CC BY
5
Из перечисленных недостатков в организации обучения по гигиенической подготовке на предприятиях молочной промышленности особенно существенным является отсутствие единой стандартной программы гигиенической подготовки и современного учебного пособия. Усилиями нашего коллектива с участием специалистов отдела гигиены питания Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ этот недостаток исправляется. Программа очно-заочного дифференцированного гигиенического обучения работников молочной промышленности разработана и утверждена (1998 г.) Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ. Подготовлено также и необходимое пособие. Разработан также проект кабинета для гигиенической подготовки декретированных групп населения, которые целесообразно было бы организовать на базах территориальных центров Госсанэпиднадзора и центров медицинской профилактики. Планируется создание такого кабинета и при нашем институте.
В результате специального исследования установлено, что положение СанПиН (1996 г.) о гигиенической подготовке работающих в молочном производстве выполняется не в полном объеме, а в организации этой работы имеют место следующие существенные недостатки:
— не всегда осуществляется прохождение обучения по программе гигиенической подготовки при поступлении на работу, в ряде случаев оно заменяется коротким инструктажем по санмини-муму;
— повторное обучение работников и переаттестация ИТР проводится через длительные сроки, а не через 1—2 года, как это требует СанПиН, а в ряде случаев вообще не осуществляется;
— проверка знаний после проводимых занятий на некоторых предприятиях, как это требует СанПиН, не проводится, а зачет проставляется в мед-книжку по факту проведенного занятия;
— продолжительность занятий во многих случаях недостаточна для освещения всех вопросов программы гигиенической подготовки; это свидетельствует, что занятия по-существу в целом ряде случаев превращаются в инструктаж по санминимуму;
— обучение по программе гигиенической подготовки последние годы лишено методической ос-
новы и нуждается в издании единой и стандартной программы и современного учебного пособия для очной и заочной подготовки;
— обучение по гигиенической подготовке требует активизации издания различных современных средств обучения и оснащения гигиенического обучения этими средствами;
— гигиеническое обучение на предприятиях МП не всегда ведут специалисты, т. е. санитарные врачи, в ряде случаев эта работа поручается некоторым ИТР предприятий; вместе с тем и санитарные врачи независимо от места их работы нуждаются для проведения гигиенического обучения в организации их специфического усовершенствования.
Перспективы достижения стабильности в выпуске высококачественной и безопасной для здоровья молочной продукции тесно связано с устранением перечисленных недостатков, так как осуществление гигиенического обучения на должном уровне — залог безупречного исполнения СанПиН в целом.
Литература
1. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.3.4.551 — 96. Производство молока и молочных продуктов Госкомсанэпиднадзора России. — М., 1996.
2. Сергеев В. В., Силантьева JI. А., Зорембо А. А. и др. Санитария и гигиена на предприятиях молочной промышленности. — 1989.
3. Филатов Н. II., Иваненко А. И., Хизгияев В. И., Леонард И. В. // Задачи и перспективы деятельности учреждений здравоохранения по гигиеническому обучению и воспитанию, сохранению и укреплению здоровья населения: Тезисы докл. Российского совещания главных врачей центров медицинской профилактики субъектов РФ. — М., 1997. — С. 69—70.
Поступила 27.07.9S
Summary. Investigations of some dairy enterprises of Moscow and the Moscow Region have shown that the requirements of the sanitary legislation on hygienic training of workers of these enterprises are partially fulfilled, the efficiency of training is not checked up. It is necessary to improve a training programme and the latter should be implemented only by specialists. Drawbacks in the hygienic training of dairy workers should be eliminated to provide the proper quality of dairy products.
Гигиена детей и подростков
© О. В. РОГАЧУВСКЛЯ, В г. ЕВДОКИМОВ, 1999 УДК 612.13+612.23]-057.874(470.1/.6)
О. В. Рогачевская, В. Г. Евдокимов
СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ШКОЛЬНИКОВ НА ЕВРОПЕЙСКОМ СЕВЕРЕ
Институт физиологии Коми Научный центр Уральское отделение, Сыктывкар
Взаимодействие организма ребенка с окружающей средой имеет свои особенности и закономерности, что определяет важность физиологического изучения детской популяции. Процессы роста и дифференцировки в организме ребенка обусловли-
вают высокую чувствительность к изменениям среды и служат одним из индикаторов ее влияния [2|.
Организм человека на Севере подвергается воздействию ряда неблагоприятных природно-клима-тических факторов: холод, длительные и сильные
Кардиорсспираторныс показатели в покос в положении лежа и физическая работоспособность школьников
Воз- Статистиче- АДс, мм рт. ст. АДд, мм рт. ст. УО, мл ЧСС, уд/мин ДО. мл МОД, л/мин ПК, мл/мин КИОг, мл/л PWC„0, Вт
раст*, годы ский показатель мал. дев. Р мал. дев. р мал. дев. Р мал. лев. Р мал. дев. Р мал. дев. Р мал. дев. Р мал. дев. Р мал. лев. Р
7 X 97,3 97,5 63,3 61.4 45.6 46,9 87,6 86,3 319 335 7,1 7,1 212 206 29,5 29,9
ст 9,2 7,4 6,3 5,1 6,6 5,9 6,6 5.4 47 46 0.7 0,5 26 21 3,3 3,0
8 X 98,1 100,9 63,5 65,0 47,7 48.9 86,5 92,2 1 379 334 1 7.7 7,5 228 226 29,7 31,1 47
о 7,6 6,2 5.7 5,6 5,8 5,5 4.5 6,0 67 47 0.5 0.8 28 25 3,7 3,8 3
9 X 102,5 99,9 64.4 62,5 55,2 53,0 84,4 85,3 416 321 1 7,8 7,7 237 246 30,3 31,0 67 63
ст 7.2 6,1 6,1 7,3 5,8 5,5 5,3 5,1 80 38 0,8 1,2 27 38 3,8 4,2 8 9
10 X 102,5 98,8 5 64.6 62,2 5 55,1 56,8 81,081.5 405 321 1 7,8 7,2 1 232 219 31,1 31,9 83 74
CT 6,9 8,3 5,3 4,9 5,5 5,1 5,2 3,7 110 51 1.3 0,7 32 34 4,6 4,9 26 25
11 X 106,4 101,4 5 70.6 64,0 1 54,4 59,4 1 79,4 78,6 349 342 6,7 6,8 231 216 1 34,1 31,5 1 105 79
CT 8,6 7,2 6,1 4,5 4,4 4.6 6.6 4,3 72 55 0.4 0,7 25 20 2,6 4,5 34 26
12 X 104,5 105,3 64,1 69,5 1 64,2 58,3 1 75.5 82,2 1 325 319 6,5 6,8 222 219 33.8 32,6 117 81
CT 9,0 8,1 6,3 6,5 5,7 6,2 7,7 8,7 56 37 0,8 0,7 23 24 4,2 4,3 33 25
13 X 117,6 108,6 1 70,4 70,7 65,5 63,3 77,1 77,6 403 346 1 7,0 6,8 232 230 32,5 34,5 145 121
CT 9,4 7,5 7,7 5,4 9,1 5,7 6,0 6.2 79 53 0,9 0,9 34 48 4,3 4,1 30 26
И X 112,7 104,8 l 71,7 68,8 64.2 65,5 75,9 80,5 1 404 387 7,3 6,7 5 260 228 1 36,6 34.1 147 108
CT 9.1 8,5 7.5 7,5 6.9 4,6 6,8 5,9 65 52 1,4 0,8 34 45 6,2 3,4 26 23
15 X 118,6 109,3 1 71,0 70,6 68,1 62,1 1 68,9 72,7 1 448 400 1 7,8 7.5 270 260 35,2 35,2 196 131
CT 7,6 6,8 3,3 5,5 6,6 4,9 5,5 4,5 68 50 0,7 1.0 34 35 5,2 3,3 37 27
16 X 123,5 109,9 I 75,5 69,6 1 62,5 63,8 71.5 70,9 505 429 1 8,2 8,4 293 279 5 35,4 33,0 1 174 122
CT 10,2 7.S 5.6 6,0 6,2 5,7 8,4 8,6 61 52 0,6 0.6 31 27 4.6 2,6 33 28
Примечание. Пояснение показателей см. в тексте. Влияние возраста на показатели кардиореспираторной функции достоверно при р < 1%, Р — достоверность различия физиологических показателей у мальчиков и девочек (I — р < 1%, 5 — р < 5%); мал. — мальчики, дев. — девочки.
ветра, резкие и частые перепады атмосферного давления. Одной из ведущих систем жизнеобеспечения, в которой происходят изменения при воздействии экстремальных факторов, является кардио-респираторная система. Ее деятельность часто лимитирует развитие приспособительных реакций к различным условиям внешней среды [8, 23].
Цель настоящего исследования — изучение возрастной динамики основных показателей кровообращения и газообмена у мальчиков и девочек от 7 до 16 лет, проживающих на Европейском Севере.
Были обследованы учащиеся 1—XI классов средней общеобразовательной школы Сыктывкара.
Распределение по возрастным группам было следующим: 7 лет — 42 мальчика и 26 девочек, 8 лет — соответственно 34 и 35, 9 лет — 37 и 38, 10 лет - 51 и 41, 11 лет - 32 и 38, 12 лет - 34 и 31, 13 лет - 28 и 32, 14 лет - 31 и-30, 15 лет - 37 и 43, 16 лет - 48 и 38.
Определяли рост и массу тела учащихся. На автоматизированной установке для сбора и обработки физиологических данных |18] регистрировали показатели дыхательной деятельности и кровообращения у детей в условиях относительного покоя в положении лежа и при нагрузках на велоэргомет-ре "Tuntun" для определения физической работоспособности с помощью теста PWC170. Измеряли артериальное давление (АД) по методу Короткова. Ударный объем крови вычисляли по формуле Старра в модификации для детей 7—15 лет [10].
Рост и масса тела у обследованных мальчиков и девочек во всех возрастных группах имели нормальные колебания для школьников средней полосы [3, 14]. Показатели физического развития у мальчиков были достоверно выше, чем у девочек: по росту — в 9, 11 и 14—16 лет, по массе — в 9—11 и 14—16 лет. В пубертатный период происходило
резкое увеличение темпов роста детей. У девочек этот период наблюдался в более ранние сроки: интенсивный рост у них происходил с 11 до 13 лет, а у мальчиков — с 12 до 13 лет. В 12 лет девочки становились выше и массивнее мальчиков, в 13 лет по росту и массе тела дети обоего пола не различались.
Систолическое (АДс) и диастолическое (АДд) АД в покое в положении лежа у школьников обеих половых групп достоверно увеличивалось по мере взросления организма, что согласуется с мнением других авторов 115, 20, 22, 23]. Однако эти изменения носили неравномерный характер (см. таблицу). Заметное повышение Аде отмечено у мальчиков к 9 годам и с 12 до 13 лет, у девочек — с 10 до 13 лет. Интенсивный прирост АДд приходился у мальчиков на возраст 11, 13 и 16 лет, у девочек — на 8 лет и период 10—12 лет. Скачкообразное увеличение АДс в 9 лет объясняется ранней препубертатной активацией межуточного мозга и исходящей из него соответствующей нейросекреторной стимуляции гормональной системы и влиянием через последнюю на гемодинамику [9]. Значительное увеличение АД в период полового развития является следствием перестройки эндокринной системы [5] и несоответствием скорости размеров тела и темпов созревания сосудистой системы.
Величины АДс у мальчиков и девочек в 7—9 и 12 лет не различались, а в остальные возрастные периоды у мальчиков они были выше. АДд у девочек было достоверно выше в 12 лет, у мальчиков — в 10—11 и 16 лет.
АДс у мальчиков до 14 лет из Сыктывкара было такое же, как и у их сверстников из Западной Сибири, в 15 лет оно было выше на 5 мм рт. ст., а в 16 лет — уже на 8 мм рт. ст. [7]. У девочек с 11 лет оно было ниже на 5—7 мм рт. ст., чем у школьниц из Новосибирска [7]. У обследованных нами мальчиков с 11 до 16 лет и у девочек 12—13 лет АДс бы-
ло выше, чем у детей из Ярославля [16], и выше во все возрастные периоды чем у московских учащихся [22]. У обследованных мальчиков показатели АДс совпадали, а у девочек старше 9 лет были ниже, чем у школьников на севере Карелии [20].
АДд у сыктывкарских учащихся уже с 7-летнего возраста было значительно выше, чем у их сверстников из других регионов страны [4, 5, 7, 15]. У девочек во всем возрастном диапазоне величины АДд соответствовали таковым у новосибирских школьниц [7[; у девочек 9—16 лет и мальчиков 11 — 16 лет они совпадали с показателями у школьников Карелии [20].
Таким образом, у детей Сыктывкара АД крови, особенно диастолическое, повышено, что может свидетельствовать об увеличении периферического сопротивления сосудов и нагрузки на сердце и является характерной физиологической особенностью для жителей Севера. Повышение АДс у мальчиков было выражено в большей степени и наблюдалось раньше, чем у девочек, т. е. влияние условий Севера на сердечно-сосудистую систему мальчиков проявлялось сильнее.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) снижалась с возрастом ребенка. Наиболее заметное уре-жение ЧСС отмечено у обследованных нами девочек в возрасте 8—11, 12—13 и 14—15 лет, у мальчиков — 9—10, 11 — 12 и от 14 до 15 лет (см. таблицу). В возрасте 8, 12 и 14—15 лет у девочек ЧСС была достоверно выше, в остальные возрастные периоды показатели у детей разного пола практически не различались. Величины ЧСС с 13 лет у девочек и с 12 лет у мальчиков на Европейском Севере были меньше, чем у их сверстников из Ташкента [1]. У девочек 9—14 лет и мальчиков 7—16 лет ЧСС совпадала сданными новосибирских учащихся |7[.
Ударный объем сердца (УО) увеличивался по мере роста ребенка: наиболее интенсивно у мальчиков от 7 до 9, от 11 до 12 и от 14 до 15 лет; у девочек от 7 до 11 и от 12 до 14 лет (см. таблицу). У девочек стабилизация У О происходила к 14 годам, а у мальчиков этот показатель продолжал расти после 14 лет. Более раннее увеличение УО у мальчиков (с 11 лет) по сравнению с девочками (с 12 лет), вероятно, связано с большей физической активностью мальчиков. У школьников при увеличении объема двигательной активности сердечный ритм урежался и повышался УО [26]. В возрасте 11 лет величина УО была больше у девочек, а в 12 и 15 лет — у мальчиков. Сравнение полученных величин УО с данными других исследователей затруднено вследствие разных методических подходов к его определению.
Минутный объем дыхания (МОД) повышался с возрастом ребенка: у мальчиков от 7 до 9—10 и от
12 до 16 лет, у девочек — от 7 до 9 и от 13 до 16 лет (см. таблицу). Минимальные показатели МОД зарегистрированы у мальчиков 12 лет и у девочек
13 лет. Снижение МОД у мальчиков 12 лет за счет уменьшения глубины дыхания обнаружил также А. Г. Сухарев [21].
У мальчиков по сравнению с девочками обычно находят более высокие величины МОД [12]. У мальчиков Сыктывкара лишь в возрасте 10 и 14 лет минутная вентиляция легких была выше, чем у девочек.
У сыктывкарских детей до 10—11 лет вентиляция легких оказалась выше, чем у их сверстников
из Новосибирска и Петропавловска [7, 17], а в старшем возрасте — ниже. Величины МОД у сыктывкарских учащихся 7—16 лет были значительно выше, чем у детей из средней полосы [11, 12]. Известно, что у взрослых жителей Севера зарегистрирована более высокая легочная вентиляция [19] по сравнению с показателями у людей из средней полосы, что отражает повышенные потребности организма в кислороде [17, 19]. Проведенное исследование показало, что развитие данного процесса наблюдается уже в детском возрасте.
У мальчиков в возрасте 8—10 лет обнаружено повышение дыхательного объема (ДО), в то время как у девочек до 12 лет возрастная динамика ДО сглажена (см. таблицу). В возрасте от 13 до 16 лет наблюдалось увеличение ДО у всех школьников, более значительно — у мальчиков. Направленность возрастных изменений ДО у мальчиков от 11 до 16 лет совпадала с данными литературы [21]. У мальчиков 8—10, 13 и 15—16 лет ДО был достоверно выше, чем у девочек. Более глубокое дыхание в 7—10 и 12 лет у мальчиков по сравнению с девочками отмечено Э. Э. Пальнау [16]. У сыктывкарских учащихся, особенно у младших школьников ДО был заметно выше, чем у детей из других кли-матогеографических районов страны [7, 11, 12, 16].
Частота дыхания (ЧД) у детей с возрастом уменьшалась, у мальчиков — в большей степени. У сыктывкарских мальчиков от 7 до 9 лет ЧД становилась реже, оставалась на достигнутом уровне до 12 лет и резко уменьшалась к 13 годам. У девочек от 8 до 9 лет ЧД повышалась, снижалась к 14 годам и практически не изменялась до 16 лет. Обычно с возрастом дыхание детей и подростков становится реже [13], однако в период полового созревания выявлено повышение ЧД [16].
Наши исследования показали, что у девочек 9— 10 и 13—16 лет ЧД была выше, чем у их сверстников [16]. У детей из Сыктывкара во всех возрастных группах (кроме девочек 9 лет) частота дыхания была ниже, чем у их сверстников из других районов страны [7, 1б[.
Таким образом, для детей-северян, особенно младших школьников, характерно более редкое и глубокое дыхание. Обнаруженное нами возрастание легочной зентиляции у детей 8—9 лет, вероятно, связанное с интенсификацией ростовых процессов в этом периоде, обеспечивалось у мальчиков прежде всего глубиной дыхания, а у девочек — частотой. Дальнейшее увеличение МОД с возрастом у всех детей происходило благодаря повышающемуся из года в год дыхательному объему, несмотря на снижение частоты дыхания.
У всех обследованных детей уровень потребления кислорода (ПК) повышался по мере взросления организма. Выраженное увеличение ПК зарегистрировано у детей от 7 до 9 и от 12— 13 до 16 лет (см. таблицу). В то же время относительное на массу тела ПК (ПК/кг) характеризовалось монотонным снижением показателя до 13 лет (у мальчиков с 9 лет, у девочек — с 10 лет), в дальнейшем практически не изменяясь. В 11 и 16 лет уровень ПК у мальчиков был достоверно выше, чем у девочек, а в остальные возрастные периоды показатели ПК не различались.
Уровень ПК у сыктывкарских учащихся был значительно больше, чем у детей в других регионах страны [6, 12]. Высокий уровень ПК у жителей Се-
вера обусловлен повышенными энергетическими потребностями и является адаптационной реакцией организма на климатогеографические условия высоких широт.
В Сыктывкаре у девочек коэффициент использования кислорода (КИО,). характеризующий эффективность дыхания, повышался от 7 до 15 лет (см. таблицу). У мальчиков в возрастной динамике КИО, выделялись 2 периода заметного прироста показателя: от 9 до 11 и от Идо 14 лег. У мальчиков 11 и 16 лет КИО, был больше, чем у девочек. В Петропавловске возрастное увеличение КИ02 отмечалось у детей до 12 лет, после которого показатель уменьшался, причем у девочек в большей степени [16]. Эффективность дыхания у детей в Сыктывкаре оказалась ниже по сравнению с данными литературы [7, 16, 211. С увеличением возраста эти различия уменьшались.
Физическая работоспособность (Р\УС170) школьников с возрастом непрерывно увеличивалась (см. таблицу), что соответствует данным литературы [8, 21, 24]. Наибольший прирост показателя наблюдался с 12 до 13 лет (более существенно у девочек — на 40 Вт) и с 14 до 15 лет (значительнее у мальчиков — на 49 Вт). У девочек с 13 до 14 лет Р\УС170 несколько снижалась. Максимум Р\*/С170 у обследованных детей был в 15 лет.
Выраженное увеличение Р\УС|70 от 13—14 лет к 15—16 годам зарегистрировано также у мальчиков из Архангельска [8]. Снижение физической работоспособности у девочек 14 лет отмечали В. Б. Шварц и С. В. Хрущев [25|. На отсутствие фактического прироста Р\УС|70 у девочек от 13 до 14 лет указывал А. Г. Сухарев |21]. По мнению автора, данное явление отражает биологические особенности организма девочек данного возраста (резкое увеличение массы тела, гормональная перестройка, смена моторной доминанты на детородную).
Физическая работоспособность с 11 до 16 лет у обследованных мальчиков была выше, чем у их сверстниц, что совпадает с данными других исследователей [8, 17, 211.
Уровень Р\УС170 у школьников из Сыктывкара был достоверно выше, чем у детей из других климатических зон, причем наиболее ярко разница проявлялась после 13 лет [21].
Таким образом, физическая работоспособность повышается с возрастом ребенка, причем ее уровень у девочек стабилизировался в более раннем возрасте, но достигаемые при этом величины были ниже, чем у мальчиков.
Выводы. 1. По результатам обследования школьников определены возрастные характеристики деятельности кардиореспираторной системы у детей в условиях Севера. Возрастная динамика антропометрических и физиологических показателей определялась, во-первых, периодом полового созревания, который начинался у девочек с 11 лет, а мальчиков с 12 лет и характеризовался резким приростом массы тела и увеличением роста. На начальном этапе полового созревания выявлено замедление возрастной динамики физиологических показателей или появление временной тенденции обратных изменений. Дальнейшая перестройка функционального состояния организма детей и достижение дефинитивного (взрослого) уровня
происходили после завершения формирования морфологических структур, во-вторых, эта динамика определялась уровнем физической активности детей, который обусловливал более раннее изменение ряда кардиореспираторных показателей у мальчиков по сравнению с девочками: резкое увеличение УО крови у мальчиков наблюдалось между 11 и 12 годами (у девочек — между 12 и 13 годами); резкое снижение ЧСС у мальчиков зарегистрировано с 11 лет (у девочек — с 12 лет), минимальное значение МОД — в 12 лет (у девочек — в 13 лет), относительное на массу тела аэробное снабжение организма у мальчиков снижалось с 9 лет (у девочек — с 10 лет).
2. Влияние условий Севера на кардиореспира-торную систему у мальчиков было более выраженным, чем у девочек: проявление северного типа функционирования сердечно-сосудистой системы у них отмечено уже на широте Сыктывкара; у девочек сходная реакция проявилась лишь в более высоких широтах.
3. Полученные нормативы кардиореспираторных показателей растущего организма позволят прогнозировать неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья школьников, а также могут использоваться для разработки региональных программ физической культуры и валеологии для учащихся 7—16 лет.
Литература
1. Абрамов М. С. Артериальное давление у здорового населения. — Ташкент, 1986.
2. Алексеев С. В, Воронцов И. М., Неженцев М. В., Яну-шанец О. И. /'/ Вести. Рос. АМН. - 1993. - № 5. -С. 15-19.
3. Ананьева Н. А., Ямпольская ¡0. А. // Там же. — С. 19-24.
4. Арипов Б. С., Мирзаев Н. Л. // Кардиология. — 1982. - Т. 22. - № 10. - С. 110-112.
5. Бисярина В. П., Яковлев В. М., Кукса П. Я. Артериальные сосуды и возраст. — М., 1986.
6. Бураковский В. И., Бухарин В. А., Плотникова Л. Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. — М., 1975.
7. Власов Ю. А., Окунева Г. И. Кровообращение и газообмен человека. — Новосибирск, 1983.
8. Грибанов А. В. Динамика кровообращения у школьников в условиях Европейского Севера: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — Архангельск, 1991.
9. Калюжная Р. А. Гипертоническая болезнь у детей и подростков. — Л., 1980.
10. Коган М. Б. ,// Вопр. охр. мат. — 1975. — № 6. — С. 48-49.
П. Колчинская А. 3. Кислородные режимы организма ребенка и подростка. — Киев, 1973.
12. Кузнецова Т. Д., Назарова И. Б. Исследование внешнего дыхания и газового состава крови у детей. — М., 1976.
13. Кузнецова Т.Д. Возрастные особенности дыхания детей и подростков. — М., 1986.
14. Матвеева Н. А., Кузмичев Е. Г., Богомолова Е. С. и др. // Гиг. и сан. - 1997. - № 2. - С. 26-28.
15. Мелехова Г. В. // Физиология и патология сердеч-но-сосудистой системы. — Ярославль, 1975. — С. 48-52.
16. Пальнау Э. Э. // Новые исследования по возрастной физиологии. - 1978. - № 1(10). - С. 52-57.
17. Рапопорт Ж. Ж. Адаптация ребёнка на Севере. — Л., 1979.
18. Рощевский М. П., Евдокимов В. Г., Варламова Н. Г., Храмова О. В. // Физиология человека. — 1992. — Т. 18. - № 5. - С. 124-130.
19. Рощевский М. П., Евдокимов В. Г., Овсов А. С., Варламова Н. Г. // Там же. - 1993. - Т. 19. - № 6. -С. 44-50.
20. Слатин Е. А. // Гиг. и сан. - 1975. - № 9. -С. 110-111.
21. Сухарев А. Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. — М., 1991.
22. Тубол И. Б., Бетиг 3., Глазунов И. С. и др. // Кардиология. - 1980. - Т. 20. - № 4. - С. 58-59.
23. Тупицын И. О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы школьников. — М., 1985.
24. Хоружев А. Г. Методы оценки физической работоспособности и функционального состоянии сердечно-сосудистой системы в медицине и физиологии. — Челябинск, 1993.
25. Шварц В. Б., Хрущев С. В. Медико-биологические аспекты спортивной ориентации и отбора. — М.. 1984.
26. Прдзюк Ю. /., Фякета В. П. // Becni АН Беларуси Сер. бшл. н. - 1994. - № 3. - С. 73-78.
Поступила 0S.02.99
Summary. Age-specific dynamics of main parameters of circulation and gas exchange was examined in 7-16-year-old schoolchildren residing in tlie European North. The northern children show rarer and deeper breath and elevated blood pressures, diastolic pressures in particular, than those of the same age who live in the nonchemozem region. The northern boys were found to have higher sensitivity and responsiveness of the cardiorespiratory system to the northern conditions than the northerr. girls. The revealed cardiorespiratory parameters allowed the authors to predict negative changes in the schoolchildren's health and they may be used to develop regional physical education and health care programmes for 7— 16-year-old pupils.
© Л. Н. ШЕЙБЛК. 1999 УДК 618.3-02:613.1641-07
Л. Н. Шейбак
ВЛИЯНИЕ ШУМОВОГО ФАКТОРА НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН И АКТИВНОСТЬ САХАР АЗЫ ТОНКОЙ КИШКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Гродненский медицинский институт, Республика Беларусь
Шум является постоянным фактором нашего окружения. Шумы высокой интенсивности могут оказывать самое различное влияние на здоровье взрослого населения, включая потерю слуха и высокое кровяное давление, а воздействие интенсивного шума во время беременности, по данным литературы, может увеличивать частоту нарушения слуха у новорожденных, привести к повреждению кохлеарного аппарата у них, нарушить нормальный рост и развитие плода, спровоцировать преждевременные роды |6, 9|. Нарушения в развитии беременности возникают в ранние сроки, период эмбриогенеза; в дальнейшем беременность осложняется развитием фетоплацентарной недостаточности, и как ее результат — гипоксией плода [2, 7, 8|. В результате повреждаются клеточные мембраны, нарушается внутриклеточный обмен, а гидролиз и транспорт дисахаридов в тонкой кишке во многом определяется морфофункциональным состоянием мембран эпителиоцитов.
Цель настоящей работы — изучение течения беременности, родов, а также состояния новорожденных детей у матерей, работавших в условиях повышенного шумового воздействия на прядильно-ниточном комбинате. Учитывая широкое использование питательный смесей, содержащих сахарозу, исследовали процессы гидролиза и всасывания этого дисахарида у новорожденных.
У 104 женщин изучено течение беременности и родов, а также течение раннего неонатального периода у новорожденных, матери которых (основная группа) в период беременности подвергались воздействию шумового фактора. Данные женщины работали на прядильно-ниточном комбинате в крутильно-моталъном и пневмомеханическом цехах до 32 нед беременности в условиях шума в 94— 106 дБ (по данным городской СЭС). Интенсивность шума на данных рабочих местах превышала ПДУ в 1,2 раза.
Функциональную активность тонкой кишки исследовали с помощью нагрузки сахарозой и составляющими ее моносахаридами (глюкоза + фруктоза) в эквивалентных количествах [5]. Углеводы вводили перорально из расчета 1 г на 1 кг массы тела ребенка в виде 10% раствора. Для анализа использовали капиллярную кровь, которую брали натощак, через 30 и 60 мин после нагрузки. Уровень гликемии определяли ортоТолуидиновым методом. Исследование проводили на 4—6-е сутки жизни. При оценке результатов нагрузочных проб принимали во внимание абсолютные показатели прироста гликемии.
Сахарозотолерантный тест проведен у 104 новорожденных детей. 30 детей обследованы по тесту толерантности к моносахаридам (0,5 г фруктозы + 0,5 г глюкозы на 1 кг массы тела). Контрольную группу составили 25 детей от матерей-домохозяек. Они не подвергались воздействию шумового фактора и не были заняты в период беременности на производстве.
В группе детей от матерей-прядильщиц значительно чаще отмечались угроза прерывания беременности (46%, в контроле — 16%, р < 0,001), тенденция к увеличению анемии (29%, в контроле — 12%) и нефропатии (27%, в контроле — 16%). Стационарное лечение им требовалось в 62% случаев, а в группе женщин-домохозяек — 21% (р < 0,001). В целом у 47 (45%) женщин беременность протекала на фоне нарушения соматического статуса с наличием хронических очагов инфекции. У 28 женщин имелись проявления хронического пиелонефрита, у 6 — хронического тонзиллита, а у 13 в посевах зева был выделен патогенный стафилококк. При этом чем больше был стаж работы на данном предприятии, тем чаше встречались хронические очаги инфекции. При стаже работы на пря-дильно-ниточном комбинате до 5 лет хронический пиелонефрит выявлен у 6 женщин, при стаже от 5 до 10 лет — у 11 женщин, и при стаже больше
