CC BY
51
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
Удк61, Удк 618.2-055.25:612.2]-071.1
Н.А.Григорьева,
ГУЗ «Клинический перинатальный центр Саратовской области», Саратов, РФ
Е.И.Ермолаева, к.м.н., ГУЗ «Клинический перинатальный центр Саратовской области», Саратов, РФ
Т.Н.Глухова,
д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им.В.И. Разумовского»МЗ РФ
СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ У ПЕРВОРОДЯЩИХ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Аннотация
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния процессов липопероксидации и антиоксидантного статуса крови в динамике течения беременности у 35 первородящих активного репродуктивного и 25 первородящих позднего репродуктивного возраста.
Показано, что физиологическое течение гестации у первородящих активного репродуктивного возраста закономерно сочетается с активацией процессов липопероксидации в 1 и 2 триместрах гестации на фоне относительной недостаточности антиоксидантной системы крови. В 3-м триместре гестации у женщин активного репродуктивного возраста отмечено снижение интенсивности свободнорадикального окисления липидов, увеличение показателя общего антиоксидантного статуса. Общей закономерностью изменений метаболического статуса у первородящих позднего репродуктивного возраста является более выраженное накопление в крови продуктов липопероксидации во 2-м и 3-м триместрах гестации.
Ключевые слова
Беременность, липопероксидация, антиоксидантный статус,активный репродуктивный возраст,
поздний репродуктивный возраст
Введение. До настоящего момента в клинической практике не использовалась оценка состояния процессов липопероксидации в динамике течения беременности у первородящих различных возрастных групп. Тем не менее подобные исследования в значительной мере позволили бы расширить параметры дифференциальной диагностики физиологического и патологического течения беременности в активном репродуктивном и позднем репродуктивном возрастах.
Целью исследования явилось изучение состояния процессов липопероксидации и антиоксидантного статуса крови в динамике течения беременности у первородящих активного репродуктивного и позднего репродуктивного возрастов.
Материалы и методы исследования. Проведено клинико - лабораторное обследование 60 практически здоровых первородящих женщин с неосложненным течением гестации, из них 35 пациенток находились в активном репродуктивном возрасте (от 18 до 34 лет), 25 пациенток - в позднем репродуктивном возрасте (35-45 лет). Контрольную группу составили 20 практически здоровых небеременных женщин во 2-й фазе менструального цикла с неотягощённым гинекологическим и соматическим анамнезами.
Для объективной оценки течения беременности и состояния плода в динамике гестации проводилось комплексное обследование женщин с помощью традиционных акушерских, общеклинических и лабораторных методов исследования в соответствии с общепринятыми в России нормативными документами. В процессе диспансерного наблюдения патологических изменений со стороны органов и систем выявлено не было. При проведении в скрининговые сроки гестации ультразвуковых исследований у всех беременных отмечалось соответствие размеров плода сроку гестации, при доплерометрии нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод не выявлено. Удовлетворительное состояние плода, отсутствие признаков внутриутробной гипоксии плода подтверждено данными кардиотокографии.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070
Осложнений в течении беременности на всем ее протяжении не было выявлено, у всех женщин групп наблюдения беременность закончилась срочными родами с неосложнённым течением послеродового периода и нормальным течением раннего неонатального периода. Все вышеизложенное позволило оценить течение гестации у пациенток групп наблюдения как физиологическое [4, с 25].
Для реализации поставленной в работе цели проведена оценка содержания в крови промежуточных продуктов липопероксидации - диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА) в 1-м, 2-м и 3-м триместрах беременности спектрофотометрическими методами исследования [2,с.34; 5, с.460], а также количественное определение перекисей (показателя Oxystat) на иммуноферментном анализаторе «Alfa Prime» фирмы «Meredith Diagnostics». Одновременно изучены общий антиоксидантный статус крови (TAS), активность супероксиддисмутазы (СОД) и уровень церулоплазмина в крови с использованием реактивов «Bender Medsystems» (Австрия). Математическую обработку полученных результатов проводили методами вариационной статистики с использованием параметрических статистических методов, с помощью программы Microsoft Office Excel (версия 2007, Microsoft Corporation, США, 2007) и программного пакета для статистического анализа Statistica (версия 5.5 А, StatSoft Inc., США, 1999).
Результаты проведенных нами исследований свидетельствовали о том, что в течение неосложнённой беременности в организме первородящих активного репродуктивного возраста, начиная уже с ранних сроков гестации, активно генерируются свободные радикалы, индуцирующие активацию липопероксидации, что проявлялось повышением уровня в крови промежуточных продуктов липопероксидации (МДА и ДК) и суммарного количества перекисей по сравнению с показателями небеременных женщин (табл.1).
Одновременно была проведена оценка общего антиоксидантного статуса (TAS) крови, позволяющего анализировать суммарное состояние различных звеньев антиоксидантной системы. Как оказалось, показатель TAS крови пациенток активного репродуктивного возраста в 1 -м триместре увеличивался, что свидетельствовало о развитии компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на инактивацию свободных радикалов в системе «мать-плацента-плод». Проведенные далее исследования свидетельствовали о повышении уровня церулоплазмина и активности супероксиддисмутазы в крови по сравнению с аналогичными показателями небеременных женщин (табл.1). Таким образом, в течение первого триместра гестации у беременных активного репродуктивного возраста имеет место относительная недостаточность антиоксидантной системы крови [1,с. 188; 3, с.456].
Исследование аналогичных показателей у первородящих позднего репродуктивного возраста в 1-м триместре гестации позволило обнаружить повышение уровня МДА, ДК и показателя Oxystat в крови по сравнению с показателями здоровых небеременных женщин (табл.2). Обращало на себя внимание менее выраженное повышение уровня церулоплазмина в крови у первородящих позднего репродуктивного возраста по сравнению с таковым показателем первородящих активного репродуктивного возраста (табл.2).
Метаболические сдвиги во 2-м триместре гестации у первородящих активного репродуктивного возраста характеризовались продолжающейся активацией липопероксидации, о чем свидетельствовало максимальное увеличение содержания ДК и возрастание показателя Oxystat в крови (табл.1).
Увеличение содержания в крови промежуточных продуктов липопероксидации во 2-м триместре беременности у первородящих активного репродуктивного возраста имело место на фоне возрастания активности супероксиддисмутазы и уровня церулоплазмина в крови по сравнению с таковыми показателями в ранние сроки гестации, что указывало на относительную недостаточность антирадикальных механизмов защиты (табл. 1).
Изучение состояния процессов липопероксидации и антиоксидантного статуса крови у первородящих позднего репродуктивного возраста во 2-м триместре гестации позволило выявить значительное повышение уровня ДК и показателя Oxystat в крови относительно показателей первородящих активного репродуктивного возраста (табл.2).При этом у первородящих позднего репродуктивного возраста показатель общего антиоксидантного статуса, активность СОД и уровень церулоплазмина в крови оставались на уровне соответствующих значений в 1 -м триместре гестации, в то время как у первородящих активного репродуктивного возраста указанные показателт превышали аналогичные показатели у беременных в 1-м триместре гестации (табл.1,2). Таким образом, во 2-м триместре беременности у первородящих позднего репродуктивного возраста сохранялась относительная недостаточность антиоксидантной системы крови (табл.2).
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА»
№11/2015
ISSN 2410-6070
Таблица 1
Показатели OxyStat, содержания продуктов липопероксидации, молекул средней массы и активности антиоксидантной системы
крови у пациенток активного репродуктивного возраста
Группы наблюдения Показатели Группа небеременных женщин Пациентки активного репродуктивного возраста в I триместре беременности Пациентки активного репродуктивного возраста во II триместре беременности Пациентки активного репродуктивного возраста в III триместре беременности
n M±m n M±m P n M±m P n M±m Р
ДК, мкм/л 20 10,2±0,64 35 13,2±1,12 р<0,05 35 16,6±1,22 р< 0,001,Pl<0,05 35 13,5±0,9 P<0,05:;Pl>0,5;P2< 0,05
МДА, мкмоль/л 20 2,9±0Д2 35 3,7±0,30 р<0,05 35 3,8±0,15 р< 0,001,р1>0,5 35 3,4±0,21 р>0,5; pi>0,5;p2>0,5
Показатели QxyStat, мкмоль/л 20 173,8±15,1 35 230± 20,2 р<0,05 35 294± 16,4 р< 0,001,р1<0,05 35 220±14,1 р<0,05: р1>0,5; р2< 0,02
Общий антиоксидантный статус, моль/л 20 1,43±0,11 35 1,80 ±0,12 р<0,05 35 2,04 ±0,16 р< 0,001,р1>0,5 35 2,2 ±0,11 р<0,001; р1<0,05;р2>0,5
Активность СОД,ед/л 20 141,3±11,4 35 182,9±13,1 р<0,05 35 225±12,1 р< 0,001,р1<0,05 35 241±17,1 р<0,001;р1<0,05р 2>0,5
Содержание церулоплазмина, мг/мл 20 256±15,3 35 370±20,9 р<0,001 35 442±20,8 р< 0,001,р1<0,05 35 490±26,8 р<0,001; р1<0,001;р2>0,5
Примечание. Р- рассчитано по отношению к показателям небеременных женщин; р1 - по отношению к показателю пациенток активного репродуктивного возраста в 1-м триместре беременности;р2 -по отношению к показателю пациенток активного репродуктивного возраста во 2-м триместре беременности.
Таблица 2
Показатели OxyStat, содержания продуктов липопероксидации, молекул средней массы и активности антиоксидантной системы крови у пациенток позднего
репродуктивного возраст
^^^^Группы наблюдения Показателй^^^^ Пациентки позднего репродуктивного возраста в I триместре беременности Пациентки позднего репродуктивного возраста во II триместре беременности Пациентки позднего репродуктивного возраста в III триместре беременности
n M±m P n M±m P n M±m Р
ДК, мкм/л 25 13,3±1,20 P3>0,5 25 18,3±1,30 P4 <0,05 25 18,4±1,10 Р5< 0,001
МДА, мкмоль/л 25 3,9±0Д0 P3>0,5 25 4,4±0,2 P4 >0,5 25 4,1±0,3 Р5 >0,5
Показатели OxyStat, мкмоль/л 25 244± 19 P3>0,5 25 344± 12,1 P4 <0,05 25 284± 22,1 Р5< 0,05
Показатель TAS, моль/л 25 1,5±0,12 P3>0,5 25 1,51 ±0,12 P4 >0,5 25 1,9 ±0,14 Р5>0,5
Активность СОД,ед/л 25 162± 12,4 P3>0,5 25 169±13,4 Р4>0,5 25 205±14,0 Р5>0,5
Содержание церулоплазмина,мг/мл 25 291±19,9 Р3<0,001 25 324±21,5 Р4 >0,5 25 342±21,5 Р5< 0,001
Примечание. р3 - рассчитано по отношению к показателю пациенток активного репродуктивного возраста в 1-м триместре беременности; р4 -по отношению к показателю пациенток активного репродуктивного возраста во 2-м триместре беременности; р5 -по отношению к показателю пациенток активного репродуктивного возраста в 3-м триместре беременности (данные приведены в табл.1).
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯНАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070
У пациенток активного репродуктивного возраста в третьем триместре беременности отмечено максимальное увеличение активности СОД и уровня церулоплазмина в крови, увеличение показателя TAS крови по сравнению с показателями группы небеременных женщин и 1-го триместра гестации.
Таким образом, одновременная активация антиоксидантной системы на фоне усиления процессов липопероксидации закономерно являются косвенными признаками развития реакций адаптации и дезадаптации на протяжении беременности.
Изучение состояния процессов липопероксидации и антиоксидантного статуса крови у первородящих позднего репродуктивного возраста в 3-м триместре гестации позволило выявить более высокий уровень ДК и показателя Oxystat в крови по сравнению с аналогичными показателями женщин активного репродуктивного возраста (табл.2). Показатель общего антиоксидантного статуса у пациенток позднего репродуктивного возраста возрастал по сравнению с данными пациенток этой группы в 1 -м и 2-м триместрах беременности и достигал величины TAS у беременных в возрасте 18-34 года (табл.2).
Заключение. 1. Физиологическое течение гестации у первородящих активного репродуктивного возраста закономерно сочетается с активацией процессов липопероксидации уже в 1 -м триместре гестации и характеризуется возрастанием содержания в крови промежуточных продуктов перекисного окисления липидов (диеновых конъюгатов, малонового диальдегида) и суммарного количества перекисей на фоне относительной недостаточности антиоксидантной системы крови по сравнению с показателями небеременных женщин.
2. Течение 1-го триместра гестации у первородящих позднего репродуктивного возраста также сопровождается активацией процессов липопероксидации на фоне относительной недостаточности антиоксидантной системы крови, при этом отмечено менее выраженное повышение уровня церулоплазмина в крови у первородящих позднего репродуктивного возраста в 1 -м триместре гестации по сравнению с таковым показателем первородящих активного репродуктивного возраста.
3. Метаболические сдвиги во 2-м триместре гестации у первородящих активного репродуктивного возраста характеризовались продолжающейся активацией липопероксидации, о чем свидетельствовало максимальное увеличение содержания диеновых конъюгатов, малонового диальдегида и возрастание суммарного количества перекисей в крови при сохранении относительной недостаточности антирадикальных механизмов защиты. Во 2-м триместре беременности у первородящих позднего репродуктивного возраста выявлено более выраженное накопление в крови промежуточных продуктов перекисного окисления липидов и суммарного количества перекисей по сравнению с таковыми показателями первородящих активного репродуктивного возраста, сохранялась относительная недостаточность антиоксидантной системы крови.
4. В 3-м триместре гестации у женщин активного репродуктивного возраста отмечено снижение интенсивности свободнорадикального окисления липидов, о чем свидетельствовало уменьшение содержания диеновых конъюгатов и суммарного количества перекисей в крови по сравнению с аналогичными показателями во 2-м триместре гестации, максимальное увеличение активности СОД и уровня церулоплазмина в крови, увеличение показателя общего антиоксидантного статуса.
5. Общей закономерностью изменений метаболического статуса у первородящих позднего репродуктивного возраста является более выраженное накопление в крови продуктов липопероксидации во 2-м и 3-м триместрах гестации.
Список использованной литературы.
1.Активация липопероксидации как ведущий патогенетический фактор развития типовых патологических процессов и заболеваний /Под ред. В.М. Попкова, Н.П. Чесноковой, М.Ю. Ледванова. Саратов.:Изд-во СГМУ, 2012.362 с.
2.Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови // Лаб. дело. 1983. № 3. С. 33 - 35.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070
3.Патофизиологические и клинические аспекты актуальных проблем акушерства и гинекологии/Под ред. Н.П.Чесноковой, А.В.Михайлова. Саратов: Изд-во СГМУ 2003.511с.
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".
5. Суплонов С.Н., Баркова Э.Н. Суточные и сезонные ритмы перекисей липидов и активности супероксиддисмутазы в эритроцитах у жителей средних широт и и крайнего севера // Лаб. дело. 1986.№ 8.С 459 - 463.
© Григорьева Н.А., Ермолаева Е.И., Глухова Т.Н., 2015
УДК 61, УДК 618.2-055.25:612.2]-071.1
Н.А.Григорьева,
ГУЗ «Клинический перинатальный центр Саратовской области», Саратов, РФ
Е.И.Ермолаева, к.м.н., ГУЗ «Клинический перинатальный центр Саратовской области», Саратов, РФ
Т.Н.Глухова, д.м.н., профессор ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им.В.И. Разумовского»МЗ РФ
ДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА КРОВИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ГЕСТАЦИИ У ПЕРВОРОДЯЩИХ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Аннотация
Проведено изучение липидного спектра крови иммуноферментным методом в динамике гестации у 35 пациенток активного репродуктивного возраста и у 25 пациенток позднего репродуктивного возраста.
Установлено, что физиологическое течение гестации у первородящих активного репродуктивного возраста сочетается с развитием гиперлипидемии, характеризуется возрастанием содержания в крови общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов. Общей закономерностью изменений метаболического статуса у первородящих позднего репродуктивного возраста является более выраженная гиперлипидемия в 1-м, 2-м и 3-м триместрах гестации.
Ключевые слова
Беременность, липидный спектр крови, активный репродуктивный возраст, поздний репродуктивный возраст
Введение. Важная роль в обеспечении нормального развития гестации принадлежит различным
компонентам липидного спектра крови (холестерину, жирным кислотам, нейтральным жирам, транспортным формам жиров - липопротеидам очень низкой плотности, липопротеидам низкой плотности, липопротеидам высокой плотности, липопротеидам очень высокой плотности). Липиды в процессе метаболических превращений являются источниками макроэргических соединений, медиаторов и соответственно участвуют в нервной регуляции, структуры и функции различных органов и тканей. В то же время фосфолипиды в комплексе с холестерином являются компонентами клеточных мембран, обеспечивая внутриклеточный гомеостаз, участвуют в процессах межклеточного взаимодействия, создании суммарного дзета-потенциала, влияют на проницаемость биологических мембран [3,с.90; 4,с.93; 5, с.12].
