CC BY-ND
28
ноябрь №11 (2QE) ЗНиСО
25
УДК 612.284:622.323:665.63
§ СОСТОЯНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ РАННИХ cq: НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ У РАБОТНИКОВ СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ¡=£ ДОБЫЧЫ И ПЕРЕРАБОТКИ НЕФТИ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
= А.И. Слепцова, А.Б. Бакиров, Л.М. Масягутова
ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», Уфа, Россия
Представлены новые сведения об изменениях показателей крови у рабочих, занятых в нефтедобыче и нефтехимической промышленности.
Ключевые слова: клинический анализ крови, рабочие, нефтедобыча, нефтехимия.
A.I. Sleptsova, A.B. Bakirov, L.M. Masyagutova □ CONDITION OF THE PERIPHERIC BLOOD AS THE INDICATOR OF EARLY DIS-TURBANCES OF HEALTH AT WORKERS MODERN ENTERPRISES TO GETTING AND OIL REFINING. CURRENT STATE OF THE QUESTION □ Ufa Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, Russia.
New data on changes of indicators of a blood at the workers occupied in oil production and the petrochemical industry.
Key words: clinical blood test, workers, oil production, petrochemistry.
Устойчивое социально-экономическое развитие любой страны зависит от состояния ее трудовых ресурсов, качество которых определяется численностью и уровнем здоровья населения трудоспособного возраста. Проблема сохранения здоровья работающего населения в современных условиях относится к одной из важнейших задач современной медицины. По данным современной литературы, отмечается рост профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, значительное утяжеление первично выявляемой патологии, преобладание хронических форм. Из них примерно 80-85 % заболеваний являются производными профессионального и экологического напряжения [7, 8, 10].
Ведущими отраслями промышленности Республики Башкортостан являются нефтедобыча, нефтепереработка и нефтехимия, образующие 59 % промышленного продукта республики. Проведенные гигиенические исследования свидетельствуют, что работники основных профессиональных групп подвергаются сочетанному воздействию вредных факторов рабочей среды и трудового процесса: шума, вибрации, вредных веществ, тяжести и напряженности труда, неблагоприятными микроклиматическими условиями, воздействию нефти и ее компонентов, сероводорода, диоксида серы, оксида углерода, оксида азота. Общая оценка условий труда соответствует вредному третьему классу 3-4 степени вредности [2, 5].
Как отечественные, так и зарубежные исследователи едины во мнении, что одной из приоритетных задач профилактической медицины является выявление начальных, обратимых стадий патологических состояний, разработка интегральных способов проведения биомониторинга. Наиболее привлекательным исследованием является клинический анализ крови в связи с его широкой распространенностью [14, 20, 25].
Внедрение современного оборудования и совершенствование методов анализа способствуют созданию региональных нормативов практически по всем параметрам лабораторной медицинской диагностики. Это подтверждается мно-
гочисленными исследованиями как российских, так и зарубежных ученых [6, 22, 23, 26, 27].
В связи с тем, что в настоящее время практически произошел переход исследования крови на автоматизированные гематологические анализаторы, остро встает вопрос о сравнении старых нормативных показателей анализа крови, разработанных в 70-х годах XX века, с аналогичными автоматизированными параметрами, об уточнении и установлении их референтных интервалов.
Состав периферической крови во многом определяет функциональные и адаптационные резервы человека. Система крови прямо и опосредовано реагирует на воздействия различных факторов [19]. Происходящие изменения окислительного стресса и дисбаланса энергетического метаболизма могут негативно влиять на здоровье работников [24].
Установлен значительный разброс показателей гемограммы у работников нефтехимических производств, которые выражаются качественными и количественными изменениями клеточного состава.
У работников, подверженных воздействию оксидов олефинов, наиболее выраженными были изменения количества эритроцитов (15,4 ± ± 3,3) %, ретикулоцитов (9,1 ± 2,7) % и гемоглобина (8,1 ± 2,5) %; у работников, подверженных воздействию ароматических углеводородов, в большей степени изменялись СОЭ (14,5 ± 1,7) %, ретикулоциты (13,9 ± 1,7) % и лейкоциты (9,0 ± 1,87) %. Гематологические изменения могут свидетельствовать о снижении защитных сил организма работников, происходящих под влиянием вредных факторов нефтехимического производства [9, 21, 30].
Продукты производства нефтехимической, химической и нефтеперерабатывающей промышленности, проникая респираторным путем в организм, несомненно, оказывают влияние на клеточные мембраны и, в первую очередь, эритроцитар-ные. Их воздействие, по-видимому, может изменять морфофункциональные свойства мембран эритроцитов и вызывать сдвиги в состоянии кислотной и осмотической резистентности эритроцитов [13].
26
ЗНиСО ноябрь №11 (290
В зарубежной литературе все чаще встречаются данные о риске развития лейкемии и других заболеваний крови при воздействии фенола, диоксидинов. Так, бензол является хорошо известным гематологическим токсином. Имеются данные, подтверждающие его потенциальное вредное воздействие на кровь даже в очень низких концентрациях (< 1 промилле). Такого количества достаточно для развития у рабочих апластической анемии и гемобласто-зов, изменения среднего объема эритроцитов и тромбоцитов. Со стороны лейкоцитарной формулы исследователями отмечается значительный разброс показателей. При этом, в первую очередь, отмечается снижение количества эритроцитов, а в лейкоформуле - умеренный анизо-цитоз, пойкилоцитоз, лимфоцитоз и нейтрофи-лез. Возможны как повышение, так и снижение количества лейкоцитов, моноцитоз, ретикулоци-тоз, нейтрофилез и тромбоцитоз [28, 29, 34].
В условиях производства длительное ингаляционное поступление химических соединений в организм сопровождается нарушением электролитного баланса [11]. Профессиональная заболеваемость в производстве этилбензо-ла-стирола представлена преимущественно, хроническими интоксикациями [1]. Активность транспорта N и К нарушается у лиц с хронической интоксикацией нефтепродуктами. Другие авторы убедительно продемонстрировали статистически значимые более высокие уровни М§, Мп и Са среди работников, подвергающихся воздействию бензола и толуола [31, 32] .
В ряде крупных исследований установлены в лимфоцитах нарушения активности сукцинат-, лактатдегидрогеназы, кислой фосфатазы и гликогена у больных с вибрационной болезнью, снижение моноаминоксидазы, эстеразы, гликогена, лизосомально-катионных белков, РНК в нейтрофилах, лимфоцитах и эритроцитах при антракосиликозе I стадии [33].
Изучению гематологических показателей придается большое значение при динамических медицинских обследованиях рабочих нефтеперерабатывающей промышленности, т. к. их изменение характерно для неблагоприятного действия продуктов переработки нефти, особенно содержащих ароматические углеводы [21].
В модельных исследованиях, проведенных на лабораторных животных, показано наличие значительного латентного периода между начальным воздействием бензола и развитием лейкоза. Данный факт обусловливает возможность развития заболевания и после окончания контакта с провоцирующим фактором. Исследователи связывают наличие пост - экспозиции с глубинным воздействием на стволовые клетки, экспрессией генов и сигнальных путей [33].
По данным ряда авторов, у больных, перенесших воздействие диоксинов, в 14,3 % случаев онкопатология развивается в лимфатической и кроветворной тканях. Заболевания крови проявлялись через 20 лет после прекращения контакта с диоксинами [3, 18].
Химический фактор в производствах органического синтеза (органических спиртов, фта-левого ангидрида, гептила) представлен комплексом вредных веществ 1-4 класса опасности с различным характером действия на организм,
некоторые обладают отдаленными эффектами воздействия. Так, нитрозодиметиламин и нит- ^^ розодиметилгидразин, получаемые в производстве гептила, являются канцерогенами. Ряд 1 вредных веществ может поступать в организм работающих через кожные покровы, содержащиеся в воздухе рабочей зоны они способны I_
растворяться в поту и жировом покрове кожи, а затем всасываться и поступать в кровь [4].
Особую тревогу вызывает рост гематологической заболеваемости среди населения Республики Башкортостан. Республика Башкортостан является одним из основных нефтедобывающих районов страны. Интенсивная нефтедобыча оказывает неблагоприятное влияние на экологию республики и может представлять опасность не только для лиц, проживающих в этом регионе, но и для их потомства [1].
Работы по оценке генотоксического эффекта при воздействии толуола и ксилола показали, что профессиональный контакт с данными продуктами является источником окислительного стресса и повреждения ДНК и играет определенную роль в бензольно-опосредованном канцерогенном эффекте [32] .
Большинство месторождений нефти и газа находятся в районах с суровым климатом. Существенное гигиеническое значение имеют шум, уровень которого особенно высок при бурении (до 96 дБ), общая и локальная вибрации. Опасность могут представлять химические вещества (углеводороды, сернистые соединения, в частности сероводород, меркаптаны, оксид углерода, диэтиленгликоль и др.), мелкодисперсная пыль (при бурении и цементаже скважин), ионизирующее излучение. При строительстве буровых установок, бурении, освоении и ремонте нефтяных скважин труд характеризуется как «тяжелый» и «очень тяжелый». Значительное увеличение нервно-эмоционального напряжения в связи с высокой взрыво- и пожароопасностью практически на всех производствах и спецификой ведения работ.
Ряд авторов отмечает и негативное влияние экстремальных климатических факторов при работе вахтовым методом, который применяется при добыче нефти в условиях Крайнего Севера [12, 16]. Отмечаются общебиологические закономерные возрастные отличия параметров периферической крови от принятых норм в данной группе обследуемых. При изучении количества эритроцитов и содержания гемоглобина наблюдались большие величины у мужчин в данной группе по сравнению с общепринятыми нормами. Биологическая закономерность сохраняется во всех возрастных группах. Такое увеличение содержания гемоглобина и числа эритроцитов, возможно, связано с большими затратами обследованной группы на адаптацию и труд в условиях северного климата. СОЭ как показатель гомеостаза организма связан с эритропоэзом, соответственно в этой группе обследуемых данная величина была несколько выше [15].
Поиск ранних изменений в организме при воздействии неблагоприятных факторов на этапе, когда только еще создаются условия для формирования патологии, прогнозы донозоло-гического состояния могут явиться эффектив-
ноябрь №1 (2QE) ЗНиСО
27
ным путем снижения производственно-обус-^^ ловленной заболеваемости [17].
Широко распространенные в нашей стране |— нормальные показатели клинического анализа крови были получены с использованием счетных камер и окрашенных мазков крови после исследования крови 18 000 здоровых людей. За норму приняты колебания показателей в пределах отклонений ± 1,5о от средней величины, что имеет 86,6%-ю вероятность, т. е. в небольшом количестве случаев (13,4 %) у здоровых людей показатели могут выходить за пределы нормы. В литературе часто используется диапазон 5-95-й процентиль (включающий в себя 90 % наблюдений). Референс-диапазон ограничивают 95 % результатов, полученных в популяции здоровых людей [21].
Согласно данным литературы, нормальные показатели крови существенно варьируют в разных странах и часто имеют более широкие диапазоны по сравнению с таковыми в нашей стране [21, 26].
Существование неоднозначных референтных интервалов для гематологических показателей в мировой практике, по-видимому, свидетельствует об использовании разных статистических подходов к разработке нормативных значений [21].
С 1968 г. предложены критерии ВОЗ, устанавливающие нижнюю границу нормы для концентрации гемоглобина, которые используются для диагностики анемии (концентрация гемоглобина менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин) [31].
Результаты проведенного анализа свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших исследований по разработке маркеров ранних, донозологических нарушений здоровья в процессе скринингового обследования больших групп работающего населения.
Таким образом, несмотря на большой объем выполненных исследований, отсутствуют современные референсные границы (границы нормальных значений) показателей гемограммы для автоматических анализаторов крови с учетом региональных и профессиональных особенностей работников предприятий по добыче и переработке нефти.
ЛИТЕРАТУРА (п. п. 25—34 см. Referenses)
1. Бакиров Б.А. и др. Риск возникновения лимфопролифера-тивных заболеваний в условиях современного техногенеза / Б.А. Бакиров, А.Б. Бакиров, О.В. Гончарова [и др.] // Нефть и здоровье: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. Уфа, 2009. С. 129-133.
2. Бакиров А.Б. и др. Токсикология продуктов нефтехимической промышленности. Ч. 2. Ароматические углеводороды: пособие для врачей / А.Б. Бакиров, О.М. Дубинина, Н.Ю. Хунсутдинова. Уфа, 2010. 52 с.
3. Бакиров Б А. и др. Эпидемиология гемобластозов в Республике Башкортостан: монография / Б.А. Бакиров, А.В. Варшавский, А.Б. Бакиров. Уфа, 2011. С. 10-11.
4. Березин И.И. и др. Современное состояние атмосферного воздуха в городе с интенсивным развитием нефтеперерабатывающей промышленности / И.И. Березин, Е.А. Семаева // Здоровье населения и среда обитания. 2017. № 3 (288). С. 18-22.
5. Валеева Э.Т. и др. Профессиональные заболевания и интоксикации, развивающиеся у работников нефтехимических производств в современных условиях / Э.Т. Валеева, А.Б. Бакиров, Л.К. Каримова // Экология человека. 2010. № 3.С. 19-23.
6. Волкова С.А. и др. Показатели гемограммы у взрослого работающего населения / С.А. Волкова, Н.А. Маянский,
Н.Н. Боровков [и др.] // Гематология и трансфузиология. 2008. №1. С. 21-27.
7. Гимранова Г.Г. Особенности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности: Автореф. дисс. ... д.м.н. / Г.Г. Гим-ранова. М., 2010. 48 с.
8. Долгушин М.В. и др. Активность ферментов в лимфоцитах периферической крови при моделировании аллергопато-логии, вызванной сочетанным воздействием производственных факторов биологической и химической природы / М.В. Долгушин, Л.М. Соседова // Медицина труда и промышленная экология. 2006. № 8. С. 24-28.
9. Зюбина Л.Ю. и др. Профессионально обусловленные гемо-патии и профессиональные заболевания крови / Л.Ю. Зюбина, Л.А. Шпагина, Л.А. Паначева // Медицина труда и промышленная экология. 2008. № 11. С. 15-20.
10. Измеров Н.Ф. и др. Проблемы здоровья работающего населения в России // Проблемы прогнозирования / Н.Ф. Измеров, Г.И. Тихонова. 2011. № 3. С. 56-70.
11. Измеров Н.Ф. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением системы крови: Руководство по профессиональным заболеваниям / Под ред. Н.Ф. Измеро-ва. М.: Медицина, 1983. Т. 1. С. 87-125.
12. Казначеев В.П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. М.: Наука, 1985. С. 21-59.
13. Камилов Р.Ф. и др. Кислотная и осмотическая резистен-тость эритроцитов / Р.Ф. Камилов, Д.Ф. Шакиров, В.П. Кудрявцев, А.Ж. Гильманов // Вятский медицинский вестник. 2007. № 4. С. 106-108.
14. Карамова Л.М. и др. Нарушения здоровья, обусловленные условиями труда на производстве фталатов / Л.М. Карамова, В.О. Красовский, Г.Р. Башарова, Н.В. Власова // Здоровье населения и среда обитания. 2017. № 5 (290). С. 20-23.
15. Марачев А.Г. Морфологические показатели красной крови у жителей Крайнего Севера // Физиология человека. № 6. 1993.С. 13-17.
16. Назаренко Г.И. и др. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. М., 2000. С. 15-25.
17. Несмеянова Н.Н. и др. Доклиническая оценка резистентности организма при воздействии токсических веществ / Н.Н. Несмеянова, Л.М. Соседова // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. № 2. С. 16.
18. Сафуанова Г.Ш. и др. Динамика гематологической заболеваемости населения Республики Башкортостан, региона с развитой нефтехимической промышленностью / Г.Ш. Са-фуанова, В.И. Никуличева, А.А. Ханова [и др.] // Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век: материалы докладов. Уфа, 1999. С. 127-131.
19. Слепцова А.И. и др. Сравнительная оценка показателей гемограммы у работников отдельных производств нефтедобывающей промышленности./ А.И. Слепцова, А.Б. Бакиров, Э. Т. Валеева // Актуальные вопросы и перспективы развития медицины: Сборник науч. тр. г. Омск, 2014. С. 65-67.
20. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения - одна из важнейших задач здравоохранения // Медицина труда и промышленная экология. 2005. № 1. С. 1-8.
21. Суханова В. А. и др. Состояние периферической крови у работниц современных нефтеперерабатывающих заводов /
B.А. Суханова, Л.М. Макарьева, Г.А. Гвоздева [и др.]; Уфимский НИИ гигиены и профзаболеваний // Гигиена труда и охрана здоровья рабочих в нефтегазодобывающей и нефтехимической промышленности: сборник науч. тр. М., 1982. С. 56-60.
22. Тропская М.С. и др. Референтные значения показателей клинического анализа крови доноров / М.С. Тропская,
C.А. Луговская, Е.М. Данилова [и др] / Клиническая лабораторная диагностика. 2011. № 6. С. 26-32.
23. Хейль В. и др. Референтные пределы у взрослых и детей: пер. с англ. / В. Хейль, Р. Коберштейн, Б. Цавта. М.: Лаб-пресс, 2001. 176 с.
24. Шакиров Д.Ф. и др. Критериальная значимость системы свободно-радикальное окисление - антиоксидантная защита для оценки вредности и опасности производственных загрязнений / Д.Ф. Шакиров, Р.Ф. Камилов // Вестник РВМА. 2009. № 1. С. 306-307.
REFERENCES
1. Bakirov B.A., Bakirov A.B., Goncharova O.V., Lipatov O.N., Zakirova L.K. Risk vozniknovenija limfoproliferativnyh zabole-vanij v uslovijah sovremennogo tehnogeneza [Risk of lymphopro-liferative diseases in modern technogenesis] Oil and health: Collection of scientific works of all-Russian scientific and practical conference. Ufa, 2009, pp. 129-133. (In Russian)
2. Bakirov A.B., Dubinina O.M., Khunsutdinova N.Yu. Toksiko-logija produktov neftechimicheskoj promyshlennosti. Ch. 2. Aro-maticheskie uglevodorody: posobie dlja vrachej [Toxicology of petrochemical products. Part 2. Aromatic hydrocarbons: physician's manual] Ufa, 2010, 52 p. (In Russian)
28
ЗНиСО НОЯбРЬ Ml (2QC)
3. Bakirov B.A., Varshavskiy A.V., Bakirov A.B. Epidemiologija gemoblastozov v Respublike Bashkortostan: monografija [Epidemiology of hemoblastosis in the Republic of Bashkortostan: Monograph], Ufa, 2011, pp. 10-11. (In Russian)
4. Berezin I.I., Semaeva E.A. Sovremennoe sostojanie atmosfernogo vozduha v gorode s intensivnym razvitiem neftepererabatyvajushhej promyshlennosti [Current state of atmospheric air in the city with intensive development of the petroleum industry]. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya, 2017, no. 3 (288), pp. 18-22. (In Russian)
5. Valeeva E.T., Bakirov A.B., Karimova L.K. Professional'nye zabole-vanija i intoksikacii, razvivajushhiesja u rabotnikov neftehimicheskih proizvodstv v sovremennyh uslovijah [Occupational diseases and intoxications of workers of petrochemical productions in modern conditions]. Ekologiya cheloveka, 2010, no. 3, pp. 19-23. (In Russian)
6. Volkova S.A., Mayanskiy N.A., Borovkov N.N., Balabanov A.S., Egorova T.V., Podsosova E.V., Torschakova G.A. Pokazateli gemo-grammy u vzroslogo rabotajushhego naselenija [Hemogramm indicators of the adult working population] Gematologiya i trans-fuziologiya, 2008, no.1, pp. 21-27. (In Russian)
7. Gimranova G.G. Osobennosti formirovanija narushenij zdorov'ja i ih profi-laktika u rabotnikov neftedobyvajushhej promyshlennosti [Characteristics of the formation of health disorders and their prevention by the workers of the oil industry]. Extended abstract of Doctor's thesis. Moscow, 2010, 48 p. (In Russian)
8. Dolgushin M.V., Sosedova L.M. Aktivnost' fermentov v limfocitah perifericheskoj krovi pri modelirovanii allergopatologii, vyzvannoj sochetannym vozdejstviem proizvodstvennyh faktorov biologi-cheskoj i himicheskoj prirody [Activity of enzymes in peripheral blood lymphocytes in the modelling of allergic diseases caused by the combined effects of production factors of biological and chemical nature] Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya,
2006, no. 8, pp. 24-28 (In Russian)
9. Zybina L.Yu., Shpagina L.A., Panacheva L.A. Professional'no obuslovlennye gemopatii i professional'nye zabolevanija krovi [Professionally motivated hemopathy and occupational blood diseases] Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya, 2008, no. 11, pp. 15-20. (In Russian)
10. Izmerov N.F., Tihonova G.I. Problemy zdorov'ja rabotajushchego naselenija v Rossii [Health problems of the working population in Russia] Problemyprognozirovaniya, 2011, no. 3, pp. 56-70.
11. Professional'nye zabolevanija s preimushchestvennym porazhe-niem sistemy krovi: Rukovodstvo po professional'nym zabolevani-jam [Occupational diseases with a predominant affect of blood system: Manual on occupational diseases] edited by N.F. Izmerova. Moscow. Meditsina, 1983, vol. 1, pp. 87-125. (In Russian)
12. Kaznacheev V.P. Mehanizmy adaptacii cheloveka v uslovijah vysokih shirot [Mechanisms for human adaptation in high latitude] Moscow. Nauka, 1985, pp. 21-59. (In Russian)
13. Kamilov R.F., Shakirov D.F., Kudryavtsev B.P., Gil'manov A.Zh. Kislotnaja i osmoticheskaja rezistentost' eritrotsitov [Acid and osmotic resistance of red blood cells]. Vyatskiy meditsinskiy vestnik,
2007, no. 4, pp. 106-108. (In Russian)
14. Karamova L.M., Krasovskiy V.O., Basharova G.R., Vlasova N.V. Narushenija zdorov'ja, obuslovlennye uslovijami truda na proiz-vodstve ftalatov [Health disorders caused by working conditions in the phthalate production]. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya, 2017, no.5, pp. 20-23. (In Russian)
15. Marachev A.G. Morfologicheskie pokazateli krasnoj krovi u zhitelej Krajnego Severa [Morphology of red blood of inhabitants of the extreme north]. Fiziologiya cheloveka, no. 6, 1993, pp. 1317. (In Russian)
16. Nazarenko G.I., Kishkun A.A. Klinicheskaja otsenka rezul'tatov laboratornyh issledovanij [Clinical evaluation of results of laboratory researches] Moscow. 2000, pp. 15-25. (In Russian)
17. Nesmeyanova N.N., Sosedova L.M. Doklinicheskaja otsenka rezis-tentnosti organizma pri vozdejstvii toksicheskih veshhestv [Preclini-cal assessment of organism resistance to toxic substances]. Klin-icheskaya laboratornaya diagnostika, 2009, no. 2, p. 16. (In Russian)
18. Safuanova G.Sh., Nikulicheva V.I., Khanova A.A. et al. Dinamika gematologicheskoj zabolevaemosti naselenija Respubliki Bashkortostan, regiona s razvitoj neftehimicheskoj promyshlennost'ju [Dynamics of the hematology morbidity of the population of the Republic of Bashkortostan, a region with a developed petrochemical
industry] Ekologiya, trud, zdorov'e. Vzglyad XXI vek: materialy dokladov. Ufa, 1999. pp. 127-131. (In Russian)
19. Sleptsova A.I., Bakirov A.Yu., Valeeva E.T. Sravnitel'naja otsenka pokazatelej gemogrammy u rabotnikov otdel'nyh proizvodstv neft-edobyvajushhej promyshlennosti [Comparative assessment of the hemogram indices of employees in the individual production of the oil industry] Current issues and prospects for the development of medicine: collection of scientific works, Omsk, 2014, pp. 65-67. (In Russian)
20. Starodubov V.I. Sohranenije zdorov'ja rabotajushhego naselenija -odna iz vazhnejshih zadach zdravoohranenija [Maintaining the health of the working population is one of the most important health-care tasks] Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya, 2005, no.1, pp. 1-8. (In Russian)
21. Sukhanova V.A., Makar'eva L.M., Gvozdeva G.A. [et al.] Sosto-janie perifericheskoj krovi u rabotnits sovremennyh nefteperera-batyvajushhih zavodov [Peripheral blood condition of workers in modern oil refinery] Ufa research institute of hygiene and occupational diseases. Workplace hygiene and health protection of workers in the oil and petrochemical industries: collection of scientific works, Moscow, 1982, pp. 56-60. (In Russian)
22. Tropskaya M.S., Lugovskaya S.A., Danilova E.M. [et al.] Refer-entnye znachenija pokazatelej klinicheskogo analiza krovi donorov [Reference values of the clinical blood analysis of donors]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika, 2011, no. 6, pp. 26-32. (In Russian)
23. Heyl V., Kobershteyn R., Tsveta B. Referentnye predely u vzros-lyh i detej [Reference limits for adults and children] transl. from engl. Moscow, 2001, pp. 72-80. (In Russian)
24. Shakirov D.F., Kamilov R.F. Kriterial'naja znachimost' sistemy svobodno-radikal'noe okislenie - antioksidantnaja zashhita dlja ocenki vrednosti i opasnosti proizvodstvennyh zagrjaznenij [Crite-rial importance of free-radical oxidation-antioxidant protection to assess the hazards and risks of production pollution] Vestnik RVMA, 2009, no. 1, pp. 306-307. (In Russian)
25. Chanter R.A., Kerzic P.J., Zhou Y. et al. Peripheral blood effects in benzene-exposed workers. Chem Biol Interact. № 2010. № 19. pp. 174-181.
26. Eds R. Munker et al. Contemporary Hematology: Modern Hema-tology. 2007. pp. 463-464.
27. Herklotz R., Lüthi U., Ottiger C. et al. Die Verwendung von Absolutzahlen in der Hämatologie. Referenzbereiche in der Hämatolo-gie. Bd 63. 2006. pp. 5-24.
28. Ju R., Jia Q., Meng T. et al. Effect of occupational exposure to toluene diisocyanate on workers' health. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2016. Jan. pp. 23-26.
29. Karakitsios S.P., Sarigiannis D.A., Gotti A. et al. A methodological frame for assessing benzene induced leukemia risk mitigation due to policy measures. Sci Total Environ. 2013. № 15. pp. 443-549.
30. Koch D.H., Jeon H.K., Lee S.G., Ryu H.W. The relationship between low-level benzene exposure and blood cell counts in Korean workers. Occup Environ Med. 2015. Vol. 12, № 6. pp. 421-427.
31. Moszczynski P. Hematological indices of peripheral blood in workers occupationally exposed to benzene, toluene and xylene. Zbl.Bakteriol. 1Abt., Orig B. 1983. № 4. pp. 329-339.
32. Roma-Torres J., Teixeira J.P., Silva S. et al. Evaluation of genotoxicity in a group of workers from a petroleum refinery aro-matics plant. Mutat Res. 2006, vol. 604 no. (1-2). pp. 19-27.
33. Sun R., Zhang J., Xiong M. et al. Altered Expression of Genes in Signaling Pathways Regulating Proliferation of Hematopoietic Stem and Progenitor Cells in Mice with Subchronic Benzene Exposure. Int. J. Environ Res. Public Health. 2015, no. 12, pp. 9298-9313.
34. Weiland Stephan K. Workplace risk factors for cancer in the German rubber industry. Part 1. Mortality from respiratory cancer. Oc-cup.and Environ.Med, 1998, no. 5, pp. 317-324.
Контактная информация:
Масягутова Ляйля Маpселевна, тел.: +7 (937) 360-49-22, e-mail: Kdl.ufa@rambler.ru
Contact information
Masyagutova Lyaylya, phone: +7 (937) 360-49-22, e-mail: Kdl.ufa@rambler.ru
v
