CC BY
48
СОСТОЯНИЕ ИМУННОЙ СИСТЕМЫ ПОЛОСТИ РТА ПРИ КОРОНАВИРУСЕ
1 2 Ходжаева М.Ю. , Ишигов И.А.
1Ходжаева Мупаррах Юлдашевна - кандидат химических наук, доцент, кафедра медицинской и биологической химии, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан;
2Ишигов Ибрагим Агаевич - доктор медицинских наук, профессор, кафедра морфологии и физиологии человека, Международный казахско-турецкий университет им. Ходжа Ахмада Ясави, г. Туркестан, Республика Казахстан
Аннотация: коронавирусы — это семейство вирусов, которые вызывают различные заболевания. Они стремятся внедрить в клетку свой генетический код, вследствие чего клетка начинает вырабатывать белки, т.е. происходит копирование самого вируса. В настоящее время во всем мире озадачены рисками заражения коронавирусом и так как они могут передаваться воздушно-капельным путем и приводить к респираторным дистресс-синдромам, следует всем принимать профилактические меры для санитарной безопасности. Коронавирус может поражать слизистую оболочку полости рта, т.е. люди, перенесшие COV1D-19, часто жаловались на проблемы, возникающие в полости рта и зубов [1]. Ключевые слова: полость рта, коронавирус, иммунитет местный и общий, кариес, слизистая оболочка полости рта.
STATE OF THE IMMUNE SYSTEM OF THE ORAL CAVITY IN CORONAVIRUS
12 Khodjaeva M.Yu. , Ishigov I.A.
1Khodjaeva Muparrakh Yuldashevna - Candidate of Chemical Sciences, Associate Professor, DEPARTMENT OF MEDICAL AND BIOLOGICAL CHEMISTRY, TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN; 2Ishigov Ibragim Agaevich - Doctor of Medical Sciences, Professor, DEPARTMENT OF HUMAN MORPHOLOGY AND PHYSIOLOGY, INTERNATIONAL KAZAKH-TURKISH UNIVERSITY NAMED AFTER KHOJA AHMAD YASAWI, TURKESTAN, REPUBLIC OF
KAZAKHSTAN
Abstract: coronoviruses are a family of viruses that cause various diseases. They seek to introduce their genetic code into the cell, as a result of which the cell begins to produce proteins, i.e. the virus itself is copied. At present, the whole world is concerned about the risks of contracting coronavirus, and since it can be transmitted by airborne droplets and lead to respiratory distress syndromes, everyone should take preventive measures for sanitary safety. Coronavirus can infect the oral mucosa, i.e. people who have had COVID-19 often complained about problems in the mouth and teeth [1]. Keywords: oral cavity, coronavirus, local and general immunity, caries, oral mucosa.
Цель работы: объяснить врачам-стоматологам и больным о проявлениях в полости рта и слизистой у больных перенесших коронавирус.
В первую очередь коронавирус оказывает влияние на десны их микроциркуляцию. Очень много пациентов жаловались на проявление стоматитов, чего раньше не наблюдалось. А лечение этих постковидных стоматитов длится дольше. Кроме того, после хирургических вмешательств, у них очень долго не заживают десны. Например, после удаления зубов у обычных пациентов для заживления достаточно пяти - шести дней, то для тех, кто перенес ковид, заживление растягивается на восемь - двенадцать дней. Постковидным больным рекомендуют отложить хирургические вмешательства, т.к. имеется угроза того, что швы могут разойтись. И часто после перенесенного коронавируса часто наблюдается сухость в полости рта, т.е. возникает ксеростомия.
Ангиотензин-превращающий фермент локализуется на эпителиальных клетках полости рта, через который происходит проникновение и размножение коронавируса в тканях ротовой полости [7].
В мире с ростом числа больных с коронавирусом увеличивается и число больных, у которых после коронавирусной инфекции выявляются болезни полости рта, а также превращение этих болезней в более тяжелые формы [2]. Коронавирус часто поражает слизистую оболочку полости рта. Но данных о том, что при коронавирусе именно стоматологическое заболевание является первичным нет, возможно оно вторичное, после применения лекарств от коронавируса [9]. При коронавирусе очень часто происходит нарушение вкусовых и обонятельных чувств, но у многих они восстанавливаются после выздоровления [3]. Иммунитет организма — это сложный механизм, который помогает организму противостоять вирусам и бактериям, т.е. иммунитет — это противовес мутирующим клеткам [2, 4].
В связи с этим большое значение приобретает собственная иммунная система каждого, на тех, кто обладает крепким иммунитетом меньше влияют вирусные инфекции, и они легче переносят болезни.
Когда человека беспокоят стоматологические заболевания он не связывает это с состоянием своего иммунитета, хотя здоровье полости рта и зубов непосредственно связаны между собой. Проблемы, которые возникают в полости рта, деснах, зубах, также развитие кариеса или обострения уже имеющихся проблем в полости рта могут быть последствием снижения естественного иммунитета в полости рта.
Местный иммунитет необходим для защиты слизистых оболочек организма от патогенных бактерий, так как в организме человека около 70-80% иммунокомпетентных клеток расположены именно в слизистых оболочках. Слизистые оболочки являются преградой для паразитов, вирусов и микробов, так как организм контактирует с внешней средой в большинстве именно через слизистые оболочки. И естественно если иммунная система слизистых оболочек организма крепкая, то и защита десен и зубов от воздействия бактерий, находящихся в зубном налете, будет выше. Иммунная система полости рта является защитным механизмом, который отвечает за большинство процессов, протекающих в ротовой полости - сохранение тканей слизистой оболочки; восстановление десен после стоматологического
вмешательства и др. Имеют также большое значение своевременное лечение имеющихся заболеваний (гингивиты, пародонтиты), которые при несвоевременном лечение могут принять хронический характер, а также профилактические меры, принимаемые при заболеваниях полости рта. Заболевания полости рта оказывают влияние на здоровье организма в целом, так как полость рта находится в начале желудочно-кишечного тракта.
Различают общий и местный иммунитет. Общая иммунная система в организме человека при участии различных механизмов - лимфатических узлов, иммунных клеток различных органов и т.п. защищает организм от чужеродных веществ.
Местный иммунитет защищает организм от болезнетворных бактерий, является барьером, который защищает слизистую оболочку от повреждений, препятствуя проникновению вирусов и бактерий, развивающих уже имеющиеся болезни. Кроме того, за счет местного иммунитета слизистые оболочки обеспечиваются эпителиальными клетками и лимфоидным аппаратом субэпителиальных пространств. В полости рта имеются секреторные иммуноглобулины типа А, G и М, которые выделяются лимфоидными клетками.
Коронавирус может поражать слюнные железы, в связи с чем происходит блокирование выработки иммуноглобулина A, основного иммуноглобулина, способного бороться с патогенными микробами в полости рта, что приводит к многочисленным воспалительным процессам. В организме вирус в первую очередь сталкивается со слизистой оболочкой. И если снижено содержание иммуноглобулина А, то слизистая будет уязвима.
По различным причинам происходит ослабление местного иммунитета. Этому могут способствовать болезни тканей полости рта и зубов, а также неправильное питание, которое приводит к образованию зубного налета, что обеспечивает бактериальную нагрузку в полости рта; курение и алкоголь в мягких тканях полости рта нарушают кровообращение; прием лекарств приводит к воспалению десен; беременность к недостатку витаминов и питательных веществ и т.д. По этой причине лечение стоматологических заболеваний: стоматиты, гингивиты, пародонтиты и т.д. вовремя имеет большое значение для здоровья полости рта.
Для крепкого иммунитета в полости рта, особенно если он ослаблен заболеваниями десен или из-за высокой бактериальной нагрузки, необходимо правильно чистить зубы, отказаться от деструктивных факторов, таких как курение, употребление алкоголя, можно иногда пользоваться зубной нитью, очень тщательно счищать зубной налет, особенно в труднодоступных участках зубов. Обязательно в профилактических целях посещать стоматолога для получения необходимого совета или лечения [5].
Вопрос формирования иммунитета к коронавирусу еще изучен недостаточно. Например, иммуноглобулины класса М (IgM), вызывают быстрый иммунный ответ, через 4-5 дней после заражения, а иммуноглобулины класса G (IgG) только через порядка 3-х месяцев после заражения. Также, вопрос их существования в организме спорный, то ли 1 - 3 года или 5 лет. Иммунная система в ходе эволюцииучилась защищать организм человека от возникающих угроз, и в настоящее время мы имеем мощную систему защиты, которая включается, как только в организм попадает любой возбудитель болезни. Например, если поднимается температура - это значит, что иммунная совместно с нейроэндокринной системой начала работать.
При повышении температуры до 380С в организме вырабатывается интерферон, который начинает бороться с вирусом. Как известно, в организме каждого человека вирус действует по-своему, есть люди, у которых температура не повышается вовсе [б].
Поэтому вопрос о том, стоит ли сразу принимать лекарства для снижения температуры или потерпеть, и по мнению многих исследователей, не мешать работе иммунитета.
Во многих случаях при коронавирусе назначают препараты для иммунитета, исследователи считают эту позицию неправильной, так как коронавирус вызывает васкулит, т.е. воспаление эндотелия сосудов. Если человек по природе своей не температурит и к нему в организм попадает коронавирус, у него может быть слишком бурная реакция на попадание чужеродного вируса, так как коронавирус прикрепляется к внутренней поверхности тканей кровеносных и лимфатических сосудов, что может привести к тому, что иммунная система будет атаковать ткани эндотелия и может привести к обратному результату, т.е. к гибели организма. Заключение
Причиной изменений и осложнений в ротовой полости у людей, перенесших коронавирус может быть сама инфекция или это проявления применения лекарств против инфекции. Но, однозначно, можно утверждать, что больным перенесшим коронавирус необходимо проверяться у стоматолога, а задача самих врачей стоматологов своевременно диагностировать стоматологические изменения в полости рта у перенесших коронавирус и подбирать наиболее щадящее лечение для них.
Список литературы / References
1. Nikiforov V.V., Suranova T.G., Mironov A. Yu., Zabozlaev F.G. Novaya koronavirusnaya infektsiya (COVID-19): etiologiya, epidemiologiya, klinika, diagnostika, lecheniye i profilaktika [New coronavirus infection (COVID-19): etiology, epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention]. Moscow, 2020. 48 p. (In Russ.; abstr. in Engl.).
2. Белоцерковская Ю.Г., Романовских А.Г., Смирнов И.П. COVID-19: Респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов // Consilium Medicum, 2020. № 3. С. 12-20.
3. Морозова С.В., Мейтель И.Ю. Ксеростомия: причины и методы коррекции // Медицинский совет, 2016. № 1. С. 124128.
4. Ushakov R.V., Eliseeva N.B., Polevaya N.P. et al. Sovremennyye metody diagnostiki, ustraneniya i profilaktiki galitoza: uchebnoye posobiye [Modern methods of diagnosis, elimination and prevention of halitosis: textbook]. GBOU DPO «Rossiyskaya meditsinskaya akademiya poslediplomnogo obrazovaniya» [GBOU DPO «Russian Medical Academy of Postgraduate Education»]. Moscow, 2016. 81 p. (In Russ.; abstr. in Engl.).
5. Вахрушина Е.В. Клинико-лабораторное обоснование иммунокорригирующей терапии больных с рецидивирующим афтозным стоматитом: автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2012. 21 с.
6. Лавровская Я.А., Романенко И.Г., Лавровская О.М., Придатко И.С. Кандидоз слизистой оболочки рта при дисбиотических изменениях // Крымский терапевтический журнал, 2017. № 3. С. 27-30.
7. Ходжаева М.Ю., Якубова Л.К., Мухамедов Исмаил. Оценка биохимических факторов, приводящих к ксеростомии // Издательство Интернаука. № 8 (184), 2021. Часть 1. С.43-48.
8. ХоджаеваМ.Ю., Буранова Д.Ж. Биохимические изменения в организме при канцерогенезе. Изд.: Проблемы Науки № 2 (61), 2021. Стр. 58-61.
9. Ходжаева М.Ю. Оценка биохимического состава смешанной слюны пожилых людей. Изд-во: Проблемы современной науки и образования, 2022. № 2 (171). С. 44-48. Москва.
