CC BY
79
В1СНПК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академ1я»
УДК: 616.314.17 - 008.1 : 616 - 056. 52 - 053.2 + 053.6 Колесник К.А., Жердева Г.В.
СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ С АЛИМЕНТАРНО - КОНСТИТУЦИОННЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Крымский государственна медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь.
В работе представлены результаты комплексного стоматологического обследования 119 детей с алиментарно - конституционным ожирением. Полученные данные показали высокую распространенность воспалительных заболеваний пародонта (90,5% в возрасте 12 лет и 92,1% в возрасте 15 лет) у данного контингента. Выявлена прямая корреляционная связь между значениями индекса PMA, пробой Шиллера - Писарева и ИМТ (индексом массы тела), длительностью заболевания.
Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, ожирение, дети и подростки.
Заболевания пародонта занимают второе место в структуре стоматологических заболеваний после кариеса и являются серьезной проблемой детской стоматологии [1,2,3]. Исследования многих авторов свидетельствуют, что общесоматические заболевания у детей, в том числе и нарушения деятельности желез внутренней секреции, являются факторами, которые провоцируют заболевания тканей пародонта, отягощают их течение [3,4]. В структуре эндокринных заболеваний в настоящее время наблюдается тенденция увеличения количества детей, страдающих ожирением[5]. В Украине в 2005 году было зарегистрировано 87422 детей с ожирением (9,58 случаев на 1000 населения детского возраста), в том числе у подростков 1517 лет - 12,4 человек на 1000 населения.[6].
Однако, у детей страдающих ожирением состояние тканей пародонта изучено недостаточно.
Цель исследования Изучение состояния тканей пародонта у детей с алиментарно - конституционным ожирением.
Материал и методы Для реализации цели было проведено комплексное стоматологическое обследование 119 детей с алиментарно-конституционным ожирением в возрасте 12 и 15 лет. Группу сравнения составили 33 практически здоровых подростка, которые соответствовали обследованным по возрасту и полу. Обследование проводили на базе эндокринологического отделения 3 детской городской больницы, в гимназии №1 г. Симферополя.
Для оценки гигиенического состояния полости рта использовали индекс Silness - Loe (1964), индекс Stallard (1969). Состояние тканей пародонта оценивали на основании пробы Шиллера-Писарева, индекса PMA (Parma), индекса крово-точивости(МисЫетап), индекса CPITN.
Результаты исследования Анализ полученных данных установил, что в структуре воспалительных заболеваний пародонта у детей с ожирением преобладали хронический катаральный гингивит (ХКГ) и хронический гипертрофический гингивит. В возрасте 12 лет частота хКг у детей, страдающих ожирением, составляла 69,05%, в возрасте 15 лет -64,5%, в группе детей практически здоровых -33,3% и 23,8% соответственно. Доминирующей была первая степень тяжести ХКГ как у детей с ожирением, так и у практически здоровых. Хронический гипертрофический гингивит наблюдался в 21,43% случаев у детей с ожирением 12-ти лет и в 27,6% случаев - у 15-ти летних (в группе сравнения - в 14,32% и в 9,52%). При этом основная клиническая форма - гранулирующая (отечная) форма заболевания.
С возрастом у детей с ожирением наблюдалось увеличение количества диагностируемого гипертрофического гингивита. При этом у 15-ти летних детей данная патология выявлялась в среднем в 2 раза чаще.
При оценке гигиенического состояния полости рта у детей с ожирением было установлено, что в возрасте 12-ти лет в 45, 2% случаев и в возрасте 15-ти лет - в 42,86% случаев регистрировался удовлетворительный уровень гигиены. У детей практически здоровых удовлетворительное состояние полости рта в соответствующих возрастных группах определялось в 47,6% и в 52,3% случаев. С возрастом у детей с ожирением незначительно увеличивалось количество лиц, имеющих неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости (в 12 лет - 54,8%, в 15 лет - 57,14%). В группах сравнения такой уровень гигиены выявлялся в 52,4% и в 47,7% соответственно.
В процессе исследования была проведена сравнительная оценка состояния тканей паро-донта у детей с ожирением и у практически здоровых в возрасте 12 и 15 лет (табл. 1, 2).
Таблица 1.
Индексная оценка оценка состояния тканей пародонта у детей с ожирением и у практически здоровых в возрасте 12 лет.
Группы исслед. n Проба Шиллера-Писарева Кровоточивость Зубнойкамень ПЗДК CPITN PMA %
Дети с ожирен. 42 1,59±0,07 0,15±0,02 0,27±0,03 0 0,69±0,07 24,7±1,45
Практ. здоров.дети 17 1,33±0,11 0,1±0,02 0,15±0,04 0 0,38±0,08 10,3±1,57
Актуальт проблеми сучасно!" медицини
Таблица 2.
Индексная оценка оценка состояния тканей пародонта у детей с ожирением и у практически здоровых в возрасте 15 лет.
Группы исслед. n Проба Шиллера-Писарева Кровоточивость Зубной камень ПЗДК CPITN PMA %
Дети с ожирен 77 1,58±0,05 0,16±0,07 0,3±0,02 0 0,72±0,05 23,65±1,27
Практ. здоров. дети 16 1,28±0,04 0,13±0,03 0,28±0,04 0 0,49±0,09 8,3±1,24
В процессе работы был выполнен анализ зависимости значений индекса PMA от ИМТ детей с ожирением посредством расчета значения линейной корреляции Пирсона и построения точечных диаграмм (рис.1).
20 24 26
26 ВС
34 36 ЗЯ 4D
Рис. 1. Гоафик зависимости значений индекса PMA от ИМТ детей.
На основании анализа графика зависимости между показателями индекса PMA и ИМТ и значения коэффициента линейной корреляции Пирсона (r=0,74) следует сделать вывод, что между значениями индекса PMA и ИМТ у детей с ожирением существует положительная связь. Характер связи линейный или близкий к линейному, степень выраженности связи - сильная.
Анализ зависимости между показателями индекса Шиллера-Писарева и ИМТ 12-ти летних детей, страдающих ожирением, показал, что между указанными значениями корреляционная связь отсутствует (коэффициент линейной корреляции Пирсона r=0,11). Однако, у детей в возрасте 15 лет между значениями индекса Шиллера-Писарева и ИМТ корреляционная связь может присутствовать (r =0,33). Степень связи -слабая.
С целью выяснения наличия зависимости (линейной или иной) между гигиеническим состоянием полости рта по индексам Stallard и Sil-ness - Loe и значениями индекса PMA у детей, страдающих ожирением в возрасте от 12 до 15 лет, был проведен анализ. Полученные данные свидетельствуют, что у 12-летних и 15-ти летних детей с ожирением существует слабая корреляционная связь между значениями индекса Sil-ness - Loe и индекса РМА (коэффициент линейной корреляции Пирсона r=0,41 и r=0,55 соответственно). Между значениями индекса Stallard и индекса РМА у детей с ожирением в возрасте 12-ти лет имеет место слабая связь, в возрасте 15-ти лет - средняя. Коэффициент линейной
корреляции Пирсона для детей в возрасте 12 лет r=0,43, для детей в возрасте 15 лет r=0,61.
При анализе зависимости между значениями индекса PMA, пробы Шиллера-Писарева и длительностью ожирения было выделено три группы значений 1, 5 и 10, соответствующих единицам длительности заболевания и проведено сравнение их средних арифметических по непараметрическому критерию Манна-Уитни. Для иллюстрации были построены коробчатые диаграммы (Рис.2).
< о.
Рис.2. Коробчатые диаграммы зависимости показателей индекса PMA от длительности ожирения.
Анализ коробчатых диаграмм показывает явное увеличение среднего арифметического значения индекса pMa в зависимости от длительности основного заболевания у данной категории детей и подростков.
Анализ значений p_value критерия Манна-Уитни для всех групп сравнения позволил с вероятностью P=0,9 утверждать, что разность между средними арифметическими показателями индекса PMA, соответствующими диапазону 1, 5 и 10 единиц длительности заболевания статистически значима.
Полученное значение уровня значимости p, при применении непараметрического критерия Манна-Уитни для всех групп сравнения позволило с вероятностью P=0,95 утверждать, что разность между средними арифметическими групп показателей пробы Шиллера-Писарева, соответствующих окрестностям 1 и 10 единиц длительности заболевания статистически значима.
Том 12, Випуск 4(40) 31
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнсъка медична сгпомагпологгчна академ1я»
Литература
Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2005 г. Действия общественного здравоохранения в целях улучшения здоровья детей и всего населения. - 6РБ, Копенгаген. - 2006. - C.154.
Food and health in Europe: a new basis for action / [ A.Pobertson, C. Tirado, T. Lobstein et al.]. - WHO, 2002. - P.385. Довщник дитячого ендокринолога за 2005 рк: МОЗ Укра'ши, центр медично''' статистики. - К., 2006. - 251 с. Борисенко А.В. Белковый обмен в пародонте у больных с различной эндокринной патологией / А.В. Борисенко, А.Г. Мин-ченко, С.М. Захарова // Вюник стоматологи. - 1995. - №3. -С.161-164.
Sorof J. Obesity Hypertension in Children / J. Sorof, S.Dоniels // Hypertension. - 2002. - №40 (4). - Р. 441-447. Мельниченко Г.А. Ожирение: эпидемиология, классификация патогенез, клиническая симптоматика и диагностика. В кн. Ожирение / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М. Медицинское информационное агентство, 2004. - 456 с.
Выводы
Таким образом, высокая частота воспали- ' тельных заболеваний пародонта у детей с алиментарно - конституционным ожирением (90, 5% у детей 12лет и 92, 1% у детей 15 лет) наце- 2 ливает на изучение причинно-следственных 3 связей между нарушениями обмена веществ, к которым приводит ожирение и воспалительны- 4 ми изменениями в тканях пародонта. Исследования в этом направлении позволят разрабо- 5 тать рациональные, оптимальные лечебно-профилактические комплексы, снижающие риск 6 развития осложнений и препятствующие про-грессированию воспалительно-дистрофических процессов в тканях пародонта.
Реферат
СТАН ТКАНИН ПАРОДОНТА У Д1ТЕЙ З АЛ1МЕНТАРНО - КОНСТИТУЦ1ЙНИМ ОЖИР1ННЯМ Колесник К.О., Жердева. Г.В.
Ключовi слова: запальн захворювання пародонту, ожиршня, дiти та глдл^ки.
У робот представлен результати комплексного стоматолопчного обстеження 119 д^ей з алiментарно - конституцшним ожиршням. Отриман дат показали високу поширенють запальних за-хворювань пародонту (90,5% у вiцi 12 рош i 92,1% у вiцi 15 рош) у даного контингенту. Виявлено прямий кореляцшний зв'язок мiж значеннями шдексу PMA, пробою Штлера - Писарева та 1МТ (шдекс маси тта), тривалютю захворювання.
Summary
CONDITION OF PERIODONTAL TISSUES IN CHILDREN WITH ALIMENTARY-CONSTITUTIVE OBESITY Kolesnyk K.O., Zherdieva G.V.
Keywords: inflammatory periodontal disease, obesity, children, adolescents.
The paper presents the results of a comprehensive dental examination of 119 children with alimentary-constitutional obesity. The data show a high prevalence of inflammatory periodontal diseases (90.5% at age of 12 years and 92.1% at age of 15 years) in this group. There is a direct correlation between the index values PMA, Schiller - Pisarev and BMI (body mass index), and the duration of diseases..
УДК 616.314.25/.26-007.272-02 Макарова О.М.
РОЛЬ РАЗМЕРОВ ЗУБОВ СРЕДИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОДНОСТОРОННЕГО II КЛАССА ПО ANGLE
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г. Полтава
Проведен статистический сравнительный анализ мезио-дистальных размеров зубов у лиц с односторонним II классом зубочелюстных аномалий по E.Angle. Найдена статистически достоверная тенденция к увеличению мезио-дистального размера первого верхнего моляра и уменьшению нижнего латерального резца на стороне с дистальным соотношением.
Ключевые слова: асимметрия, односторонний II класс, мезио-дистальные размеры зубов.
Работа выполнена согласно плану инициативной научно-исследовательской темы Института стоматологии АМН Украины «Усовершенствования профилактики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и эндокринной патологией» (№ государственной регистрации 0110U000271).
Роль эстетики и симметрии в ортодонтии не- Поэтому довольно трудно определить и количе-уклонно растет вследствие все более высоких ственно оценить эстетику лица. Тем более, что
эстетических ожиданий пациентов с зубочелю- почти всегда пациенты воспринимают и оцени-
стными аномалиями, что повышает требования вают свою внешность не так, как это делает ор-
к знаниям и умениям врача-ортодонта [1,2]. тодонт, что и называется внутренней картиной
Тем не менее, отсутствие четких параметров болезни «зубочелюстная аномалия» [6]. «эстетической нормы» делает это понятие до- Одним из «излюбленных» критериев нормы вольно абстрактным, давая нам широкое поле для пациентов является «симметрия», а одной для научных размышлений и, зачастую, услож- из «стандартных» жалоб - несовпадение средняя практическую деятельность. Наличие уни- них линий. Безусловно, совпадение срединных версальных канонов красоты сомнительно [3,4,5]. линий зубных рядов и их симметричность явля-
