CC BY
9
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
СОПРОВДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
занные непосредственно с лечением «основной» патологии) экономические и трудозатраты по лечению [1, 2]. Цель. Оценка коморбидности пациентов перед плановым онкохирургическим лечением.
Материалы и методы. Пациенты перед плановым хирургическим лечением по поводу солидных новообразований, направленные для осмотра и консультации к терапевту в период с 07. 2016 по 06. 2017 г. Расчет ACCI проведен у всех пациентов. Статистические методы: Описательные данные представлены в виде Медиана (2,5-й: 97,5-й процентиль). Нормальность распределения и гомоскедастичность дисперсий определяли критерием Пирсона (кси-квадрат), различия в выборках — двухвыборочным t-критерием Стьюдента (для независимых выборок); при уровне значимости а=0,05 различия считали статистически достоверными при р<0,05. Результаты. Проведено обследование 341 пациента (мужчин 142, женщин 199), медиана возраста составила 61 (33:80) год. Оценка по ACCI по всей популяции хирургических больных составила 6 (2:12) баллов. Индекс коморбидности был статистически значимо выше у пациентов, ранее получавших противоопухолевое лечение, либо имевших выраженную сердечно-сосудистую патологию, но не при других заболеваниях (состояниях).
Заключение. Полученные результаты высокого значения ACCI предполагают, что значительная часть материальных и трудозатрат при онкохирургическом лечении связана не с онкологической, а с сопутствующей хронической патологией.
Состояние острофазовых белков плазмы крови при местном применении бисфосфонатов у пациентов с остеолитическими метастазами
Е. М. Франциянц', Л. С. Козлова', Л.Н. Ващенко', А.А. Ба-рашев'
Место работы: 'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации e-mail: super.gormon@yandex.ru
Цель. Изучение острофазовых компонентов калликреин-ки-ниновой системы (ККС), кининразрушающего фермента карбоксипептидазы N (КП^, активности трипсиноподобных протеиназ (АТП) и универсальных ингибиторов плазмы крови у онкологических больных при местном лечении бисфосфо-натом солитарных остеолитических метастазов с различной локализацией первичного очага.
Материалы. Исследована плазма крови 70 больных 38— 72 лет с солитарными остеолитическими метастазами (pT3-4№M1) и 32 доноров. У 30 больных контрольной группы (КГ) стандартное комплексное лечение, 40 больным основной группы (ОГ) комплексная терапия дополнена локальным воздействием золедроновой кислоты. Всем пациентам КГ и ОГ выполняли интрамедуллярный остеосин-тез либо чрескожные вертебро- и остеопластику по общепринятым методикам.
Методы. Спектрофотометрия и ИФА. Статистика: программа Statistica 10.0.
Результаты. До лечения в плазме крови всех больных установлена повышенная АТП и сниженная активность а2ма-кроглобулина (а2М) и а1протеиназного ингибитора (а1ПИ) (р<0,01). У всех больных наблюдалось истощение прекалли-креина (ПК) и ^N при высокой активности калликреина (К). После операции у больных КГ в 1—7 сутки сохранялась высо-
кая АТП сниженное количество ПК, ^N и обоих ингибиторов. У больных ОГ с 1 суток увеличивалась активность ^N и ингибиторов (р<0,01), это совпадало по времени с уменьшением (55% случаев) или исчезновением (42,5%) болевого синдрома. Картина сохранялась на 7 сутки, к этому сроку боль была купирована у 39 из 40 пациентов ОГ. В ОГ, после лечения бисфосфонатом, к моменту выписки коэффициент Watkins был 0,80—0,85. В КГ подобные изменения развивались с 7 суток, у 36,7% (11 больных из 30). Основываясь на результатах, предполагаем, что это связано с локальным воздействием бисфосфонатов.
Выводы. 1. При стандартном лечении остеолитических метастазов сохраняются истощение ПК, КП^ а2М и а1ПИ, высокая активность К в плазме крови больных КГ в течение первой недели после операции. 2. Локальное интраопера-ционное применение золедроновой кислоты снижает АТП в циркуляции, восстанавливает активность КП^ стимулирует эндогенные ингибиторы а1ПИ и а2М, начиная с 1 суток после оперативного лечения.
Ключевые слова: бисфосфонаты, остеолитические метастазы, острофазовые белки
Субъективный эффект и качество жизни пациентов при лечении болезненных костных метастазов рака молочной железы лучевой терапией в сочетании с вихревым магнитным полем
Н. Г. Бахмутский', В. А. Порханов', И. Н. Василенко'•2, Р. П. Ширяев2, В. Н. Бодня'
Место работы: 'ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет; 2ГБУЗ КОД № 1 Краснодарского края, г. Краснодар e-mail: bachnik@mail.ru
Цель. Оценка результатов субъективного эффекта лечения и качества жизни у пациентов с болезненными костными метастазами (БКМ) рака молочной железы при использовании лучевой терапии в сочетании с вихревым магнитным полем (ВМП).
Материалы и методы. Рандомизированным контролируемым исследованием было сформировано 2 группы женщин с БКМ РМЖ — основная и контрольная. В основной группе лучевую терапию сочетали с ВМП, в контрольной — использовали только лучевую терапию. В исследование включены наблюдения за 163 больными (основная группа — 80 пациенток и контрольная — 83). Учитывая сложность формирования таких групп больных, работа проводилась длительно (с 2006 года по 2012 год), исключали больных с висцеральными метастазами. Начинали работать с больными на фоне рецидива боли и отсутствия эффекта после проведенного комплексного лечения, включающего химиотерапию, гормонотерапию, лечение бисфосфонатами и т. д. Средний возраст больных для контрольной группы составил 56,9±6,0 лет (разброс от 52 до 62 лет), для опытной — 56,6±6,7 лет (разброс от 51 до 62 лет). Для контрольной группы болезненные костные метастазы локализовались в позвонках у 33 больных, в костях тазобедренного сустава — у 18-ти, в костях таза — у 10-ти, в костях крестца — у 6-ти, в плече — у 4-х, в бедре — у 6-ти, в ребре — у 6-ти. В основной группе локализация метастазов была следующей: в позвонках — у 37 больных, в костях тазобедренного сустава — у 17 женщин, в костях таза—у 7 пациенток, в крестце—у 8 больных, в плече — у 1 -й больной, в бедре — у 5 женщин, в ребре — у 5 пациенток. Изучение морфологии первичной опухоли больных выявило,
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
