CC BY
13
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - Vol. 28, № 3 - P. 45-49
УДК: [612.13+612.2]:616.728.2-089.2 DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-45-49
СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И ПАРАМЕТРОВ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Н.А. ГОРЯННАЯ, Н.И. ИШЕКОВА, М.Н. РЕПИЦКАЯ
ФГОУ ВО <£еверный государственный медицинский университет», просп. Троицкий, д. 51, г. Архангельск, 163000, Россия, e-mail: nadachka@rambler.ru
Аннотация. Целью настоящего исследования был сравнительный анализ показателей гемодинамики и внешнего дыхания у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Материалы и методы исследования. Исследование проводили в 3 этапа: I этап - до операции, II этап - ранний послеоперационный период реабилитации (10-12 день после операции), III этап -поздний восстановительный период реабилитации (10-12 неделя с момента операции). На I и II этапах исследования принимали участие 140 пациентов, из них 73 женщины и 67 мужчин, средний возраст составил 57,0±9,0 лет. На III этапе исследования участвовало 43 пациента (26 женщины и 17 мужчин, средний возраст 55,81±7,8 лет). Всем пациентам была выполнена операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. На всех этапах исследования была проанализирована динамика показателей: ЧСС, АД (САД, ДАД, АД среднее), сатурации, жесткости сосудистой стенки, функции внешнего дыхания. Показатели внешнего дыхания определяли с помощью прибора SpirolabII; исследование скорости распространения пульсовой волны проводили фотоплетизмо-графическим методом с помощью прибора FulseTrace. По пульсовой волне анализировали параметры индекса жесткости (SI, м/с), связанного со скоростью пульсовой волны в крупных артериях и индекса отражения (RI, %), характеризующего преимущественно тонус мелких артерий. Результаты и их обсуждение. Анализ гемодинамики показал, что САД, АД среднее после операции на раннем периоде реабилитации снижалось, которое сопровождалось компенсаторным повышением ЧСС, также выявили снижение показателей SI, характеризующего тонус крупных сосудов и RI, отражающего тонус мелких сосудов. Анализ внешнего дыхания, не выявил существенной динамики, показатели варьировалось в пределах должных значений, кроме должных значений МОС25%, МОС50%, МОС75%, которые были ниже рекомендуемой нормы, что косвенно указывало на снижение проходимости бронхов. В целом операция не оказала негативного влияния на состояние дыхательного аппарата пациентов.
Ключевые слова: эндопротезирование, гемодинамика, показатели внешнего дыхания.
STATE OF HEMODYNAMICS AND PARAMETERS OF EXTERNAL RESPIRATION DURING ENDOPROSHETICS OF
THE HIP JOINT
N.A. GORIANNAYA, N.I. ISHEKOVA, M.N. REPITSKAYA
Federal State Educational Institution of Higher Education "Northern State Medical University", TroitskyAve., 51, Arkhangelsk, 163000, Russia, e-mail: nadachka@rambler.ru
Abstract. The research purpose was a comparative analysis of hemodynamic parameters and external respiration in patients after hip replacement. Materials and methods of research. The study was conducted in 3 stages: the 1st stage - before the operation, the 2nd stage -early postoperative rehabilitation period (10-12 days after the operation), the 3rd stage - late recovery period of rehabilitation (10-12 weeks after the operation). At the first and second stages, there were 140 patients, including 73 women and 67 men, the average age was 57.0±9.0 years. At the third stage, there were 43 patients (26 women and 17 men), the average age - 55.81±7.8 years). All patients underwent total hip replacement surgery. At all stages of the study, we examined the main indicators of the functional state - heart rate, blood pressure (SAD, DBP, average blood pressure), saturation, vascular wall stiffness, and the study of the function of external respiration. Indicators of external respiration were determined using the SpirolabII device; the pulse wave propagation velocity was studied by the photoplethysmo-graphic method using the PulseTrace device. The parameters of the stiffness index (SI, m/s) associated with the pulse wave velocity in large arteries and the reflection index (RI,%), which mainly characterizes the tone of small arteries, were analyzed using the pulse wave. Results and its discussion. Analysis of hemodynamics showed that BP after surgery in the early rehabilitation period decreased, accompanied by a compensatory increase in heart rate. We also found a decrease in SI indicators, which characterizes the tone of large vessels, and RI, which reflects the tone of small vessels. The analysis of external respiration did not reveal significant dynamics, the indicators varied within the proper values, except for the proper values of MOS25%, MOS50%, MOS75%. This indirectly indicated a decrease in bronchial patency. In general, the operation did not have a negative effect on the condition of the patient's respiratory system.
Keywords: endoprosthetics, hemodynamics, indicators of external respiration.
Введение. По данным литературы, эндопротезирование тазобедренного сустава является сложной и высокотехнологичной операцией, требующей комплексной реабилитации для снижения рисков послеоперационных осложнений и восстановления функционального состояния пациента [5,11,13]. Известно, что после проведения сложных операций послеоперационный период может осложняться кровотече-
нием, инфекцией, нарушением проходимости дыхательных путей, тромбозом сосудов и т.д. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде связана с рациональной предоперационной подготовкой больного и ранним началом восстановительного лечения. Для профилактики осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем после эндопротезирования распространённым методом
профилактики является раннее выполнение специальных упражнений лечебной гимнастики, поддержание рационального двигательного режима, медикаментозная профилактика и т.д. Все упражнения для снижения послеоперационных рисков при эндо-протезировании рекомендуется начинать на раннем этапе реабилитации в первые часы после операции [2,4,9,10,14]. Послеоперационные нарушения кровообращения часто предопределяют все дальнейшее течение послеоперационного периода и, в конечном итоге, возможность проведения реабилитации и клинического выздоровления пациентов [6-8].
Цель исследования - провести сравнительный анализ показателей гемодинамики и внешнего дыхания у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Материалы и методы исследования. Исследование проводили в 3 этапа: I этап - до операции, II этап - ранний послеоперационный период реабилитации (10-12 день после операции), III этап - поздний восстановительный период реабилитации (10-12 неделя с момента операции). На I и II этапах исследования принимали участие 140 пациентов, из них 73 женщины и 67 мужчин, средний возраст составил 57,0±9,0 лет. На III этапе исследования участвовало 43 пациента (26 женщины и 17 мужчин, средний возраст 55,81±7,8 лет). Всем пациентам была выполнена операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Основной диагноз - коксартроз 3 степени.
Критерием включения пациентов в исследование было одностороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
На всех этапах исследования были проанализированы показатели гемодинамики - ЧСС, АД (САД, ДАД, АД среднее), сатурация, жесткость сосудистой стенки. Оценку состояния жесткости сосудов (индекс отражения - RI, %; индекс жесткости - SI, м/с), определяли с помощью прибора РulseTrace («MicroMedical», Великобритания), на котором осуществили измерение скорости пульсовой волны фото-плетизмографическим методом. По пульсовой волне анализировали параметры SI, м/с, который отражает среднюю скорость распространения пульсовых волн по крупным резистивным сосудам, таким как аорта и её ветви. Индекс жесткости показывает, что со снижением эластичности крупных резистивных сосудов, в первую очередь аорты, скорость распространения пульсовых волн возрастает, что отражается на увеличении индекса жёсткости. При сохраненной эластичности аорты индекс жесткости колеблется в пределах от 5 до 8 м/c, а в случаях увеличения жёсткости стенки аорты может достигать 14 м/c. RI, % - это процентное отношение высоты диастолического компонента периферической пульсовой волны к высоте систолического компонента, индекс характеризует состояние тонуса мелких артерий и значение пульсовой волны отражения. Данный индекс может быть полезен при
определении спазма мелких периферических артерий, как одного из компонентов патогенеза артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Нормальная величина индекса отражения не превышает 30%. Повышение значения индекса отражения от 50% и более свидетельствует о высоком тонусе мелких мышечных артерий. Критериями повышенных показателей рекомендованы SI>9,0 м/с; RI>80% [1,3,5,12].
При любых оперативных вмешательствах с применением наркоза, а также для контроля состояния пациента важным критерием служит определение оксигенации крови. Измерение сатурации проведено пульсоксиметром Армед YX301. Насыщение (сатурация) гемоглобина кислородом является жизненно важным (витальным) показателем, значение которого определяется: насосной функцией сердца, способностью легких насыщать кровь кислородом и состоянием гемоглобина. Нормальное значение насыщения (сатурации) гемоглобина кислородом варьируется от 96 до 99%. Падение насыщения гемоглобина кислородом ниже 90% рассматривается как острая дыхательная недостаточность. Снижение этого показателя говорит о развивающейся гипоксии, повышение обычно наблюдается при проведении окси-генотерапии [12].
Данные литературы свидетельствуют, что эффективность деятельности системы внешнего дыхания во многом определяется состоянием воздухоносных путей [4], что, как правило, возможно, при хирургических вмешательствах, а, именно, при проведении наркоза. Нарушение дыхания зависит от длительности наркоза и травматичности операции. Поэтому был проведен анализ функции внешнего дыхания при помощи спирометрии (SpirolabII), для определения возможных нарушений со стороны дыхательной системы после замещения тазобедренного сустава.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с использованием программы SPSS 18 для Windows. Для проверки вида распределения изучаемых показателей использовался одновы-борочный тест Колмогорова-Смирнова. Для проверки различий между двумя сравниваемыми парными выборками применялся W-критерий Уилкок-сона, средние значения представлены медианой, 1-м и 3-м квартилями (Md(01-03)), так как распределение отличалось от нормального. Различия по сравнению с исходными показателями считались статистически значимыми при: *- р^ 0,05, ** - p 0,01, *** -p^0,001.
Результаты и их обсуждение. Провели сравнение гемодинамики: до операции, после операции и в период поздней восстановительной реабилитации. Анализ показателей представлен в табл. 1.
Динамика показателей гемодинамики при реабилитации после эндопротезирования
Показатели Этап исследования Р1-2 Р1-3 Р2-3
I этап, и=140 II этап, и=140 III этап, и=43
САД мм рт.ст. 140,00 (120,00-150) 133,50 (120,00-140,00) 130,00 (120,00-140,00) 0,001 0,012 0,193
ДАД мм рт.ст. 80,00 (80,00-90,00) 80,00 (80,00-90,00) 80,00 (80,00-90,00) 0,163 0,135 0,240
АД среднее мм рт.ст. 101,67 (95,00-110,00) 100,00 (93,33-106,25) 98,33 (93,33-106,67) 0,006 0,037 0,274
ЧСС уд/мин 71,00 (64,33-78,33) 78,33 (71,17-83,33) 73,00 (68,00-81,00) 0,001 0,554 0,007
SI (м/сек) 7,49 (6,08-9,86) 6,85 (6,02-8,77) 6,47 (5,69-9,87) 0,001 0,330 0,660
RI, % 58,17 (49,08-72,67) 45,00 (39,67-63,75) 57,33 (43,33-66,67) 0,001 0,626 0,156
SPO2, % 97,00±1,96 96,00±2,88 97,00 (96,00-98,00) 0,521 0,133 0,289
Таблица 2
Динамика показателей внешнего дыхания после операции эндопротезирования
Показатель Величина Период реабилитации Р1-2 Р1-3 Р2-3
I этап, и=140 II этап, и=140 III этап, и=43
ЖЕЛ, л фактическое 3,29 (2,5-4,04) 3,36 (2,5-4,0) 3,30 (2,5-3,88) 0,182 0,429 0,458
должное % 93,22 (82-106,0) 92,16 (83-105) 93,31 (81,5-103,7) 0,314 0,169 0,184
ФЖЕЛ, л фактическое 3,45 (2,79-4,08) 3,46 (2,76-5,00) 3,30 (2,86-3,8) 0,031 0,206 0,378
должное % 99,16 (90,0-112,0) 98,92 (92-113,00) 96,94 (86,13-117) 0,006 0,334 0,472
МОС25% фактическое 4,08 (2,68-5,02) 4,09 (2,74-5,00) 4,16 (2,85-5,02) 0,330 0,570 0,809
должное % 63,36 (49,98-82,9) 62,98 (50,5-81,85) 63,6 (50,5-71,3) 0,270 0,454 0,754
М0С50% фактическое 2,75 (2,26-3,9) 2,75 (2,26-3,8) 2,6 (2,40-3,13) 0,229 0,091 0,225
должное % 70,14 (57,0-89,0) 70,14 (57-88) 68,8 (58,9-74,8) 0,397 0,063 0,141
МОС75% фактическое 1,11 (0,85-1,37) 1,11 (0,85-1,37) 1,05 (0,9-1,23) 0,365 0,258 1,000
должное % 71,69 (56,0-99,0) 65,79 (56,0-99,0) 60,90 (53,9-84,9) 0,594 0,096 0,476
ИТ % фактическое 81,57 (74,0-88,0) 81,79 (73,8-86,4) 84,40 (79,3-91,9) 0,482 0,119 0,080
должное % 100,93 (91,9-108,5) 101,02 (93,0-112,0) 104,30 (96-108) 0,657 0,372 0,172
Анализ показателей гемодинамики выявил, что до операции показатели систолического АД (САД) составили 140,00 (120,00-150) мм рт. ст. На фоне послеоперационной реабилитации САД снижалось: в раннем периоде до 133,50 (120,00-140,00) мм рт. ст., р=0,001, на позднем периоде реабилитации до 130,00 (120,00140,00) мм рт.ст., р=0,012. Показатели диастолического АД (ДАД) на этапах исследования не изменялись.
Среднее АД выявило значимые изменения при повторном измерении после операции и составило до операции 101,67 (95,00-110,00) мм рт.ст., после операции - 100,00 (93,33-106,25) мм рт.ст., р=0,006, в период поздней реабилитации - 98,33 (93,33-106,67) мм рт.ст., р= 0,037.
Таблица 1 Показатели ЧСС статистически зна-
чимо возросли после операции с 71,00 (64,33-78,33) уд/мин (р=0,001) до 78,33 (71,17-83,33) уд/мин, далее на позднем периоде отмечалось их снижение до 73,00 (68,00-81,00) уд/мин (р=0,007).
Измерение насыщения крови кислородом (БР02, %), измеряемое при помощи пульсоксиметра, не выявило достоверных различий на всех этапах исследования и соответствовало норме.
Наши данные согласовываются с результатами исследования Сафарова Д.М., в котором изучали показатели кровотока и выявили снижение показателей до операции, после операции ТЭТС наблюдалась тенденция к улучшению параметров кровообращения [8].
Проанализировали динамику индексов жесткости и отражения у пациентов до и после замены сустава. До операции индекс Б1 был равен 7,49 (6,08-9,86) м/сек и значимо снизился после ранней реабилитации до 6,85 (6,02-8,77) м/сек, р=0,001, на третьем этапе исследования 6,47 (5,699,87) м/сек. Показатель свидетельствовал о нормальном состоянии крупных артерий у пациентов до и после операции. Анализ индекса отражения, показал значимое снижение тонуса мелких артерий после проведения операции. Индекс отражения Ш достоверно снизился ко второму исследованию после проведения ранней реабилитации с 58,17 (49,08-72,67)% до 45,00 (39,67-63,75)%, р=0,001, а в период поздней восстановительной реабилитации отмечалась тенденция к его повышению до 57,33 (43,33-66,67)%.
Анализ данных спирометрии, выявил, что показатели ЖЕЛ не имели значимых различий в динамике исследования и соответствовали нормальным значениям (табл. 2). При анализе показателей спирограммы получили информацию о механических свойствах дыхательной системы по показателю ФЖЕЛ, до операции ФЖЕЛ соответствовала норме, после операции показатель на раннем периоде реабилитации значимо увеличился (р=0,031), на позднем периоде наблюдалась тенденция к его снижению.
Для более точной оценки проходимости воздухоносных путей дополнительно рассчитали индекс Тиффно, который уменьшается при обструктивном синдроме, так как при нем скорость выдоха замедляется. Анализ индекса Тиффно не выявил значимых
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - Vol. 28, № 3 - P. 45-49
различий на всех этапах исследования и соответствовал допустимой норме значений индекса.
Измерение показателей, характеризующих проходимость дыхательных путей (МОС25%, МОС50%, МОС75%), на всех этапах исследования не выявило достоверно значимых различий, однако их процентное соотношение было ниже 75%, что может свидетельствовать о снижении проходимости бронхов.
При анализе показателей бронхиальной проходимости установили, что проходимость мелких и средних бронхов имела тенденцию к снижению параметров, все показатели не имели значимых различий в период восстановительного лечения.
Заключение. Для оценки динамики функционального состояния сердечно-сосудистой системы исследовали ЧСС, АД, жесткость сосудистой стенки (показатели SI и RГ) и сатурацию. Анализ гемодинамики показал, что САД, АД среднее после операции на раннем периоде реабилитации снижались, и сопровождалось компенсаторным повышением ЧСС. Одной из возможных причин уменьшения АД могло быть снижение тонуса сосудов, что подтверждало уменьшением показателей SГ, характеризующего тонус крупных сосудов и RГ, отражающего тонус мелких сосудов. По-видимому, это результат кровопотери во время операции, послеоперационной профилактикой тромбоза, а именно, применение низкомолекулярного гепарина, а также проведением лечебной гимнастики, направленной на уменьшение застойных явлений и улучшения периферического кровообращения. Полученные изменения гемодинамики обосновывают необходимость включения в комплекс лечебной гимнастики в раннем восстановительном периоде физических упражнений в статическом и статико-динамическом режимах на все группы мышц, а не только на мышцы оперированной конечности, что, в основном, рекомендуется в общепринятых методиках ведения пациентов после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. На позднем периоде реабилитации наблюдался постепенно возврат показателей гемодинамики к доопера-ционным значениям - снижение ЧСС, повышение тонуса мелких сосудов.
Также нами был проведен анализ внешнего дыхания, который показал, что в процессе исследования не было выявлено существенной динамики в показателях внешнего дыхания, и они варьировалось в пределах должных значений, кроме должных значений МОС25%, МОС50%%, МОС75°%, характеризующие проходимость бронхов разного калибра, которые в сравниваемых группах были ниже рекомендуемой нормы, что косвенно указывало на снижение проходимости бронхов. Характерной особенностью исследования можно выделить снижение показателя МОС25%-75%. при отсутствии изменений ЖЕЛ, что свидетельствует о начальных проявлениях бронхиальной обструкции у пациентов в результате измерений на трех этапах
исследования. В целом операция не оказала негативного влияния на состояние дыхательного аппарата пациентов, вариации показателей соответствовали возрастным и половым особенностям. Параметры ФЖЕЛ на протяжении всего исследования оставались в пределах нормальных значений, должные значения МОС25%, МОС50%, МОС75% были ниже нормы.
Все мероприятия по профилактике осложнений со стороны дыхательной системы после эндопротезирования проводились в должном объеме.
Литература / References
1. Гарамян Б.Г., Гриневич А.А., Хадарцев А.А., Чемерис Н.К. Сравнительный анализ контурного и фазового подходов к оценке времени прохождения пульсовой волны // Вестник новых медицинских технологий. 2020. №3. C. 92-98. DOI: 10.24411/1609-2163-202016708 / Garamyan BG, Grinevich AA, Khadartsev AA, Chemeris NK. Sravnitel'nyy analiz konturnogo i fazovogo podkhodov k otsenke vremeni prokhozhdeniya pul'sovoy volny [Comparative analysis of contour and phase approaches to estimating the time of passage of the pulse wave]. Journal of New Medical Technologies. 2020;3:92-8. DOI: 10.24411/16092163-2020-16708. Russian.
2. Горянная Н.А., Ишекова Н.И., Ишеков А.Н. Динамика показателей стабилометрии на втором этапе реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава // Журн. мед.-биол. исследований. 2020. Т. 8, № 3. С. 277-284 / Gorjannaja NA, Ishekova NI, Ishekov AN. Dinamika pokazatelej stabilometrii na vtorom jetape reabilitacii pacientov posle jendoprotezirovanija tazobedrennogo sustava [Dynamics of stabilometry indicators at the second stage of rehabilitation of patients after hip replacement]. Zhurn. med.-biol. issledo-vanij. 2020;8(3):277-84. Russian.
3. Гриневич А.А., Гарамян Б.Г., Чемерис Н.К. Фазовый метод оценки времени прохождения пульсовой волны по сосудистому руслу человека // Вестник новых медицинских технологий. 2020. №2. C. 107-111. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16642 / Grinevich AA, Gha-ramyan BG, Chemeris NK. Fazovyy metod otsenki vremeni prokhozhdeniya pul'sovoy volny po sosudistomu ruslu cheloveka [Phase method for estimating the pulse transit time in the human vascular bed]. Journal of New Medical Technologies. 2020;2:107-11. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16642. Russian.
4. Гудков А.Б. Внешнее дыхание человека на Европейском Севере: монография / А.Б. Гудков, О.Н. Попова. 2-е изд., испр. и доп. Архангельск: Изд-во Северного гос. мед. ун-та, 2012. 252 с. / Gudkov AB. Vneshnee dyhanie cheloveka na Evropejskom Severe: mono-grafija [Vneshneye dykhaniye cheloveka na Yevropeyskom Severe: mono-grafiya] / AB Gudkov, ON Popova. 2-e izd., ispr. i dop. Arhangel'sk: Izd-vo Severnogo gos. med. un-ta; 2012. Russian.
5. Остродумова О.В., Борисова Е.В. Вариабельность артериального давления. Межвизитная вариабельность артериального давления // Кардиология. 2017. № 11. С. 68-75 / Ostrodumova OV, Borisova EV. Variabel'nost' arterial'nogo davlenija. Mezhvizitnaja varia-bel'nost' arterial'nogo davlenija [Blood pressure variability. Inter-site variability of blood pressure]. Kardiologija. 2017;(11):68-75. Russian.
6. Пальшин Г.А., Павлов С.С., Марковчина М.Ю., Комиссаров А.Н., Марков П.В., Винокуров М.М., Костив Е.П., Устинова А.И., Пальшин В.Г. Частота тромбоэмболических осложнений в зависимости от комплаентности и вида профилактики при эндопротезирова-нии крупных суставов // Тихоокеанский медицинский журнал. 2020. № 1 (79). С. 46-48 / Pal'shin GA, Pavlov SS, Markovchina MJu, Komis-sarov AN, Markov PV, Vinokurov MM, Kostiv EP, Ustinova AI, Pal'shin VG. Chastota trombojembolicheskih oslozhnenij v zavisimosti ot komplaent-nosti i vida profilaktiki pri jendoprotezirovanii krupnyh sustavov [The frequency of thromboembolic complications, depending on compliance and the type of prevention in large joint replacement]. Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2020;(1):46-8. Russian.
7. Рыбников А.В., Бялик E^., Решетняк Т.М., Макаров С.А., Храмов А.Э. Профилактика венозных тромбоэмболий и риск развития послеоперационных осложнений у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом при эндопротезировании тазобедренного сустава // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56,
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - Vol. 28, № 3 - P. 45-49
№ 6. С. 797-804 / Rybnikov AV, Bjalik EI, Reshetnjak TM, Makarov SA, Hramov AJe. Profilaktika venoznyh trombojembolij i risk razvitija posleoperacionnyh oslozhnenij u pacientov s revmatoidnym artritom i osteoartritom pri jendoprotezirovanii tazobedrennogo sustava [Prevention of venous thromboembolism and the risk of postoperative complications in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis during hip replacement]. Nauchno-prakticheskaja revmatologija. 2018;56(6):797-804. Russian.
8. Сафаров Д.М., Артыков К.П. Оценка кровообращения области тазобедренного сустава до и после операции эндопротезирования при врождённом вывихе бедра // Вестник Авиценны. 2016. № 3. С. 18-21 / Safarov DM, Artykov KP. Ocenka krovoobrashhenija oblasti tazobedrennogo sustava do i posle operacii jendoprotezirovanija pri vrozhdjonnom vyvihe bedra [Assessment of blood circulation in the hip joint area before and after endoprosthesis surgery for congenital hip dislocation]. Vestnik Avicenny. 2016;3:18-21. Russian.
9. Секирин А.Б., Майбродская А.Е., Санкаранараянан А.С. Оценка эффективности трехэтапного комплексного подхода в реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 5. С. 60 / Sekirin AB, Sekirin AB, Majbrodskaja AE, Sankarana-rajanan AS. Ocenka jeffektivnosti trehjetapnogo kompleksnogo podhoda v reabilitacii pacientov posle total'nogo jendoprotezirovanija tazobedrennogo sustava [Evaluation of the effectiveness of a three-stage integrated approach in the rehabilitation of patients after total hip replacement]. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2018;(5):60. Russian.
10. Сухарукова О.В. Опыт комплексной физической реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде // Научные вести. 2020. № 8. С 91-95 / Su-harukova OV. Opyt kompleksnoj fizicheskoj reabilitacii posle jendoprotezi-rovanija tazobedrennogo sustava v rannem posleoperacionnom periode [Experience of complex physical rehabilitation after hip replacement in the early postoperative period]. Nauchnye vesti. 2020;8:91-5. Russian.
11. Черноротов В.А., Баркетова Д.А., Андрияшек Ю.И. Оценка эффективности медицинской реабилитации после эндопротезиро-вания тазобедренного сустава по данным цифровой рентгенографии и уз-денситометрии // Таврический медико-биологический вестник. 2018. Т. 21, № 1. С. 153-158 / Chernorotov VA, Barketova DA, Andri-jashek JuI. Ocenka jeffektivnosti medicinskoj reabilitacii posle jendopro-tezirovanija tazobedrennogo sustava po dannym cifrovoj rentgenografii i uz-densitometrii [Evaluation of the effectiveness of medical rehabilitation after hip replacement according to digital radiography and ultrasound densitometry]. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2018;21(1):153-8. Russian.
12. Юшков А.Г., Прохоренко В.М., Ильин В.П. Прогнозирование тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде // Клиническая медицина. 2008. № 2. С. 45-47 / Jushkov AG, Prohorenko VM, Il'in VP. Prognozirovanie trombojembolicheskih oslozhnenij jendoprotezirovanija tazobedrennogo sustava v rannem posleoperacionnom periode [Prediction of thromboembolic complications of hip replacement in the early postoperative period]. Klinicheskaja medicina. 2008;2:45-7. Russian.
13. Aprato A. Rehabilitation after total hip arthroplasty: Is there an evidence? // Physical Medicine and Rehabilitation Research. 2018. Vol. 3, N4. P. 1-2 / Aprato A. Rehabilitation after total hip arthroplasty: Is there an evidence? Physical Medicine and Rehabilitation Research. 2018;3(4):1-2.
14. Edwards P.K., Mears S.C., Stambough J.B., Foster S.E., Barnes S.L. Choices, Compromises, and Controversies in Total Knee and Total Hip Arthroplasty Modifiable Risk Factors: What You Need to Know // J. Arthroplasty. 2018. Vol. 30. P. 1-6 / Edwards PK, Mears SC, Stambough JB, Foster SE, Barnes SL. Choices, Compromises, and Controversies in Total Knee and Total Hip Arthroplasty Modifiable Risk Factors: What You Need to Know. J. Arthroplasty. 2018;30:1-6.
Библиографическая ссылка:
Горянная Н.А., Ишекова Н.И., Репицкая М.Н. Состояние гемодинамики и параметров внешнего дыхания при эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник новых медицинских технологий. 2021. №3. С. 45-49. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-45-49.
Bibliographic reference:
Goriannaya NA, Ishekova NI, Repitskaya NI. Sostoyanie gemodinamiki i parametrov vneshnego dykhaniya pri endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava [State of hemodynamics and parameters of external respiration during endoproshetics of the hip joint]. Journal of New Medical Technologies. 2021;3:45-49. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-45-49. Russian.
