Состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта в активную стадию пиелонефрита у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

диагноз. Осн: Алкогольная болезнь (энцефалопатия Вернике, делириозный синдром, миокардиодистрофия, хронический панкреатит. Диагноз патанатомический: Осн.: Алкоголизм (обострение хронического панкреатита с множественными очагами стеатозного некроза в забрюшинной парапанкреа-тической клетчатке. Диффузный жировой гепатоз, миокарди-дистрофия) Осл.: разлитой серозно-фибринозный перитонит.

Отек мозга. Очаговые кровизлияния в ткани почек. Очаговая серозно-гнойная пневмония справа.

Таким образом, ошибка произошла в связи с недооценкой возможности панкреатического и пневмонического делирия, а также отсутствием перитонеальных явлений, которые при панкреатите появляются поздно, т.к поджелудочная железа расположена забрюшинно.

ЛИТЕРАТУРА

1. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. Руководство для врачей. - М.: «Медицина», 1995. -512 с.

2. Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит как кислотозависимое заболевание // Экспер. и клин. гастроэнтерология. -2010. - № 9. - С. 116-120.

3. Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. - М., 1970. - 302 с.

4. Шотт А.В. Острый панкреатит. - Минск, 1981. - 207 с.

УДК 616.3:616.61-002.3-053.2

СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В АКТИВНУЮ СТАДИЮ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Ю. А. Химова, Е. М. Плешкова

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава,

кафедра педиатрии ФПК и ППС

Резюме

Изучено состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта у 28 детей в активную стадию пиелонефрита. В анамнезе 25% из них отмечали кратковременные, самостоятельно проходящие боли в животе, преимущественно в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости изменения выявлены у 57% пациентов. Наиболее часто отмечались изменения гепатобилиарной системы.

Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт, дети, подростки, пиелонефрит.

STATUS OF UPPER GASTROINTESTINAL TRACT IN ACUTE STAGE OF PYELONEPHRITIS IN CHILDREN AND ADOLESCETS

Yu. A. Himova, E. M. Pleshkova

Summary

Status of upper gastrointestinal tract was investigated in acute stage of pyelonephritis in 28 children and adolescents. Changes of gastrointestinal tract was appeied by ultrasonography in 57% patients. Changes of hepatobiliary system was appeied more fi^^ncy.

Key words: gastrointestinal tract, children, adolescents, pyelonephritis

Цель: изучить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей и подростков в активную стадию пиелонефрита.

Материалы и методы. Обследовано 28 детей в активную стадию пиелонефрита в возрасте с 1 года до 17 лет. 18 заболевших имели острое течение заболевания, 10 - хроническое. Девочек было 23, мальчиков - 5. В комплекс исследований были включены клинико-анамнестические, лабораторные и инструментальные методы согласно стандартам (протоколам) оказания лечебно-диагностической помощи при уронефроло-гических заболеваниях у детей. Всем пациентам проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости на 2-3-и сутки госпитализации.

Результаты и обсуждение. В анамнезе 25% (7/28) детей указывали на кратковременные, самостоятельно проходящие боли в животе, преимущественно в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. На момент поступления жалоб со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта у них не было. Пальпаторно выявлено увеличение правой доли печени от 0,5 до 1,5 см из-под края реберной дуги у 57% (16/28). Пузырные симптомы были положительными у

11% (3/28) заболевших. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости изменения выявлены у 57% (16/28) пациентов. Наиболее часто отмечалось диффузное увеличение правой доли печени без изменения ее структуры -у 81% (13/16) детей. Из них в 38% (6/16) случаев сопутствовали аномалии развития желчного пузыря: 50% (3/6) - перегиб в средней и нижней трети, 33% (2/6) - S-образный желчный пузырь, 17% (1/6) детей - вытянутый, гипотоничный желчный пузырь. При этом не отмечено утолщения стенок, сгущения желчи или осадка в желчном пузыре. Увеличение поджелудочной железы визуализировано только у 13% (2/16) обследованных. У 43% (12/28) детей изменений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта при УЗИ не было выявлено.

Выводы. У детей в активную стадию пиелонефрита наиболее часто отмечается реактивное увеличение печени. Достаточно часто встречаются бессимптомные аномалии формы желчного пузыря. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости немедикаментозного лечения, дальнейшего наблюдения за состоянием гепатобилиарной системы у детей в амбулаторно-поликлинических условиях.