CC BY
25
Vestnik KazNMU №1-2018
10 Ормантаев К.С. Стратегия развития детской хирургии в Казахстане // Доклад на 10-Конгрессе педиатров тюркского мира. -Астана: 2010. - С. 12-19.
11 Хабижанов Б.Х. Проблемы детской кардиологии и ревматологии в Казахстане // Доклад на 10-Конгрессе педиатров тюркского мира. - Астана: 2010. - С.10-15.
12 Информация МЗ и СР РК. О показателях младенческой смертности //zakon.kz. 5.05.2016. 1 с.
13 Григорян Г.А. Пути снижения летальности при сочетанной черепно-мозговой травме: автореф. Дис. ... канд.мед.наук - СПб., 2010. - 27с.
14 Кваша Е.А. Младенческая смертность в России // Население и общество. Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека института народохозяйственного прогнозирования РАН. - 2001. - № 57.-С.31-35.
15 Баранов А.А. Смертность детского населения в России (тенденции, причины и пути снижения): монография - М.: Изд-во Союза педиатров России, 2009. - 387 с.
16 Мокринская Е.А. Клинико-социальные аспекты управления перинатальными потерями в женской консультации: автореф. дис. ... канд. мед. наук - Челябинск, 2005. - 22 с.
17 World Health Statistics 2006 - World Health Organization, 2010. - Р. 78.
18 Ежегодный статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения» 2003-2014 m,www.stat.gov.kz
Ж. Орынбасарова, Е.С. Утеулиев, Т.В. Попова
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»
ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА С КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ И НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ПРИМЕРЕ АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Резюме: Охрана материнства и детства - приоритетное направление национальной политики любого государства и здравоохранения. Необходимо подчеркнуть, что показатели здоровья женщин и детей, которые между собой тесно взаимосвязаны, являются наиболее чувствительными индикаторами социально-экономического развития общества.Охрана материнства и детства - это система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка, позволяющих женщине совмещать материнство и воспитание детей с активным участием в производственной и общественной жизни общества. Ключевые слова: патология, кардиология, младенец, смертность, результаты.
Zh. Orynbasarova, Y. Uteuliev, T. Popova
Kazakhstan's Medical University "KSPH"
WAYS TO REDUCE THE MORTALITY OF CHILDREN UNDER 1 YEAR WITH CARDIOSURGICAL AND NEONATOLOGICAL PATHOLOGY BY THE EXAMPLE OF THE ALMATY REGIONAL CHILDREN'S CLINICAL HOSPITAL
(LITERATURE REVIEW)
Resume: Protection of motherhood and childhood is a priority direction of the national policy of any state and public health. It should be emphasized that the health indicators of women and children, which are closely interlinked between each other, are the most sensitive indicators of the social and economic development of the society. Protection of motherhood and childhood is a system of state and public events aimed at protecting the health of the mother and child that allow a woman to combine motherhood and the education of children with active participation in the productive and public life of society. Keywords: pathology, cardiology, infant, mortality, results.
УДК 616.053.2-053.31(574.5)
Г.О. Шойбекова, Ж.Ж. Абуова, Э.Н. Оспанова, К. Аскамбай
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави
СОСТОЯНИЕ ЗАЩИТНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА У НОВОРОЖДЕННЫХ,
РОДИВШИХСЯ В АСФИКСИИ
Актуальность темы: В настоящее время отмечается рост рождаемости детей с различными степенями гипоксического поражения головного мозга. Частота их не установлена. Раннее выявление этой патологии и своевременная коррекция, несомненно, играет огромную роль в улучшении генофонда, демографических показателей.
Ключевые слова: асфиксия, шкала Апгар, новорожденные, реактивность организма, уровень лейкоцитов.
Наши исследования проводились в экологически неблагоприятной зоне, а именно в г.Шымкент и Кентау (бывший свинцовый рудник).
Основными критериями диагноза асфиксии
новорожденного является низкая оценка по шкале Апгар, на 1-5 мин. Диагностическими критериями асфиксии (Американская академия педиатрии, Американский колледж акушерства) оказался и глубокий метаболический ацидоз (рН <7,2) в крови у обследованных.
К критериям диагностики относилась и тромбоцитопения. Почти у всех были низкие показатели (ниже 170*109/л, при средней норме - 278*109/л). У обследованных была и гипопротеинемия (менее 50 г/л).
Все новорожденные, родившиеся с низкой оценкой по шкале Апгар, т.е. тяжелой асфиксией, имели признаки гипоксии мозга в виде угнетения. Уних были снижены двигательная активность и мышечная гипотония.
Вестник Ка^НЖУ №1-2018
Нами проведено обследование 109 новорожденных родившихся с низкой оценкой по шкале Апгар. Из них у 25 была тяжелая асфиксия, т.е. низкая оценка по шкале Апгар (1-5 мин. 0-3 балла). У 60 новорожденных оценка по шкале на 1-5 мин. оказалась в пределах 4-7 баллов. Их к умеренной степени асфиксии. Данные 24 детей родившихся при оценке по шкале Апгар на 1-5 мин. равнялось 8 баллов, их использовали как контрольные. С целью изучения активности нейтрофилов, у них подсчитывалось абсолютное содержание нейтрофилов пупочной крови. Функциональную активность нейтрофилов определяли в реакции восстановления нитросинеготетразоля (НСТ-тест). Наиболее высокие показатели были у новорожденных в условно контрольной группе, т.е. у детей родившихся при оценке по шкале Апгар, не ниже 8 баллов и были ровны 6,208±450,4. Абсолютное число нейтрофилов были низкие в
группе новорожденных с умеренной асфиксией и ровнялись 5,208±518,2.
Наиболее низкие показатели отмечены в группе детей родившихся с тяжелой степенью асфиксии (4,208±708,6). Следовательно,у новорожденных, родившихся с низкими показателями по оценке Апгар, выявлена нейтропения. И выраженность ее соответствовала степени асфиксии (Р<0,05).
У новорожденных с тяжелой асфиксией с клиникой гипоксии мозга, по сравнению с контрольной группой, окислительная активность метаболизма интактных нейтрофилов была достоверна (Р<0,05) ниже и ровнялась 11,0±1,2. Этот показатель у детей без асфиксии он равен 18,4±3,06. У новорожденных с умеренной асфиксией, также был ниже чем в сравниваемой группе и ровнялась 14,5±2,7 (Р<0,05).
группа
новорожденных с тяжелой асфиксией
группа
новорожденных с
умеренной
асфиксией
11,0±1,12 14,5±2,7 18,4±3,06
Рисунок 1
Кровь: Та Т(с) Т(х) Т(т)
1-ая группа, с тяжелой асфиксией 18,2±4,4 8,2±2,2 9,8±2,2 18,8±3,1
2-ая группа, с умеренной асфиксией 14,8±2,33 6,0±1,3 9,2±2,01 24,6±4,25
3-яя группа, контрольная группа 25,7±1,2 8,2±0,6 26,8±1,6 33,3±2,1
Е А- Е Ас О
1-ая группа, с тяжелой асфиксией 5,4±1,8 9,0±2,3 72,2±5,8
2-ая группа, с умеренной асфиксией 8,2±0,92 11,8±1,02 63,6±4,59
3-яя группа, контрольная группа
9,6±0,6
15,5±1,1 51,1±2,03
При исследовании иммунокомпетентных клеток Т-РОК, было выявлено, чтоЕ Ас-РОК крови был низкий и этот показатель у новорожденных родившихся с тяжелой асфиксией значительно ниже, чем в контрольной группе (Р<0,05). Процент О-клеток в группе детей с умеренной и тяжелой асфиксией был достоверно высок, по сравнению 3-ей группы новорожденных. В контрольной группе новорожденных, где дети рождались по шкале Апгар не ниже 8 баллов существенных изменений в числе лейкоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов не отмечалось.
Итак, у детей, родившихся с асфиксией, оказались достоверно сниженные показатели иммунной реактивности организма, и оказалось чем больше степень асфиксии, тем ниже иммунная защита. Следовательно, эти дети представляют группу со значительным риском развития инфекции новорожденного, поэтому им с самого момента рождения надо принимать меры по организации повышение иммунной реактивности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Чехонин В.П., Лебедев С.В., Блинов Д.В. и др. Патогенетическая роль нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера для нейроспецифических белков при перинатальных гипоксически-ишемических поражениях центральной нервной системы у новорожденных //Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - №3. - Р. 50-61.
Фрухт Э.Л., Тонкова-Ямпольская Р.В. Некоторые особенности развития и поведения детей с перинатальным поражением нервной системы // Рос. пед. журнал. - 2001. - №1. - С. 9-12.
Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 146 с. Володин Н.Н. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения // Педиатрия. - 2004. -№5. - С. 18-23. Ильенко Л.И., Зубарева Е.А., Холодова И.Н. Современные подходы к диагностике и лечению гипоксически-ишемических поражений ЦНС у доношенных детей первого года жизни // Педиатрия. - 2003. -№2. - С. 87-92.
Vestnik KazNMU №1-2018
6 Володин Н.Н., Медведев М.И., Рогаткин С.О. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия - дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии // Рос. пед. Журнал. - 2001. -№1. - С. 4-8.
7 Volpe JJ. Cerebral white matter injury of the premature infant—more common than you think // Pediatrics. - 2003. -№112. - Р. 176-180.
Г.О.Шойбекова, Ж.Ж.Абуова, Е.Н. Оспанова, С.Ас^амбай
Х.АЯсауиатындагыХалыцарс1лыщазац-тур1куниверситет1
АСФИКСИЯМЕН ТУЫЛГАН НЭРЕСТЕЛЕР ОРГАНИЗМНЩ ЦОРГАНЫС РЕАКТИВТ1Л1Г1НЩ ЖАГДАЙЫ
ТYЙiн:Асфиксиямен ауыратын балаларда агзаныц иммундык; реактивтiлiгiнiц айтарлык;тай твмендегенi аны;талды, бул асфиксияныц децгейi негурлым кеп болса, иммундык; корганыс согурлым темен екендИ аны;талды. Демек, бул балалар туа бггкен инфекциялардыц даму каушне ушырайтын топ болып табылады, сонды;тан олар туган кезiнен бастап иммундык; реактивтыжтщ есуiн уйымдастыруга шаралар кабылдау керек.
ТYЙiндi свздер: асфиксия, Апгар шкаласы, жаца туган нэрестелер, агза реактивтiлiгi, лейкоциттер саны.
G.O.Shoybekova, J.J.Abuova, E.N. Ospanova, C.Asqambay
International Kazakh-Turkish University named after Kh.A. Yasavi
THE STATE OF PROTECTIVE REACTIVITY OF THE ORGANISM IN NEWBORNS BORN IN ASPHYXIA
Resume: In children born with asphyxia, significantly decreased immune reactivity of the organism, and it turned out that the more the degree of asphyxia, the lower the immune defense. Consequently, these children represent a group with a significant risk of developing a newborn infection, so they should take measures from the very moment of birth to organize an increase in immune reactivity. Keywords: asphyxia, Apgar score, newborns, body reactivity, leukocyte level.
УДК 616.313/.317-053.
С.К. Зыкеева, М.О. Билисбаева
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ». Кафедра стоматология и ЧЛХ Городская стоматологическая поликлиника
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА И ГУБ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В статье приведены сведения об анатомо-физиологических особенностях губ и языка в разные возрастные периоды. Изложены клиническая картина, лечения болезни языка и губ у детей и подростков. Ключевые слова: глоссит,хейлит,дети,подростки,лечение
Актуальность. Проблема заболеваемости слизистой оболочки полости рта у детей и подростков в последнее время стала наиболее актуальна.
Одни заболевания языка и губ у детей и подростков протекают остро,другие характеризуются хроническим течением или чередованием периодов благополучия и рецидивов. Различное течение и развитие процесса обусловлено общим состоянием организма, силой и характером воздействия местных и общих факторов. Большое разнообразие причин возникновения заболеваний языка и губ накладывают отпечаток на характер клинических проявлений и течения процессов, а также на особенности их лечения и профилактики. Цель: Охарактеризовать особенности клинического течения заболеваний языка и губ у детей и подростков с проведением адекватной терапии. Болезни языка (глоссит).
Слизистая оболочка, покрывающая язык плотно сращена с межмышечной соединительной тканью, так как здесь нет подслизистого слоя. В межмышечной соединительной ткани расположены и слюнные железы. Смешанные (нуновые) железы находятся в кончике языка; белковые (эбнеровские) - средней части языка; слизистые железы (веберовские) -расположены в корне языка, в области желобоватых и листовидных сосочков.
Все сосочки языка образуются выступами собственной оболочки. Виды сосочков: нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые.
Нитевидные сосочки покрывают всю дорсальную
поверхность языка. Основу сосочка образует подковообразный выступ собственной оболочки, от которого отходят вторичные длинные сосочки. Эпителий в области вершин сосочка ороговевает. Слущивающиеся чешуйки придают языку беловатый оттенок. Грибовидные сосочки расположены в основном на спинке языка. Основу сосочка составляет грибообразные выпячивание собственной оболочки. Эпителий покрывающий их не ороговевает, поэтому они имеют вид красных точек, рассеянных по одиночке среди нитевидных сосочков. В эпителии сосочков имеются вкусовые луковицы. Листовидные сосочки расположены на боковой поверхности языка, в области корня. Они имеют вид 3-8 параллельных складок, разделенных узкими желобками. Эпителий, покрывающий их не ороговевает, он очень тонкий. В эпителии много вкусовых луковиц. В подслизистом слое расположены слизистые веберовские железы. Желобоватые сосочки расположены в виде римской цифры V на границе корня и тела языка. Желобоватые сосочки, в отличие от других, не выступают, а погружены в толщу собственной оболочки языка. Каждый сосочек окружен валиком. В эпителии, покрывающем сосочки, много вкусовых луковиц.
Вкусовые луковицы (почки) представляют собой концевые рецепторные аппараты вкусового анализатора. Они расположены в сосочках языка, но особенно их много в желобоватых сосочках ( от 40 до 150). Нет вкусовых луковиц только в нитевидных сосочках языка.
