CC BY
9
м226
материалы конгресса «здоровые дети - будущее страны»
СОСТОЯНИЕ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА У МЛАДЕНЦЕВ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
© Нномзоо Алис, Павлов Павел Владимирович, Гарбарук Екатерина Сергеевна
ФГБоу во «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Иинздрава россии. 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: врожденный порок сердца; тугоухость; отоакустическая эмиссия; слуховые вызванные потенциалы.
Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют 1/3 всех врожденных пороков развития и являются одной из основных причин младенческой смертности. Нарушения слуха встречаются как часть синдромов, ассоциированных с ВПС, также патология слухового анализатора может быть последствием различных этапов реабилитации основной патологии. В настоящий момент отсутствуют систематические исследования слуха у детей с кардиологическими заболеваниями.
Цель исследования — установление частоты встречаемости нарушений слуха и определение наиболее значимых факторов риска возникновения тугоухости у новорожденных и детей раннего возраста с ВПС.
Пациенты и методы
Обследовано 396 пациентов в возрасте от 2 дней до 8,5 месяцев: в основную группу с ВПС вошли 96 пациентов, а 300 детей без ВПС составили группу сравнения. Все младенцы находились на лечении в отделении патологии новорожденных перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Всем детям проведен аудиологический скрининг новорожденных, младенцы с подозрением на патологию слуха по результатам скрининга проходили комплексное аудиологическое обследование.
Результаты
Из 396 младенцев на этапе первичного скрининга ОАЭ отсутствовала у 91 детей: 48 (50%) детей с ВПС и 43 (14,3%) ребенка группы сравнения. По результатам углубленного диагностического обследования в группе с ВПС патология слуха обнаружена у 28 детей (29%): 13 младенцев с кондуктивной тугоухостью, 3 случая смешанной тугоухости и 12 детей с сенсоневральной тугоухостью (СНТ). У 2 детей с ВПС, которые благополучно прошли скрининг слуха, впоследствии была диагностирована СНТ (1 ребенок со слуховой нейропатией и 1 младенец с отсроченной формой СНТ I—II степени). У ребенка со слуховой нейропатией отсутствовали основные факторы риска, обусловливающие данную патологию, а именно: недоношенность, неонатальная гипербилирубинемия, асфиксия в родах. В группе сравнения снижение слуха было выявлено у 11 детей (3,6%): 6 детей с кондуктивной тугоухостью, 2 случая смешанной тугоухости и у 3 младенцев определена СНТ.
Статистический анализ данных, проводимый независимо для детей с кондуктивной и сенсоневраль-ной тугоухостью, позволил выявить наиболее значимые факторы риска возникновения патологии слуха. У детей с сенсоневральной тугоухостью наиболее часто встречающимися факторами риска в группе сравнения оказались факторы, характерные для глубоконедоношенных детей, а именно: недоношенность, внутриутробные инфекции, низкая масса тела при рождении и др.; для детей с ВПС — реанимационные мероприятия (длительное пребывание на искусственной вентиляции легких), применение ототоксических препаратов, зондовое питание. Кондуктивная тугоухость в основном была связана с недоношенностью и длительным зондовым питанием.
Выводы
В группе детей с ВПС патология слуха обнаружена у 29% детей, в том числе сенсоневральная тугоухость (СНТ) у 12%. А в группе сравнения 3,6% младенцев имели снижение слуха, СНТ определена у 1%.
Анализ факторов риска по тугоухости показал, что структура факторов риска по тугоухости и глухоте различна между группой детей с ВПС и группой сравнения. В основной группе отмечается слуховая
♦ педиатр
2017 том 8 спецвыпуск
issn 2079-7850
материалы конгресса «здоровые дети - будущее страны»
М227
нейропатия, для выявления которой необходимо проводить аудиологический скрининг, основанный на регистрации коротколатентных вызванных потенциалов, а не только на регистрации отоакустической эмиссии. У одного ребенка с ВПС обнаружена, отсрочено сформировавшаяся СНТ, для выявления которой требуется длительный мониторинга слуха у детей с кардиопатологией.
♦ педиатр
2017 том 8 спецвыпуск
issn 2079-7850
