CC BY
24Список литературы
1. Мерабишвили В . М . Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных) . Экспресс-информация . Выпуск пятый . / под ред . проф . А . М . Беляева, проф . А . М . Щербакова . СПб .: Т8 Издательские технологии, 2020 . 236 с .
2 . Merabishvili V M . Malignant tumors in the North-West Federal Region of Russia (morbidity, mortality, index accuracy, survival) . Express-information . Fifth Issue . Editors: Prof . A . M . Belyaev, Prof . A . M . Shcherbakov. St . Petersburg: T8 Publishing technologies, 2020 236 p
Состояние онкологической помощи в Красноярском крае
Авторы
Зуков Руслан Александрович, priem@onkolog24.ru, КГБУЗ «Красноярский краевой клинический
онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», Красноярск
Сафонцев Иван Петрович, КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», Красноярск
Онкологическая служба Красноярского края была организована в ноябре 1945 г. приказом Красноярского краевого отдела здравоохранения на базе краевой больницы, где были открыты 20 онкологических коек.
В настоящее время онкологическая служба представлена 778 круглосуточными койками, в том числе 528 онкологических, 155 радиотерапевтических, 95 гематологических и 504 койками (пациента-места) дневных стационаров. Кроме того, на базе КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» развернуто паллиативное отделение на 10 коек.
На 01.01.2022 население Красноярского края составило 2 849 169, из них 46,7% мужчин и 53,3% женщин.
В Красноярском крае по итогам 2021 г. в структуре смертности на первом месте — болезни системы кровообращения — 41,6% (688,0 на 100 тыс. населения), на втором месте — новая коронавирусная инфекция — 17,2% (283,8 случая на 100 тыс. населения) и на третьем месте — новообразования — 13,5% (222,7 случая на 100 тыс. населения), что на 3,2% ниже, чем в 2020 г. (230,1 на 100 тыс. населения).
В 2021 г. на территории края зарегистрировано 12 902 случая впервые выявленных злокачественных новообразований (далее — ЗНО). Заболеваемость составила 451,8 случая на 100 тыс. населения, что на 7,0% выше показателя 2020 г. (2020 год — 422,2 случая на 100 тыс. населения), но на 6,1% ниже по сравнению с 2019 годом (481,0 случая на 100 тыс. населения). Данные изменения в первую очередь связаны с распространением новой коронавирусной инфекции га\ТО-19. С 2005 до 2019 г. в Красноярском крае наблюдался ежегодный прирост показателя заболеваемости ЗНО со среднегодовым темпом прироста 11,2%.
В структуре заболеваемости в 2021 г. на первом месте находятся ЗНО молочной железы — 11,3%, на втором месте ЗНО легкого — 10,0%, на третьем ЗНО кожи — 9,3%.
В рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в Красноярском крае за 2019-2021 гг. открыто 13 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) с прикрепленным населением 1 320 940 человек и контингентом диспансерного наблюдения 49 621 человек. Всего к 2024 г. должно быть организовано 20 ЦАОП. Кроме того, в рамках программы за 2019-2021 гг. для медицинских организаций региона, оказывающих онкологическую помощь, приобретено 238 единиц медицинского оборудования, в том числе эндоскопическое, рентгенологическое, аппараты УЗИ экспертного класса, КТ, МРТ и др.
С целью соблюдения преемственности, порядков и стандартов проведения противоопухолевой лекарственной терапии в крае разработана и внедряется система взаимодействия краевого онкодиспансера с ЦАОП. В результате количество госпитализаций по проведению противоопухолевой лекарственной терапии в 2021 г. по сравнению с 2020 г. в ЦАОП выросло на 70% (с 5764 до 7697 госпитализациий).
В условиях эпидемической обстановки по COVID-19 для сохранения доступности медицинской помощи расширены показания для консультации в поликлинике КГБУЗ «КККОД им. А.И. Крыжановского» в дистанционном режиме. Количество таких консультаций увеличилось с 4153 в 2020 г. до 7020 в 2021 г.
В крае активно осваиваются современные методы диагностики и лечения, в 2021 г. были внедрены: IMRT-технологии лучевой терапии с сокращением сроков лечения, лечение радием-223 кастрационно-резистентного предстательной железы, стереотакси-ческая лучевая терапия при ЗНО головного мозга, радиочастотная абляция образований печени при метастазах колоректального рака. Увеличено количество молекулярно-генетических исследований EGFR, BRCA1 и BRCA2, KRAS и NRAS BRAF до 3592 (2020 г. — 2131).
В хирургических отделениях внедрены расширенные комбинированные операции с резекцией маги-
стральных сосудов при опухолях гастропанкреатодуо-денальной зоны, расширенные операции при опухолях печени, видеоторакоскопическая лобэктомия, видеоме-диастиноскопия с биопсией лимфатических узлов и опухолей переднего средостения, видеоэндоскопическая расширенная экстирпация матки с тазовой лим-фаденэктомией, резекцией влагалища, транспозицией яичников при раке шейки матки, видеоассистирован-ная влагалищная трахелэктомия при начальных стадиях рака шейки матки у молодых пациенток с нереали-
Список литературы
зованной репродуктивной функцией, циторедуктивные операции при раке яичников, наложение эзофагоэнте-роанастомоза с тонкокишечным резервуаром, лапароскопическая резекция печени, радиочастотная абляция опухолей печени, биопсия сторожевых лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях молочной железы и кожи.
Приоритетными задачами по развитию онкологической службы являются обучение специалистов-онкологов.
Состояние онкологической помощи в Челябинской области
Авторы
Ростовцев Дмитрий Михайлович, ГБУЗ «Челябинской областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Ведом Татьяна Юрьевна, ГБУЗ «Челябинской областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Новикова Татьяна Сергеевна, novikovats@chelonco.ru, ГБУЗ «Челябинской областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Онкологическая служба Челябинской области была организована 1 августа 1938 г., в 1945 г. реорганизована из отделения областной больницы в областной онкологический диспансер.
В 2009 г. Челябинский областной клинический онкологический диспансер стал первым окружным онкологическим диспансером в истории отечественной онкологии.
С ноября 2017 г. в Челябинской области начала свою работу новая консультативная поликлиника онкоцентра, рассчитанная на 500 посещений в смену.
В настоящее время медицинская помощь взрослому населению с онкологическими заболеваниями оказывается в 34 медицинских организациях Челябинской области, общий коечный фонд которых составляет 1526 коек круглосуточного и дневного стационаров, в том числе 1154 онкологических коек и 372 радиологические койки.
Для оказания паллиативной медицинской помощи в Челябинской области развернуто 257 коек.
Кадровое обеспечение онкологической службы включает 220 врачей, включая 181 онколога, 39 радиологов (в том числе радиотерапевтов).
За последние годы существенно улучшилось техническое обеспечение службы региона.
В ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ» оказывается медицинская помощь с использованием технологий современной ядерной медицины: высокоточные визуализирующие цифровые методы диагностики, в том числе ОФЭКТ, ПЭТ, КТ, МРТ.
В рамках развития онкологической службы региона на 2022 г. запланировано проектирование строительства нового корпуса многопрофильного медицин-
ского центра на 260 коек круглосуточного и 60 коек дневного пребывания.
На 01.01.2022 численность населения области составила 3 416 613 человек, из них 45% мужчин и 54,6% женщин.
Причины смерти населения Челябинской области в 2021 г. претерпели существенные изменения: на первом месте болезни системы кровообращения — 30,1%, на втором месте — коронавирусная инфекция COVГО-19 — 21,0%, новообразования перешли на третье место — 12,3%.
В 2021 г. учтено всего 15 977 новых случая ЗНО (2020 г. — 15 391 случай). Общее число умерших онкологических больных составило 10 790 человек, в том числе у 7246 человек причиной смерти стало ЗНО.
В 2007 г. создан территориальный раковый регистр, работающий на программном обеспечении, разработанном сотрудниками МНИОИ им. П.А. Герцена, с 2016 г. служба перешла на работу с программой, подготовленной сотрудниками лаборатории онкологической статистики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова и ООО «Новел СПб».
База данных популяционного ракового регистра Челябинской области на 01.01.2022 составляет 312 402 наблюдения.
С 2012 г. в ежеквартальном режиме осуществляется передача данных в федеральный раковый регистр МНИОИ им. П.А. Герцена.
В 2016 г. сформирована и передана база данных популяционного ракового регистра Челябинской области в МАИР. База данных регистра включена в монографии «Рак на пяти континентах» т. XI и «Международная заболеваемость детским раком», т. III.
