Состояние когнитивных функций в остром периоде ишемического инсульта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-6-67-71 | fcc>

Состояние когнитивных функций в остром периоде ишемического инсульта

С.С. Кабыш1, 2Н, С.В. Прокопенко1, 3, А.В. Голикова-Черешкевич2, Л.В. Николаева1, И.М. Платунова2

1 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, г. Красноярск

2 КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона»; Россия, г. Красноярск

3 ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации»; Россия, г. Красноярск

РЕЗЮМЕ

Цель исследования: оценить динамику когнитивных нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта (ИИ) на этапе

от поступления в стационар до момента выписки для дальнейшей реабилитации.

Дизайн: открытое рандомизированное проспективное исследование.

Материалы и методы. В группу наблюдения входили 26 пациентов в остром периоде ИИ.

Оценку когнитивной и эмоционально-волевой сферы проводили на 2-3-и сутки после поступления в стационар и к выписке (на 8-10-е сутки) с применением краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), Монреальской когнитивной шкалы (MoCA), методики «Батарея тестов для оценки лобной дисфункции» (FAB), теста «Рисование часов», госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Динамику данных считали статистически значимой при p < 0,05.

Результаты. К выписке прирост суммарных показателей по MMSE и MoCA составил по 2 балла (p = 0,004 и p < 0,001), по FAB — 1 балл (p = 0,001). В тесте MMSE улучшились речевые функции (p = 0,04) и воспроизведение слов (p = 0,005), в тесте FAB — функция концептуализации (p = 0,04) и простая реакция выбора (p = 0,008). Положительная динамика по MoCA произошла за счет субшкал речи (p = 0,04), памяти (p = 0,01), абстракции (p = 0,005). Тревоги и депрессии у больных не выявлено.

Заключение. В остром периоде ИИ на фоне лечения степень когнитивных нарушений статистически значимо снижается на 8-10-й день.

Ключевые слова: инсульт, когнитивные нарушения, деменция, постинсультные когнитивные нарушения, умеренные когнитивные расстройства.

Для цитирования: Кабыш С.С., Прокопенко С.В., Голикова-Черешкевич А.В., Николаева Л.В., Платунова И.М. Состояние когнитивных функций в остром периоде ишемического инсульта. Доктор.Ру. 2023;22(6):67-71. DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-6-67-71

Cognitive Functions in Acute Ischemic Stroke Period

S.S. Kabysh1-2Ea, S.V. Prokopenko1- 3, А.V. Golikova-Chereshkevich2, L.V. Nikolaeva1, I.M. Platunova2

1 Professor V. F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University (a Federal Government-funded Educational Institution of Higher Education), Russian Federation Ministry of Health; Russian Federation, Krasnoyarsk

2 I.S. Berzon Krasnoyarsk Clinical Hospital №20; Russian Federation, Krasnoyarsk

3 Federal Scientific and Clinical Centre of the Federal Medical and Biological Agency of the Russian Federation; Russian Federation, Krasnoyarsk

ABSTRACT

Aim: to assess the dynamics of the state of cognitive functions in the acute period of ischemic stroke. Design: prospective study.

Material and methods. The study included a group of observation of patients in the acute period of ischemic stroke in the amount of 26 people. The cognitive sphere was assessed twice: on admission to the hospital on days 2-3, and on discharge on days 8-10. Scales used to assess the cognitive sphere: Mini Mental State Examination (MMSE) Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Frontal Assessment Battery (FAB), The Clock-drawing Test (CDT). The emotional-volitional sphere was assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Data were considered statistically significant at p < 0.05.

Results. In a dynamic assessment, cognitive disorders in the observed group were most pronounced upon admission to the hospital. By discharge on days 8-10, according to the MMSE test, there was a positive trend, the increase was by 2b, MoCA by 2b, FAB by 1b, respectively, the results were significant (p < 0.001, p < 0.001, p = 0.001). In the analysis of subscales according to the MMSE test, improvements to the extract were according to word reproduction (p = 0.005), speech functions (p = 0.04). According to MoCA, the improvement in total scores was due to subscales: memory (p = 0.01), attention (p = 0.05), speech (p = 0.04), abstraction (p = 0.005). Changes in the FAB test were driven by the conceptualization function (p = 0.04) and the simple choice response (p = 0.008). Anxiety and depression were not detected in the studied patients.

Conclusion. During the acute period of ischemic stroke, the degree of cognitive impairment significantly decreases by 8-10 days against the background of ongoing treatment.

Keywords: stroke, cognitive impairment, dementia, post-stroke cognitive impairment, mild cognitive impairment.

^ Кабыш Сергей Сергеевич / Kabysh, S.S. — E-mail: sergioowl@yandex.ru

\ ' / --Ç)--

13 и <D

.3 a.

Ö ) cs

■a

0

I NEUROLOGY

For citation: Kabysh S.S., Prokopenko S.V., Golikova-Chereshkevich A.V., Nikolaeva L.V., PLatunova I.M. Cognitive functions in acute ischemic stroke period. Doctor.Ru. 2023;22(6):67-71. (in Russian). DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-6-67-71

ВВЕДЕНИЕ

Инсульт является второй по распространенности причиной смерти в мире. Ежегодно в РФ регистрируется 450 тысяч случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) с летальностью 35%, инвалидизацией 80% [1-4]. У 53,4% выживших пациентов после перенесенного ОНМК возникают постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН) как один из факторов развития заболеваний и смерти после инсульта [2, 4-7].

Различают несколько причин формирования ПИКН. Одной из них является поражение «стратегически важных» зон головного мозга, играющих значимую роль в поддержании нормального состояния когнитивных функций. К таким зонам относят медиальные отделы височных долей, пре-фронтальную кору, зрительный бугор, образования лим-бической системы, базальные ядра [8]. Вторая возможная причина развития когнитивной дисфункции — поражение белого вещества головного мозга, развитие лейкоэнцефа-лопатии смешаннного (сосудистого, дисметаболического, токсического) генеза; третья причина — декомпенсация уже существующих нейродегенеративных процессов у пациента; четвертая — множественные очаги поражения белого и серого вещества головного мозга [4, 9, 10]. Помимо этого, к прогрессированию нарушений могут приводить сосудистые факторы риска, такие как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, выраженный атеросклероз сонных артерий на стороне очага поражения. Влияют также социально-демографические факторы: пожилой возраст, отсутствие трудовой деятельности [11-13].

Изучение ПИКН в настоящее время по-прежнему актуально [13-15]. В частности, необходим скрининг когнитивных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом при помощи нейропсихологических шкал [2].

Цель исследования: оценить динамику когнитивных нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта на этапе от поступления в стационар до момента выписки для последующей реабилитации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Работа проведена на базе Красноярской межрайонной клинической больницы № 20 им. И.С. Берзона в форме открытого рандомизированного проспективного исследования. Все испытуемые подписывали добровольное информированное согласие на участие. Исследование одобрено локальным этическим комитетом Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (протокол № 93/2019).

Критерии включения в исследование: диагноз полушар-ного ишемического инсульта, подтвержденный данными мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) головного мозга; острый период заболевания; ясное сознание; возраст от 30 до 75 лет.

Критерии исключения: повторный инсульт; геморрагический инсульт; соматические заболевания в стадии декомпенсации; эпилептические припадки в период нахождения в стационаре или наличие эпилепсии в анамнезе; афазия средней или тяжелой степени; нарушение слуха и (или)зрения.

В группу наблюдения вошли 26 пациентов с ишемичес-ким инсультом в бассейнах правой либо левой средней

мозговой артерии (СМА). Диагноз ишемического инсульта был установлен на основании клинических данных, неврологического статуса и результатов нейровизуализации при помощи МСКТ головного мозга. Больных с латерализаци-ей очага поражения в правой СМА было 53,8% (n = 14), в левой — 46,2% (n = 12). Пациенты с атеротромботи-ческим вариантом инсульта составляли 50,0% (n = 13), неуточненным — 30,8% (n = 8), кардиоэмболическим — 11,5% (n = 3) и лакунарным — 7,7% (n = 2). Медиана возраста в группе — 65 лет.

Тестирование пациентов проводили дважды: на 2-3-и сутки после поступления в стационар и к выписке (на 8-10-е сутки). Для оценки когнитивной сферы в исследуемой группе применяли краткую шкалу оценки психического статуса (англ. Mini-Mental State Examination, MMSE), Монреальскую когнитивную шкалу (англ. Montreal Cognitive Assessment, MoCA), методику «Батарея тестов для оценки лобной дисфункции» (англ. Frontal Assessment Battery, FAB), тест «Рисование часов» (англ. Clock-Drawing Test, CDT). Эмоционально-волевую сферу оценивали по госпитальной шкале тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS).

Статистическую обработку полученных результатов проводили при помощи программы IBM SPSS Statistics 19.0. Проверка количественных признаков на нормальность распределения выполнена с использованием критерия Шапиро — Уилка. В связи с непараметрическим характером данных количественные показатели представлены в виде медианы и квартилей (Me [Q1; Q3]). Ввиду того что выборка являлась связанной, для ее анализа применяли критерий Вилкоксона. Динамику данных считали статистически значимой при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В таблице 1 представлены данные наблюдения за пациентами в остром периоде ишемического инсульта (на этапах поступления и выписки из стационара).

Как видно по этим данным, к выписке когнитивные функции у исследуемых пациентов улучшились. По тесту MMSE прирост составил 2 балла, по MoCA — 2 балла, по FAB — 1 балл, результаты оказались статистически значимыми (p = 0,004, p < 0,001 и p = 0,001 соответственно). Анализ субшкал показал, что в тесте MMSE улучшения к выписке были достигнуты по показателям «Речевые функции» (p = 0,04) и «Воспроизведение слов» (p = 0,005). Рост суммарных баллов по MoCA произошел за счет субшкал «Речь» (p = 0,04), «Память» (p = 0,01) и «Абстракция» (p = 0,005). Положительную динамику по FAB обусловило улучшение функции концептуализации (p = 0,04) и простой реакции выбора (p = 0,008).

Статистически значимые результаты по шкале CDT отсутствовали, но к выписке у пациентов была тенденция к улучшению показателей, в целом прирост составил 1 балл.

При оценке эмоционально-волевой сферы по шкале HADS состояний тревоги и депрессии, которые могли бы вторично изменить результаты нейропсихологического тестирования, у исследуемых пациентов обнаружено не было (медиана при поступлении и выписке из стационара составила менее 8 баллов) (табл. 2).

68 | Doctor.£и | Vol. 22, No. 6 (2023)

Таблица 1 / Table 1

Динамика когнитивных функций у пациентов в остром периоде ишемического инсульта

на стационарном этапе, Me [Qt; Q3], баллы Changes in cognitive functions of inpatient patients in acute ischemic stroke period, Me [Qt; Q3], points

Шкалы Пациенты с ишемическим инсультом P*

поступление в стационар выписка из стационара

MMSE 26 [24; 27] 28 [25; 29] 0,004

• Ориентировка 10 [9; 10] 10 [10; 10] 0,07

• Память 3 [3; 3] 3 [3; 3] 0,1

• Внимание и счет 4 [3; 5] 5 [3; 5] 0,4

• Воспроизведение слов 1,5 [1; 2] 2,5 [2; 3] 0,005

• Речевые функции 7,5 [7; 9] 8 [8; 9] 0,04

MoCA 22 [19; 24] 24 [21; 27] < 0,001

• Зрительно-пространственные навыки 3 [3; 4] 4 [3; 5] 0,2

• Называние 3 [3; 3] 3 [3; 3] 0,1

• Память 2,5 [2; 3] 3 [2; 5] 0,01

• Внимание 4 [4; 6] 6 [5; 6] 0,05

• Речь 1 [1; 2] 2 [1; 2] 0,04

• Абстракция 1 [1; 2] 2 [2; 2] 0,005

• Ориентировка 6 [6; 6] 6 [6; 6] 0,07

FAB 13 [9; 15] 14 [10; 16] 0,001

• Концептуализация 3 [3; 3] 3 [3; 3] 0,04

• Беглость речи 2 [1; 3] 2,5 [1; 3] 0,2

• Динамический праксис 2 [1; 2] 2 [2; 2] 0,09

• Простая реакция выбора 2 [1; 2] 2 [2; 3] 0,008

• Усложненная реакция выбора 2 [1; 3] 2 [1; 3] 0,2

• Исследование хватательных рефлексов 2 [2; 3] 2,5 [2; 3] 0,5

CDT 9 [7; 10] 10 [8; 10] 0,1

* Критерий Вилкоксона.

Примечание. CDT — тест «Рисование часов»; FAB — методика «Батарея тестов для оценки лобной дисфункции»; MMSE — краткая шкала оценки психического статуса; MoCA — Монреальская когнитивная шкала.

* Wilcoxon test.

Note. CDT = clock drawing test; FAB = Frontal Assessment Battery; MMSE = Mini Mental State Examination; MoCA = Montreal Cognitive Assessment.

Таблица 2 / Table 2

Динамика эмоционально-волевой сферы у пациентов в остром периоде ишемического инсульта на стационарном этапе, Me [Qt; Q3], баллы Changes in emotional-volitional functions of inpatient patients in acute ischemic stroke period, Me [Qt; Q3], points

Подшкалы HADS Пациенты с ишемическим инсультом P*

поступление в стационар выписка из стационара

Тревога 4 [2; 6] 2,5 [2; 5] 0,002

Депрессия 3,5 [3; 7] 3 [2; 5] 0,1

* Критерий Вилкоксона.

Примечание. HADS — госпитальная шкала тревоги и депрессии.

* Wilcoxon test.

Note. HADS = Hospital Anxiety and Depression Score.

ОБСУЖДЕНИЕ

В нашем исследовании у пациентов с перенесенным полу-шарным ишемическим инсультом была выявлена когнитивная дисфункция. Изменения соответствовали легким либо умеренным расстройствам.

Анализ динамики в состоянии больных в остром периоде инсульта при нахождении их в стационаре показал, что к 8-10-му койко-дню когнитивный статус таких пациентов меняется: отмечена статистически значимая динамика

суммарных баллов по нейропсихологическим тестам MMSE, MoCA, FAB, а также тенденция к увеличению суммарного балла по CDT без активного реабилитационного вмешательства. Изменения в когнитивной сфере к 8-10-му дню пребывания в стационаре, вероятно, обусловлены компенсаторными механизмами, нейропластичностью, уменьшением общемозговой симптоматики, действием нейрометаболи-ческих препаратов. Полученные нами данные подтверждают работы коллег.

I NEUROLOGY

В исследовании А.А. Козелкина и соавт. (2014) в 1-3-и сутки заболевания когнитивный дефицит был наиболее выражен [16]. В исследовании С.В. Прокопенко и соавт. (2012) раннее (на 2-5-е сутки ишемического инсульта) использование компьютерных стимулирующих программ для восстановления когнитивных функций в основной группе не имело явных преимуществ перед стандартным лекарственным лечением в группе контроля: восстановление функций произошло в обеих группах [17].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В остром периоде инсульта к 8-10-му дню регистрируется уменьшение выраженности когнитивных нарушений, что, вероятно, связано с компенсаторными механизмами, нейро-пластичностью, уменьшением отека паренхимы головного мозга, действием нейрометаболических препаратов.

Планируется продолжение исследования с целью оценки когнитивного статуса пациентов на втором этапе реабилитации.

Вклад авторов / Contributions

Все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией. Вклад каждого из авторов: Кабыш С.С. — сбор материала, статистический анализ, написание и оформление статьи; Прокопенко С.В. — разработка концепции исследования, утверждение рукописи для публикации; Голикова-Черешкевич А.В. — сбор материала; Николаева Л.В. — статистический анализ; Платунова И.М. — написание и оформление статьи.

ALL authors made a significant contribution to the preparation of the article, read and approved the final version before publication. Special contribution: Kabysh, S.S. — material collection, statistical analysis, writing and approved article; Prokopenko, S.V. — study concept, approval of the manuscript for publication; GoLikova-Chereshkevich, A.V. — material collection; NikoLaeva, L.V. — statistical analysis; PLatunova, I.M. — writing and approved articLe.

Конфликт интересов / Disclosure

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. The authors decLare no confLict of interest.

Финансирование / Funding source

Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. This study was not supported by any externaL sources of funding.

Этическое утверждение / Ethics approval

Исследование проводилось при добровольном информированном согласии пациентов.

Клиническое исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России (протокол № 93/2019). The study was conducted with the informed consent of the patients.

The cLinicaL study was approved by the LocaL ethics committee of the Professor V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State MedicaL University (a FederaL Government-funded EducationaL Institution of Higher Education), Russian Federation Ministry of HeaLth (protocoL No. 93/2019).

Об авторах / About the authors

Кабыш Сергей Сергеевич / Kabysh, S.S. — аспирант кафедры нервных болезней с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, врач-невролог отделения неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра КГБУЗ «КМКБ № 20 им. И.С. Берзона». 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1. eLIBRARY.RU SPIN: 5926-3024. https://orcid.org/0000-0002-9029-4553. E-maiL: sergioowL@yandex.ru Прокопенко Семен Владимирович / Prokopenko, S.V. — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, руководитель Центра нейрореабилитации ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России. 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1. eLIBRARY.RU SPIN: 1279-7072. https://orcid. org/0000-0002-4778-2586. E-maiL: s.v.proc.58@maiL.ru

Голикова-Черешкевич Александра Валериевна / GoLikova-Chereshkevich, A.V. — клинический психолог КГБУЗ «КМКБ № 20 им. И.С. Берзона». 660123, Россия, г. Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12. https://orcid.org/0000-0002-4748-7907. E-maiL: 89658908573@maiL.ru Николаева Людмила Викторовна / NikoLaeva, L.V. — к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1. eLIBRARY.RU SPIN: 8620-8695. https://orcid.org/0000-0002-2560-253x. E-maiL: nikoLa4310@maiL.ru

Платунова Ирина Михайловна / PLatunova, I.M. — врач-невролог КГБУЗ «КМКБ № 20 им. И.С. Берзона». 660123, Россия, г. Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12. eLIBRARY.RU SPIN: 9023-9884. https://orcid.org/0000-0002-8012-6564. E-maiL: pLatunova_irina@maiL.ru

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Антипенко Е.А., Ерохина М.Н., Фаткина Д.А. Когнитивные и эмоциональные нарушения после инсульта: возможности медикаментозной коррекции. Нервные болезни. 2020;4:58-62. Antipenko E.A., Erokhina M.N., Fatkina D.A. Post-stroke cognitive and emotional impairment: therapeutic management options. Nervous Diseases. 2020;4:58-62. (in Russian). DOI: 10.24412/2226-07572020-12246

2. Zhao Q., WangX., Wang T., Dmytriw A.A. et al. Cognitive rehabilitation interventions after stroke: protocol for a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Syst. Rev. 2021;10(1):66. DOI: 10.1186/s13643-021-01607-7

3. Клочихина О.А., Шпрах В.В., Стаховская Л.В., Полунина Е.А. Распространенность повторных инсультов в разных возрастных группах. Сибирское медицинское обозрение. 2020;6(126): 51-6. Klochihina О.А.,Shprakh V.V.,StakhovskayaL.V., PoluninaЕ.А.

Prevalence ofrecurrentstroke in different age groups. Siberian Medical Review. 2020;6(126):51-6. (in Russian). DOI: 10.20333/25001362020-6-51-56

4. Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Салимханова Ю.Р. Когнитивные нарушения после инсульта: особенности и закономерности развития. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020;прил.3(71):32-4. Emelin A.Yu., Lobzin V.Yu., Salimkhanova Yu.R. Cognitive impairment after stroke: features and sequences of development. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020;suppl.3(71):32-4. (in Russian). DOI: 10.32863/1682-7392-2020-3-71-32-34

5. Rost N.S., Brodtmann A., Pase M.P., van Veluw S.J. et al. Post-stroke cognitive impairment and dementia. Circ. Res. 2022;130(8):1252-71. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.122.319951

6. Gaynor E., Rohde D., Large M., Mellon L. et al. Cognitive impairment, vulnerability, and mortality post ischemic stroke: A five-year

70 | doctor.Co | Vol. 22, No. 6 (2023)

follow-up of the Action on Secondary Prevention Interventions and Rehabilitation in Stroke (ASPIRE-S) Cohort. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2018;27(9):2466-73. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasd is.2018.05.002

7. Сереброва Е.В. Влияние синдрома апноэ сна на когнитивные функции у пациентов с инфарктом мозга. Сибирское медицинское обозрение. 2022;3:34-9. Serebrova E.V. The influence of sleep apnoea syndrome on cognitive functions in patients with cerebral infarction. Siberian Medical Review. 2022;3:34-9. (in Russian). DOI: 10.20333/25000136-2022-3-34-39

8. Емелин А.Ю., Колмакова К.А., Кашин А.В., Костина Е.В. Сосудистая деменция как вариант быстропрогрессирую-щей деменции. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021;40(S4):32-6. Emelin A.Yu., Kolmakova K.A., Kashin A.V., Kostina E.V. Vascular dementia as variant of rapidly progressive dementia. Russian Military Medical Academy Reports. 2021;40(S4):32-6. (in Russian).

9. Парфенов В.А. Когнитивные нарушения после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):22-7. Parfenov V.A. Poststroke cognitive impairment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(4):22-7. (in Russian). DOI: 10.14412/2074-2711-2019-4-22-27

10. Лобзин В.Ю., Колмакова К.А., Емелин А.Ю., Янишевский С.Н. Артериальная гипертензия и болезнь Альцгеймера. Пролог к нейро-дегенерации. Артериальная гипертензия. 2019;25(2):122-33. Lobzin V.Yu, Kolmakova K.A, Emelin A.Yu., Yanishevskiy S.N. Arterial hypertension and Alzheimer's disease. Prologue to neurodegeneration. Arterial Hypertension. 2019;25(2):122-33. (in Russian). DOI: 10.18705/1607-419X-2019-25-2-122-133

11. Остапчук Е.С., Мякотных В.С., Боровкова Т.А. Формирование и динамика когнитивных нарушений острого периода инсульта у представителей разного возраста. Успехи геронтологии. 2017;30(6):893-900. Ostapchuk Ye.S, Myakotnykh V.S.,

Поступила / Received: 09.12.2022

Принята к публикации / Accepted: 25.01.2023

Borovkova T.A. The formation and dynamics of cognitive disordersin acute period of stroke in representatives different ages. Advances in Gerontology. 2017;30(6):893-900. (in Russian).

12. Barba R., Martínez-Espinosa S., Rodríguez-García E., Pondal M. et al. Poststroke dementia: clinical features and risk factors. Stroke. 2000;31(7):1494-501. DOI: 10.1161/01.str.31.7.1494

13. Verdelho A., Wardlaw J., Pavlovic A., Pantoni L. et al. Cognitive impairment in patients with cerebrovascular disease: A white paper from the links between stroke ESO Dementia Committee. Eur. Stroke J. 2021;6(1):5-17. DOI: 10.1177/23969873211000258

14. Drozdowska B.A., McGill K., McKay M., Bartlam R. et al. Prognostic rules for predicting cognitive syndromes following stroke: A systematic review. Eur. Stroke J. 2021;6(1):18-27. DOI: 10.1177/2396987321997045

15. Kuzma E., Lourida I., Moore S.F., Levine D.A. et al. Stroke and dementia risk: A systematic review and meta-analysis. Alzheimers Dement. 2018;14(11):1416-26. DOI: 10.1016/j.jalz.2018.06.3061

16. Козелкин А.А., Кузнецов А.А., Новикова Л.В. Особенности и динамика когнитивных нарушений у больных первичным и повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом. Запорожский медицинский журнал. 2014;4(85):56-9. Kozelkin A.A., Kuznetsov A.A., Novikova L.V. Characteristics and dynamics of cognitive impairment in patients with primary and recurrent cerebral ischemic hemispheric stroke. Zaporozhye Medical Journal. 2014;4(85):56-9 (in Russian).

17. Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю., Левин О.С., Корягина Т.Д. и др. Когнитивные нарушения и их коррекция в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2012;112(8-2):35-9. Prokopenko S.V., Mozheyko Ye.YU., Levin O.S., Koryagina T.D. et al. Cognitive disorders and its correction in the acute period of ischemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012;112(8-2):35-9. (in Russian). Q