CC BY
456. Белоклицкая Г. Ф. Значение объективных клинических индексов в пародонтальной диагностике / Г. Ф. Белоклицкая, А. А. Пети, Л. Г. Сандыга // Збiрник наукових праць сшвроб^ниюв КМАПО iM. П. Л. Щупика. - 1999. - Вип. 8. - С. 484-492.
7. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко. - К.: Здоровье, 2000. - 464 с.
8. Белоклицкая Г. Ф. Влияние гигиенического комплекса Colgate® на пародонтальный статус и уровень бактериальной обсе-мененности биотопа пародонтального кармана у больных генерализованным пародонтитом в стадии обострения / Г. Ф. Белоклицкая, О. В. Ашаренкова, М. М. Богданова // Современная стоматология. -2011. - № 3(57). - С. 3-7.
9. Зос1мов А. М. Дисертацшш помилки / А. М. Зоамов, В. П. Голш. - Харюв: ВД «1нжек», 2009. - 216 с.
REFERENCES
1. Gurkin Yu. A. Ginekologiia podrostkov: rukovodstvo dlia vrachei [Gynecology of adolescents: doctors' manual]. St. Petersburg, IKF Foliant, 2000: 574.
2. Bogdanova Ye. A., Kan N. I. Reproduktivnoe zdorove devochek-podrostkov s ozhireniem. Rukovodstvo po ginekologii detei i podrostkov [Reproductive health of adolescent girls with obesity. Guidance on gynecology of children and adolescents]. Ed. V.I.Kulakov, Ye.A.Bogdanova. M., Triada-H., 2005: 305-331.
3. Ambartsumian T. Zh. Osobennosti narushenii menstrualnoi funktsii u devochek-podrostkov s disfunktsiei shchitovidnoi zhelezy [Peculiarities of menstrual dysfunction in adolescent girls with thyroid dysfunction]: Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. Volgograd, 2007: 25.
4. Dynnik V. A., Shcherbina N. A., Dynnik A. A. Features of hormonal maintenance of abnormal uterine bleeding in adolescence in modern society and nonhormonal methods of treatment. Zdorove zhenshchiny. 2014; 5(91): 136-140.
5. Bevan I. A., Maloney K. W., Hülery C. A. Bleeding disorders: a common cause of menorrhagia in adolescents. J. Pediatrics, 2001; 138(6): 865-871.
6. Beloklitskaya G. F., Peti A. A., Sandyga L. G. Znachenie obieektivnykh klinicheskikh indeksov v parodontalnoi diagnostike [The value of objective clinical indices in periodontal diagnostics]. Collected scientific works KMAPE named after P. L. Schupyka. 1999; 8:484492.
7. Danilevskiy N. F., Borisenko A. V. Zabolevaniya parodonta [Periodontal diseases]. Kiev: Zdorov'ya, 2000: 464.
8. Beloklitskaya G. F. Asharenkova O. V., Bogdanova M. M. Influence of the Colgate® hygienic complex on the periodontal status and the level of bacterial contamination of the biotope of the periodontal pocket in patients with generalized periodontitis in the acute stage. Sovremennaia stomatologiia. 2011; 3(57): 3-7.
9. Zosimov A. M., Golik V. P. Dysertacijni pomylky [Thesis mistakes]. Kharkiv, VD "Inzhek", 2009: 216.
Надшшла 18.02.19
И.К. Новицкая, д.мед.н., *Н.В. Горбатовська, Д.К. Косенко, к.мед.н., А.В. Николаева, д.мед.н.
Государственное учреждение «Институт стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии НАМН» *Харьковский национальный медицинский университет
СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С СОПУТСТВУЮЩЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Цель исследования. Анализ частоты встречаемости заболеваний пародонта у беременных женщин, отягощенных разной соматической патологией
Материалы и методы исследования. Всего обследовано 102 женщины в возрасте от 18 до 41 года, которые находились на санаторном лечении в связи с соматической патологией. Состояние пародонта у женщин изучали, согласно рекомендациям ВОЗ.
Результаты исследований. При осмотре полости рта было установлено, что наибольшее количество случаев генерализованного хронического гингивита выявлено у беременных женщин с заболеваниями ЖКТ. На 2-м месте по распространенности гингивита были женщины с анемией -РМА 27,6±2,5 %. Средний показатель индекса ПИ в этих группах указывал на легкую степень. Высокий показатель патологии пародонта выявлен и у беременных женщины с заболеваниями ССС и щитовидной железы. При оценке индекса CPITN наиболее распространенным симптомом поражения пародонта были воспаление и кровоточивость десен.
Вывод. При осмотре полости рта было установлено, что у большинства женщин как с соматической патологией, так и не отягощенных соматическими заболеваниями, наблюдался генерализованный хронический катаральный гингивит. При этом наибольшее количество случаев гингивита выявлено у беременных женщин с заболеваниями ЖКТ и анемией.
Ключевые слова. Беременные женщины, заболевания паро-донта, соматическая патология.
1.К. Новицька, *Н.В. Горбатовська, Д.К. Косенко, Г.В. Школаева
Державна установа «1нститут стоматологи т а щелепно-лицево! хiрурril Нацюнально! академй медичних наук Украши *Харквский нацюнальний медичний ун1верситет
СТАН ПАРОДОНТУ У ВАГ1ТНИХ Ж1НОК 13 СУПУТНЬОЮ СОМАТИЧНОЮ
пАтолопею
Мета досл1дження полягала в аналiзi частоти захворю-вань пародонту у вагтних жiнок, обтяжених з рiзною со-матичною патологieю.
Матер1али Ь методи достдження. Всього обстежено 102 жтки у вщ вiд 18 до 41 року, яш знаходилися на санаторному л^вант у зв'язку з соматичною патологieю. Стан пародонту у жшок вивчали зг1дно з рекомендащями ВООЗ. Результати дослгджень. При оглядi ротовог порожнини було встановлено, що найбыьша кыьюсть випадюв генера-лiзованого хротчного гiнгiвiту виявлена у вагтних жшок iз захворюваннями ШКТ. На 2-му мiсцi по поширеносmi гiнгi-вту були жнки з анемieю. Середнт показник тдексу П1 в цих групах вказував на легку мiру. Високий показник пато-логп пародонту виявлений i у вагтних жнки iз захворюваннями ССС i щитовидног залози. При оцтщ тдексу СР1ТМ найбыьш поширеним симптомом поразки пародонту були запалення i кровоmочивiсmь ясен.
Висновок. При оглядi ротовог порожнини було встановлено, що у бiльшосmi жнок як з со-матичною паmологieю, так i не обтяжених соматичними захворюваннями, спо-сmерiгався генералiзований хротчний катаральний гiнгiвim . При цьому найбыьша юльюсть випадюв гiнгiвimу виявлена у вагтних жшок iз захворюваннями ШКТ i анемieю. КлючовI слова. Вагтш жтки, захворювання пародонту, соматична паmологiя.
© Новицкая И.К., Горбатовская Н.В, Косенко Д.К., Николаева А.В.., 2019.
I.K. Novitskaya, D.K. Kosenko, *N. V. Gorbatovskaya, A. V.Nikolayeva
State Establishment "The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery of National Academy of Medical Sciences of Ukraine" *Kharkiv national medical University
CONDITION OF THE PERIODONT
OF PREGNANT WOMEN WITH THE ACCOMPANYING SOMATIC PATHOLOGY
ABSTRACT
A research aim consisted in the analysis offrequency of met of diseases of paradontium for the expectant mothers, burdened by different somatic pathology.
Materials and research methods. In all 102 women are inspected in age from 18 41 to, that were on sanatory treatment in connection with somatic pathology. The state of periodont for women was studied, according to recommendations of WOHP. Results of researches. It was set at examination of cavity of mouth, that the most value amount of cases of chronic gingivitis is educed for expectant mothers with diseases gastrointestinal tract. On a 2th place on prevalence of gingivitis there were women with anaemia (РМА 27,6±2,5 %). The middle index of index of PI in these groups specified on an easy degree. The high index ofpathology ofperiodontium is educed and for pregnant of woman with the diseases of Cardiovascular system and thyroid. At the estimation of index of CPITN the most widespread symptom of defeat of paradontium were inflammation and sanguifluousness of gums.
Conclusion. It was set at examination of cavity of mouth, that at most women as with somathic pathology, so not burdened by somatopathies, there was chronic catarrhal gingivitis. Thus the most of cases of gingivitis is educed for expectant mothers with diseases GIT and anaemia.
Key words. Pregnant women, periodontium diseases, somatic pathology.
К настоящему времени четко установлено, что интенсивность стоматологической патологии у женщин во время беременности значительно возрастает [7, 4], причем процесс приобретает быстротечный прогрессирующий характер [7,10], в связи с тем, что беременность характеризуется сильным гормональным потрясением, в котором участвует довольно сложный набор гормонов[6]. Кроме того, в период беременности происходят значительные сосудистые изменения, в частности, в слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта [4].
Наиболее распространенной стоматологической патологией являются воспалительные и воспалительно-дистрофические изменения в тканях пародонта (генерализованный гингивит, пародонтит). Так, гингивит беременных, по данным разных авторов, встречается у 25-100 % женщин, и начинается со 2-го месяца беременности [1, 12]. Следует отметить, что в течение беременности структура заболеваний пародонта может меняться [3] и это зависит в большей степени от состояния соматического здоровья и течения беременности. Доказано, что наличие у беременной женщины сопутствующего системного заболевания либо гестационного осложнения еще больше способствует изменению состояния пародонта [2, 9, 13].
Цель настоящих исследований. Проанализировать частоту встречаемости заболеваний тканей пародонта у беременных женщин, отягощенных разной соматической патологией.
Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие 102 женщины, из них 20 женщин без выраженной соматической патологии и 82 женщины с соматической патологией. Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсин-ской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом (ЛЭК) для всех участвующих.
Женщины с соматической патологией 2-3 триместра беременности в возрасте от 18 до 41 года находились в реабилитационном центре санаторного типа в связи наличия соматической патологии. На момент обследования у женщин были выявлены следующие заболевания: заболевания мочевыводящей системы -пиелонефрит, цистит; заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - гастрит, гастродуаденит, язвенная болезнь желудка, холецистопанкреатит -хроническое течение, вирусный гепатит в стадии ремиссии; заболевания дыхательной системы - риноси-нусит, бронхит; заболевания щитовидной железы -гипоплазия, гиперплазия, диффузное увеличение, аутоиммунный тиреоидит; заболевания сердечнососудистой системы (ССС) - артериальная гипертен-зия, вегето-сосудистая дистония по гипотоническому либо смешанному типу, аритмия желудочков; заболевания крови - анемия беременных, хроническая венозная недостаточность; осложнения беременности (гестоз).
У женщин изучали показатели состояния тканей пародонта с применением индексов РМА, ПИ, CPITN [3].
Результаты исследований и их обсуждение. При осмотре полости рта было установлено, что у большинства женщин как с соматической патологией, так и не отягощенных соматическими заболеваниями, наблюдались визуально фиксируемые признаки воспаления пародонта (табл.). При этом, наибольшее количество случаев гингивита выявлено у беременных женщин с заболеваниями ЖКТ (у 85% - от всех с заболеваниями ЖКТ), и в большинстве случаев наблюдался генерализованный катаральный гингивит - индекс РМА в среднем составил 31,3±2,8 %). На 2-м месте по распространенности воспаления десен были женщины с анемией - РМА 27,6±2,5 %. Средний показатель индекса ПИ в этих группах указывал на легкую степень патологии пародонта, однако среди них были женщины и со средней степенью генерализованного пародонтита.
Высокий показатель патологии пародонта выявлен и у беременных женщины с заболеваниями ССС и щитовидной железы. У женщин с заболеваниями дыхательной системы средний показатель РМА был 21,6±2,5 %, однако наблюдались случаи генерализованного катарального гингивита (более 25 %).
При оценке индекса CPITN наиболее распространенным симптомом поражения пародонта были воспаление и кровоточивость десен. Однако у некоторых женщин, страдающих такой соматической пато-
логией, как заболевания ЖКТ, ССС, щитовидной железы, анемией, наблюдались пародонтальные карманы глубиной до 5 мм. При этом, в профессиональном лечении заболеваний пародонта более всего нуждались женщин с заболеваниями ЖКТ (33 %), анемией
(28 %), ССС (25 %). Но более всего требовалось лечение пародонта женщинам с сочетанной соматической патологией, такой как заболевания ЖКТ+анемия (40 %) и заболевания ССС+анемия (33 %).
Таблица
Состояние тканей пародонта у беременных женщин с соматической патологией, сопровождающей
беременность
Соматический статус беременных Кол-во лиц всего % к обследованным с соматической патологией Визуальные признаки гингивита (кол-во лиц) Индексная оценка состояния тканей пародонта
тяжесть гингивита, РМА (%) ПИ (баллы) CPITN (коды) Нуждаемость в профессиональном лечении
Без выраженной соматической патологии 20 - 12 чел (60 %) 6,8±0,7 % 0,7±0,1 0,4±0,01 0
С соматической патологией, сопровождающей беременность (п=82)
Заболевания ЖКТ 14 17 12 (85 %) 31,3±2,8 % 1,3±0,1 2,4±0,3 33 % (4чел)
Заболевания дыхательной системы 5 6,1 4 (80 %) 21,6±2,5 %. 1,1±0,1 0,8±0,1 0
Заболевания щитовидной железы 12 14,6 8 (67 %) 24,2±2,1 %. 0,96±0,1 1,2±0,2 12,5% (1 чел.)
Заболевания мочевыво-дящей системы 7 8,5 6 (85 %) 18,5±1,8 %. 1,1±0,1 1,0±0,0 0
Заболевания ССС 16 19,5 12 (75 %) 23,8±2,4 %. 1,2±0,1 2,0±0,2 25 % (3 чел.)
Анемия 39 47,6 35 (90 %) 27,6±2,5 %. 1,4±0,1 2,1±0,2 28 % (10 чел)
Гестоз 4 4,9 3 (75 %) 17,7±2,0 %. 0,75±0,3 0,8±0,1 0
Наиболее распространенные сочетания соматических заболеваний у беременных женщин
ЖКТ- анемия 5 6 5 (100 %) 34,5±3,7 % 1,5±0,2 2,5±0,4 40 % (2 чел.)
ССС-анемия 6 7,3 6 (100 %) 28,1±1,9 % 1,4±0,2 1,5±0,2 33 % (2 чел)
Примечание : у большинства женщин встречалось сочетанная соматическая патология
Таким образом, у женщин с сопутствующей соматической патологией степень поражения пародонта была более выражена, нежели у женщин без соматической патологии. При этом наиболее агрессивное влияние на ткани пародонта оказало сочетание заболеваний ЖКТ и анемии. Проанализировав данные литературы, мы можем предположить, что причиной заболеваний пародонта при патологии ЖКТ является снижение неспецифической резистентности организма, способствующей негативному воздействию имеющейся в полости рта микрофлоры на пародонт, а также влияние такого инфекционного агента, обычно сопровождающего язвенную болезнь желудка, как Helicobacter pylori [8, 9], то, что касается связи заболеваний пародонта с анемией, то несомненной причиной является гипоксия тканей пародонта, приводящая к нарушению кровообращения в связи с дисфункцией эндотелия микрососудов [5, 11].
Выводы. Беременные женщины, страдающие заболеваниям ЖКТ в сочетании с анемией более всего
нуждаются в стоматологическом наблюдении и лечении.
Список литературы
1. Ватаманюк Н.В. Гингивит беременных. Сравнение состояния пародонта во время беременности и после родов / Н.В.Ватаманюк // Молодой ученый. - 2015. - №8(88). - С. 82-85.
2. Волошина И.М.Состояние соматического и стоматологического здоровья беременных женщин /И.М.Волошина // Уральский медицинский журнал. - 2012. — №8(100). - С. 25-27.
3. Грудянов А.И. Заболевания пародонта / Грудянов А.И. -М., Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009. - 36 с.
4. Дубовец А.В. Состояние тканей периодонта у женщин в период беременности / А.В.Дубовец, Л.Н.Дедова, О.С.Городецкая // В сборнике: Инновации в медицине и фармации - 2016. Материалы дистанционной научно-практической конференции студентов и молодых ученых. Белорусский государственный медицинский университет. - 2016. - С. 104-107.
5. Жук С.1. Залiзодефiцитна анемiя ваптних / С.1. Жук, Т.В. Пехньо, О.Г. // Здоров'я жшки. - 2014. - № 8. - С.40-42.
6. Жуковец И.В. Синтез стероидных гормонов во время беременности (Обзор литературы) / И. В. Жуковец, Э. Н. Зарицкая // Якутский медицинский журнал. - 2012. -№2(38). - С. 96-98.
7. Клиническое течение стоматологических заболеваний во время беременности и клинический статус беременных женщин в разные сроки беременности / Сувырина М.Б., Машейко А.В., Христенко А.С., Салманова С.А. // Дальневосточный медицинский журнал. - 2017. - №4. - С. 104-108.
8. Коморбидность болезней пародонта и желудочно-кишечного тракта / О.В. Еремин, А.В. Лепилин, И.В. Козлова [и со-авт.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. -Т. 5, № 3. -С. 393-398.
9. Проданчук А. И. Заболевания пародонта и соматическая патология / А.И.Проданчук // Молодой ученый. - 2015. - №6. - С. 290-293.
10. Сафиулин А.А. Клиническое течение стоматологических заболеваний во время беременности / А. А. Сафиулин // В книге: Эпидемиологические аспекты основных стоматологических заболеваний в Челябинской области. - Москва, 2016. - С. 70-74.
11. Hypoxia-inducible factor-1a inhibits interleukin-6 and -8 production in gingival epithelial cells during hypoxia / M. Takedachi, M. Iyama, K. Sawada [et al.] / //J. Periodontal Res. - 2016. - Vol.51, №2. -188-191.
12. Oral hygiene status, gingival status, periodontal status, and treatment needs among pregnantand nonpregnant women: A comparative study. J Indian / M. Kashetty, S. Kumbhar, S. Patil, P. Patil // Soc .Periodontol. - 2018. - Vol.22, №2. - Р.164-170.
13. Periodontitis and placental growth factor in oral fluids are early pregnancy predictors of gestational diabetes mellitus / A. Chaparro, E. Zimiga, M. Varas-Godoy [et al.] // J. Periodontol. - 2018. - Vol.89, №9. - Р. 1052-1060.
REFERENCES
1. Vatamanyuk N.V. Gingivitis in pregnancy. Comparison of the state of periodontal during pregnancy and after childbirth. Molodoj uchenyj 2015; 8 (88):82-85.
2. Voloshina I.M. The state of somatic and dental health of pregnant women. Ural'skij medicinskij zhurnal. 2012;8 (100):25-27.
3. Grudyanov A.I. Zabolevanijaparodonta [Periodontal disease]. Moskva, Izdatel'stvo "Medicinskoe informacionnoe agentstvo"; 2009:256.
4. Dubovets A.V., Dedova L.N., Gorodetskaya O.S. Sostojanie tkanej periodonta u zhenshhin v period beremennosti. V sbornike:
Innovacii v medicine i farmacii - 2016. Materialy distancionnoj nauchno-prakticheskoj konferencii studentov i molodyh uchenyh. [The state of periodontal tissues in women during pregnancy. In the collection: Innovations in Medicine and Pharmacy - 2016. Materials of the distance scientific-practical conference of students and young scientists]. Belorusskijgosudarstvennyj medicinskij universitet; 2016:104-107
5. Zhuk S.I., Pehnyo O. G. Iron-deficient anaemia of pregnant. Zdorovjazhinky. 2014;8:40-42.
6. Zhukovets I.V., Zaritskaya E.N. Synthesis of steroid hormones during pregnancy (Literature review). Jakutskij medicinskij zhurnal. 2012;(38)2:96-98.
7. Suvyrina M.B, Masheyko A.V., Khristenko A.S., Salmanova S.A. The clinical course of dental diseases during pregnancy and the clinical status of pregnant women at different periods of pregnancy. Far Dal'nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2017;4:104-108.
8. Eremin O.V., Lepilin A.V., Kozlova I.V. Kargin D.V. Comorbidity of periodontal and gastrointestinal diseases. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2009, 5; 3: 393-398.
9. Prodanchuk A.I. Periodontal diseases and somatic pathology. Molodoj uchenyj. 2015;6:290-293.
10. Safiullin A.A. Klinicheskoe techenie stomatologicheskih zabolevanij vo vremja beremennosti. V knige:Jepidemiologicheskie aspekty osnovnyh stomatologicheskih zabolevanij v Cheljabinskoj oblasti [Etiopathogenetic aspects of dental diseases during pregnancy. In the book. Epidemiological aspects of the main dental diseases in the Chelyabinsk region. Publisher: Academy of Natural Sciences]. 2016;70-74.
11. Takedachi M., Iyama M., Sawada K. Hypoxia-inducible factor-1a inhibits interleukin-6 and -8 production in gingival epithelial cells during hypoxia. J. Periodontal Res. 2016,51;2:188-191.
12. Kashetty M., Kumbhar S., Patil S., Patil P. Oral hygiene status, gingival status, periodontal status, and treatment needs among pregnantand nonpregnant women: A comparative study. J Indian. Soc .Periodontol. 2018,22;2:164-170.
13. Chaparro A., Zuniga E., Varas-Godoy M. Periodontitis and placental growth factor in oral fluids are early pregnancy predictors of gestational diabetes mellitus. J. Periodontol. 2018,89;9:1052-1060.
Поступила 20.02.19
