CC BY
34
ступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, невозможность самостоятельно передвигаться, боли в ногах, грудной клетке, зуд, сыпь, головные боли. Считает себя больной около 5 лет. В поликлинике по месту жительства выставлен диагноз: системный остеопороз, диффузно-узловой зоб 2 ст. Состояние пациентки при поступлении средней степени тяжести, на коже геморрагическая сыпь, отеки верхних и нижних конечностей. В проекции щитовидной железы пальпируется образование до 9 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции. УЗИ щитовидной железы: образование в проекции железы, анэхогенное с гиперэхогенными включениями, 9,5х8,5см. Цитограмма (№ 1574, 05.09.08) подозрение на фолликулярный рак. Биохимические анализы: креатинин - 156 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 930 Е/л, кальций - 2,8 ммоль/л, калий - 4,0 ммоль/л, натрий - 138 ммоль/л, магний - 1,06 ммоль/л, фосфор - 0,8 ммоль/л. Рентгенография грудной клетки: множественные переломы задних отрезков ребер, перелом правой ключицы. Рентгенография костей таза: деформация тазового кольца, перелом шеек обе-
их бедренных костей, множественные участки разрежения костной ткани сливного характера, различной формы без четких контуров. Рентгенография костей черепа: в костях свода черепа множественные участки просветления округлой формы, сливного характера, признаки аденомы гипофиза. Уровень гормонов крови: паратгор-мон - 25000pg/ml N8,80-766,0), кортизол - 392 нмоль/л N150-660), кальцитонин - 2,53р^т1 N 0,1-11,5). 26.09.08 выполнена комбинированная тиреоидэктомия. Гистологический диагноз (№ 2356/20, 01.10.08): апудомапаращитовиднойжелезы (10х8,5 см), в щитовидной железе - явления аденоматозного зоба. При выписке сохранялись отеки верхних и нижних конечностей, геморрагическая сыпь, зуд. В данном случае синдром Вермера был представлен сочетанием аденом паращитовидной железы и гипофиза, аденоматозными изменениями щитовидной железы, желчнокаменной болезнью, нефросклерозом. Таким образом, синдромы МЭН с нетипичным сочетанием признаков представляют собой сложную задачу, для решения которой необходимо участие врачей различных специальностей.
СОСТОЯНИЕ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЛИМФОЦИТАХ крови больных раком легкого
К.С. САРКИСЬЯНЦ, Е.М. ФРАНЦИЯНЦ, Г.З. СЕРГОСТЬЯНЦ, Е.Ф. КОМАРОВА, ю.А. ПОГОРЕЛОВА
Федеральное государственное учреждение «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий», г. Ростов-на-Дону
Актуальность. Низкий иммунный ответ организма, пораженного злокачественным процессом, на собственную опухоль свидетельствует о вероятной дефектности иммунокомпетентных клеток. Показано, что опухолевые клетки в организме избегают разрушения, противодействуя эффекторным механизмам специфической и неспецифической противоопухолевой защиты, подавляя функциональную активность и ци-тотоксическое действие эффекторных клеток. Некоторые исследования показали уменьшение при опухолях содержания малых лимфоцитов - особой популяции Т-клеток с высокой функциональной активностью, отличительным
свойством которых является повышенная их чувствительность к развитию переокисления мембран.
Цель исследования - провести сравнительный анализ некоторых показателей активности свободнорадикальных процессов в лимфоцитах периферической крови и крови из сосудов легкого больных раком легкого.
Материал и методы. У 46 мужчин, больных раком легкого различных гистологических типов и возрастных групп, до и после пневмонэк-томии в лимфоцитах крови определяли активность каталазы, супероксиддисмутазы (СОД), суммарную пероксидазную активность (СПА),
содержание витаминов А и Е. В качестве контроля использовали кровь здоровых доноров.
Результаты. По сравнению с показателями в периферической крови здоровых доноров в лимфоцитах периферической крови больных раком легкого найдено снижение активности СОД в 1,9 раза, активности СПА на 43%, коэффициента соотношения СОД/СПА на 24,2%. При этом активность каталазы статистически не менялась, а коэффициент соотношения СОД/каталаза был в 2 раза снижен. Отмечалась низкая концентрация витаминов Е и А по сравнению с показателями в контрольной группе. В лимфоцитах крови, полученной из легкого до пневмонэктомии, по сравнению с нормативными показателями, активность СОД была на 27% выше, СПА - ниже на 25%, коэффициент соотношения СОД/СПА в 1,7 раза выше, активность каталазы на 30,3% ниже, коэффициент соотношения СОД/каталаза в 1,8 раза выше. Уровень содержания витаминов Е и А был в 8,1 и 4,2 раза ниже, а коэффициент
их соотношения ниже в 2 раза. После удаления легкого в лимфоцитах крови, полученной из него, отмечено возрастание антиокислительных ферментов по сравнению с показателями до удаления органа: СОД - на 18,2%, СПА - в 2,5 раза, каталазы - в 2,3 раза. При этом коэффициенты СОД/СПА и СОД/каталаза уменьшились по сравнению с показателями до удаления в 2 раза и приблизились к показателям в лимфоцитах из периферической крови больных раком.
Выводы. Состояние антиокислительных процессов свидетельствует о нарушениях различного характера в функционировании ферментативного и неферментативного звена анти-оксидантной защиты. Такие нарушения способствуют изменению структурно-функциональной целостности мембран изученных клеток, повышают способность их к окислению и ведут к снижению эффективности противоопухолевой защитной системы.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРОЙНОГО НЕГАТИВНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Е.Н. СЕРЕДА1, Г.А. ХАМИДУЛЛИНА1, К.ш. НУРГАЗИЕВ1, Т.М. АЛАХМЕТОВА2, А. ЖУСУПОВА1
Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии1 Казахский Национальный университет имени Аль-Фараби, г. Алматы, Республика Казахстан2
Актуальность. Несмотря на успехи современной медицинской и биологической науки, рак молочной железы (РМЖ) продолжает лидировать среди всех онкологических заболеваний у женщин. На сегодняшний день необходимо особо выделить появление молекулярно-генетической классификации, в основе которой лежит деление опухолей в зависимости от наличия или отсутствия ER и/или ER и HER-2/neu, однако каждая из этих групп, в свою очередь, подразделяется на дополнительные биологически и клинически разнородные подгруппы ^огНе et а1., 2000). Благодаря успехам современной молекулярной биологии появляется возможность определения индивидуальных характеристик опухолевых клеток, влияющих на течение болезни и ответ на терапию.
Целью данного исследования было изучение особенностей морфологического строения и
клинического течения тройного негативного РМЖ.
Материал и методы. В данном исследовании проведен анализ данных гистологического, иммуногистохимического исследования (определение рецепторов эстрогена и прогестерона, белка HER2/neu, Ki67, p53, BRCA1, SMA, c-kit (CD117), виментина) и клинических характеристик опухолей 31 пациентки с клиническим диагнозом РМЖ, у которых отмечалось отсутствие экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона и белка HER2/neu.
Результаты. Средний возраст больных этой группы составил 50,3±2,8 года. По клиническим стадиям пациенты распределились следующим образом: IIa стадия отмечена у 31%, IIb - у 12,5%, IIIa - у 12,5%, IIIB - у 31%, IV (воспалительный рак) - у 18,5%. По
