CC BY
184
КОРСАКОВА НАДЕЖДА ВИТАЛЬЕВНА - доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии и отоларингологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары ([email protected]).
KORSAKOVA NADEZHDA VITALYEVNA - doctor of medical sciences, professor of Ophthalmology and Otolaryngology Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
ЛУЗИКОВА ЕЛЕНА МИХАЙЛОВНА - кандидат биологических наук, доцент кафедры цитологии, эмбриологии и гистологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары ([email protected]).
LUZIKOVA ELENA MIKHAYLOVNA - candidat of biological sciences, assistant professor of Cytology, Histology and Embryology Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
НИКИФОРОВА АННА ВАЛЕРЬЕВНА - студентка V курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары ([email protected]).
NIKIFOROVA ANNA VALERYEVNA - student of Medical Faculty, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
ЕФИМОВА СВЕТЛАНА ЮРЬЕВНА - студентка V курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары ([email protected]).
EFIMOVA SVETLANA YURYEVNA - student of Medical Faculty, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
ФРОЛОВА КСЕНИЯ АЛЕКСЕЕВНА - студентка V курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары ([email protected]).
FROLOVA KSENIA ALEKSEEVNA - student of Medical Faculty, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
ИВАНОВ СЕРГЕЙ БОРИСОВИЧ - врач-офтальмохирург высшей квалификационной категории, Республиканская клиническая офтальмологическая больница, Россия, Чебоксары.
IVANOV SERGEY BORISOVICH - ophthalmologist, Republican Clinical Ophthalmologic Hospital, Russia, Cheboksary.
АНИЧКИНА СВЕТЛАНА ГЕННАДЬЕВНА - врач-офтальмохирург высшей квалификационной категории, Республиканская клиническая офтальмологическая больница, Россия, Чебоксары.
ANICHKINA SVETLANA GENNADYEVNA - ophthalmologist, Republican Clinical Ophthalmologic Hospital, Russia, Cheboksary.
УДК 613.221 ББК 57.3
М.В. КРАСНОВ, М.Г. БОРОВКОВА, Л.А. НИКОЛАЕВА
СОСТОЯНИЕ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Ключевые слова: грудные дети, питание, организация прикорма, грудное молоко, адаптированные смеси.
Питание является актуальным вопросом педиатрии. Характер вскармливания в грудном возрасте определяет обменные процессы организма в будущем, оказывает влияние на здоровье ребёнка в целом. В статье изложены результаты исследования распространённости различных видов вскармливания детей первого года жизни, организации прикорма, режима питания.
M.V. KRASNOV, M.G. BOROVKOVA, L.A. NIKOLAEVA THE STATE OF FEEDING INFANTS IN MODERN CONDITIONS Key words: infants, nutrition, weaning organization, breast milk, adapted formulas.
Nutrition is an important issue of Pediatrics. The nature of feeding in infancy determines the metabolic processes in the future, has an impact on a child's health in general. The paper presents the results of a study of prevalence of different types of feeding infants, the weaning organization, diet.
Рациональное питание детей играет ключевую роль в обеспечении их гармоничного роста, физического и нервно-психического развития, устойчивости к воздействию инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды [4, 6, 10, 12]. Научные исследования показали, что питание на первом году жизни оказывает жизненно важное влияние на метаболизм. Те или иные нарушения питания могут увеличить риск таких патологических состояний, как аллерги-
ческие болезни, ожирение, метаболический синдром, остеопороз и некоторые другие [2, 6, 14]. В связи с высокой актуальностью вопросов питания на первом году жизни группой российских экспертов и специалистов в области питания детей была составлена, а на XVI Съезде педиатров (в феврале 2009 г.) утверждена Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. В последующие годы положения программы активно внедрялись в практическое здравоохранение, докладывались и разъяснялись на конференциях различного уровня, публиковались в журналах.
Цель исследования - изучить состояние вскармливания детей первого года жизни в Чувашской Республике в соответствии с рекомендациями Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.
Материалы и методы исследования. Для проведения исследования было проведено анкетирование 100 женщин, имевших детей в возрасте от 1 до 2 лет. Основные вопросы анкеты, составленной авторами, касались первого прикладывания ребёнка к груди, продолжительности естественного вскармливания, перехода на смешанное и искусственное вскармливание, введения прикорма. Для статистической обработки данных исследования использован параметрический метод с определением доверительных границ средних величин и относительных показателей генеральной совокупности, а также достоверности различия с использованием ¿-критерия. Заданная степень вероятности безошибочного прогноза Р = 95%, при этом ^ = 2.
Результаты исследования и их обсуждение. Оптимальным продуктом питания для ребенка первых месяцев жизни является материнское молоко, соответствующее особенностям и функциональным возможностям его системы пищеварения и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма [3, 8, 14]. Все нутриенты женского молока легко усваиваются, молоко является источником гормонов и различных факторов роста, которые играют важнейшую роль в регуляции метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка.
За счет присутствия клеточных и неклеточных факторов защиты, бифидо- и лактобактерий грудное молоко способствует повышению защитных функций детского организма [10]. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями. Общение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое взаимное психологическое воздействие. Дети, которые вскармливались материнским молоком, имеют более высокий коэффициент интеллектуального развития, отличаются большим спокойствием, уравновешенностью, приветливостью и доброжелательностью по сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании, а впоследствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями [6, 11, 13].
Как известно, определяющими факторами, влияющими на продолжительность лактации, являются собственная мотивация, настрой женщины на грудное вскармливание своего малыша [3]. По нашим данным, 31 ±9,2% женщин настроены кормить ребёнка грудным молоком до 1 года, 60±9,8% - более года, и всего лишь 6±4,7% матерей считают достаточной продолжительность грудного вскармливания 6-10 мес.
В соответствии с существующими рекомендациями здоровый новорожденный ребенок должен выкладываться на грудь матери в первые 30 мин после родов на срок не менее чем на 30 мин [6, 10]. Это способствует становлению достаточной по объему и продолжительности лактации, обеспечивает получение новорожденным материнской микрофлоры, способствует лучшей адаптации новорождённого к внеутробной жизни, усилению чувства материнства, уменьшает
опасность кровопотери у матери [6, 10]. Проведённое исследование показало, что в первые 30 мин прикладываются к груди 48±10% детей, 43±9,9% - в более поздние сроки, а 9±5,7% - не прикладываются по разным причинам. При этом 20±8,4% детей находятся у груди матери от 1 до 30 с, 76±9% - от 1 до 15 мин, только 4±4% - от 30 до 60 мин. Кормление искусственной смесью до первого прикладывания к груди используется в питании 29±9,5% новорождённых.
Очень важно сохранить исключительно грудное вскармливание до 4-6 мес. Данный возраст является оптимальным для введения прикорма [6, 9]. По нашим исследованиям, грудное вскармливание не получают 12±6,5% детей, продолжительность исключительно грудного вскармливания менее 4 мес. составляет у 27±8,9%, 4-6 мес. - у 56 ± 9,9%, 7-9 мес. - у 5±4,4% малышей.
Важным вопросом является допаивание детей. Практика показывает, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, иногда нуждаются в жидкости. Это может быть связано с пониженной влажностью в квартире, повышенной температурой окружающей среды, обильной жирной пищей, съеденной матерью накануне, и пр. [6]. В этих случаях можно допаивать ребенка водой из ложки. Также допаивание необходимо больным детям, особенно при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, диарей, рвотой, выраженной ги-пербилирубинемией [6]. В других случаях дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании. Наше исследование показало, что в действительности большинство детей (75±9,2%), находящихся на исключительно грудном вскармливании, получают воду в качестве питья.
Время нахождения ребёнка у груди во время кормления колеблется в широких пределах: в 24±9,1% случаев оно составляет 5-10, в 56±10,5% - 10-20, в 20±8,5% - 30-40 мин. Сцеживают излишки молока большинство (60±10,4%) кормящих матерей, хотя при этом такое же большинство (57±10,5%) женщин при-кладывют ребёнка к обеим молочным железам в течение одного кормления.
В первые месяцы жизни рекомендуется вскармливание по аппетиту и требованию ребёнка. При свободном вскармливании объём лактации выше, чем при вскармливании по часам. Режим «свободного вскармливания» является одним из важнейших факторов обеспечения полноценной лактации и способствует установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребёнком [5].
Для поддержания лактации особенно важны и ночные кормления, так как ночью уровень пролактина более высокий [5, 6]. При изучении режима питания детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в возрасте от рождения до 5 мес. оказалось, что среднее количество дневных кормлений составляет 6-7 раз, ночных кормлений - 3 раза, при этом в ночное время кормят своих детей грудью 98,7±1,7% матерей.
Перевод на смешанное или искусственное вскармливание должен быть строго обоснован, проводиться после консультации педиатра. Введение в рацион ребёнка смеси, особенно в первые месяцы жизни, является для него «метаболическим стрессом», ни одна искусственная смесь не может считаться полноценным заменителем женского молока. В связи с этим большое внимание врача и медсестры должно уделяться правильному выбору искусственной смеси для питания ребёнка первого года жизни [3]. Причины перевода ребёнка на смешанное и искусственное вскармливание различны, самой частой причиной является гипогалактия (73,5±12,6%), другие причины (неспособность ребёнка брать грудь, отъезд матери, избыток молока у матери, аллергические проявления у ребёнка, нежелание матери кормить ребёнка грудью, тяжёлое заболевание матери, приём антибиотиков матерью, травма молочной железы) составляют 26,5±12,6%.
Распространённость различных видов вскармливания у детей грудного возраста в Чувашской Республике и сравнение с обобщёнными данными 2008 г. по Российской Федерации [6] представлены в табл. 1.
Таблица 1
Распространённость различных видов вскармливания в грудном возрасте
Возраст детей, мес. Распространённость естественного вскарм-ливания,% Распространённость искусственного вскармливания в ЧР, % Распространённость искусственного вскармливания в РФ (2008 г.), %
0 88±6,5 11±6,3 2,5
1 84±7,3 15±7,1 11,6
2 75±8,7 22±8,3 18,5
3 71±9,1 25±8,7 28,2
4 69±9,2 27±8,9 32
5 65±9,5 29±9,1 37,6
6 59±9,8 34±9,5 46,1
7 58±9,9 34±9,5
8 56±9,9 37±9,7
9 54±10 37±9,7
10 53±10 38±9,7
11 52±10 39±9,8
12 50±10 40±9,8
Продолжительность естественного вскармливания составляет у 17±7,5% детей от 2 нед. до 3 мес., у 12±6,5% - 4-6, у 5 ± 4,4% - 7-9, у 54±10% - 10-12 мес., при этом 12±6,5% детей не получают грудного молока с рождения, а 48±10% продолжают получать его после года.
При признаках гипогалактии окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов контрольного взвешивания, проводимого после каждого кормления в течение суток. Практика показала, что в большинстве случаев (92±8,9%) при появлении признаков гипогалактии контрольное взвешивание не проводится, что, видимо, отчасти можно объяснить самостоятельным переводом ребёнка на иной вид вскармливания также в большинстве случаев (63±13,8%). При этом понятны причины небольшого количества случаев (14±11,4%) проведения лечения гипогалактии.
В зависимости от количества женского молока и давности смешанного вскармливания докорм может назначаться после каждого кормления грудью или в виде отдельных самостоятельных кормлений. При впервые установленной ги-погалактии вне зависимости от её степени ребёнка следует прикладывать к груди в каждое кормление, при гипогалактии, существующей более 1 мес., следует сохранить 3-4 кормления грудью с докормом для сохранения имеющейся лактации и самостоятельные кормления заменителем женского молока [7]. В нашем исследовании все матери использовали заменитель женского молока в виде отдельных самостоятельных кормлений, т.е. чередовали кормления грудным молоком и его заменителем. В качестве заменителя женского молока рекомендуется использовать только адаптированные смеси. Выбор смеси осуществляется родителями самостоятельно в 69±13,2% случаев, в абсолютном большинстве (98±4%) в питании детей используются адаптированные смеси. У 8±7,8% детей наблюдаются нежелательные реакции на адаптированные смеси в виде кожных проявлений пищевой аллергии и диспепсических симптомов.
Введение прикорма является важным периодом в жизни грудного ребёнка. Целью назначения прикорма является введение дополнительного количества макро- и микронутриентов, знергии, необходимых для роста и развития ребёнка. Специалисты считают, что оптимальным возрастом введения прикорма является 4-6 мес. Ранее этого срока ребёнок не готов к усвоению новой пищи, поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать заметный дефицит необходимых нутриентов и необходимость введения большого количе-
ства продуктов за короткий промежуток времени, что приводит к повышенной антигенной нагрузке, а также задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи [1, 6, 9]. В качестве первого прикорма в зависимости от нутритивного статуса и функционального состояния пищеварительной системы рекомендуется овощное пюре или каша [6]. В питании ребёнка рекомендуется использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства, изготавливающиеся из высококачественного сырья, соответствующие необходимым гигиеническим требованиям, имеющие нужную степень измельчения. В ходе исследования выяснилось, что в возрасте 4-6 мес. получают первый прикорм 77±8,4%, ранее этого срока (3-3,5 мес.) - 16±7,3%, после 6 мес. - 7±5,1% малышей. Овощное пюре либо каша служат первым прикормом у 35±9,5% детей, у остальных первым прикормом являются, в основном, фруктовые соки и пюре. Средние сроки введения прикормов показаны в табл. 2. Большинство родителей в питании детей используют продукты и блюда прикорма промышленного производства (табл. 3).
Таблица 2
Средние сроки введения продуктов и блюд прикорма детям первого года жизни
Продукты и блюда прикорма Количество детей, получивших прикорм на первом году,% Сроки введения прикорма, мес.
средние рекомендуемые
Овощное пюре 90±6 5,8±0,2 4-6
Каша 91±5,7 6,9±0,4 4-6
Фруктовое пюре 99±2 5,0±0,5 4-6
Фруктовый сок 95±4,4 5,9±0,5 4-6
Творог 90±6 7,6±0,4 4-6, не ранее 6
Мясо 94±4,7 7,7±0,4 4-6, не ранее 6
Яичный желток 75±8,7 9,1±0,5 7
Кефир 71±9,8 9,0±0,5 8
Таблица 3 Частота использования продуктов и блюд прикорма промышленного производства в питании детей первого года жизни
У 19±7,8% детей на введение прикорма наблюдаются нежелательные реакции в виде кожных проявлений пищевой аллергии и диспепсических симптомов.
В большинстве случаев (в среднем в 62%) кашу и мясоовощное блюдо дети получали 1 раз в день, в 20% - реже, в 18% - дважды в день (табл. 4).
В питании 5±4,4% детей использовались продукты, не входящие в список рекомендуемых. Такими продуктами явились сыр, колбаса, конфеты, мороженое, пироги, пицца.
По результатам исследования можно сделать следующие выводы.
1. Абсолютное большинство женщин (91 ±5,7%) настроены кормить своего ребёнка в течение одного года и более.
2. В первые 30 мин прикладываются к груди около половины новорождённых, но лишь незначительная их часть находится у груди в течение 30 мин и бо-
Продукты и блюда прикорма Промышленного производства,%
Овощное пюре 94±5
Каша 87±7,1
Фруктовое пюре 93±5,1
Фруктовый сок 94±4,9
Творог 97±3,6
Мясо 88±6,7
Кефир 100
Таблица 4
Кратность включения некоторых видов прикорма в рацион детей
Вид прикорма Кратность кормлений
через день или реже 1 раз в день 2 раза в день
Овощной прикорм 23,5±8,9% 67,3±9,9% 9,2±6,1%
Каша 10±6,3% 55±10,4% 35±10%
Мясо 27±9,2% 65±9,8% 8±5,6%
лее, а искусственная смесь до первого прикладывания к груди использовалась в питании 1/3 детей.
3. На исключительно грудном вскармливании до 4-6 мес. находятся около половины (56±9,9%) младенцев, продолжительность естественного вскармливания от 3 до 6 мес. составляет у 16±7,3%, от 6 до 12 мес. - у 54±10% детей.
4. Распространённость естественного вскармливания составляет в возрасте 3-6 мес. 66±5%, 7-12 мес. - 54±2,1%, что несколько лучше аналогичных показателей 2008 г. по Российской Федерации, которые были равны 40,8 и 39,3%, соответственно р < 0,001) [6].
5. Основной причиной (73,5±12,6%) перевода детей на иной вид вскармливания является гипогалактия, перевод в большинстве случаев (63±13,8%) осуществляется без участия педиатра, но положительным моментом является выбор адаптированной смеси в качестве заменителя женского молока в 98±4%.
6. В рекомендуемые сроки (4-6 мес.) получают первый прикорм большинство (77±8,4%) детей, но вид первого прикорма соответствует рекомендуемому лишь в 1/3 случаев. В целом сроки введения прикормов, в сравнении с рекомендуемыми, оказались более поздними, а введённые прикормы не все дети получали ежедневно.
7. Несмотря на некоторые положительные тенденции в питании детей первого года жизни, дальнейших усилий требуют пропаганда грудного вскармливания и организация прикорма. Лучших результатов в данном случае можно ожидать, как считают специалисты, при раннем и эффективном прикладывании ребёнка к груди, совместном пребывании матери и ребёнка в лечебно-профилактическом учреждении, свободном режиме вскармливания, проведении активной разъяснительной, консультативной работы педиатра и медицинской сестры, непосредственно наблюдающих ребёнка с первых дней жизни, в семье [3].
Литература
1. Инновационные подходы к организации прикорма детям с пищевой аллергией из групп высокого риска по развитию атопии / Т.Э. Боровик, О.К. Нетребенко, Н.Н. Семёнова и др. // Педиатрия. 2011. Т. 90, № 3. С. 92-99.
2. Казюкова Т.В., Тулупова Е.В. Питание в раннем детстве - основной фактор формирования и поддержания здоровья в дальнейшей жизни // Педиатрия. 2012. Т. 91, № 6. С. 101-107.
3. Конь И.Я. Детская (педиатрическая) диетология (нутрициология): достижения и проблемы // Педиатрия. 2012. Т. 91, № 3. С. 59-66.
4. Котлуков В.К., Кузьмина Л.Г., Антипова Н.В. Биологически активные компоненты нативного материнского молока: некоторые иммунологические аспекты // Педиатрия. 2011. Т. 90, № 6. С. 55-58.
5. Котлуков В.К., Кузьмина Л.Г., Антипова Н.В. Современные технологии для поддержки грудного вскармливания // Педиатрия. 2011. Т. 90, № 5. С. 102-106.
6. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России, 2010. 68 с.
7. Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1. 1024 с.
8. Питание и развитие мозга: роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот / Т.Э. Боровик, С.Г. Грибакин, Н.Г Звонкова и др. // Педиатрия. 2012. Т. 91, № 2. С. 67-73.
9. Характер питания детей грудного и преддошкольного возраста в Российской Федерации. Практика введения прикорма / В.А. Тутельян, А.К. Батурин, И.Я. Конь и др. // Педиатрия. 2009. Т. 88, № 6. С. 15-21.
10. Isolation of bifidobacteria from breast milk and assessment of the bifidobacterial population by PCR-denaturing gradient gel electrophoresis and quantitative real-time PCR / R. Martin, Е. Лтепв1, Н. Heilig et al. // Appl. Environ. Microbiol. 2009. № 75. Р. 965-969.
11. Long chain polyunsaturated fatty acid (LC-PUFA) and perinatal development / В. Koletzko, С. Agostoni, S. Carlson et al. // Acta Paediatr. Scand. 2011. № 90. Р. 460-465.
12. Lucas A., Makrides M., Ziegler E.E. Importance of growth for health and development. Basel: Karger, 2010. 265 р.
13. Neurodevelopmental outcomes of preterm infants fed high-dose docosahexaenoic acid: a randomized controlled trial / М. Makrides, R.A. Gibson, A.J. McPhee et al. // JAMA. 2009. № 301. Р. 75-82.
14. Short- and mildterm effects of a setting based prevention program to reduce obesity risk factors in children: A cluster-randomized trial / О. Bayer, R. von Kries, A. Strauss et al. // Clin^l Nutrition. 2009. № 28. Р. 122-128.
КРАСНОВ МИХАИЛ ВАСИЛЬЕВИЧ - доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары.
KRASNOV MIKHAIL VASILYEVICH - doctor of medical sciences, professor of Childhood Illness Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
БОРОВКОВА МАРИНА ГЕОРГИЕВНА - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (borovkovam@l ist.ru).
BOROVKOVA MARINA GEORGYEVNA - candidate of medical sciences, assistant professor of Childhood Illness Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
НИКОЛАЕВА ЛАРИСА АНАТОЛЬЕВНА - ассистент кафедры детских болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары.
NIKOLAEVA LARISA ANATOLYEVNA - assistant of Childhood Illness Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
УДК 616.24-008.4 ББК 54.12
С.В. ЛЕЖЕНИНА, Н.П. АНДРЕЕВА
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТАБАКОКУРЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Ключевые слова: функция внешнего дыхания, студенты, психоактивные вещества. Представлены результаты анкетирования и оценки функции внешнего дыхания 254 студентов медицинского факультета (140 юношей и 114 девушек) от 20 до 25 лет по специально разработанной анкете. Выявлена низкая распространенность курения у студентов медицинского факультета - 12,5%. Показано отсутствие мотивации к отказу от курения. Выявлены начальные признаки нарушения функции внешнего дыхания у курящей молодежи.
S.V. LEGENINA, N.P. ANDREEVA IDENTIFICATION AND STATE SMOKING PREVALENCE OF RESPIRATORY FUNCTION IN MEDICAL STUDENTS Key words: external respiration function, students, psychoactive substances.
The results of the survey^ and assessment with the help of specially developed questionnaire of external respiration function of 254 students (140 youngsters and 114 girls) at the age of 20-25 years from universities are presented in his work. Revealed a low prevalence of smoking in medical students - 12,5%. The absence of motivation to quit smoking.The incipient character of abnormalities in external respiration functions for smoking youth were identified.
В настоящее время курение является самым распространенным способом использования психоактивных веществ в повседневной жизни. По данным ВОЗ, в настоящее время в развитых странах в среднем курят 42% мужчин и 24% женщин [2, 10-12]. В мире в среднем каждые шесть секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с табакокурением. «Если тенденции нарастания распространённости курения не будут снижаться, то, по прогнозам, к 2020 г. ежегодно преждевременно будут умирать 10 млн человек, а к 2030 г. курение табака станет одним из самых главных факторов, приводящих к преждевременной смерти», в том числе от рака легких [7]. Особую тревогу вызывает тенденция роста числа потребляющих психоактивные вещества среди молодых людей [3-5]. Средний возраст приобщения к курению составляет 18 лет [9]. Для успешного снижения частоты курения среди молодежи необходимы, как минимум, два условия: желание (мотивация) курящих отказаться от курения и наличие рекомендаций и методов, способных помочь курящим сделать это как можно эффективнее [8]. В Чувашском госуниверситете реализуются следующие целевые программы по внеучебной и воспитательной работе: «Профилактика курения табака в ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова на 2010-2015 гг.», «Правовое воспитание студентов и комплексные меры профилактики правонарушений
