Состояние эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в Самарской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006-2010 гг.

A.П. Росоловский, В.А. Глушкевич, З.И. Ваган

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новгородской области, г. Великий Новгород

Острые респираторные вирусные инфекции (далее ОРВИ) и грипп имеют широкое распространение. Они занимают первое место по частоте и количеству случаев и составляют более 90% всех инфекционных заболеваний, зарегистрированных в Новгородской области.

В целом заболеваемость в сумме гриппом и ОРВИ имеет тенденцию к росту прямолинейного характера. В то же время заболеваемость гриппом имеет тенденцию к снижению. Рост заболеваемости данными инфекциями осуществляется за счет роста числа ОРВИ.

Необходимо также отметить, что на протяжении всего периода наблюдения (5 лет) уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ в Новгородской области выше, чем в Российской Федерации в среднем на 30%, за исключением 2007 года, когда показатель заболеваемости гриппом был ниже в 5 раз.

Максимальный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Новгородской области зарегистрирован в 2009 г., показатель заболеваемости составил в этот год — 32171,0 на 100 тыс. населения. В 2007 г. зарегистрирован минимальный уровень заболеваемости — 22846,0 на 100 тыс. населения.

По данным лабораторного мониторинга на грипп и ОРВИ в 2006—2008 гг. в этиологической структуре заболеваемости преобладали вирусы негриппозной этиологии — вирусы парагриппа, РС-вирусы и аденовирусы. В среднем в структуре заболеваемости в этот период они составили 48,1%. Также в 2006—2008 гг. с вирусами негриппозной этиологии циркулировали вирусы гриппа: А (H1N1), A (H3N2), грипп В, на их долю пришлось 5,7%. В 2009 г. в этиологической структуре заболеваемости доминирующее положение занял пандемический вирус гриппа — А (H1N1) pdm09 — 28,1%. На вирусы гриппа А (H1N1), A (H3N2),

B, пришлось 6%, 3,13%, 2,8% соответственно. Вирусы негриппозной этиологии в структуре заболеваемости 2009 г. составили в сумме 15,2%. В 2010 г. среди циркулирующих вирусов преобладали вирусы парагриппа и вирусы гриппа А (H1N1)pdm09.

СОСТОЯНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГРИППОМ И ОРВИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Н.М. Сергеева1, Р.Р. Галимова1, А.М. Спиридонов2, Л.М. Зотова2, Т.Ю. Трусова3, В.Г. Зотов3

1Управление Роспотребнадзора по Самарской области; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»; 3Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области

В Самарской области проводится целенаправленная работа по совершенствованию эпидемиологического надзора за гриппом и респираторными вирусными инфекциями. Высокая социальная значимость медицинских и экономических последствий, связанных с распространением гриппа и ОРВИ, определяли необходимость организации эффективного межведомственного взаимодействия в условиях эпидемического распространения инфекции, что

и было реализовано на практике вследствие принятия правовых управленческих решений с определением целей, задач, а также путей и способов их решения, установлением исполнителей, их функций, перечня, порядка и способов обмена информацией. Создана информационная база, обеспечивающая качественную эпидемиологическую диагностику с целью своевременной организации и проведения адекватных противоэпидемических, педагогических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на минимизацию негативных последствий эпидемий гриппа. Эффективное межведомственное взаимодействие позволило объединить усилия разных служб и ведомств, благодаря чему удалось провести необходимые профилактические, противоэпидемические мероприятия и воздействовать на развитие эпидемического процесса инфекции.

Особая роль в комплексе проводимых профилактических мероприятий отводится вакцинации населения против гриппа. Ежегодно увеличиваются объемы вакцинации, с 2006 г. обеспечивался охват прививками в среднем на 27% по совокупному населению, в сезоны 2009—2010—2011 гг. обеспечен охват более 30% от численности населения области, и в первую очередь, организованных детей, школьников, лиц старше 60 лет и т.д.

Результаты ретроспективного анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ в Самарской области за период 1998—2011 гг. свидетельствуют о стабильной тенденции в многолетней динамике заболеваемости, что соответствует общей динамике заболеваемости в аналогичном периоде наблюдения в целом по Российской Федерации. Уровень заболеваемости и скорость распространения инфекций коррелиро-валась с плотностью населения, степенью развития междугородного транспорта, формированием в условиях кризиса экономики, вследствие распада промышленных и сельскохозяйственных предприятий, определенной «автономности» и обособленности населения поселений и городов, а также результатами мониторирования за циркуляцией возбудителей инфекций. В наблюдаемый период времени, включая эпидемическое распространение пандемического гриппа А (H1N1)sw сезона 2009—2010—2011 гг., отмечалась умеренная интенсивность распространения инфекции со средней продолжительностью (в среднем 6 недель) с пиком заболеваемости в среднем на 3-й неделе распространения и равным вовлечением в эпидемический процесс детского и взрослого населения.

Лабораторный контроль за гриппом и ОРВИ как составляющая системы эпидемиологического надзора осуществляется традиционными методами исследования (выделение вируса, метод быстрой диагностики, серологический метод). Кроме лабораторных исследований на грипп и ОРЗ в диагностических целях, выполняются исследования донорских сывороток с целью изучения коллективного иммунитета к гриппу. Ежегодно с использованием вирусологического метода в области проводится до 300 исследований, с использованием ИФ — около 3,0 тыс. исследований, ПЦР — до 1,0 тыс. исследований, методом РТГА — около 2,0 тыс. исследований на грипп и ОРВИ. Объем иммунологических исследований в среднем составляет 200 исследований в год. В период 2009—2010—2011 гг. широко применялся метод быстрой диагностики гриппа — ПЦР в связи с необ-

2012, Т. 2, № 1-2

Грипп

ходимостью получения быстрого результата диагностического исследования. Результаты лабораторной диагностики природы респираторных инфекций свидетельствуют о социркуляции возбудителей гриппозной и не гриппозной этиологии с доминированием той или другой группы возбудителей в зависимости от периода (предэпидемический, эпидемический, постэпидемический) развития эпидемического процесса.

В наблюдаемый период времени на территории Самарской области имели место особенности эпидемического процесса при гриппе и ОРВИ:

— снижение ежегодно регистрируемой заболеваемости;

— снижение интенсивности (уменьшение продолжительности, уменьшение заболеваемости на пике регистрации, снижение доли эпидемической заболеваемости);

— увеличение доли взрослых в эпидемической заболеваемости;

— социркуляция возбудителей гриппозной и не гриппозной этиологии в период эпидемического распространения и т.д.

Приоритетными направлениями в деятельности служб и ведомств Самарской области, участвующих в реализации разделов эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ являются:

— систематический пересмотр и внесение корректив в действующие комплексные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, включая готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных, проведение специфической и неспецифической профилактики среди населения;

— оптимизация мониторинговых исследований за возбудителями гриппа и ОРВИ;

— разъяснительная работа с населением по профилактике гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и т.д.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОВРЕМЕННОГО ГРИППА И ВОПРОСЫ ТАКТИКИ ВАКЦИНАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

А.В. Слободенюк1, Л.В. Семенова2

1ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Екатеринбург; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Свердловской области, г. Екатеринбург

Наблюдения за эпидемическим процессом (ЭП) гриппа в многолетней динамике (1989—2009 гг.) свидетельствуют о его непрерывности и гетерогенности циркулирующих вирусов по серотипам и се-роподтипам (А1, A3 и В). В течение двух последних десятилетий интенсивность ЭП снизилась в 1,3 раза. В отдельные эпидемические сезоны (1992—1993 гг., 1996-1997 гг., 1999-2000 гг., 2002-2003 гг.) отмечалась незначительная интенсификация ЭП среди всех возрастных групп населения с доминированием по инцидентности детей в возрасте до 14 лет. В эти сезоны заболеваемость детей по показателю эпидемической надбавки составляла 192,7, 167,6, 185,8 и 188,9 на 10 тыс.

В последние годы (2006-2009) дети до 14 лет продолжали оставаться группой высокого риска заражения. Средние многолетние показатели суммарной заболеваемости гриппом и ОРЗ в этой группе детей

превышали аналогичную заболеваемость среди взрослых по ординару в 5,4 раза, по сезонной надбавке в 6,4 раза, по эпидемической надбавке в 5,2 раза. В период эпидемий гриппа в ЭП вовлекалось 34,9+2,6% детей, доля эпиднадбавки среди них составляла 29,8+2,0%. Среди взрослых пораженность составила 6,1+0,7%, эпиднадбавка — 31,3+2,6%, а среди всего населения 7,7+0,8% и 23,0+2,0% соответственно.

Для снижения интенсивности ЭП гриппа апробирована тактика защиты от этой инфекции наиболее уязвимых групп населения, численность которых составляла около 40%. Вакцинация позволила снизить суммарную заболеваемость гриппом и ОРЗ в этих группах в 1,5 раза (с 9,8+1,0% в 1989-2000 гг. до 5,1+0,5% в 2000-2010 гг.). В период наблюдений с 2004 по 2009 годы, суммарная заболеваемость гриппом и ОРЗ среди лиц социально-возрастных и профессиональных групп риска заражения, привитых против гриппа, была снижена в 8 раз в сравнении с контролем (р < 0,05). При охвате прививками детей (2004-2009 гг.) от 51% до 96,4% заболеваемость гриппом и ОРЗ в эти годы была в 5 раз ниже, чем в контроле (р < 0,05).

Для слежения за проведением вакцинопрофи-лактики гриппа разработана модель, в которую включены исполнительные и контролирующие структуры. Оптимизирована система эпидемиологического надзора в информационной и диагностической подсистемах с внесением дополнительных мониторингов и рассчитанных эпидемических порогов применительно к возрастным группам людей муниципальных образований области.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВСПЫШЕЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ КОНТИНГЕНТОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ МВД РОССИИ ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

С.В. Смольянинов1, А.В. Гнеднев1, Л.Ф. Шарипова2, Н.Н. Морозова1, Н.А. Гнеднева1, Т.Ю. Хахулина1

ФКУЗ ««Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Воронежской области», г. Воронеж; 2Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж

Заболеваемость гриппом и ОРВИ за последние двенадцать лет (2000-2011 гг.) среди контингентов МВД России по Воронежской области имеет тенденцию к снижению. В среднем за период с 2000 по 2011 гг., не считая 2009 г., заболеваемость снизилась в 1,6 раз с показателя 26275,5 на сто тысяч населения в 2000 г. до 16197,44 — 2011 г. На фоне планомерно снижающейся заболеваемости гриппом и ОРВИ в октябре — ноябре 2009 г. отмечен подъем заболеваемости, связанный с возникновением вспы-шенной заболеваемости гриппом в Воронежском институте МВД России и вызванный высокопатогенным вирусом A/H1N1/09.

Первый случай заболевания гриппом, вызванный высокопатогенным вирусом A/H1N1/09 у курсанта первого курса юридического факультета, проживающего в общежитии. Максимальное число заболевших (93%) приходилось с 23.10 по 05.11.2009 г. Общая продолжительность вспышки составила три с половиной недели, заболели гриппом 828 курсантов. Вспышка пандемического гриппа характеризовалась высокой интенсивностью поражения курсантов в общежитии, хотя в эпидемический процесс были вовлечены и курсанты, проживающие в изолиро-