CC BY
10
Т. 26, № 2, 2021
Вестник Ивановской медицинской академии
49
УДК 616.31+616-07+616-053.9 DOI 10.52246/1606-8157_2021_26_2_49
СОСТОЯНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «СТОМАТОЛОГИЯ» В СЕЛЬСКОМ РАЙОНЕ
О. В. Медведева1, доктор медицинских наук, Н. В. Чвырева^, кандидат медицинских наук, И. Н. Большов\ кандидат медицинских наук, Е. С. Манакина\ кандидат медицинских наук
1 ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, 390026, Россия, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
Ключевые слова: стоматологическая помощь, первичная медико-санитарная медицинская помощь, доступность, сельское население.
* Ответственный за переписку (corresponding author): nchvyreva@bk.ru
Организация стоматологической помощи в условиях удаленности от административного центра характеризуется определенными особенностями, в частности, недостаточностью транспортного обеспечения, а также несоответствием кадрового состава объемам предоставляемой медицинской помощи. Имеются проблемы и в управления стоматологической службой на различных уровнях здравоохранения.
Дефицит молодых специалистов как врачебного, так и зуботехнического профиля обусловлен не только повышением требований к профессиональному образованию (обязательное наличие сертификата или аккредитация специалиста), но и отсутствием у них заинтересованности в трудоустройстве в сельских населенных пунктах. Низкий уровень инфраструктуры, несовершенная система оплаты труда приводят к невозможности обеспечить надлежащий уровень жизни специалистов, стимулируя их отток в крупные административные центры, в частные медицинские организации с более высокой заработной платой.
Несмотря на активное решение вопроса подготовки специалистов стоматологического профиля, штатная укомплектованность кадрами в условиях удаленности медицинской организации от административного центра остается неудовлетворительной, не соответствующей современным потребностям населения. Устаревшее стоматологическое оборудование, невозможность применения современных технологий диагностики и лечения ограничивают профессиональное совершенствование специалистов в сельской местности, поддерживая неблагоприятную тенденцию в обеспечении врачами-стоматологами, зубными врачами и зубными техниками. Перечисленные факторы приводят к выраженной диспропорции показателей стоматологического здоровья у разных категорий населения, в частности у городских и сельских жителей.
Цель исследования - анализ показателей деятельности стоматологической службы сельского района на примере межрайонной больницы г. Сараева Рязанской области.
Выполнен анализ показателей деятельности стоматологической службы Сараевского сельского района за 2016-2019 гг. Сбор статистической информации проводился по материалам государственной (Рязанская область в цифрах, сведения о медицинской организации (ф. 30), сведения о деятельности медицинских организаций (ф. 47)) и ведомственной статистики (статистические материалы Министерства здравоохранения Рязанской области, справочные материалы, подготовленные Минздравом Рязанской области, отчеты главного внештатного стоматолога Рязанской области).
Исследование проведено в межрайонной больнице г. Сараева Рязанской области, оказывающей в том числе первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по профилю «Стоматология». Указанная медицинская организация входит в зону ответственности Ряжского межрайонного центра.
Изучены обеспеченность сельского населения стоматологической помощью, укомплектованность врачами-стоматологами и зубными врачами; качество стоматологической помощи (соотношение числа вылеченных зубов к удаленным, распространенность осложненного кариеса, число пациентов, осмотренных с профилактической целью, и первично обратившихся; процент лиц, нуждающихся в санации).
При статистической обработке данных использовались следующие математико-статистические подходы: расчет относительных показателей, оценка достоверности различий по критерию Стъюдента (1:). Статистическая значимость расчетов оценивалась на уровне не менее 95 % (р < 0,05 и менее).
50
Краткие сообщения
Стоматологическая помощь в районе представлена стоматологической консультацией Сараевской межрайонной больницы, оказывается в восьми кабинетах. В двух врачебных амбулаториях стоматологический прием населения прекращен по причине отсутствия кадров.
Оборудование в стоматологические кабинеты не приобреталось более восьми лет. Имеются шесть стоматологических установок (в том числе две - отечественного производства), четыре из которых эксплуатируются в течение около 10 лет, две - более 15 лет.
Укомплектованность специалистами-стоматологами снизилась с 78 % в - 2016 г. до 57,1 % - в 2019 г, коэффициент совместительства увеличился при этом до 1,75. Все сотрудники стоматологической службы имеют сертификат специалиста. На начало 2019 года врачи стоматологического профиля, работающие в Сараевской центральной районной больнице, не имели квалификационных категорий. Средний возраст работающих - 40,5 года.
Обеспеченность врачами-стоматологами всех специальностей за изучаемый период увеличилось с 1,76 до 2,9 на 10 тыс. населения, что связано с уменьшением численности населения района.
Обеспеченность населения стоматологической помощью составила в 2016 году - 639,6 обращений на 1000 жителей, в 2019 году - 547,3 (р < 0,05; уменьшение на 14,4 %).
Организация стоматологической помощи в сельском районе отражена в таблице.
Как видим, число посещений с 2016 по 2019 гг. уменьшилось на 8,8 %, в том числе число первичных посещений - на 4,0 %. Соотношение количества вылеченных зубов к удаленным увеличилось в 2019 г. до 1,2 (в 2016 г. - 0,8). Число первично обратившихся по отношению к получившим лечение снизилось на 37,3 % - с 28,9 до 18,1 %. Доля лиц, осмотренных с профилактической целью, от числа первично обратившихся несколько выросла - с 44,5 % в 2016 г. до 45,9 % в 2019 г. При этом увеличилось число пациентов, нуждающихся в санации зубов, с 30,8 до 38,0 %. Отмечена положительная тенденция к росту доли лиц, получивших санацию, среди тех, кто в ней нуждался, с 42,0 до 59,0 %. Одновременно доля пациентов, получивших лечение по поводу осложненного кариеса, от общего числа лиц, прошедших санацию, уменьшилось с 21,3 до 15,1 %.
Таким образом, в результате анализа показателей первичной медико-санитарной помощи по профилю «Стоматология» в одном из типичных сельских районов Рязанской области выявлены негативные тенденции в ее организации в части сохранения кадрового обеспечения, а также укрепления и обновления материально-технической базы, что может привести к снижению доступности стоматологической помощи сельскому населению.
Таблица. Динамика показателей первичной медико-санитарной помощи по профилю «Стоматология» в Сараевском
районе за 2016-2019 гг.
Показатель 2016 2017 2018 2019
Число посещений
всего 7527 4259 4459 8190
в т. ч. первичных 5618 2663 2764 5396
Санировано зубов 1623 490 816 975
Вылечено зубов
всего 1109 1450 1241 3174
в т. ч. по поводу осложненного кариеса 237 237 197 479
Удалено зубов 1374 953 1396 2541
Осмотрено пациентов в порядке плановой санации:
всего 2501 1555 1822 2475
нуждались в санации 771 394 507 941
санировано 330 233 226 557
PRIMARY MEDICO-SANITARY AID IN THE FIELD OF DENTISTRY IN COUNTRY-SIDE О. V. Medvedeva, N. V. Chvyreva, I. N. Bolshov, Е. S. Manakina
Key words: dentistry, primary medico-sanitary aid, availability, country-side population.
