

Кропачева О.С., Мухачева Е.А., Шипицына В.В., Чаганова Е.В., Леушина О.В.

ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: oskropacheva24@gmail.com

Целью исследования явилась оптимизация оказания неотложной помощи пациентам с болевым синдромом средним медицинским персоналом в хирургическом отделении центральной районной больницы. Изучена укомплектованность сестринским персоналом КОГБУЗ «Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева» за 2014 год и показатели деятельности хирургического отделения больницы за 2011-2014 гг. Более половины пролеченных составляли пациенты с болевым синдромом, среди которых преобладали пациенты с гнойными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки (28,4%). Наивысший уровень боли выявлен у пациентов с желчнокаменной болезнью в фазе обострения и мочекаменной болезнью. Для оценки уровня боли пациентов использовалась аналоговая шкала боли Вонга-Бэкера. Для изучения временных затрат медицинских сестер проводился хронометраж рабочего времени. Преобладают затраты на вызов и ожидание врача 20,4% и оказание неотложной помощи 37%. Разработаны рекомендации по оптимизации оказания неотложной помощи пациентам с болевым синдромом.

Ключевые слова: оптимизация, средний медицинский персонал, медицинские сестры, болевой синдром, хирургическое отделение.

OPTIMIZATION OF EMERGENCY PROCEDURES TO PATIENTS WITH PAIN SYNDROME BY MEDICAL NURSES IN THE SURGICAL UNIT OF CDH

Kropacheva O.S., Mukhacheva E.A., Shipitsyna V.V., Chaganova E.V., Leushina O.V.

Kirov State Medical University Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx Street, 112), e-mail: oskropacheva24@ gmail.com