CC BY
6психотической триады, указывает на перенапряжение психической адаптации у всех участников радиационной аварии. Основным общим стрессовым фактором перенапряжения психофизиологической адаптации явилось затянувшееся решение социального вопроса о признании пострадавших инвалидами по совокупности заболеваний, связанных с участием в действии подразделения особого риска (П3 через 27 лет, П2-37 лет, П1-38 лет после радиационной аварии). Положительное решение в суде вопроса по индексации пенсии П3 привело к значительной положительной динамике психологических данных в виде постепенного снижения уровня показателей, характеризующих выраженность аффективной ригидности, мнительности и неуверенности в себе, оригинальности мышления (шкала 6,7,8 соответственно), уровня тревожности (шкала 2,9^,0), с сохранением значительной выраженности ипохондрических тенденций, ухудшение которых обусловлено длительным судебным процессом (в течение 6 лет). Трудовая деятельность П2 явилась наиболее благоприятным условием для реализации его потребностей, и адаптация его оказалась полноценной, он смог стать весьма полезным членом общества.
УДК 613.6.027:635-05
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СНИЖЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА И СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ОВОЩЕВОДОВ ЗАЩИЩЕННОГО ГРУНТА Мигачева А.Г., Новикова Т.А., Спирин В.Ф.
ФБУН Саратовский НИИСГ Роспотребнадзора, Заречная, 1а, Саратов, Россия, 410022
CURRENT ISSUES OF REDUCING OCCUPATIONAL RISK AND HEALTH GROWERS GREENHOUSE. Migacheva A.G., No-vikova T.A., Spirin V.F. Federal budgetary institution of science «The Saratov research institute of rural hygiene» of Rospotrebnadzor, 1а, Zarechnaya, Saratov, Russia, 410022
Ключевые слова: условия труда, овощеводы защищенного грунта, профессиональный риск. Key words: working conditions, growers greenhouse, occupational risk.
В условиях обеспечения продовольственной безопасности страны минимизация профессиональных рисков здоровью работников, занятых на предприятиях по производству отечественных продуктов питания, приобретает особое значение. Целью исследований явилось изучение условий труда и их влияния на состояние здоровья овощеводов защищенного грунта. Материалы и методы. Проведены исследования факторов рабочей среды и трудового процесса с использованием общепринятых в гигиене труда методов. Оценка состояния здоровья проведена по данным медицинских профилактических осмотров. Результаты и обсуждение. Установлено, что овощеводы в процессе трудовой деятельности подвержены воздействию нагревающего микроклимата, пестицидов, факторов тяжести трудового процесса. Общая оценка условий труда с учетом их сочетанного воздействия оценена как вредные 1-4 степеней (классы 3.1-3.4). Априорная оценка профессионального риска позволила установить, что в зависимости от вида выполняемых работ риск здоровью овощеводов колебался от малого (умеренного) до высокого (непереносимого). Состояние здоровья женщин-овощеводов изучено по данным периодических медицинских осмотров (2007-2012), ежегодно было обследовано от 266 до 276 человек. Индекс здоровья овощеводов колебался в пределах 79,6-84,78%. Частота впервые выявленных соматических заболеваний составляла от 152 до 208 случаев на 1000 работниц. В структуре заболеваний преобладали болезни системы кровообращения (от 13,8 до 36,5%), органов дыхания (от 1,7 до 27%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (от 3,2 до 10,3%), мочеполовой системы (от 11,1 до 32,8%). Заключение. Основными мерами профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний являются нормализация параметров микроклимата, оптимизация технологических процессов, снижение тяжести труда.
УДК 616-057:669.1
СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У СТАЖИРОВАННЫХ РАБОЧИХ ЧЕРНОЙ МЕТАЛЛУРГИИ 'Милованкина Н.О., 2Рослая Н.А.
1ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора, ул. Попова, 30, Екатеринбург, Россия, 620014; 2ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ, ул. Репина,3, Екатеринбург, Россия, 620028
CARDIO VASCULAR SYSTEM STATE IN FERROUS METALLURGY WORKERS WITH LONG JOB SENIORITY. 'Milovankina N.O, 2Roslaya N.A. 1Ekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection of Industrial Workers, Rospotrebnadzor, 30, str. Popova, Ekaterinburg, Russia, 620014; 2Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, 3, Repina str., Ekaterinburg, Russia, 620028
Ключевые слова: черная металлургия, сердечно-сосудистая система. Key words: ferrous metallurgy, the cardiovascular system.
Цель: изучить состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у стажированных рабочих черной металлургии. Методы. Обследованы 136 рабочих, не имеющих в анамнезе заболеваний ССС, трех стажевых групп: до 20; от
21 до 30 и более 30 лет работы (ср. стаж по группам 16,7+0,4; 26,15+0,2 и 35,3±0,4г.). Умеренная артериальная гипертензия выявлена в 21,3%; 26,2% и 28,6% случаев. По данным ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ) наблюдались у 25,4%, 45,2%, 51,3% рабочих, признаки гипертрофии правых отделов сердца — от 9,2% до 9,8% в зависимости от стажа, нарушения ритма — в 3,5% случаев. При суточном ЭКГ-мониторинге над-желудочковую экстрасистолию (НЖЭ) регистрировали гораздо чаще: в 44,4%; 58,3% и 66,7% случаев. Суточное количество парных НЖЭ в 3-й группе было достоверно выше, чем в 1-й (9,0+1,9% против 4,0+1,4%; р<0,05), коррелируя (r=0,386) со ср. гемодинамическим давлением легочной артерии (СГДЛА) и пиковой скоростью выдоха (r=-0,373). При этом уровень СГДЛА был связан с показателями бронхиальной проходимости (r=-0,89). Диасто-лическая дисфункция ЛЖ отмечена в 8,3%, 21,6% и 31,7% в зависимости от стажа. Диастолическая дисфункция ПЖ встречалась чаще: в 21,3%, 34,3% и 44,6% случаев, что является ранним признаком функциональных изменений, возникающих в ответ на патоморфологические реакции со стороны легочной ткани и сосудистой стенки при длительном вредном стаже. Регургитация на трикуспидальном превышала физиологическую норму в 19,6%, 22,5%, 30,1% случаев по группам. Степень выраженности одышки в шестиминутном шаговом тесте возрастала со стажем работы, свидетельствуя о снижении толерантности к физической нагрузке, связанной с выраженностью одышки (r=0,798), уровнем АД (r=-0,412), пиковой скоростью выдоха (r=0,874). Заключение. Состояние здоровья стажированных рабочих черной металлургии характеризуется нарушением внутрисердечной гемодинамики как левых, так и в большей степени правых отделов, развитием дизрегуляции основных функций ССС, что требует своевременного выявления начальных функциональных изменений и проведения медицинской реабилитации для сохранения здоровья и трудоспособности.
УДК 613:63-615:835
ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ГОРНОРАБОЧИХ, ПОСТРАДАВШИХ В ТЕХНОГЕННЫХ АВАРИЯХ Мирная Е.В.
ГП «НИИ медико-экологических проблем Донбасса и угольной промышленности МЗ ДНР», пр. Ильича, 104в, г. Донецк, Донецкая Народная Республика, 83059
HYPERBARIC OXYGENATION IN REHABILITATION OF COAL-MINERS DAMAGES IN MAN-CAUSED ACCIDENTS. Myrnaya E.V. SE «Reserch Institute for Medico-ecological Problem of Donbas and Coal Industry Ministry of Public Health Donetsk People's Republic», 104v, pr. Il'icha, Donetsk, Donetsk People's Republic, 83059
Ключевые слова: гипербарическая оксигенация, горнорабочие, техногенные аварии, реабилитация. Key words: hyperbaric oxygenation, coal-miners, man-caused accidents, rehabilitation.
В структуре горнорабочих, пострадавших в техногенных авариях на шахтах, погибшие составляют 46%, тяжело пострадавшие — 5-6%, остальные 48% (89% от выживших) — горнорабочие с легкими интоксикациями. У последних высока вероятность полного восстановления здоровья и трудоспособности. Изучение реабилитационного потенциала ГБО стало целью настоящего исследования. Поиски «золотого стандарта» при выборе режимов ГБО следует решать путем индивидуального подбора режима с помощью доступных неинвазивных методик. Одной из таких методик является исследование вариабельности ритма сердца (ВСР), с оценкой индекса напряжения и вариационного размаха. В оценке курсовой эффективности ГБО хорошо себя зарекомендовал блок скриннинговых методик, состоящий из корректурной пробы Бурдона, теста САН из 30 вопросов, теста для определения уровней тревожности и депрессии из 20 вопросов. Информативным показателем является исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Апробация разработанной методики индивидуального подбора режимов ГБО показала: достижение стойкого снижения САД на 16% (у лиц с артериальной гипертензией выше 140 мм.рт.ст. — на 28%), увеличение объемных показателей ФВД на 9%, скоростных — на 7%. Существенно изменилось психоэмоциональное состояние горнорабочих: самочувствие улучшилась на 43%, активность — на 19%, настроение — на 25%. Уменьшилась выраженность тревожности и депрессии. Уровень концентрации внимания увеличился более чем в 2 раза, скорость переработки информации — на 17%, количество ошибок уменьшилось на 62%. Продолжительность лечебного эффекта ГБО составила 1 год у 45% пациентов, 6 месяцев — у 24%, до месяца — у 31%.
УДК 616.1
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ОПЫТ РАБОТЫ С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМОЙ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
^Мирошниченко А.И., 1,2Осипова И.В., Зальцман А.Г., Курбатова И.И., 1Аверьянова Е.С.
ХНУЗ ОКБ на станции Барнаул ОАО «РЖД», ул. Молодежная, 20, Барнаул, Россия, 656038; 2ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, пр. Ленина, 40, Барнаул, Россия, 656038
NEW POSSIBILITIES OF EARLY DIAGNOSIS AND MONITORING OF CARDIOVASCULAR DISEASE: EXPERIENCE WITH AUTOMATED PRE-TRIP MEDICAL EXAMINATIONS. 1Miroshnichenko A.I., 1<2Osipova I.V., 1Salzman A.G., 1Rurbatova I.I.,
