CC BY
22
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ 3 ’2 0 0 7
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК В РОССИИ (Отчет межрегионального регистра за 1996-2006 гг.)
Л.П. Менделеева1, В.Г. Савченко1, Л.С. Любимова1, И.А. Демидова1, Б.В. Афанасьев2, Л.С. Зубаровская2, Т.П. Загоскина3, И.С. Зюзгин4, Т.С. Константинова5, В.А. Лапин6, И.А. Лисуков7, А.Б. Логинов8, Н.А. Обидина9, В.А. Россиев10, С.В. Шаманский11
1Гематологический научный центр РАМН, Москва; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.А. Павлова; 3НИИ гематологии и переливания крови МЗ РФ, Киров; 4Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург; 5Областная клиническая больница №1, Екатеринбург; Областная клиническая больница, Ярославль; 7Институт клинической иммунологии СО РАМН, Новосибирск; 8Централь-ная городская больница №7, Екатеринбург; Центральный военный клинический госпиталь ФСБ, Москва; 10Об-ластная клиническая больница, Самара; 11Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Москва
Межрегиональный регистр трансплантации гемопоэтических клеток организован в 2000г., объединяет 11 трансплантационных центров из 7 городов России и располагает сведениями о 1118(846— аутологичных и 272 — аллогенных) трансплантациях, выполненных с 01.01.1996по 31.12.2006. Проведен количественный и качественный анализ трансплантационной активности гематологических клиник разных городов России.
Ключевые слова: трансплантация аутологичных и аллогенных гемопоэтических клеток, Межрегиональный регистр
CURRENT STATUS OF HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION IN RUSSIA
L.P. Mendeleeva1, V.G. Savchenko1, L.S. Lubimova1, l.A. Demidova1, B.V. Afanassiev2, L.S. Zubarovskaya2, T.P. Zagoskina3, I.S. Zuzgin4,
T.S. Konstantinova5, V.A. Lapin6, I.A. Lisukov7, A.B. Loginov8, N.A. Obidina9, V.A. Rossiev10, S.V Shamansky11
1Research Hematology Center, Moscow; 2State Pavlov Medical University, St Petersburg; 3Research Institute of Hematology and Blood Transfusion, Kirov; 4Leningrad Regional Clinical Hospital, St Petersburg;5Regional Clinical Hospital №1, Ekaterinburg;6Regional Clinical Hospital, Yaroslavl;
7Institute of Clinical Immunology, Novosibirsk; 8Central City Hospital №7, Ekaterinburg; 9Central Military Clinical Hospital FSS, Moscow; 10Regional Clinical Hospital, Samara; 11Burdenko Main Military Clinical Hospital, Moscow
SUMMARY
Russian Interregional Register of hematopoietic stem cell transplantation was established in 2000. 11 transplant centres from 7 Russian cities are includ-
ing in Register now. In this analysis we applied transplant activity survey data from 01.01.1996 to 31.12.2006. A total 1118 transplants (846 — autologous and 272 — allogeneic) were carried during this period.
Key words: hematopoietic stem cell transplantation, autologous and allogeneic transplantation, Russian Interregional Register
Введение
Трансплантация гемопоэтических клеток (ГК) крови в настоящее время занимает твердые позиции в клинической медицине, превратившись из метода «терапии отчаяния» крайне тяжелых резистентных форм онкогематологических заболеваний в плановую лечебную процедуру, выполняемую с целью интенсивной консолидации ремиссии. Внедрение в клинику ростовых гемопоэтических факторов, а также новых режимов предтрансплантационного кондиционирования изменило подход к источнику ГК, расширило возрастные границы для пациентов. Использование в качестве доноров аллогенных ГК гаплоидентичных родственников или гистосовместимых неродственных добровольцев обеспечило возможность выполнения аллоген-ной трансплантации больным, не имеющим HLA-идентичного брата или сестры. Успехи миелотранс-плантации позволили значительно увеличить количество нозологий, при которых этот вид терапии обеспечивает стойкий продолжительный эффект. Кроме злокачественных химиочувствительных опухолей трансплантация ГК стала применяться при различных аутоиммунных заболеваниях, врожденных патологиях, им-мунодефицитных состояниях.
В 1990 г. Европейской группой трансплантации клеток крови и костного мозга (European Group for
Blood and Marrow Transplantation — EBMT) было предложено ежегодно регистрировать все трансплантации ГК, выполняемые в странах Европы. При этом рекомендовалось сообщать такие сведения, как характер заболевания, вид трансплантации, источник ГК [1].
За прошедшие 15 лет число участников Европейского регистра трансплантации ГК возросло со 142 в 1990 г. до 622 в 2005 г., а количество ежегодных трансплантаций — с 4234 до 24 168. В отчете ЕВМТ за 2005 г. было сообщено о 8890 (37%) аллогенных и 15 278 (63%) аутологичных трансплантациях, среди которых 3773 трансплантации были выполнены в качестве ретрансплантаций или повторных трансплантаций. Наибольшее число трансплантаций проведено при лимфомах (13 825; 57% от их общего числа) и лейкозах (7404; 31%), значительно меньше — при солидных опухолях (1655; 7%) и незлокачественных заболеваниях (1131; 5%). При этом при лейкозах более часто трансплантировали аллогенные ГК (82%), а при лимфомах — аутологичные (89%). По сравнению с 2004 г. несколько возросло число трансплантаций аллогенных ГК, в то время как количество трансплантаций аутологичных клеток практически не изменилось. Кроме того, обращено внимание на заметное повышение числа трансплантаций от неродственного донора, которые составили 41% от общего числа аллогенных трансплантаций [2].
Таблица 1. Трансплантационные центры — участники Российского межрегионального
регистра трансплантации ГК
Центр трансплантации костного мозга
1996
1997-1998
1999
2000-2003 2004-2005
ГЦН РАМН (отделение трансплантации костного мозга), Москва + ОКБ, Самара +
НИИ ГПК, Киров +
ЦВКГ ФСБ, Москва +
НИИ клинической иммунологии, Новосибирск +
ОКБ, Екатеринбург ОКБ, Ярославль
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
ЦГБ № 7, Екатеринбург
ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, Москва
ОКБ, Санкт-Петербург
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Представленные показатели дают вполне четкую характеристику
Таблица 2. Количество аутологичных трансплантаций,
выполненных участниками Межрегионального
трансплантационной активности в регистра в 1996—2006 гг.
европейских странах, помогают оп- Центр Число
ределить тенденцию дальнеишего трансплантации трансплантаций
развития клинической трансплантологии, формируют информационную базу для лечащих врачей и пациентов, а также обеспечивают возможность прогнозирования примерной потребности в этом виде лечения при различных нозологиях.
В России, так же как и во многих других странах, организован Межрегиональный регистр трансплантации ГК. Он начал работу в 2000 г. на базе Российского многоцентрового исследования по изучению острых лейкозов, когда 7 гематологических клиник из пяти городов России (Москва, Самара,
Киров, Екатеринбург, Ярославль) предоставили сведения о своей трансплантационной активности за 1996—1999 гг. [3, 4]. Первоначальная информация касалась исключительно аутологичных трансплантаций, поскольку лишь единичные клиники в эти годы владели методом трансплантации аллогенного костного мозга. Однако уже в 2001—2002 гг. некоторые трансплантационные центры начали осваивать методику аллогенной трансплантации. В Межрегиональный регистр ежегодно стали поступать сведения о количестве проведенных трансплантаций аутологичных и аллогенных ГК, нозологической форме и фазе заболевания на момент трансплантации, источнике ГК. В последние годы для регистрации аллогенных трансплантаций подготовлены дополнительные вопросы о родственной принадлежности донора и степени интенсивности предтранс-плантационного кондиционирования.
ГНЦ РАМН (отделение трансплантации костного мозга), Москва 158
НИИ клинической иммунологии, Новосибирск 153
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет 126
ОКБ, Самара 119
ОКБ, Екатеринбург 96
ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, Москва 86
НИИ ГПК, Киров 60
ЦГБ № 7, Екатеринбург 15
ЦВКГ ФСБ, Москва 14
ОКБ, Ярославль 10
ОКБ, Санкт-Петербург 9
В с е г о 846
■
I
К концу 2006 г. количество трансплантационных центров, вступивших в Межрегиональный регистр, возросло до 11. В настоящем исследовании представлен количественный и качественный анализ трансплантационной активности нескольких трансплантационных центров России, предоставивших в регистр сведения о выполненных трансплантациях. Среди 11 российских трансплантационных центров — участников Межрегионального регистра 8 (73%) выполняют как аутологичные, так и аллогенные трансплантации, а 3 (27%) центра — только аутологичные. Общее число трансплантаций ГК, включенных в регистр за период с 01.01.1996 по 31.12.2006, достигло 1118. При этом количество аутологичных трансплантаций (846; 76%)
+
+
+
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ 3 ’2 0 0 7
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ 3 ’2 0 0 7
Рис. 1. Трансплантационная активность центров-участников Межрегионального регистра за 1996—2006гг. (аутологичные трансплантации)
практически в 3 раза превышает количество аллоген-ных (272; 24%).
Среди трансплантационных центров, принимающих участие в исследовании, в 1996 г. только 5 клиник выполняли трансплантацию ГК. В последующие годы количество центров, владеющих методикой трансплантации и вступивших в Межрегиональный регистр, возросло до 11 (табл. 1).
За отчетный период (с 1996 по 2006 г.) 4 трансплантационных центра выполнили более 100 трансплантаций аутологичных ГК, еще 3 центра — от 60 до 96 аутотрансплантаций, остальные клиники — менее 20 (табл. 2).
При анализе ежегодного количества аутологичных трансплантаций обращает на себя внимание весьма продолжительное четырехлетнее (2000—2003 гг.) «плато» в пределах 80—90 трансплантаций в год. И только начиная с 2004 г. наметилась явная тенденция к
ежегодному увеличению числа трансплантаций до 112—145 (рис. 1). Наблюдаемая положительная динамика обусловлена в первую очередь повышением трансплантационной активности пяти наиболее мощных трансплантационных клиник: Гематологического научного центра РАМН, Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.А. Павлова, Института клинической иммунологии СО РАМН (Новосибирск), Областной клинической больницы №1 Екатеринбурга (табл. 3).
63% аутологичных трансплантаций были предприняты по поводу лимфопролиферативных заболеваний: множественной миеломы (194 пациента), лим-фомы Ходжкина (175 пациентов) и различных форм не-ходжкинской лимфомы (167 пациентов). При лейкозах аутологичные трансплантации применялись значительно реже — в 16% случаев, преимущественно при остром миелобластном лейкозе (79 пациентов). Доля аутологичных трансплантаций, выполненных при аутоиммунных заболеваниях, оказалась весьма существенной — 14%, при этом наибольшее внимание было уделено пациентам с рассеянным склерозом (97 аутотрансплантаций; табл. 4).
За период с 1996 по 2006 г. наблюдалось явное увеличение числа аутологичных трансплантаций ГК при острых лейкозах, лимфомах, лимфоме Ходжкина, множественной миеломе в течение последних 3—4 лет. В отношении аутоиммунных заболеваний отмечается некоторое снижение трансплантационной активности (рис. 2).
Таблица 3. Трансплантационная активность центров — участников Межрегионального
регистра за 2003 — 2006 гг. (количество аутологичных трансплантаций)
Центр трансплантации
2003
2004
2005
2006
ГНЦ РАМН (отделение трансплантации костного мозга), Москва 15
НИИ клинической иммунологии, Новосибирск 11
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет 12
ОКБ, Самара 12
ОКБ, Екатеринбург 9
ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, Москва 10
НИИ ГПК, Киров 6
ЦГБ №7, Екатеринбург 6
ЦВКГ ФСБ, Москва 2
ОКБ, Ярославль 2
ОКБ, Санкт-Петербург
В с е г о 85
12
25
23
7
15
19
6
1
2
4
112
30
26
17
8
7
19
11
1
3
7
129
19
45
13
7
23
27
10
145
Начиная с 2002 г. все трансплантационные центры, участвующие в Межрегиональном регистре, предпочитают использовать в качестве аутотрансплантата мобилизованные ГК крови и переливают их при 95—97% трансплантаций (рис. 3).
Трансплантации аллогенных ГК выполняются в 8 трансплантационных центрах — участниках исследования, среди которых два являются лидирующими. Опыт Санкт-Петербургского государственного медицинского университета и Гематологического научного центра весьма значителен: за 7-летний период ими было выполнено 138 и 100 трансплантаций аллоген-ных ГК соответственно (для сравнения: в ОКБ Екатеринбурга выполнено 10 трансплантаций, в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко — 9, в НИИ клинической иммунологии — 6, в ОКБ Самары — 4, в Кировском НИИ ГПК - 3, в ЦГБ №7 Екате-
Таблица 4. Количество аутологичных трансплантаций,
выполненных участниками Межрегионального регистра при различных заболеваниях (1996—2006 гг.)
Нозология
Число трансплантаций
Лейкозы
в том числе: острый миелобластный острый лимфобластный хронический миелолейкоз
136(16)
79
42
15
Лимфопролиферативные заболевания 536 (63)
в том числе:
лимфома Ходжкина 175
злокачественная неходжкинская лимфома 167
множественная миелома 194
Солидные опухоли 40 (5)
в том числе:
рак молочной железы 14
другие опухоли 26
Аутоиммунные заболевания 119(14)
в том числе:
рассеянный склероз 97
системная красная волчанка + ревматоидный артрит 22
В с е г о
Примечание. В скобках — процент от общего числа трансплантации.
846
Таблица 5. Ежегодное количество аллогенных трансплантаций,
выполненных участниками Межрегионального регистра (2000—2006 гг.)
Центр трансплантации 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Санкт-Петербургский государственный 5 15 19 15 14 28 42
медицинский университет
ГНЦ РАМН 17 13 14 8 17 11 20
(отделение трансплантации костного мозга),
Москва
ОКБ, Екатеринбург
ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, Москва
НИИ клинической иммунологии, — 2 - 1 1 2 —
Новосибирск
ОКБ, Самара НИИ ГПК, Киров ЦГБ № 7, Екатеринбург
Таблица 6. Показатели (в %) трансплантационной активности Санкт-Петербургского государственного
медицинского университета и ГНЦ РАМН за 2000—2006 гг. (аллогенные трансплантации)
Характеристика
С.-Пб. ГМУ (и=138) ГНЦ РАМН, отделение трансплантации костного мозга (и=100)
Родственные Неродственные HLA-идентичные HLA-неиденгичные (родственные)
41 59 (82) 94 6 (8)
Использование режимов кондиционирования: миелоаблативных пониженной интенсивности
Примечание. В скобках — абсолютное число трансплантаций.
97
3
99
1
69 31 (31)
2
1
5
4
2
1
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ 3 ’2 0 0 7
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ 3 ’2 0 0 7
б
в
Число трансплантаций
Рис. 2. Динамика ежегодного числа аутологичных трансплантаций при различных заболеваниях: а — острые лейкозы и хронический миелолейкоз, б — лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы, в — множественная миелома и аутоиммунные заболевания
ринбурга — 2; всего в Межрегиональном регистре за период
2000—2006 гг. зарегистрировано 272 трансплантации).
Показатели, характеризующие активность выполнения алло-генных трансплантаций, свидетельствуют о ситуации, аналогичной таковой при аутологичных трансплантациях: «плато» с 2001 по 2004 гг. в пределах 30—39 лечебных процедур в год и увеличение числа трансплантаций до 43—68 в 2005—2006 гг. (рис. 4).
Ежегодное увеличение числа трансплантаций аллогенных ГК обусловлено, в основном, повышением трансплантационной активности двух лидирующих трансплантационных центров. Остальные центры, вероятно, пока только пробуют силы в этой области медицины, сообщая о единичных алло-генных трансплантациях (табл. 5).
При анализе подробных отчетов по аллогенным трансплантациям, выполнявшимся в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете и Гематологическом научном центре, обращают на себя внимание не только существенные количественные, но и адекватные качественные характеристики этих трансплантаций. Так, наряду с трансплантациями от HLA-совместимых родственных доноров СПб ГМУ предоставил сведения о трансплантациях от неродственных доноров (59%) и родственных гаплоидентичных доноров (6%), а в ГНЦ каждая третья аллогенная трансплантация была выполнена в условиях кондиционирования пониженной интенсивности (табл. 6).
Реципиентами аллогенных ГК в подавляющем большинстве случаев (88%) были больные лейкозами (табл. 7). Причем наиболее часто этот вид терапии применялся при остром лимфобластном лейкозе (86 пациентов). Практически одинаковое число аллогенных трансплантаций было выполнено при остром и хроническом миелоидных лейкозах (у 68 и 65 пациентов соответственно). Значимое число алло-генных трансплантаций осуществлено в рамках интенсивной терапии миелодиспластического синдрома и вторичных лейкозов (29 пациентов). При анемиях (тяжелой апла-стической анемии и анемии Фанко-
ни) трансплантация аллогенных ГК применялась в 10 случаях (4% от всех таких трансплантаций). Доля аллогенных трансплантаций, выполненных российскими клиниками при лимфопролиферативных заболеваниях, невелика и составляет всего 5%. Безусловный интерес представляют аллогенные трансплантации при иммунодефицитных состояниях и врожденных метаболических нарушениях.
Если при остром миелобласт-ном лейкозе в течение последних 5 лет выполняется по 10—15 аллоген-ных трансплантаций в год, то при остром лимфобластном лейкозе в 2006 г. отмечено значительное повышение трансплантационной активности: число аллогенных трансплантаций увеличилось вдвое по сравнению с 2002—2005 гг. и достигло уровня 25 лечебных процедур в год (рис. 5, а).
При хроническом миелолейкозе после некоторого снижения трансплантационной активности в
2001—2003 гг. отмечалось увеличение числа аллогенных трансплантаций до 14 в 2004 г., однако дальнейшего роста числа трансплантаций пока не наблюдается. При миелодиспластических синдромах в течение последних трех лет число аллогенных миелотрансплантаций не превышает 4—6 в год (см. рис. 5, б).
Отношение клиницистов к источнику ГК при ал-логенных трансплантациях в нашем исследовании су-
Таблица 7. Количество аллогенных транс-
плантаций, выполненных участниками Межрегионального регистра при различных заболеваниях за 2000—2006 гг.
Рис. 3. Использование в качестве аутотрансплантата костного мозга (КМ) или ГК крови (ГКК)
Нозология
Число трансплантаций
Лейкозы 239 (88)
в том числе:
острый миелобластный 68 (25)
острый лимфобластный 86 (32)
хронический миелолейкоз 56 (21)
миелодиспластические синдромы 28 (10)
(+ вторичные лейкозы)
хронический лимфолейкоз 1
Лимфомы 13 (5)
в том числе:
злокачественные неходжкинские лимфомы 7
лимфома Ходжкина 5
множественная миелома 1
Анемии 10 (4)
(апластическая анемия + анемия Фанкони)
Другие заболевания 10 (3)
в том числе:
другие опухоли 4
иммунодефицитные состояния + 6
врожденные метаболические заболевания
В с е г о
272
Примечание. В скобках — процент от общего числа трансплантаций.
Рис. 4. Трансплантационная активность участников Межрегионального регистра за 2000—2006гг. (аллогенные трансплантации)
щественно отличается от такового при аутологичных трансплантациях. Так, в 2000—2005 гг. при трансплантациях аллогенных ГК одинаково часто использовались как костномозговая взвесь, так и клетки периферической крови. И только в 2006 г. мобилизацию ГК крови у аллогенных доноров стали выполнять несколько чаще, чем эксфузию костного мозга (63 против 37% соответственно; рис. 6).
Межрегиональный регистр трансплантации ГК объединяет 11 трансплантационных центров из 7 городов России. Кроме того, в Москве и Санкт-Петербурге работают еще 7 трансплантационных центров, которые пока не вступили в отечественный регистр, но регулярно предоставляют сведения о проведенных ими трансплантациях в Европейскую группу трансплантации клеток крови и костного мозга [2]. Среди этих центров обращают на себя внимание 3 мощные клиники, выполняющие около 30—50 трансплантаций в год: два отделения трансплантации костного мозга (для взрослых пациентов и педиатрическое) в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и одно — в Федеральном научно-клиническом центре детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (табл. 8).
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ 3 ’2 0 0 7
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ 3 ’2 0 0 7
б
Число трансплантаций
Рис. 5. Динамика ежегодного числа аллогенных трансплантаций, выполняемых при различных заболеваниях: а — острый лимфобластный и миелобластный лейкоз, б — хронический миелолейкоз и миелодиспластические синдромы
Рис. 6. Использование в качестве аллогенного трансплантата костного мозга (КМ) и ГК крови (ГКК)
Суммарно во всех 18 российских трансплантационных центрах в 2005 г. выполнено 311 трансплантаций.
Сравнительный анализ трансплантационной активности всех центров России и некоторых западноевропейских стран за 2005 г. показывает, что наша страна значительно уступает и по количеству специализированных клиник и по числу ежегодных трансплантаций (табл. 9). В таких странах, как Германия, Англия, Франция, Италия, в настоящее время работает от 51 до 108 трансплантационных центров, а число ежегодно выполняемых трансплантаций достигает 2500—4500 [2].
Для оценки трансплантационной активности в каждой отдельной стране и в Европе в целом Европейский регистр использует результаты подсчета числа трансплантаций на 10 млн населения [5]. Этот показатель свидетельствует о том, что в России количество ежегодно выполняемых трансплантаций катастрофически недостаточно. Заключение
Крупные отечественные трансплантационные центры владеют методиками родственных и неродственных аллогенных трансплантаций, от идентичных и гапло-идентичных доноров, в режиме кондиционирования пониженной интенсивности или классического ми-елоаблативного. Перечень заболеваний, при которых применяются аутологичные и аллогенные трансплантации, весьма широк. Цифры, которыми располагает наш Межрегиональный регистр, свидетельствуют о необходимости повышения трансплантационной активности в стране как за счет интенсификации работы уже имеющихся трансплантационных центров, так и подготовки новых гематологических клиник, владеющих методикой трансплантации ГК. Объединение российских трансплантационных центров в единый Межрегиональный регистр будет способствовать созданию единой информационной базы, проведению качественной и количественной оценки результатов трансплантаций, разработке совместных клинических и научных исследований, а также определению адекватности обеспечения пациентов этим видом высокотехнологичной медицинской помощи.
Таблица 8. Общее количество трансплантаций, выполненных в Российской Федерации в 2005 г.
Российский межрегиональный регистр трансплантаций костного мозга центр число
трансплантации трансплантаций
Европейский регистр трансплантаций костного мозга (А. Ога1иадЫ, 2007) центр число
трансплантации трансплантаций
ГНЦ РАМН (отделение трансплантации костного мозга), Москва 41
НИИ клинической иммунологии, Новосибирск 28
С.-Пб. ГМУ 48
ОКБ, Самара 8
ОКБ, Екатеринбург 8
ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, Москва 19
ЦГБ № 7, Екатеринбург 1
ЦВКГ ФСБ, Москва 2
ОКБ, Ярославль —
ОКБ, Санкт-Петербург 7
В с е г о 173
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (отделение трансплантации костного мозга), Москва
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (педиатрия) ФНКЦ ДГОИ, Москва НИИ биофизики, Москва
Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
НИИ ГПК, Санкт-Петербург
Центр высоких медицинских технологий, Санкт-Петербург
47
28
48 11 2 2
138
Таблица 9. Сравнение трансплантационной активности всех центров трансплантации
костного мозга (ТКМ) Российской Федерации и некоторых западноевропейских стран (А. Сга1^>оН1, 2004, 2007)
Показатель Россия Германия Англия Франция Италия
Количество центров ТКМ 18 108 51 75 99
Количество трансплантаций 311 4508 2475 3559 3636
аутологичных 219 26G7 1544 2514 2484
аллогенных 92 19G1 931 1045 1152
Число ТКМ на 10 млн населения >20 >400 >400 >400 >400
Литература
1. Gratwohl A. Bone marrow transplantation activity in Europe 1990. Report from the European Group for Bone Marrow Transplantation (EBMT). Bone Marrow Transplant 1991;8:197-201.
2. Gratwohl A., Baldomero H., Frauendorfer K. et al. Results of the EBMT activity survey 2005 on haematopoietic stem cell transplantation;
focus on increasing use of unrelated donors. Bone Marrow Transplant 2007;37(2):71—87.
3. Менделеева Л.П., Савченко В.Г., Любимова Л.С. и др. Трансплантация аутологичных гемопоэтических клеток (данные межрегионального регистра). Гематол и трансфузиол 2004;49(4):3-6.
4. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н.,
Менделеева Л.П. и др. Многоцентровая кооперация — основа прогресса в лечении лейкозов. Тер арх 2005;(7):5—11.
5. Gratwohl A., Baldomero H., Labar В. et al. Evolution of hematopoietic stem cell transplantation in Eastern and Western Europe from 1990 to 2003. A report from the EBMT activity survey. Croat Med J 2004;45(6):689-94.
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ З ’2 0 0 7
