CC BY
0
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 2 - P. 19-23
УДК: 611.9, 618.2 DOI: 10.24412/1609-2163-2024-2-19-23 EDN ADANKL
СОСТОЯНИЕ ПЛОДА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С РАЗНЫМИ СОМАТОТИПАМИ К.Г. ТОМАЕВА*,**,****, С.Н. ГАЙДУКОВ**, Л-A. КОКОЕВ*,***,****, А.В. ТЕДЕЕВА****
*ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, 362019, Россия **ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, ул. Литовская, д. 2, г. Санкт-Петербург, 194100, Россия ***ФГБУ НФНЦ «Владикавказский научный центр» РАН, ул. Вильямса, д. 1, с. Михайловское, РСО-А, 363110, Россия ****ФГБОУ ВО «Северо-Осетинский государственный университет имени Коста Левановича Хетагурова», ул. Ватутина, д. 44-46, г. Владикавказ, 362025, Россия
Аннотация. Цель исследования - изучить состояние плода у беременных женщин с учетом типа конституции. Материалы и методы исследования. Обследовали 155 беременных в возрасте 18-38 лет. У всех женщин на сроке гестации до 10 недель определяли тип телосложения по Р.Н. Дорохову. 45 женщин имели макросоматотип, 70 - мезо-, а 40 - микросоматотип. Всем женщинам на сроке гестации до 10 недель проводили биоимпедансный анализ. У всех обследованных беременных женщин в третьем триместре гестации производили кардиотокографию плода. Для оценки результатов кардиотокографии плода использована оценочная шкала W.M. Fischer в модификации Г.М. Савельевой, а также применяли автоматически рассчитанный показатель состояния плода. Результаты и их обсуждение. Повышенные значения показателя состояния плода, свидетельствующие о нарушении состояния плода, наиболее часто были выявлены у беременных женщин с макро- и микросоматотипом, в сравнении с мезосоматотипом. При проведении биоимпедансного анализа наименьшие значения процентного содержания скелетно-мышечной массы и наибольшие значения процентного содержания жировой массы были выявлены в группе беременных женщин с признаками гипоксии плода по данным кардиотокографии, в сравнении с лицами без признаков гипоксии плода. Заключение. У беременных женщин с макро- и микросоматотипом чаще наблюдаются нарушения состояния, гипоксия плода по данным кардиотокографии, в сравнении с мезосоматотипами. Проведенное исследование показывает, что изменения состояния плода зависят от разного уровня метаболических процессов у беременных женщин разных соматотипов, что частично подтверждается при применении биоимпедансного анализа.
Ключевые слова: беременность, биоимпедансный анализ, состояние плода, соматотип.
FETAL CONDITION IN PREGNANT WOMEN WITH DIFFERENT SOMATOTYPES K.G. TOMAEVA*,**,***, S.N. GAIDUKOV**, L.A. KOKOEV*,**,***, A.V. TEDEEVA****
'Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "North Ossetian state medical Academy",
40 Pushkinskaya str., Vladikavkaz, 362019, Russia **Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "St. Petersburg State Pediatric Medical University",
2 Litovskaya str., St. Petersburg, 194100, Russia ***Federal State Budgetary Institution Federal Scientific Center "Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences", 1 Williams str., Mikhailovskoye village, Prigorodny district, RNO-A, 363110, Russia ***'Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "North Ossetian State University named after Kosta Levanovich Khetagurov", 44-46 Vatutina str., Vladikavkaz, 362025, Russia
Abstract. The aim of the study is to study the condition of the fetus in pregnant women, taking into account the somatotypes. Materials and methods. 155 pregnant women aged 18-38 years were examined. In all women up to 10 weeks of pregnancy, the somato-type was determined by the method of R.N.Dorokhov. 45 women had macrosomatotype, 70 meso- and 40 microsomatotype. Bioimped-ance analysis was performed on all women up to 10 weeks of pregnancy. Fetal cardiotocography was performed in all examined pregnant women in the third trimester of gestation. To evaluate the results of fetal cardiotocography, the W.M. Fischer evaluation scale was used, modified by G.M. Savelyeva, and an automatically calculated fetal condition indicator was also used. Results and their discussion. Elevated values of the fetal condition indicator, indicating a violation of the fetal condition, were most often detected in pregnant women with macro- and microsomatotype, in comparison with mesosomatotype. During the bioimpedance analysis, the lowest values of the percentage of musculoskeletal mass and the highest values of the percentage of fat mass were found in the group of pregnant women with signs of fetal hypoxia according to cardiotocography, compared with persons without signs of fetal hypoxia. Conclusion. Pregnant women with macro- and microsomatotype are more likely to have disorders of the condition, fetal hypoxia according to cardiotocogra-phy, in comparison with mesosomatotypes. The conducted study shows that changes in fetal condition depend on different levels of metabolic processes in pregnant women of different somatotypes, which is partially confirmed by the use of bioimpedance analysis.
Keywords: pregnancy, bioimpedance analysis, fetal condition, somatotype.
Введение. В организме беременной женщины происходят функциональные изменения во всех органах и системах для поддержания нормального
функционирования системы «мать-плацента-плод», что является необходимым условием для благополучного вынашивания беременности. Различные
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2024 - Т. 31, № 2 - С. 19-23 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 2 - P. 19-23
патологические процессы и состояния могут неблагоприятно воздействовать на систему «мать-плацента-плод», что может иметь негативные последствия как для плода, так и для новорожденного [1,5,6,8,10,14,15].
Ранняя диагностика и прогнозирование гипоксии плода продолжают оставаться актуальными проблемами перинатального акушерства. Длительное течение гипоксии плода может приводить к срыву адаптационных процессов у новорожденного, а также к отклонению физического, соматического развития. Своевременное диагностирование патологических изменений в системе «мать-плацента-плод», раннее выявление нарушения состояния плода, позволяет проводить ранние лечебно-профилактические мероприятия и, тем самым, улучшить перинатальные показатели.
В современных научных трудах всё чаще применяется биоимпедансный анализ, оценивающий жировой, мышечный компонент веса и другие параметры тела человека. Биоимпедансный анализ прост в выполнении и безопасен для людей любых возрастов, и заключается в измерении сопротивления тела человека электрическому току.
Научные исследования, подтверждающие сопряженность конституциональных особенностей и компонентов массы тела с возникновением патологических состояний и течением некоторых заболеваний, являются немаловажными [2,9,11-13]. В современных научных работах широко используется методика соматотипирования Р.Н. Дорохова, которая применяется в любом возрасте [3,4].
Недостаточно работ, в которых оценивается состояние плода у беременных женщин с учетом современных конституциональных особенностей.
Цель исследования - изучить состояние плода у беременных женщин с учетом типа конституции.
Материалы и методы исследования. Обследовали 155 беременных в возрасте 18-38 лет. У всех женщин на сроке гестации до 10 недель определяли тип телосложения по Р.Н. Дорохову. 45 (29,0%) женщин имели макросоматотип (МаС), 70 (45,2%) - мезо-(МеС), а 40 (25,8%) - микросоматотип (МиС) [3,4].
Всем обследованным женщинам на сроке геста-ции до 10 недель проводили биоимпедансный анализ на портативном биоимпедансном анализаторе «МЕДАСС АВС-01» и анализаторе «Диамант-АИСТ», со встроенной компьютерной программой, с определением жировой и скелетно-мышечной массы.
В исследование включены беременные женщины, срок гестации у которых не превышал 10 недель при включении в исследование, у всех из них беременность была одноплодная, в соматическом анамнезе тяжелых заболеваний не было, все женщины подписали информированное добровольное согласие на включение в исследование.
У всех обследованных беременных женщин в третьем триместре гестации производили
кардиотокографию плода. Исследование проводилось на фетальном мониторе «УНИКОС» с автоматическим расчетом показателей. Для оценки результатов кардиотокографии плода была использована широко известная оценочная шкала W.M. Fischer с соавт. (1976), в модификации Г.М. Савельевой (1991), по которой выделяют пять признаков, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов [10]. Суммарная оценка от 8 до 10 баллов указывает на нормальную сердечную деятельность, от 5 до 7 баллов - на начальные признаки нарушения, а 4 балла и меньше - на выраженные нарушения сердечной деятельности плода. Помимо того, для оценки состояния плода определяли показатель состояния плода, который автоматически рассчитывается с помощью кардиотокографа. Показатель состояния плода меньше 1,0 указывает на нормальное состояние плода, 1,01-2,0 - на начальные признаки нарушения, 2,01-3,0 - на выраженные нарушения, больше 3,0 - на резко выраженные (критические) нарушения состояния плода [10].
Для математической обработки данных применялась программа STATGRAPHICSPlus 5,0. Применяли t- критерий Стьюдента для выявления различий в группах, а также корреляционный анализ Пирсона.
Результаты и их обсуждение. При анализе соматического анамнеза у обследованных женщин выявлено, что болезни органов дыхания, такие как ринит, риносинусит, фарингит, ларингит, бронхит, а также заболевания мочевыделительной системы, такие как цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, наиболее часто встречались у женщин с макро- и микросоматотипом, в сравнении с лицами с мезосоматотипом (р<0,05). Болезни желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, энтерит, колит, наиболее часто встречались у женщин с микросомато-типом, в сравнении с другими соматотипами (р<0,05) (рис. 1). При этом тяжелых соматических заболеваний в анамнезе у обследованных женщин не было.
Рис. 1. Особенности соматического анамнеза у обследованных женщин Примечание: # - различия между МеС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); § - различия между МаС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05)
При анализе гинекологического анамнеза выявлено, что воспалительные процессы, такие как саль-пингоофорит, вульвит, вагинит, наиболее часто
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 2 - P. 19-23
встречались у женщин с микросоматотипом, в сравнении с другими соматотипами (р<0,05). Нарушения менструального цикла наиболее часто встречались у женщин с макро- и микросоматотипом, в сравнении с лицами с мезосоматотипом (р<0,05). Миома матки чаще наблюдалась у женщин с макросоматотипом, в сравнении с другими соматотипами (р<0,05) (рис. 2).
Рис. 2. Особенности гинекологического анамнеза у обследованных женщин Примечание: * - различия между МаС и МеС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); # - различия между МеС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); § - различия между МаС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05)
Кардиотокографические показатели плода у обследованных беременных женщин в сроке гестации после 32 недель представлены в табл. 1.
Таблица 1
Кардиотокографические показатели плода у обследованных беременных женщин в сроке гестации после 32 недель
Соматотип женщин
МаС тип (n=45) МеС тип (n=70) МиС тип (n=40)
n 1 % n 1 % n 1 %
Оценка состояния плода с помощью определения показателя состояния плода (ПСП):
ПСП<1,0 39* 86,7 66 94,3 33# 82,5
ПСП=1,01-2,0 5s 11,1 4 5,7 6# 15,0
ПСП=2,01-3,0 1 2,2 - - 1 2,5
ПСП>3,0 - - - - - -
Оценка состояния плода по шкале W.M. Fischer в модификации Г.М. Савельевой:
8-10 баллов 39* 86,7 66 94,3 33# 82,5
5-7 баллов 6* 13,3 4 5,7 6# 15,0
4 балла и менее - - - - 1 2,5
Примечание: * - различия между МаС и МеС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); # - различия между МеС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); МаС - макросоматиче-ский тип; МеС - мезосоматический тип; МиС - микросоматический тип; ПСП - показатель состояния плода
Повышенные значения показателя состояния плода, свидетельствующие о нарушении состояния плода, наиболее часто были выявлены у беременных женщин с макро- и микросоматотипом, в сравнении с мезосоматотипом (р<0,05). Выраженные нарушения
состояния плода, характеризующиеся повышением показателя состояния плода от 2,01 до 3,0, были выявлены только у одной женщины с макросоматотипом и у одной женщины с микросоматотипом, тогда как у представительниц с мезосоматотипом наблюдались только начальные признаки нарушения состояния плода. Резко выраженных нарушений состояния плода, характеризующихся повышением показателя состояния плода выше 3,0, в нашем исследовании не наблюдалось.
При оценке состояния плода по шкале W.M. Fischer в модификации Г.М. Савельевой было выявлено, что суммарная оценка баллов меньше 8 чаще встречалась у беременных женщин с макро- и микросоматотипом, в сравнении с мезосоматотипом (р<0,05), и указывало на нарушение сердечной деятельности плода, что свидетельствует о наличии гипоксии.
При проведении биоимпедансного анализа было выявлено, что наименьшие значения процентного содержания скелетно-мышечной массы были выявлены в группе беременных женщин с признаками гипоксии плода по данным кардиотокографии, в сравнении с лицами без признаков гипоксии плода (р<0,05). Следует отметить, что у женщин с микросо-матотипом процентное содержание скелетно-мы-шечной массы было наименьшее, в сравнении с другими соматотипами. В то же время в группе беременных женщин с признаками гипоксии плода по данным кардиотокографии были выявлены наибольшие значения процентного содержания жировой массы, в сравнении с лицами без признаков гипоксии плода (р<0,05). У женщин с макросоматотипом процентное содержание жировой массы было наибольшее, в сравнении с другими соматотипами (рис. 3).
Для прогнозирования у плода метаболического ацидоза была использована формула расчета кислотности рНплода, разработанная Vintzileos A. и Guzman E. (1996). [7]. При расчете по данной формуле значения рН плода выше 7,25 были чаще выявлены у беременных женщин с мезосоматотипом, что расценивалось как нормальное состояние плода, тогда как значения рН плода ниже 7,20 чаще наблюдались у беременных женщин с макро- и микросоматотипом, что свидетельствует о метаболическом ацидозе (р<0,05). Значения рН плода от 7,20 до 7,25 были выявлены примерно с одинаковой частотой у женщин всех соматотипов, и свидетельствовали о преацидозе (рис. 4).
При более детальном анализе полученных данных была выявлена корреляция между скелетно-мышечной массой женщин и показателем состояния плода (r=-0,77; р<0,05), между скелетно-мышечной массой женщин и рассчитанным рН плода (r=0,85; р<0,05), между жировой массой тела женщин и показателем состояния плода (r=0,79; р<0,05), между жировой массой тела женщин и рассчитанным рН плода (r=-0,81; р<0,05), между соматотипом женщин и показателем состояния плода (r=-0,8; р<0,05), и между соматотипом женщин и рассчитанным рН плода (r=0,82; р<0,05).
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 2 - P. 19-23
женщин с КТГ-признаками
женщин без КТГ-признаков
женщин с КТГ-признаками
женщин без КТГ-признаков
Рис. 3. Показатели биоимпедансного анализа у обследованных беременных женщин Примечание: %СММ - процент скелетно-мышечной массы; %ЖМ - процент жировой массы; КТГ - кардиотокография; * - различия %ЖМ между группой беременных женщин без
КТГ-признаков гипоксии плода и группой беременных женщин с КТГ-признаками гипоксии плода статистически достоверны (р<0,05); # - различия % СММ между группой беременных женщин без КТГ-признаков гипоксии плода и группой беременных женщин с КТГ-признаками гипоксии плода статистически достоверны (р<0,05)
Рис. 4. Показатели кислотности рН плода у обследованных беременных женщин Примечание: * - различия между МаС и МеС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); # - различия между МеС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05)
Рис. 5. Нарушение кровотока в системе «мать-плацента-плод» у обследованных беременных женщин Примечание: * - различия между МаС и МеС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); # - различия между МеС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); § - различия между МаС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05)
исследования в системе «мать-плацента-плод» также чаще выявлено у женщин с макро- и микросоматоти-пом, в сравнении с лицами с мезосоматотипом (р<0,05) (рис. 5). Необходимо отметить, что нарушения кровотока III степени в системе «мать-плацента-плод» у обследованных женщин не было выявлено.
Преждевременные роды чаще наступили у женщин с микросоматотипом, в 5 (12,5%) случаях, тогда как у женщин с макросоматотипом - в 4 (8,9%) случаях, а у лиц с мезосоматотипом - в 4 (5,7%) случаев (р<0,05). Гипоксически-ишемическая энцефалопатия была чаще выявлена у новорожденных, рожденных от женщин с макро- и микросоматотипом, в 4 (8,9%) и 4 (10,0%) случаях, соответственно, в сравнении с мезосоматотипом, в 3 (4,3%) случаях (р<0,05).
Проведенное исследование подтверждает наличие различий в состоянии плода у беременных женщин с разными соматотипами. В предыдущих исследованиях, проведенных нами, также было показано, что у женщин с разными соматотипами течение беременности различалось, что также влияет на состояние плода и перинатальные исходы [12,13].
Так, у беременных женщин с макро- и микросоматотипом чаще наблюдались нарушения состояния плода по данным кардиотокографии, что коррелировало с показателями биоимпедансного анализа, который показал снижение скелетно-мышечной массы и повышение жировой массы среди этих групп женщин, что приводит к изменению метаболических процессов, и следовательно к ряду особенностей течения беременности, что напрямую воздействует на состояние плода и перинатальные исходы.
Заключение. У беременных женщин с макро- и микросоматотипом чаще наблюдаются нарушения состояния, гипоксия плода по данным кардиотоко-графии, в сравнении с мезосоматотипами. Проведенное исследование показывает, что изменения состояния плода зависят от разного уровня метаболических процессов у беременных женщин разных сома-тотипов, что частично подтверждается при применении биоимпедансного анализа.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с
публикацией настоящей статьи. Conflict of interest. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования. Source of financing. The authors state that there is no funding for the study.
Следует отметить, что плацентарная недостаточность при настоящей беременности чаще выявлена у женщин с макро- и микросоматотипом, в сравнении с лицами с мезосоматотипом, в 8 (17,8%), 8 (20,0%) и 6 (8,6%) случаях, соответственно (р<0,05). Нарушение кровотока по данным допплерометрического
Соответствие принципам этики. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России (протокол № 5.7 от 08.12.2015г.). Conformity with the principles of ethics. The study was approved by the local ethics committee under the NOSMA (Protocol No. 5.7 of08.12.2015).
%жм у
%ЖМ у
#
%СММ у
%СММ у
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 2 - P. 19-23
Литература / References
1. Атласов В.О., Гайдуков С.Н., Прохорович Т.И. Современные направления совершенствования перинатальной помощи у женщин с ожирением // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. Т. 56, № 4. С. 46-51. / Atlasov VO, Gaidukov SN, Prokhorovich TI. Sovremennye napravleniya sovershenstvovaniya perinatal'noj pomoshchi u zhenshchin s ozhireniem [Modern directions of improving perinatal care in women with adiposity]. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2007;56(4):46-51. Russian.
2. Гайдуков С.Н., Томаева К.Г., Комиссарова Е.Н. Частота послеродовых кровотечений у женщин разных соматотипов // Педиатр. 2019. Т. 10, № 1. С. 37-41. DOI: 10.17816/PED10137-41 / Gaidukov SN, Tomaeva KG, Komissarova EN. CHastota poslerodovyh krovotechenij u zhenshchin raznyh somatotipov [The frequency of postpartum hemorrhage in women with different somatotypes]. Pediatrician. 2019;10(1):37-41. DOI: 10.17816/PED10137-41. Russian.
3. Дорохов Р.Н. Опыт использования оригинальной метрической схемы соматотипирования в спортивно-морфологических исследованиях // Теория и практика физической культуры. 1991. № 1. С. 14-20 / Dorohov RN. Opyt ispol'zovaniya original'noy metricheskoy skhemy somatotipirovaniya v sportivno-morfologicheskikh issledovani-yakh [Experience in using the original metric somatotyping scheme in sports and morphological studies]. Teoriya i pracktika fizicheskoy kultury. 1991;1:14-20. Russian.
4. Дорохов Р.Н., Чернова В.Н., Бубненкова О.М. Характер распределения жировой массы тела лиц различного возраста мужского и женского пола // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2015. № 9. С. 91-96. DOI: 10.5930/ISSN.1994-4683.2015.09.127.P91-96 / Dorokhov RN, Chernova VN, Bubnenkova OM. Harakter raspredeleniya zhirovoj massy tela lic razlichnogo vozrasta muzhskogo i zhenskogo pola [Nature of distribution of fatty body weight among the people at various ages both male and female]. Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgafta. 2015;9:91-6. DOI: 10.5930/ISSN.1994-4683.2015.09.127.P91-96. Russian.
5. Кокоев Л.А. Изучение химиопрофилактической активности полисахаридов аира болотного на модели канцерогенеза печени и пищевода // Российский биотерапевтический журнал. 2017. Т. 16, № S. С. 43-44 / Kokoev LA. Izuchenie himioprofilakticheskoj aktivnosti polisaharidov aira bolotnogo na modeli kancerogeneza pecheni i pishchevoda [Study of chemopreventive activity of calamus polysaccha-rides on the model of liver and esophagus carcinogenesis]. Rossijskij bio-terapevticheskij zhurnal. 2017;16(S):43-4. Russian.
6. Кокоев Л.А., Томаева К.Г. Изучение модели прогнозирования риска развития рака печени, индуцированного N-нитрозодиэти-ламином в эксперименте // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2023. №1. Публикация 3-1. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2023-1/3-1.pdf (дата обращения 10.01.2023). DOI: 10.24412/2075-4094-2023-1-3-1. EDN NGLENJ / Kokoev LA, Tomaeva KG. Izuchenie modeli prognozirovanija riska razvitija raka pecheni, inducirovannogo N-nitrozodijetilaminom v jek-sperimente [Study of the model for predicting the risk of development of liver cancer induced by N-nitrozodiethylamine in the experiment]. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2023 [cited 2023 Jan 10];1 [about 6 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E202 3-1/3-1 .pdf.
DOI: 10.24412/2075-4094-2023-1-3-1. EDN NGLENJ.
7. Макаров И.О., Юдина Е.В. Кардиотокография при беременности и в родах. Москва: МЕДпресс-информ, 2016. 112 с. / Makarov IO,
YUdina EV Kardiotokografiya pri beremennosti i v rodah [Cardiotocogra-phy during pregnancy and childbirth]. Moscow: MEDpress-inform; 2016. Russian.
8. Орел В.И., Гайдуков С.Н., Резник В.А. Стационарзамещаю-щие технологии в акушерстве. Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2002. 120 с. / Orel VI, Gaidukov SN, Reznik VA. Stacionarzameshchayushchie tekhnologii v akusherstve [Inpatient replacement technologies in obstetrics]. Sankt-Peterburg: SPbGPMU; 2002. Russian.
9. Панасюк Т.В., Комиссарова Е.Н. Особенности биологической зрелости детей в зависимости от соматотипа // Морфология. 2009. Т. 136, № 4. С. 79. / Panasyuk TV, Komissarova EN. Osobennosti biologicheskoj zrelosti detej v zavisimosti ot somatotipa [Features of biological maturity of children depending on the somatotype]. Morphology. 2009;136(4):79. Russian.
10. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. Акушерство: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 1080 с. / Savel'eva GM, Suhih GT, Serov VN. Akusherstvo: nacional'noe rukovod-stvo [Obstetrics: National guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. Russian.
11. Томаева К.Г. Предикторы гипотонии матки в раннем послеродовом периоде у женщин с учетом соматотипа // Вестник новых медицинских технологий. 2021. №3. C. 10-14. DOI: 10.24412/16092163-2021-3-10-14 / Tomaeva KG. Prediktory gipotonii matki v rannem poslerodovom periode u zhenshchin s uchetom somatotipa [Predictors of uterine hypotonia in the early postpartum period in women with different somatotypes]. Journal of New Medical Technologies. 2021;3:10-4. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-10-14. Russian.
12. Томаева К.Г. Прогноз преждевременных родов у женщин с учетом типа телосложения // Вестник новых медицинских технологий. 2021. №2. C. 5-9. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-2-5-9 / Tomaeva KG. Prognoz prezhdevremennykh rodov u zhenshchin s uchetom tipa teloslozheniya [Prognosis of preterm birth in women with different somatotypes]. Journal of New Medical Technologies. 2021;2:5-9. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-2-5-9. Russian.
13. Томаева К.Г., Комиссарова Е.Н., Кокоев Л.А. Прогноз же-лезодефицитной анемии у беременных с разными соматотипами // Журнал акушерства и женских болезней. 2021. Т. 70, № 2. С. 83-89 / Tomaeva KG, Komissarova EN, Kokoev LA. Prognoz zhelezodeficitnoj anemii u beremennyh s raznymi somatotipami [Prognosis of iron deficiency anemia in pregnant women with different somatotypes]. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2021;70(2):83-9. DOI: 10.17816/JOWD46387. Russian.
14. Хабаров С.В., Денисова О.В., Девиченский В.М. Роль моле-кулярно-генетической неинвазивной лабораторной диагностики в профилактике резус-конфликтной беременности // Медицинский алфавит. Серия «Современная лаборатория». 2019. Т. 3, № 22 (397). С. 78-83 / Khabarov SV, Denisova OV, Devichensky VM. Rol' mole-kulyarno-geneticheskoj neinvazivnoj laboratornoj diagnostiki v profil-aktike rezus-konfliktnoj beremennosti [The role of molecular genetic noninvasive laboratory diagnostics in the prevention of Rh-conflict pregnancy]. Medical ABC. "Modern laboratory" series. 2019;3(22):78-83. DOI: 10.33667/2078-5631-2019-3-22(397)-78-83. Russian.
15. Янкевич Ю.В., Лих Н.А., Сукрут Н.В. Беременность и роды у женщин группы медико-социального риска // Мать и дитя. 2000. С. 33-34 / YAnkevich YUV, Lih NA, Sukrut NV. Beremennost' i rody u zhenshchin gruppy mediko- social'nogo riska [Pregnancy and childbirth in women at medical and social risk]. Mat' i ditya [Mother and child]. 2000: 33-4. Russian.
Библиографическая ссылка:
Томаева К.Г., Гайдуков С.Н., Кокоев Л.Л., Тедеева А.В. Состояние плода у беременных женщин с разными соматотипами // Вестник новых медицинских технологий. 2024. №2. С. 19-23. DOI: 10.24412/1609-2163-2024-2-19-23. EDN ADANKL.
Bibliographic reference:
Tomaeva KG, Gaidukov SN, Kokoev LA, Tedeeva AV. Sostoyanie ploda u beremennykh zhenshchin s raznymi somatotipami [Fetal condition in pregnant women with different somatotypes]. Journal of New Medical Technologies. 2024;2:19-23. DOI: 10.24412/1609-21632024-2-19-23. EDN ADANKL. Russian.
