CC BY
29
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Борисов А.А. Климаты СССР. - М.: Изд-во «Просвещение», 1967. - 294 с. - 2. Добло А.Д. Оптимизация эпидемиологического надзора за ГЛПС в Саратовской области в современных социально-экономических условиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Саратов, 2002. - 22 с. - 3. Ефимов Е.И., Петров Е.Ю., Рябикова Т.Ф. и др. // Дез. дело. -2005. - Вып. 3. - С. 27-29. - 4. Корнеев В.А., Бойко В.А. // Акт. вопр. изучения клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом в природных очагах: Тез. докл. республ. науч.-практ. конф. - Ижевск, 1990. -Ч. 2. - С. 146-147. - 5. Куклев Е.В., Минин Г.Д., Коробов Л.И. и др. // Пробл. особо опасных инф. - 2004. -Вып. 1 (87). - С. 28-30. - 6. Лакин Г.Ф. Биометрия. - М.: Высшая школа, 1990. - 352 с. - 7. Малкин А.Е., Мясников Ю. А. , Рыльцева Е. В. , Ткаченко Е. А . // Мед. парази-тол.и паразитарн. бол. - 1996. - № 2. - С. 27-32. - 8. Мильков Ф.Н. Природные зоны СССР. - М., 1964. - 325 с. - 9. Нургалиева Р.Г., Ткаченко Е.А., Степаненко А.Г. и др. // ЖМЭИ. - 1999. - № 6. - С. 45-49. - 10. Плохинский Н.А. Биометрия. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1970. - 367 с. -
11. Тарасов М.А., Корнеев Г.А., Олейников П.Н. и др. // Экология. - 1998. - № 5. - С. 400-403. - 12. Щелканов М.Ю., Громашевский В.Л., Львов Д.К. // Вестн. РАМН. - 2006. - № 2. - С. 22-25.
M.A.Tarasov, N.V.Popov, L.N.Velichko, A.A.Kouznetsov, S.A.Yakovlev, A.N.Matrosov, A.A.Sloodsky, S.I.Tolokonnikova, T.V.Knyazeva, T.B.Karavayeva, G.V.Grigorieva, A.I.Udovikov, G.N.Grookhina, A.P.Dmitriev, A.V.Merkulov, G.A.Grigoriev, N.A.Zabrodin, N.N.Vereschagin, L.V.Kazakova, A.M.Spiridonov, V.V.Dyldin, E.Yu.Petrov, G.D.Minin, E.N.Kochetov, V.V.Gasilin, R.K.Yamaltdinov
Landscape, Geobotanic, Ecologic and Epizootiologic Peculiarities of the Active HFRS Foci in the Territory of the Volga Federal District
Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe ", Saratov; Territorial Agencies of Rospotrebnadzor for the Regions of Kirov, Penza, Ulyanovsk, Republics of Mariy-El, Udmurtia; Centers of Hygiene and Epidemiology in the Regions of Orenburg, Saratov, Samara, Perm ’, Nizhny-Novgorod, Republics of Bashkortostan, Mordovia, Tatarstan, Chuvashia
A method was offered for the first time to characterize the HFRS endemic foci in the territory of the Volga Federal District with regard for the landscape and geobotanic properties as well as ecologic and epizootiologic peculiarities. The index of activity in these foci was shown to be growing from the semi-deserts (south-east of Saratov Region) to the secondary taiga forests of the northern VFD regions. Further inquiry is needed to accumulate ecologic and epizootiologic data in different landscape-geobotanic zones of the District which would permit modeling and prognostication of HFRS epizootiologic situation in this territory.
Key words: natural focus, hemorrhagic fever, rodents, natural zones, zoonoses epizootiology.
Поступила 10.07.06.
УДК 616.981.455(471)
В.П.Топорков, Л.Н.Величко, А.С.Васенин
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУЛЯРЕМИЕЙ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ С 1998 ПО 2005 ГОД
Российский научно-исследовательский противочумный институт”Микроб”, Саратов
Проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ за период с 1998 по 2005 год показал, что наибольшая доля заболеваемости туляремией регистрировалась в Центральном (52 %), Приволжском (16,6 %), Сибирском (10,2 %), Южном (11 %) округах. В первых указанных выше трех округах наблюдалась тенденция к повышению заболеваемости, в Южном - к снижению. Снижение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против туляремии и других профилактических мероприятий в последние годы привело к повышению спорадической и вспышечной заболеваемости в 4 округах: Центральном и Уральском в 2005 г., Южном в 1999 и 2004 гг., Приволжском в 1998 и 2005 гг.
Ключевые слова: динамика заболеваемости, туляремия, федеральные округа.
Проведен анализ динамики заболеваемости туляремией в федеральных округах Российской Федерации за период с 1998 по 2005 год. Для анализа использованы данные официальной статистики Мин-здравсоцразвития России, противочумного центра, Федерального центра гигиены и эпидемиологии, центров гигиены и эпидемиологии и ТУ Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации и литературные источники. Методы вариационной статистики применены для определения интенсивных показателей на 100 тыс. населения (ИП), средней ошибки (т) к ним, экстенсивных показателей заболеваемости и их ошибок, тенденции динамики заболеваемости с помощью параболы I порядка [4].
За анализируемый период наибольшее число больных туляремией зарегистрировано в Центральном округе, на них приходится 52,0 % от заболе-
ваемости в РФ. С 1998 по 2002 год в округе регистрировалось от 15 до 35 спорадических случаев туляремии. В 2003 г. выявлено наименьшее число больных. В 2004 г. наблюдался рост заболеваемости в 22 раза по сравнению с 2003 г. (с 2 до 44 случаев). В 2005 г. заболеваемость туляремией повысилась в округе в 13,6 раза, зарегистрировано 632 больных, что составило 71,7 % от общероссийского показателя в стране. Заболеваемость вспышечного характера наблюдалась в Московской, Рязанской, Владимирской, Воронежской областях и Москве. В Центральном округе заболевания туляремией за восьмилетний период регистрировались в 17 из 18 субъектов. Заболеваемость в округе в 2 раза выше общероссийской. Уровень заболеваемости выше генеральной совокупности среднего многолетнего общероссийского показателя в Рязанской, Москов-
ской, Владимирской областях и Москве. За анализируемый период имела место тенденция к повышению заболеваемости в округе с помощью метода наименьших квадратов.
На долю Приволжского федерального округа (ПФО) приходится 16,6 % от заболеваемости в РФ. Наибольшее число случаев наблюдалось в 1998 и 2005 гг. (соответственно 71 и 140). В июле-августе 1998 г. в республике Башкортостан после 40-летнего перерыва зарегистрирована трансмиссивная вспышка туляремии в окрестностях г. Агидель среди дачников, в очаге пойменно-болотного типа заболели 64 чел. С 1999 по 2004 год в округе выявляли спорадические случаи заболевания от 1 до 17; в 2000 г. - 17, в 1999 и 2001-2004 гг. - от 2 до 8 случаев. Эпидемиологическая ситуация по туляремии осложнилась в 2005 г., когда заболеваемость повысилась в 35 раз по сравнению с предыдущим годом (с 4 до 140 случаев). В Нижегородской области в августе выявлено 130 случаев заболеваний, большинство из них зарегистрировано среди жителей городов Дзержинск и Нижний Новгород, заразившихся в Гороховецком районе Владимирской области на своих дачных участках. Туляремия регистрировалась в 10 субъектах ПФО, заболеваемость в округе в 1,3 раза ниже общероссийской. Уровень заболеваемости выше генеральной совокупности среднего многолетнего общероссийского показателя в Нижегородской области. В округе прослеживается тенденция к повышению заболеваемости за анализируемый период в 5,6 раза (у! = 0,03-0,17 на 100 тыс. населения).
В Южном федеральном округе (ЮФО) выявлено 11 % больных (от числа больных в РФ). Наибольшее число больных регистрировали в 1999 г. (71). В республике Дагестан в августе-сентябре 1999 г. на территории природного очага пойменно-болотного типа зарегистрировано 64 случая туляремии. Заражение людей происходило трансмиссивным и водным путем. В остальные годы регистрировались спорадические случаи от 1 до 20, в том числе в 2005 г. - 13 случаев. В 2004 г. в Грачевском районе Ставропольского края наблюдалась групповая заболеваемость, 1 0 человек заразились через воду из родника. Туляремия регистрировалась в 7 субъектах Южного округа, основная масса больных зарегистрирована в республике Дагестан, Волгоградской области, Ставропольском крае. Заболеваемость в округе в 1,3 раза ниже российской. За анализируемый период имела место тенденция к снижению заболеваемости в ЮФО в 18 раз (у! = 0,18-0,01 на 100 тыс. населения). Уровень заболеваемости выше генеральной совокупности среднего многолетнего общероссийского показателя в республике Дагестан.
В Сибирском федеральном округе за анализируемый период наибольшее число больных наблюдалось в 2003-2005 гг. (28-47 случаев), наименьшее - в 2000-2002 гг. (1-7), в остальные годы - 1421 случай. На долю округа приходится 10,2 % от заболеваемости в РФ, туляремия регистрировалась в 9 субъектах, наибольшее число больных выявлено в Омской, Новосибирской областях, Красноярском крае и Таймырском автономном округе. Заболеваемость в округе в 1,3 раза ниже общероссийской, но
наблюдается тенденция к повышению заболеваемости в 4,7 раза (у! = 0,035-0,16 на 100 тыс. населения). Уровень заболеваемости выше генеральной совокупности среднего многолетнего общероссийского показателя в Таймырском автономном округе.
В Уральском федеральном округе наибольшая заболеваемость туляремией регистрировалась в 2005 г., когда наблюдалась вспышка туляремии в Староуткинском поселке Свердловской области. Заболели 33 чел., заразившись водным и трансмиссивным путем в природном очаге пойменно-болотного типа. В 1998-1999, 2001-2002 и 2004 гг. регистрировали от 1 до 4 случаев туляремии. На долю округа приходится 3,3 % от заболеваемости в РФ, туляремия регистрировалась в 6 субъектах округа, заболеваемость в нем ниже общероссийской в 3,2 раза.
В Северо-Западном федеральном округе наибольшее число больных наблюдалось в 1998 и 2005 гг., соответственно 24 и 34 случая, в остальные 5 лет регистрировали от 3 до 15 случаев. Удельный вес заболеваемости туляремией в округе составил 6,5 %, наибольшее число больных зарегистрировано в Архангельской, Вологодской, Ленинградской областях и Ненецком автономном округе (АО). Заболеваемость туляремией наблюдалась в 10 субъектах округа. Уровень заболеваемости выше генеральной совокупности среднего многолетнего общероссийского показателя только в Ненецком АО. Заболеваемость в округе ниже общероссийской в 2,6 раза.
В Дальневосточном федеральном округе единичные случаи туляремии регистрировались в 1998, 2001, 2005 гг. в 3 субъектах (Приморский, Хабаровский края, Сахалинская область). Доля округа в стране составила 0,3 %, заболеваемость ниже общероссийской в 14,2 раза. В Дальневосточном, Уральском и Северо-Западном округах тенденцию динамики заболеваемости по параболе I порядка определить нельзя, так как туляремия в них регистрируется не каждый год.
Таким образом, за анализируемый период в большинстве субъектов РФ (5) наблюдалось от 1 до 20 случаев туляремии, в одном субъекте федерации регистрировалось от 21 до 60 случаев, и в одном -заболеваемость имела вспышечный характер.
Характерной особенностью эпидемического процесса при туляремии как и в предыдущее десятилетие [1], является повышение доли городского населения и детей среди больных в последние годы. В 2005 г. во время вспышечной заболеваемости горожане составляли до 80 % среди больных туляремией, а дети - до 14 %.
Природные очаги туляремии характеризуются стойкостью, что подтверждается изоляцией возбудителя туляремии и его антигена из теплокровных, членистоногих, объектов внешней среды, а также заболеванием людей [2]. С 1998 по 2005 год возбудитель туляремии в стране выделяли ежегодно, от 40 до 170 культур в год. Наибольшее число культур возбудителя изолировано в Центральном, Сибирском, Дальневосточном и Северо-Западном округах, на них пришлось 82 % (таблица).
Причины обострения эпидемиологической ситуации в стране обобщены в Постановлении главного государственного врача РФ [3], к ним относят-
Заболеваемость туляремией и количество выделенных культур возбудителя по округам с 1998 по 2005 год
Страна, федеральный Кол-во больных Кол-во культур
округ, субъект РФ всего | ИП всего 1 %
Россия 15Q2 0,13±0,07 669* 1QQ
Сев.-Западный округ 97 0,05±0,019 94 14,Q
Архангельская 24 0,2±0,12 - -
Вологодская 3Q 0,28±0,19 4 Q,6
Ленинградская 16 0,12±0,05 45 6,7
Ненецкий авт. округ 11 2,95±2,3 - -
Центральный округ 781 0,25±0,2 281 42,Q
Москва 256 Q,37 4 Q,6
Московская 176 Q,33 5 Q,74
Рязанская 171 1,65±1,3 5 Q,74
Воронежская 4Q Q,2 - -
Владимирская 42 Q,32 9 1,4
Тульская 1З Q,1±0,05 114 17,Q
Смоленская 17 0,18±0,12 69 1Q,3
Южный округ 166 0,1±0,04 52 7,8
Дагестан 71 0,5±0,4 11 1,6
Волгоградская ЗЗ 0,15±0,04 1 Q,15
Ставропольский З4 0,15±0,07 З Q,5
Краснодарский 15 Q,Q4 24 З,6
Приволжский округ 25Q 0,096±0,05 З1 4,6
Нижегородская 1З7 0,5±0,5 5 Q,74
Башкортостан 64 Q,19 - -
Саратовская 2 Q,QQ9 17 2,6
Пензенская 14 0,11±0,08 7 1,Q
Мордовия 1З 0,18±0,09 - -
Уральский округ 5Q 0,04±0,03 З7 5,5
Свердловская З6 Q,Q95 1 Q,15
Тюменская З Q,Q13 З5 5,2
Сибирский округ 153 Q,1±0,03 9З 1З,9
Новосибирская 25 0,13±0,06 8 1,2
Омская 54 0,3±0,1 5 Q,74
Красноярский 14 Q,Q6 2Q 3,Q
Таймырский АО 2Q 5,7±2,0 - -
Дальневосточный округ 5 0,008±0,004 81 12,1
Хабаровский 1 Q,QQ8 6Q 9,Q
*В таблицу не вошли культуры возбудителя туляремии, выделенные во второй половине 2000 г.
ся: снижение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против туляремии, особенно в 2004 г., низкая иммунная прослойка среди городских жителей, относящихся к группам риска, несвоевременная клиническая и лабораторная диагностика туляремии у больных, недостаточные объемы финансовых средств, выделяемых на проведение профилактических мероприятий против туляремии.
Таким образом, проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ за период с 1998 по 2005 год показал, что наибольшая доля заболеваемости регистрировалась в Центральном (52 %), Приволжском (16,6 %), Южном (11 %), Сибирском (10,2 %) округах. Тенденция к повышению заболеваемости туляремией наблюдалась в Центральном, Приволжском, Сибирском округах, к снижению - в Южном. Низкая заболеваемость характерна для Дальневосточного округа (0,3 %). Снижение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против туляремии привело к повышению спорадической и вспышечной заболеваемости в 4 округах: Центральном в 2005 г., Южном в 1999 и 2004 гг., Приволжском в 1998 и 2005 гг., Уральском в 2005 г.
Вспышка туляремии в 2005 г. в Нижегородской области (130 больных) является одним из ярких примеров, подтверждающих данное заключение [3].
В Нижегородской области в 2002 г. привили против туляремии около 3 тыс. чел, в 2003 г. -1,4 тыс. чел. В Саратовской области в 2002-2005 гг. ежегодно иммунизировали против туляремии около 26 тыс. чел.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Мещерякова И.С. // Здоровье населения и среда обитания: инф. бюл. - 1998. - № 11 (68). - С. 17-19. - 2. Олсуфьев Н.Г., Дунаева Т.Н. Природная очаговость, эпидемиология и профилактика туляремии. - М.: Медицина, 1970. -270 с. - 3. Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в Российской Федерации. Постановление главного государственного санитарного врача № 33 от 20.12.2005. - 4. Плохинский Н.А. Биометрия, - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1970. - С. 245-247.
V.P.Toporkov, L.N.Velichko, A.S.Vassenin
Present Status of Tularemia Morbidity in the Federal Districts of the Russian Federation from 1998 to 2005
Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe ", Saratov
A retrospective epidemiologic analysis for the period from 1998 to 2005 shows that the greatest portion of tularemia morbidity was registered in the Central District (52 %), Volga District (16.6 %), Siberian (10.2 %), and Southern (11 %) Districts. The first three of the abovementioned districts exhibited a tendency to growing tularemia sickness-rates, in contrast, Southern District was the one where morbidity indices tended to decelerate. The decrease in routine vaccination and revaccination of the population and other prevention measures against tularemia resulted in more frequent rates of sporadic cases and outbreaks in four districts: Central and Ural ones in 2005, Southern District in 1999 and 2004, and Volga District in 1998 and 2005.
Key words: morbidity dynamics, tularemia, federal districts.
Поступила 03.07.06.
