CC BY
0
Т. 28, № 4, 2023
Вестник Ивановской медицинской академии
67
УДК 616.1 DOI 10.52246/1606-8157_2023_28_4_67
СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Н. Н. Нежкина1, доктор медицинских наук, О. В. Кулигин1, доктор медицинских наук, Ю. В. Чистякова1*, кандидат медицинских наук, С. В. Соколовская2, кандидат психологических наук, А. К. Мартусевич2, доктор биологических наук, Д. С. Алексинский1
1 ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, 153012, Россия, г. Иваново, Шереметевский просп., д. 8
2 ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского», 603022, Россия, г. Нижний Новгород, просп. Гагарина, д. 23
Ключевые слова: пожилой возраст, вегетативная регуляция, укрепление здоровья, вариабельность ритма сердца, физическая активность.
* Ответственный за переписку (corresponding author): chud.iv@mail.ru
В настоящее время вопросы увеличения продолжительности жизни и повышения двигательной активности населения являются не только темой многочисленных научных исследований, но и отражены в национальном проекте Российской Федерации «Демография» (2019-2024).
На протяжении нескольких десятилетий ученые всего мира занимаются вопросами комплексного подхода к формированию здорового поколения, увеличения качества и продолжительности жизни населения.
Актуальность исследования обусловлена необходимостью изучения адаптационных возможностей лиц пожилого возраста для адекватного подбора и оценки результатов оздоровительных мероприятий у данной категории. Объективным методом, позволяющим оценить особенности нейрогуморальной регуляции и адаптационные резервы организма, является анализ вариабельности ритма сердца (ВРС). Данный метод позволяет получить информацию о вегетативной регуляции (ВР), которая очень чувствительна к любым внешним или внутренним физиологическим раздражителям, в том числе к физическим нагрузкам.
Изучено состояние ВР сердечной деятельности у лиц пожилого возраста в рамках исследовательского гранта Н-458-99 «Определение ин-
формативных параметров психо-функциональ-но-метаболического потенциала лиц пожилого возраста как основы системы телемедицинского мониторинга и консультирования населения, предназначенной для персонифицированного сохранения качества жизни и обеспечения активного долголетия».
Обследовано 88 человек в возрасте 60-83 лет, в том числе 4 (4,5 %) мужчины и 84 (95,5 %) женщины. Средний возраст пациентов - 67 (63,0; 71,0) лет. Исследование проводилось на базе лаборатории интегрального здоровья человека факультета физической культуры и спорта Национального исследовательского Нижегородского государственного университета им. Н. И. Лобачевского.
У всех обследуемых проводился анализ ВРС с использованием компьютерного электрокардиографа «Поли-Спектр-8/Е» и программного обеспечения «Поли-Спектр.Ые1:-Ритм» (ООО «Ней-рософт», Россия). После 10-15 минут адаптации регистрировали пятиминутный фрагмент ЭКГ в положении лежа (фоновая проба - ФП) и шестиминутный фрагмент ЭКГ в положении стоя, включая переходный период длительностью около одной минуты после вставания (активная ортостатическая проба - АОП). Выполнялся анализ параметров временной и частотной области
68
Краткие сообщения
ВРС: РРЫЫ (мс) - средний интервал между нормальными сокращениями; БОЫЫ (мс) - стандартное отклонение интервалов между сокращениями; РМББЭ (мс) - среднеквадратичное значение последовательных разностей интервалов РР; рЫЫ50 - процент (доля) последовательных интервалов ЫЫ, различие между которыми превышает 50 мс; Б! (а. и.) - стресс-индекс по Р. М. Баевскому; ТР (мс2) - общая мощность нейрогу-моральной регуляции в диапазоне 0,003-0,4 Гц; УЬР (мс2) - мощность на очень низкой частоте (0,003-0,04 Гц,); ЬР (мс2) - мощность на низкой частоте (0,04-0,15 Гц); НР (мс2) - мощность на высокой частоте (0,15-0,4 Гц); ЬРпи над НРпи -мощности ЬР и НР в нормализованных единицах, %У1_Р, %ЬР, %НР - мощности У1_Р, 1_Р и НР в процентах от ТР; коэффициент К 30/15 - для оценки реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Для статистической обработки данных было использовано программное обеспечение Бtatistica - версия 12 (Бtatsoft !пс, США). Все непрерывные переменные представлены как медианы и межквартильные диапазоны - Ме (25%; 75%). Проводилась корреляция параметров (ранг Спирмена Р).
Результаты анализа ВРС показали, что пациенты исследуемой группы в целом характеризовались низкой общей ВРС, о чем свидетельствует показатель временной области БОЫЫ - 28,0 (20,0; 36,0) мс - в ФП и 25,0 (19,0; 34,0) - в АОП. У 75,6 % лиц пожилого возраста в структуре общей мощности нейрогуморальной регуляции сердечного ритма в покое была выявлена большая доля медленных подкорковых, терморегуляторных и гормональных модуляций сердечного ритма - %УЬР (более 30 %), что свидетельствует о
снижении адаптационных возможностей. У этих лиц в ФП был отмечен низкий уровень модуляций низкой частоты: LF - 145,5 (84,0-297,0) мс2, LFnu - 55,5 (45,3-67,3) норм. ед., %LF - 20,9 (16,230,0) %, характеризующий сниженную активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. В ответ на проведение АОП у данных лиц отмечался низкий прирост симпатических модуляций: LF () - 112,0 (60,0-244,0) мс2, LFnu - 74,5 (62,4-82,4) норм. ед., %LF - 20,5 (13,826,8) %. При этом в структуре общей мощности нейрогуморальной регуляции сердечного ритма значительно возрастали очень медленные модуляции - VLF.
При проведении корреляционного анализа в АОП была выявлена прямая, средняя по силе достоверная взаимосвязь между возрастом и показателями: LF (r = 0,35; p = 0,02) и %LF (r = 0,38; p = 0,0005), характеризующими симпатические модуляции. Полученные данные указывают на возрастные изменения ВР - с увеличением возраста происходит снижение активности сосу-додвигательного центра. В связи с этим у обследуемых лиц переход в вертикальное положение не сопровождался значимым увеличением мощности LF, а вместо этого увеличивалась мощность в диапазоне VLF. Полученные результаты совпадают с данными H. Bonnemeier et al. (2003), M. A. Almeida-Santos et al. (2016), Г. М. Дадашовой (2015).
Как видим, требуется продолжение исследования по выявлению у лиц пожилого возраста взаимосвязей показателей ВРС с другими параметрами: наличием сопутствующих заболеваний, приемом лекарственных препаратов, психофизиологическими особенностями, уровнем физической работоспособности.
VEGETATIVE REGULATION STATUS IN ELDERLY PERSONS
N. N. Nezhkina, О. V. Kuligin, Yu. V. Chistyakova, S. V. Sokolovskaya, А. ^ Martusevich, D. S. Aleksinsky Key words: elderly age, vegetative regulation, health promotion, heart rate variability, physical activity.
