CC BY
1
УДК 6)4.7-074
Ю. Г. Талаева
СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
В решениях XXVII съезда КПСС, последних постановлениях партии и правительства, в частности в Основных направлениях развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года, подчеркнуто, что забота о здоровье человека является главной задачей.
На всех этапах развития советского здравоохранения профилактика была и остается основополагающим принципом, идеологией охраны здоровья. По своей сути она не узковедомственный раздел деятельности органов и учреждений здравоохранения, а комплекс мероприятий, направленных на повышение материального и культурного уровня жизни, охрану окружающей среды, улучшение условий труда, быта и отдыха советских людей, а также устойчивости человеческого организма к воздействию неблагоприятных для здоровья факторов и устранение причин и условий, способствующих их возникновению. В свете поставленных задач высокая требовательность предъявляется к научным исследованиям в области гигиены, повышению эффективности гигиенических мероприятий, направленных на снижение неблагоприятного воздействия химических, физических и биологических факторов окружающей среды на здоровье человека.
Как известно, в понятие «биологические факторы» входят различного вида патогенные и потенциально патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы и др.) и продукты их жизнедеятельности, используемые в ряде отраслей медицины и народного хозяйства: антибиотики, ферменты, кормовые белки, биологические средства защиты растений и др.
В рамках Всесоюзной проблемной комиссии «Научные основы гигиены окружающей среды» по частной проблеме «Гигиенические аспекты изучения биологического загрязнения объектов окружающей среды» основным направлением научных исследований является обоснование критериев и гигиенических регламентов безопасности окружающей среды в отношении различных
видов биологического загрязнения в целях охраны здоровья населения. В задачи исследований входят совершенствование принципов гигиенического регламентирования и научное обоснование допустимых уровней основных видов биологического загрязнения объектов окружающей средь^ (ООС), разработка методов количественной оценки уровней микробного загрязнения ООС и состояния здоровья населения; изучение воздействия химических, физических и биологических факторов на процессы микробного самоочищения и жизнедеятельности санитарно-показательных микроорганизмов, патогенных бактерий и вирусов; совершенствование и унификация методов индикации различных видов биологического загрязнения в объектах окружающей среды; изучение гигиенической эффективности физических и химических методов санации ООС в отношении возбудителей бактериальных и вирусных инфекций; изучение общих закономерностей и механизма воздействия на организм бактерий и вирусов при изолированном, комбинированном, ком-^ плексном действии и в сочетании с физическими," химическими и биологическими факторами окружающей среды; разработка, совершенствование методики и установление количественных связей между инфекционной заболеваемостью и уровнем микробного загрязнения ООС при изолированном воздействии, а также в сочетании с химическими факторами.
В системе профилактики неблагоприятного воздействия биологических факторов окружающей среды на здоровье населения основополагающим является научное обоснование гигиенических нормативов биологического загрязнения воды, атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений, почвы, пищевых продуктов и других ООС.
Работы в этом направлении можно условно разделить на 2 части: 1) разработка нормативов, гарантирующих эпидемическую безопасность; 2) разработку нормативов, предупреждающих другие виды неблагоприятного биологического
воздействия (аллергические и другие соматические заболевания неинфекционной этиологии).
Наиболее разработан вопрос гигиенического регламентирования качества ООС в отношении профилактики бактериальных кишечных инфекций, однако современная эпидемиология этих заболеваний ставит перед санитарными микробиологами новые актуальные вопросы. В последние I годы возрастает удельный вес потенциально патогенной микрофлоры в качестве этиологического начала ряда инфекций, широкое распространение приобретают новые возбудители инфекционных заболеваний — кампилобактерии, легио-неллы и др. Следовательно, необходимо активизировать научные исследования, которые позволят обеспечить практику надежными нормативами и показателями качества воды и других ООС, обеспечивающих их эпидемическую безопасность и в отношении указанных групп микроорганизмов.
Разработка более совершенных, надежных гигиенических нормативов микробного фактора не-I возможна без современных, чувствительных, до-уступных практическим лабораториям методов индикации, изучения циркуляции микроорганизмов — возбудителей в ООС, степени их устойчивости к неблагоприятному воздействию условий существования в ООС — вне организма человека и животных, а также к современным обеззараживающим средствам химической и физической природы.
Во всех странах мира, в том числе экономически развитых, отмечается рост заболеваемости кишечными бактериальными и вирусными инфекциями, обусловленными возбудителями вирусных гепатитов, ротавирусами, клебсиеллами, йерси-ниями и др. Так как методы специфической профилактики этих инфекций отсутствуют, то меры борьбы должны основываться на широком комплексе санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
В связи с большим социально-экономическим * ущербом, наносимым вирусными гепатитами, в частности гепатитом А (ГА), рядом учреждений страны проводятся исследования по изучению эпидемиологических особенностей ГА в зависимости от различных санитарно-гигиенических факторов населенных мест.
В результате исследований установлена существенная роль водного фактора передачи ГА, особенно на тех территориях, где качество питьевой воды не отвечает требованиям стандартов. Водный фактор на этих территориях играет ведущую роль как в сезонном подъеме заболеваемости, так и в поддержании ее на высоком уровне в течение определенного времени.
Исследования по оценке систем водоподготов-► ки показали, что вирусы кишечной группы в силу своей большей устойчивости по сравнению с бактериями проходят через барьеры водоочистных сооружений, хотя коли-индекс и соответству-
ет стандарту. Вирус ГА, по данным литературы, более устойчив, чем энтеровирусы, к хлору и другим обеззараживающим агентам, и вероятность его прохождения через барьеры водоочистных сооружений в населенных пунктах с высоким уровнем заболеваемости значительно повышается. В этих условиях становится актуальным вопрос разработки адекватных показателей вирусного загрязнения водных объектов для текущего контроля эпидемической безопасности воды при различных видах водопользования в отношении, кишечных вирусов.
По-прежнему актуален вопрос разработки эффективных методов индикации как изученных эн-теровирусов, так и вирусов гепатитов с фекаль-но-оральным механизмом передачи, ротавирусов и других вирусов, вызывающих гастроэнтериты.
В настоящее время в различных научных учреждениях страны проводятся исследования по совершенствованию методов количественного определения колифагов (косвенных показателей вирусного загрязнения) в питьевой воде, а также разрабатывается норматив их содержания, обеспечивающий отсутствие вирусов в этом объекте.
В последние годы повышается роль биотехнологии во многих отраслях производства, что обусловливает увеличение биологического загрязнения техногенного происхождения. Предполагается, что в период 1980—2000 гг. биотехнология будет играть все возрастающую роль в различных отраслях промышленности (микробиологической, медицинской, пищевой и др.). На современном этапе развития промышленности пока еще не исключается возможность поступления специфических выбросов в окружающую среду.
Основной особенностью микробиологического синтеза является использование жизнедеятельности различных микроорганизмов (дрожжевые и плесневые грибы, актиномицеты, бактерии и др.) для получения продукции, крайне необходимой для народного хозяйства страны. При этом создается возможность поступления главных микроорганизмов, промежуточных и окончательных продуктов в окружающую среду. Возникает возможность активного воздействия биологического загрязнения техногенного происхождения на состояние здоровья населения.
Все вышесказанное обусловливает необходимость решения вопросов разработки и совершенствования методологических основ гигиенического регламентирования данного вида загрязнения, разработки и усовершенствования эффективных методов и сред для обнаружения и количественного учета микроорганизмов-продуцентов и биологически активных веществ, подготовки нормативных и методических документов.
В свете изучения влияния биологического загрязнения на организм человека целесообразно уточнение математической модели по прогнозированию взаимосвязей между специфическими выбросами окружающей среды и здоровьем че-
лозека с созданием унифицированной системы учета биологического действия.
В настоящее время учреждениями страны проводится оценка опасности кормовых белков, различных ферментов, бактериальных средств защиты растений. Проводятся исследования по гигиеническому нормированию ряда препаратов микробиологического синтеза. Научно обоснованы среднесуточные допустимые концентрации белко-восодержащей пыли в атмосферном воздухе, обоснованы регламенты использования некоторых бактериальных инсектицидов в сельском хозяйстве и допустимые остаточные количества их продуцентов в растительных продуктах, получены материалы по обоснованию ПДК микоаэрозо-лей в воздухе рабочей зоны. Начаты исследования по разработке классификаций различных видов биологического загрязнения по степени опасности. Такие материалы уже накапливаются по кормовым белкам, гидролитическим ферментам, в отношении микробных средств защиты растений от насекомых и болезней на основе неспоро-образующих микроорганизмов и т. д.
Исследования по регламентированию продуктов микробиологического синтеза не успевают за бурным ростом промышленности. Поэтому вопросы усовершенствования теоретических и методических основ гигиенической регламентации биологического загрязнения техногенного происхождения в ООС, совершенствование схемы гигиенической регламентации с последующей ее апробацией и разработкой ПДК имеют решающее значение.
Важными направлениями исследований в этой области являются разработка принципов и методов определения реальной нагрузки с учетом комбинированного, комплексного и сочетанного действия факторов разной природы, углубленное изучение и прогнозирование степени опасности воздействия продуктов микробиологического синтеза на здоровье населения и ООС.
В настоящее время широко развернуты исследования по разработке и совершенствованию методов установления количественных взаимосвязей между уровнем воздействия биологических факторов среды и заболеваемостью населения в целях установления реальной опасности существующего уровня загрязнения ООС и научного обоснования надежных гигиенических нормативов.
Разработана методика эпидемиологической оценки санитарно-гигиенических условий и степени потенциальной эпидемической опасности, возможности реализации водного пути передачи инфекции. На основании оценочных объективных показателей можно установить приоритетность тех или иных гигиенических мероприятий по профилактике кишечных инфекций. В целях уста-
новления зависимости роста заболеваемости населения кишечными инфекциями от уровня микробного загрязнения воды используется метод математического моделирования, позволяющий на основании информации о степени и характере микробного загрязнения питьевой или рекреаци-^ онной воды прогнозировать возможный уровень* инфекционной заболеваемости, обусловленной водным фактором.
Большое внимание уделяется изучению неблагополучного влияния биологических агентов на здоровье рабочих предприятий микробиологической '¡ромышленности и населения, проживающего в непосредственной близости от них. Разработаны методические рекомендации для врачей санэпидстанций и лечебно-профилактических учреждений по вопросам системы контроля за заболеваниями органов дыхания, протекающими с астматическим компонентом, среди населения, подвергающегося воздействию выбросов предприятий белково-витаминных концентратов.
Широкие исследования преимущественно экспериментального характера проведены с целыо— изучения сочетанного действия химических и био-™ логических факторов на организм. Разработаны методы, позволяющие дать интегральную оценку влияния факторов окружающей среды на организм по степени изменения его резистентности к бактериальной и вирусной инфекции, определить вклад каждого из них в развитие функциональных изменений и классифицировать их в соответствии с выраженностью наблюдаемых изменений. Имеется возможность использования модели инфекционного процесса как адекватного информативного теста, отражающего состояние неспецифической резистентности организма.
Очевидно, что в современных условиях интенсивного антропогенного, химического и биологического загрязнения окружающей среды научные-исследования по профилактике его неблагопри-" ятного воздействия на здоровье человека требуют расширения творческих контактов специалистов различных профилей: микробиологов, эпидемиологов, токсикологов, инфекционистов, генетиков, иммунологов, биохимиков, математиков и др.
Необходимо также повышать уровень подготовки студентов медицинских институтов и врачей в системе институтов усовершенствования, что позволит обеспечить более быстрое и эффективное внедрение в практику научных разработок. Активное и плодотворное научное сотрудничество в рамках частной проблемы со странами— членами СЭВ позволяет использовать зарубежный опыт в совершенствовании контроля качества ООС в отношении биологического загрязнения.
Поступила 10.11.87
