Состояние минеральной плотности костной ткани у молодых пациенток, страдающих раком молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

наиболее часто пациентки получали нестероидные ингибиторы ароматазы III поколения (65,4%), эксеместан (18,4%) и фулвестрант (14,7%). Дальнейшие анализы были проведены в двух подгруппах: получавших в рамках исследования нестероидные/стероидный ингибиторы ароматазы III поколения или фулвестрант. Распределение больных по функциональному статусу ECOG (0/1/2/3/4) на 1-м визите в подгруппе ингибиторов ароматазы составило 40,2/49,6/8,8/1,5%, в подгруппе фулвестранта — 20,0/80,0/0/0%. При анализе показателей качества жизни были выявлены статистически значимые различия в динамике показателей FACT-B Total Score (при дисперсионном анализе с повторяющимися измерениями p=0,0073), FACT-B Trial Outcome Index (p=0,0357) и FACT-G Total Score (p=0,0038) между подгруппами. В подгруппе фулвестранта в ходе исследования наблюдали статистически значимое увеличение FACT-B Total Score (среднее значение на 1-м визите 77,1±19,6, на 4-м визите — 89,9±15,5, p=0,0337) и FACT-B Trial Outcome Index (среднее значение на 1 -м визите 48,3±11,9, на 4-м визите — 57,1±9,5, p=0,0270), а также тенденцию к увеличению FACT-G Total Score (57,6±16,9 на 1-м визите и 67,0±12,7 — на 4-м, p=0,076). В группе ингибиторов ароматазы клинически значимой динамики по указанным показателям не было: среднее значение FACT-B Total Score на 1-м визите 84,9±17,6, на 4-м визите — 82,5±18,8, FACT-B Trial Outcome Index — 53,0±12,1 и 52,7±12,2 соответственно, FACT-G Total Score — 64,9±14,5 и 62,1±15,3 соответственно. Статистически значимых различий в динамике показателя реактивной тревожности STAI между подгруппами ингибиторов ароматазы и фулвестранта не наблюдали. В группе ингибиторов арома-тазы средний показатель реактивной тревожности снизился с 51,2±11,4 до 48,7±10,0 (p=0,250), в группе фулвестранта — с 54,5±12,4 до 45,1±8,3 (p=0,0186).

Заключение. Наиболее часто в качестве второго режима эндокринной терапии больные получали ингибиторы аро-матазы III поколения. У больных, которые в качестве второго режима получали фулвестрант, наблюдали улучшение показателей качества жизни, в отличие от больных, получавших в качестве второго режима ингибиторы ароматазы III поколения. В подгруппе фулвестранта также наблюдали статистически значимое снижение уровня реактивной тревожности. Следует учитывать, что исследование было наблюдательным, выделенные при анализе подгруппы не были сбалансированы по характеристикам больных.

* LINE — treatment patterns in postmenopausaL women wIth hormone receptor positive breast caNcEr (Подходы к лечению гормонопозитивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе)

Состояние минеральной плотности костной ткани у молодых пациенток, страдающих раком молочной железы

Н. Ю. Третьякова'

Место работы: 'БУ «Няганская городская поликлиника», г. Нягань, ХМАО-Югра e-mail: [email protected]

Цель. Изучить новые подходы к ранней диагностике потерь минеральной плотности кости у больных раком молочной железы (РМЖ) в пременопаузе.

Материалы и методы. Основную группу составили 56 больных РМЖ с регулярным менструальным циклом (средний возраст 43±6,4 года). Группу сравнения составили 54 здоровые женщины репродуктивного возраста Средний возраст

42±4,9 года). В контрольной группе низкая минеральная плотность кости (МПК) наблюдалась в 6 случаях, что составило 11,1%. На фоне лечения по поводу РМЖ основной группы у 37 (66%) пациенток из 56 наступила аменорея. Из них у 12 (21,4%) больных аменорея была связана с выключением функции яичников: 4 (7%) пациентки прооперированы в объеме овариэктомии, а 8-ми (14,3%) пациенткам проводили постоянную терапию ГНРГ. У 25 (44,6%) больных менопауза наступила на фоне химиотерапии. Гормонотерапия антиэстрогенами была назначена 37 (92,5%) пациенткам РМЖ, из них 15 (40,5%) в последующем переведены на гормонотерапию 2 линии в связи с побочными действиями антиэстрогенов.

Результаты. У больных РМЖ основной группы до лечения снижение МПК наблюдалось в 11 (19,6%) случаях, после проведения 4—6 курсов НАПХТ — в 11-ти (52,4%) из 21-го случая, а через полгода после проведенного лечения — в 37 (66%) случаях появилось снижение МПК. Среднее значение МПК у больных РМЖ основной группы в исследовании до лечения составило —0,120,16 г/см2, после НАПХТ показатель стал ниже и составил —0,710,21 г/см2, уже через 6 месяцев после проведенного лечения средний показатель МПК составил —0,970,16 г/см2. Нами установлено достоверное снижение МПК у больных РМЖ после НАПХТ (р=0,027) и после проведенного специального лечения (р=0,0001). У пациенток на фоне приема тамоксифена отмечалось снижение плотности костной ткани на 2,3% в течение 6 месяцев, приема гормонотерапии и ГНРГ — 3,5%, возникновение менопаузы на фоне химиотерапии — 5,2%, наиболее выраженное снижение у пациенток после аднексэктомии — 7,2%. Заключение. У больных РМЖ в пременопаузе резорбция костной ткани наиболее преобладает над процессами формирования костной ткани на фоне лечения. Длительная активность болезни, комплексное лечение, приводящее к менопаузе и гормонотерапия в течение 5 лет, а по последним рекомендациям до 10 лет, приводит к снижению МПК с развитием остеопении и остеопороза.

Клинико-морфологические особенности мутаций в генах репараций при наследственном раке молочной железы

Бровкина О.И., Гордиев М.Г., ШигаповаЛ.Х, Дружков М. О., ШагимардановаЕ. И., Еникеев Р. Ф, Ходырев Д. С., Гусев О. А, Никитин А. Г.

Место работы: ФНКЦ ФМБА, ГАУЗ «РКОД МЗ РТ» e-mail: [email protected]

Цель. Рак молочной железы (РМЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин, при этом доля наследственного РМЖ составляет от 5 до 10%. Наследственный РМЖ характеризуется мутациями в генах BRCA1 /2, ранним возрастом манифестации заболевания и выраженной генотипической и фенотипиче-ской гетерогенностью. Целью данного исследования была клинико-морфологическая характеристика мутаций в генах системы репарации ДНК у пациенток с наследственным РМЖ при помощи метода секвенирования нового поколения (NGS). Материалы и методы. Методом NGS были проанализированы гены BRCA1 и BRCA2 в 126 образцах крови от пациенток с наследственным РМЖ, проходивших обследование в РКОД МЗ РТ (г. Казань) в 2014—2017 гг. и подписавших информированное согласие на проведение исследования. Пациентки были отобраны согласно рекомендациям NCCN. Были про-

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org