CC BY
18
СОСТОЯНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ СРЕДИ ЛИЦ, СОСТОЯЩИХ В БЫТОВОМ КОНТАКТЕ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Корецкая Н.М.
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, кафедра туберкулеза с курсом ПО, г. Красноярск
Одним из основополагающих принципов борьбы с туберкулезом в нашей стране является ее профилактическая направленность, что в современных неблагоприятных эпидемиологических и социальных условиях приобретает особую значимость.
В настоящее время эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае остается напряженной. Несмотря на некоторую ее стабилизацию, показатели заболеваемости (ПЗ) находятся на высоком уровне. Так, ПЗ всеми формами туберкулеза за 2005 - 2008 гг. составил соответственно 102,8; 96,3 и 96,9; 99,6 на 100000 населения. Высоки ПЗ туберкулезом детей и подростков: за указанный период они составили 30,1; 27,8; 25,2; 22,9 на 100000 детского и 37,5; 42,8; 36,6; 46,1 на 100000 подросткового населения. Одновременно утяжеляется структура клинических форм туберкулезного процесса, а за счет увеличения частоты и массивности бактериовыделения возрастает значимость контактов с больными туберкулезом в развитии заболевания среди окружающих, особенно в условиях бытового контакта.
В этой связи в современных условиях необходимо уделять самое пристальное внимание профилактической работе с лицами, находящимися на учете в противотуберкулезных учреждениях по IV группе диспансерного учета (ГДУ).
Целью работы являлось проведение анализа состояния и эффективности работы с IV ГДУ в Красноярском крае за 2005 - 2008гг..
Основными критериями оценки эффективности профилактической работы с состоящими на учете по IV Г ДУ является число заболевших туберкулезом из их состава и их доля в общей структуре заболеваемости туберкулезом. Последняя составила по годам 3,0%; 3,2%; 4,2% и 3,2%, что свидетельствует о недостаточном внимании к проведению профилактической работы с этой категорией населения. Данный факт приобретает еще большее значение с учетом роста в динамике числа контактов на одного бациллярного больного с 2,7 в 2005 году до 3,0 в 2008 году. ПЗ туберкулезом лиц, проживающих с бактериовыделителем, стабильно остается на высоком уровне и составляет по годам соответственно 893,2; 720,7 и 872,4; 966,0 на 100000 контактирующих и превышает таковой в популяции в 8,3; 7,5; 9,0 и 10,0 раз. Еще более выражены различия в ПЗ туберкулезом детей из числа контактирующих с бактериовыделителями со средними ПЗ туберкулезом детского населения края: первые соответственно по годам выше в 20,7; 20,4; 22,2 и 12,0 раз. Особо следует отметить увеличение ПЗ контактных детей и подростков из очагов, где проживают больные туберкулезом с недиагностированным бактериовыделением с 55,2 на 100000 контактирующих в 2006 году до 100,0 в 2007 году; в 2008 году этот показатель составил 8,9 на 100000 контактирующих, что свидетельствует о некачественной микробиологической диагностике туберкулеза и в свою очередь отражается на эффективности профилактической работы в очагах туберкулезной инфекции. С учетом высоких показателей заболеваемости среди контактных был проанализирован охват химиопрофилактикой (ХП) лиц из IV ГДУ. Оказалось, что он был высоким как для взрослых из числа контактных, так и для детей и подростков. По годам процент охвата ХП составил: для взрослых - 85,0%; 88,6%; 87,3%; 86,0% для детей - 94,4%; 95,7%; 95,7%; 91,7% для подростков - 94,1%; 96,4%; 92,5%; 92,7%.
Высокая заболеваемость туберкулезом среди контактных свидетельствует о недостаточной эффективности ХП, что связано, во-первых, с низким уровнем ее контролируемости; во-вторых, с использованием для ее проведения препаратов без учета чувствительности микобактерий туберкулеза у бактериовыделителя к применяемым для ХП антибактериальным препаратам. Полноценную контролируемость проведения ХП у детей и подростков возможно обеспечить только в том случае, если они будут помещены в детские учреждения с постоянным пребыванием. Однако, каждый 4-й ребенок и каждый 3-й подросток не были изолированы из очагов туберкулезной инфекции.
Таким образом, по разделу профилактической работы с контингентом IV ГДУ существует еще много нерешенных проблем, что и ведет к высокому уровню заболеваемости туберкулезом лиц из бытовых контактов и несомненно оказывает отрицательное влияние на состояние эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.__________
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.
11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12
12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.
14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
