CC BY
17
Кульбактыч акпараттык шектерi бойынша иммундык резистенттт^ч твмендеуi мен инфекциялык патологияныч юке асуына бейiмдiлiктi жогарылататын еч акпаратты факторлар аныкталды. ЖРИ дамуына жогары кауiптiлiгi бар жэне емнiч интенсификациясын кажет ететiн балалар iрiктелдi.
Непзп сездер: жедел респираторлы инфекциялар, жи ауыратын балалар, кауiптiлiк факторлары.
SUMMARY
A.N. SEIPENOVA, A.U. ISMAGULOVA, I.A. SAVELCHEVA SOCIAL-BIOLOGICAL FACTORS, CONDUCING REALIZATION OF ACUTE RESPIRATORY INFECTION AFFECTED IN ILL CHILDREN
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University, Aktobe
It has presented the results of complete and relative risk analysis, which affected to the ARI in children from often ill children' group. There were found combination of more significant informative factor risks in factor analysis. By criterion of Kulbaka informativeness was established informative factor risks which come to the decrease of immune resistance and increasing of predisposition to infections disease. There were chosen groups of children with high risk acute respiratory infections who need in intensification of treatment.
Key words: acute respiratory infections, sickly children, risk factors. e-mail: aniya seipenova@mail.ru
УДК: 616.314.17-092.9:615.23
В.Д. ЛУКЬЯНЧУК, Д.А. ГОРДИЙЧУК
СОСТОЯНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА В ДИНАМИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА
ГУ «Луганский государственный медицинский университет», Луганск, Украина
Аннотация. Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) в настоящее время остается одной из наиболее весомых проблем современной стоматологии. Установлено, что в условиях ХГП происходит нарушение равновесия в системе макроэргов (АТФ-АДФ-АМФ), что приводит к формированию дисбаланса энергетического гомеостаза при изучаемой форме пародонтита. Применение же ацетилцистеина с лечебно-профилактической целью на модели ХГП способствует стабилизации энергетического гомеостаза, что реализуется в нормализации уровня величин ЭЗ, ЭП, Кср, ТКД, ИФ и СФ. Полученные в эксперименте данные свидетельствуют о безоговорочной способности ацетилцистеина восстанавливать энергетический гомеостаз в условиях ХГП.
Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит (ХГП), энергетический гомеостаз, пародонтопротектор, ацетилцистеин.
Актуальность. Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) на сегодня остается одной из наиболее весомых проблем современной стоматологии. Несмотря на многочисленные достижения в изучении патогенеза заболевания и различных подходов к его лечению, существует актуальный вопрос о создании новых средств лекарственной профилактики и фармакотерапии болезней пародонта, которые способны уменьшать течение агрессивной симптоматики и предупреждать последствия ХГП [1-3].
Как свидетельствуют данные литературы [4-7], основу патогенеза ХГП составляют вторичные повреждения пародонтального комплекса, среди которых центральное место занимает гипоксия тканей пародонта. Своеобразный вариант гипоксии тканевого типа возникает при резко выраженном разъединении процессов окисления и фосфорилирования в дыхательной цепи [8]. Возникает относительная недостаточность биологического окисления, при которой, несмотря на высокую интенсивность функционирования дыхательной цепи, ресинтез макроэргических соединений не покрывает потребности тканей, и последние находятся в гипоксическом состоянии [8,9].
Учитывая приведенные сведения литературы и результаты ранее проведенных собственных исследований по определению пула адениловых нуклеотидов [10], считаем целесообразным в условиях экспериментального
16 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (41) 2014 ж.
ХГП проанализировать лечебно-профилактическую эффективность ацетилцистеина, как потенциального пародонтопротектора, по ряду показателей состояния энергетического обмена.
Цель исследования - провести комплексный фармакологический анализ энергетического гомеостаза на модели ХГП при применении ацетилцистеина.
Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 49 белых нелинейных крысах массой 180 - 200 г обоих полов в полном соответствии с требованиями ГП «Государственный экспертный центр (ГЭЦ) МЗ Украины» [11]. ХГП моделировали в течение 8 недель путем содержания животных на специальной диете (кальций-дефицитная со сниженной жевательной функцией), вместо питьевой воды крысы употребляли 2 % раствор ЭДТА. Ежедневно перорально крысы получали прооксидант делагил в дозе 30 мг/кг в виде 0,6 % водного раствора (производства «ICN Венгрия АО») [12].
Все животные были разделены на 4 группы: интактная, контрольная (ХГП без лечения), опытная (ХГП + ацетилцистеин) и референтная (ХГП+ метилурацил). Опытным крысам в течение эксперимента 1 раз в сутки натощак перорально вводили ацетилцистеин в дозе 100 мг/кг в виде 2 % водного раствора (производства «Луганский химфармзавод»). В качестве препарата сравнения использовали метилурацил (ЗАО Фармацевтическая фирма «Дарница»), который, по данным литературы [13,14], применяется в клинической практике при лечении ХГП. Метилурацил вводили ежедневно в аналогичном ацетилцистеину режиме дозирования. Интактную группу составили «здоровые» животные, находившиеся в условиях вивария ГЗ «ЛугГМУ».
Оценку состояния энергетического гомеостаза в исследуемых условиях эксперимента проводили в динамике: через 4 и 8 недель путем определения динамики концентраций компонентов системы адениловых нуклеотидов (АТФ, АДФ и АМФ) в мембранах эритроцитов методом тонкослойной хроматографии на пластинах фирмы «Merk» (Германия) [15]. Концентрацию фосфора неорганического (Фн) идентифицировали в сыворотке крови с помощью наборов производства «Филисит - Диагностика» (Украина).
На основании полученных данных рассчитывали показатели, характеризующие состояние энергетического обмена при применении ацетилцистеина в условиях моделируемой формы ХГП: энергетический заряд (ЭЗ) по формуле ЭЗ=(АТФ+1/2АДФ)/(АТФ+АДФ+АМФ), энергетический потенциал (ЭП) по соотношению ЭП=АТФ/АДФ, сравнительный коэффициент (Кср) по формуле Кср=(АТФ+АМФ)/АДФ, индекс фосфорилирования (ИФ) по соотношению ИФ=АТФ/ (АДФ+АМФ), термодинамический контроль дыхания (ТКД) и степень фосфорилирования (СФ) по формулам - ТКД=АДФ/ АМФ и СФ=АТФ/(АДФ*Фн)[16] .
Полученные результаты обрабатывали статистически с помощью критерия t Стьюдента, оценивая вероятность на уровне значимости не менее 95 % (Ps 0,05) [ 17].
Результаты и их обсуждение. Полученные параметры энергетического гомеостаза, которые представлены на рис. 1-6 указывают, что в условиях ХГП степень «заполнения» системы АТФ-АДФ-АМФ высокоэнергетическими фосфатными связями на протяжении исследования снижается, о чем свидетельствует уменьшение величины «энергетического заряда» (ЭЗ) в среднем в 1,2 раза, по сравнению с показателями интактной группы животных (см. рис. 1). Это, вероятнее всего, свидетельствует, с одной стороны, о преобладании энергопотребляющих процессов, а с другой - о недостаточной интенсивности течения энергосинтезирующих реакций в исследуемых условиях эксперимента [18].
При применении же ацетилцистеина определяется нормализация ЭЗ во все сроки исследования. Этот факт объясняется отсутствием достоверной разницы (P>0,05) между показателями ЭЗ опытной и интактной серий, что указывает на весьма выраженную способность ацетилцистеина смещать равновесие в системе адениловых нуклеотидов в сторону АТФ, а также сохранять баланс в системе синтеза и расходования этого макроэрга. Обращает внимание и тот факт, что значения ЭЗ у крыс, получавших метилурацил (референтная серия), достоверно ниже аналогичных в опытной (ХГП + ацетилцистеин) группе во все сроки изучения.
Для регуляции энергометаболических процессов важен и такой показатель молярного соотношения АТФ/АДФ, как ЭП клетки, который свидетельствует о скорости митохондриального дыхания в организме. Уменьшение величины ЭП клеток, как видно из приведенных на рис. 2 данных, на фоне индуцированного пародонтита через 4 недели на 21 % объясняется снижением скорости митохондриального дыхания в условиях изучаемого заболевания [19].
отн.ед.
□ Интактная
□ Контрольная
□ Опытная
□ Референтная
Сроки исследования (недели)
Примечание: 1.*-Достоверно по сравнению с интактной группой (Р<0,05);
2.**-Достоверно по сравнению с контрольной группой (Р<0,05);
3. ***-Достоверно по сравнению с референтной группой (Р<0,05)
Рисунок 1. Влияние ацетилцистеина на динамику ЭЗ у крыс с ХГП (п=7)
отн.ед.
□ Интактная
□ Контрольная
□ Опытная
□ Референтная
Сроки исследования (недели)
Примечание: см. рис.1.
Рисунок 2 . Влияние ацетилцистеина на ЭП у животных с ХГП в динамике (п=7)
Особого внимания заслуживает тот факт, что введение с лечебно-профилактической целью ацетилцистеина не только способствует сохранению скорости митохондриального дыхания, но и достоверно её увеличивает в 1,5 и 1,2 раза через 4 и 8 недель эксперимента по сравнению с зарегистрированной в контроле. При этом следует отметить, что этот показатель существенно не отличается от аналогичного у «здоровых» и референтных крыс. Такое состояние энергообмена обусловлено тем, что ацетилцистеин, вероятнее всего, способствует стабилизации энергетического потенциала не только клеточных, но и внутриклеточных компонентов, в частности митохондриальных мембран и крист.
Не менее важным в плане информативности энергообмена считается Кср, который отражает соотношение прямой и обратной реакций превращения АДФ (см. рис. 3). Так, в условиях изучаемого заболевания величина Кср на протяжении исследования в контроле несколько выше «нормы», однако эти изменения не достоверные.
У животных на фоне применения ацетилцистеина через 4 недели определяется существенное ^<0,01) увеличение исследуемого показателя в 1,28 раза, по сравнению с контрольной группой. Однако, через 8 недель от начала моделирования ХГП в опытной серии не наблюдается достоверных изменений величины Кср относительно других экспериментальных групп крыс (интактной, контрольной и референтной).
Сравнительный анализ динамики другого параметра энергетического обмена (см. рис. 4) - ИФ, который отражает соотношение макроэргических связей АТФ к сумме АДФ и АМФ, свидетельствует о снижении уровня этого показателя в условиях индуцированного ХГП (контроль) на 33% и 17% через 4 и 8 недель эксперимента по сравнению с зарегистрированным в интактной группе, что указывает на выраженность и стабильность выявленных нарушений энергетического гомеостаза в организме в условиях воспалительно-дистрофического процесса пародонта.
Батыс Цазацстан медицина журналы №1 (41) 2014 ж.
Референтная Опытная
□ 8 недель / ** □ 4 недели
1000 1500 отн.ед.
2500
Примечание: см. рис. 1.
Рисунок 3. Влияние ацетилцистеина на динамику изменения К у крыс с ХГП (п = 7)
В то же время при применении ацетилцистеина величина ИФ в среднем на 27% превышает соответствующий показатель, регистрируемый у контрольных животных в течение эксперимента. При этом обращает внимание тот факт, что применение потенциального пародонтопротектора во все сроки исследования достоверно (Р<0,01) повышает уровень ИФ даже относительно интактной группы. Кроме того, следует отметить, что величины ИФ у крыс с ХГП на фоне применения референтного препарата - метилурацила достоверно ниже (в течение всего периода исследования) аналогичных показателей, регистрируемых у животных, которые получали ацетилцистеин. Это также свидетельствует в пользу смещения синтеза макроэргов в сторону АТФ в условиях фармакологической коррекции ХГП ацетилцистеином и находит свое подтверждение в литературе [20].
отн.ед. 1< ^ жжт □ Интактная
□ Контрольная
□ Опытная
□ Референтная
Сроки исследования (недели)
Примечание: см. рис. 1.
Рисунок 4. Влияние ацетилцистеина на динамику ИФ у крыс с ХГП (п=7)
Согласно данным, представленным на рис. 5, у контрольных крыс регистрируется увеличение уровня и такого информативного показателя энергообмена, как степень фосфорилирования, которая несколько превышает значения, определяемые у «здоровых» животных на 2-10% (Р>0,05) в течение исследования. Данный факт свидетельствует, по нашему мнению, об активации защитно-адаптационных механизмов, способствующих сохранению синтеза макроэргов даже при их усиленной потере в условиях ХГП.
Одновременно у крыс с ХГП, которым проводили фармакокорекцию ацетилцистеином, значения показателя СФ снижаются на протяжении эксперимента в среднем в 1,16 раза относительно контрольной серии крыс и через 8 недель приобретают достоверный характер (Р<0,01). Также следует отметить, что при применении ацетилцистеина, как и при введении референтного препарата - метилурацила, значения СФ достоверно не отличаются от таковых в интактной серии исследования.
Таким образом, полученные результаты подтверждают интенсификацию процессов синтеза АТФ, индуцированных потенциальным пародонтопротектором.
отн.ед.
□ Интактная
- □ Контрольная
□ Опытная
□ Референтная
Сроки исследования (недели)
Примечание: см. рис. 1.
Рисунок 5. Динамика значений СФ у крыс с ХГП при использовании ацетилцистеина (п=7)
Наиболее информативным показателем активности процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях следует признать ТКД, величина которого указывает на зависимость скорости дыхания от состояния окислительного фосфорилирования в целом. Как свидетельствуют результаты, представленные на рис. 6, в контрольной (ХГП без лечения) группе уровень ТКД уже через 4 недели снижается в 1,58, а через 8 недель - в 1,29 раза, по сравнению с интактным, что указывает на угнетение фосфорилирования в условиях воспроизводимой патологии пародонта.
отн.ед.
□ Интактная
□ Контрольная
□ Опытная
□ Референтная
Сроки исследования (недели)
Примечание: см. рис.1.
Рисунок 6. Влияние ацетилцистеина на динамику ТКД у крыс с ХГП (п = 7)
При использовании же с лечебно-профилактической целью ацетилцистеина, начиная с первого срока исследования (4 недели), происходит повышение уровня ТКД в 1,27 раза, по сравнению с контрольными животными. В дальнейшем (через 8 недель экспериментального изучения) происходит восстановление этого показателя, что подтверждается достоверным (Р<0,01) увеличением (в 1,35 раза) уровня ТКД относительно контроля. Более того, показатель ТКД на фоне применения ацетилцистеина превышает величину, зарегистрированную в референтной серии, на протяжении эксперимента и достоверно не отличается от уровня интактных крыс.
Вывод. Таким образом, установлено, что в условиях ХГП происходит нарушение равновесия в системе макроэргов (АТФ-АДФ-АМФ), что приводит к формированию дисбаланса энергетического гомеостаза при изучаемой форме пародонтита. Применение же ацетилцистеина с лечебно-профилактической целью на модели ХГП способствует стабилизации энергетического гомеостаза, что реализуется в нормализации уровня величин ЭЗ, ЭП, Кср, ТКД, ИФ и СФ. Полученные в эксперименте данные свидетельствуют о безоговорочной способности ацетилцистеина восстанавливать энергетический гомеостаз в условиях ХГП, что является одним из ключевых фармакодинамических эффектов его пародонтопротекторного действия.
Полученные экспериментальные данные должны служить весомым аргументом в пользу целесообразности дальнейшего исследования ацетилцистеина и внедрения его в клиническую практику врача-стоматолога в качестве пародонтопротекторного средства при ХГП. Список литературы:
1. Лукиных Л.М. Хронический генерализованный пародонтит. Современные взгляды на этиологию и патогенез / Л.М. Лукиных, Н.В. Круглова // СТМ. - 2011. - № 11. - С. 123-125.
Батыс Казахстан медицина журналы №1 (41) 2014 ж.
2. Цимбалистов А.В. Генерализованный пародонтит и системный остеопороз. Клинико-рентгенологическая оценка. Ч.1 / А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, И.А. Гарпач // Институт стоматологии. - 2007. - № 36. Т. 3. - С. 98-99.
3. Стоматологический статус и клинико-лабораторные аспекты диагностики и течения болезней пародонта у пациентов старших возрастных групп / А.В. Митронин [и др.] // Пародонтология. - 2007. - № 2 (43). - С. 3-8.
4. Зенков Н.К. Окислительный стресс / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меньшикова. - М.: Наука, 2001. - 342 с.
5. Excitotoxicity and oxidative stress during inhibition of energy metabolism / G.D. Zeevalk [et al.] // Developmental Neuroscience. - 1998. - Vol. 20. - P. 444-453.
6. Лук'янчук В.Д. Вплив а-лтоевоТ кислоти на стан окисного гомеостазу при експериментальному хрошчному генералiзованому пародонтит / В.Д. Лук'янчук, О.О. Шпулша // Лки. - 2004. - № 5-6. - С. 52-56.
7. Лук'янчук В.Д. Бюхемтюмшюцентний аналiз пародонтопротекторноТ активност лтоево'Т кислоти / В.Д. Лук'янчук, О.О. Шпулша // Вюник стоматологи. - 2005. - № 2. - С. 14-17.
8. Лукьянчук В.Д. Фармакокоррекция нарушений энергетического обмена при воспалительно-дистрофическом процессе в пародонте / В.Д. Лукьянчук, О.А. Шпулина // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2006.-№ 4. Т. 69.- С. 51-56.
9. Расулов М.М. Адениловые нуклеозидфосфаты и дегидрогеназы десны человека при изменении жевательного давления / М.М. Расулов, Ю.А. Петрович // Стоматология. - 1988. - № 3. - С. 9-11.
10. Гордшчук Д.О. Вплив ацетилцистеТну на стан енергетичного обмшу при експериментальному хрошчному генералiзованому пародонтит / Д.О. Гордшчук // Перспективи медицини та бюлоги. - 2012. - № 2. Т. 4. - С. 34-38.
11. Доклинические исследования лекарственных средств: метод. рекомендации / под ред. член. корр. АМН Украины АВ. Стефанова. - Кев: Авиценна. - 2002. - 567 c.
12. Патент на полезную модель 10110, Украина, МПК G09В 23/28. Способ моделирования хронического генерализованного пародонтита / В.Д. Лукьянчук, О.О. Шпулина. - № 20041210839; заявл. 27.12.2004; опубл. 15.11.05, Бюл. - № 11. - C. 10.
13. Рациональная фармакотерапия / под ред. Г.М. Барера, - М.: Литтерра. - 2006. - С. 119.
14. Опарин С.В. Применение мексидола в композиции лекарственных препаратов, иммобилизированных на желатиновых шинах, для местной активной патогенетической терапии начальных стадий воспалительных заболеваний пародонта / С.В. Опарин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2006. - прил. №1. - С. 209.
15. Захарова Н.Б. Тонкослойная хроматография нуклеотидов эритроцитов на пластинках силуфол / Н.Б. Захарова, В.И. Рубин // Лабораторное дело. - 1980. - № 12. - С. 735-738.
16. Лук'янчук В.Д. Стан енергетичного гомеостазу у щурiв при застосуванш потенцшного церебропротектора - ОК-3 в умовах закритоТ черепно-мозковоТ травми / В.Д. Лук'янчук, А.А. Висоцький, 1.1. Сейфулша // Фармаколопя та лтарська токсиколопя. - 2009. - № 3 (10). - С. 20-27.
17. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер с англ. - М.: Практика, 1999.- 459 с.
18. Тарасенко Л.М. Биохимия органов полости рта / Л.М. Тарасенко, К.С. Непорада. - Полтава: Полтава, 2008. - 70 с.
19. Cunha-Cruz J. Oral health-related quality of life of periodontal patients / J Cunha-Cruz, PP Hujoel, NR Kressin // Journal Periodontal Res. - 2007. - Vol. 42(2). - P.169-176.
20. Федорова В.С. Вплив ацетилцистеТну на динамку компоненлв адешлнуклеотидноТ системи на моделi закритоТ черепно-мозковоТ травми // Бiохiмiчнi основи патогенезу ураження внутршшх оргашв рiзноТ етюлоги та способи Тх фармаколопчноТ корекци, 3-4 листопада 2011 р.: - М.: Тернопть, 2011. - 172 с.
В.Д. ЛУКЬЯНЧУК, Д.А. ГОРДИЙЧУК
АЦЕТИЛЦИСТЕИНД1 КОЛДАНУ КЕЗ1НДЕГ1 СОЗЫЛМАЛЫ ЖАЛПЫЛАМА ПАРОДОНТИТ ДИНАМИ КАС Ы НДАГЫ
ЭНЕРГЕТИКАЛЬЩ ГОМЕОСТАЗ ЖАГДАЙЫ
«Луганск мемлекетпк медицина университет^ МД, Украина, Луганск
Созылмалы жалпыламалы пародонтит (СЖП) 1^рп танда заманауи стоматологиядагы салма^ты мэселелердiч бiрi
болып тур. СЖП жагдайындагы макроэрго жуйесшдеп (АТФ-АДФ-АМФ) тепе-тендк бузылып, пародонтиттщ зерттелетш
туршдеп энергетикальщ гомеостаз дисбалансынын тузшуше экелетшдИ аны^талды. Ацетилцистеиндi емдт алдын алу
максатында СЖП моделiне колдану энергетикалык гомеостаздьщ турактануына ыкпал етедi, свйтiп ЭЗ, ЭП, Кср, ТКД, ИФ жэне СФ квлем^ч децгей калыпка келуi жузеге асады. Эксперименттен алынган мэлiметтер ацетилцистеиншч СЖП жагдайындагы энергетикалык гомеостазды калыпка келтiруге кабiлеттiлiгiне свзсiз дэлел бола алады.
Нег'зг'! свздер: созылмалы жалпыламалы пародонтит (СЖП), энергетикалык; гомеостаз, пародонтопротектор, ацетилцистеин.
SUMMARY
V.D. LUKYANCHUK, D.A. GORDIYCHUK
STATE OF ENERGY HOMEOSTASIS IN THE DYNAMICS OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS WITH
APPLICATION OF ACETYLCYSTEINE
SE "Lugansk state medical university", Ukraine, Lugansk
Chronic generalized periodontitis (CGP) currently remains one of the most profound problems in modern dentistry. It is found that in the conditions of CGP it happens an imbalance in the system of macroergs (ATP-ADP-AMP), which leads to the formation of an imbalance in energy homeostasis studied form of periodontitis. The use of acetylcysteine with medical-prophylactic purposes on CGP model contributes the stabilization of energy homeostasis, which is realized in the normalization of the quantities of EC, EP, CC, TCB, IP and LP. The experimental data show unconditional acetylcysteine ability to restore energy homeostasis in conditions of CGP.
Key words: chronic generalized periodontitis (CGP), energy homeostasis, parodontoprotektor, acetylcysteine.
e-mail: darusi4ka@mail.ru
УДК: 616.833:613.816-07
Т.Ф. ЯРОШЕНКО
ПРИМЕНЕНИЕ СТИМУЛЯЦИОННОЙ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АЛКОГОЛИЗМЕ
Медицинский центр «Доверие», Актобе
Аннотация. Вариантом токсической полиневропатии является поражение периферических нервов у больных хроническим алкоголизмом. Существенную помощь в распознавании данной патологии оказывает стимуляционная электромиография. Электромиографическими признаками являются: снижение амплитуды моторного и сенсорного ответа мышцы и снижение скорости проведения по моторным и сенсорным аксонам периферических нервов.
Ключевые слова: периферические нервы, полиневропатия, алкоголизм.
Среди многообразных вариантов поражения нервов различного генеза чисто воспалительные (собственно полиневриты ) занимают все более скромное место, что обусловлено ростом частоты интоксикационных и метаболических полиневропатий. Клинические проявления полиневропатий различного происхождения во многом сходны, а отличительные особенности определяются не этиологией, а характером патологического процесса в стволе нерва, избирательным поражением отдельных структур нерва [1].
Наиболее часто встречающимся вариантом токсической полиневропатии является поражение периферических нервов при хроническом алкоголизме.
Актуальность. Алкогольная полиневропатия (АПН) занимает значительное место среди заболеваний периферической нервной системы, что приводит к хронической алкогольной интоксикации. Важнейшей социально-экономической проблемой современной медицины является временная недееспособность пациентов, вызываемая алкоголизмом. В современной науке АПН может считаться как болезнь всего организма со специфическим патологическим процессом периферической нервной системы, которая зависит от реакции организма [2].
Алкогольное поражение (алкогольная полиневропатия АПН) возникает в 5 раз чаще, чем поражение центральной нервной системы, и является наиболее частым осложнением острой и хронической алкогольной интоксикации. Доля АПН среди полиневропатических синдромов различной этиологии постепенно возрастает (от 10-11 % до 3670 %).Возрастание удельного веса АПН обусловлено как учащением случаев его возникновения в связи с ростом заболеваемости алкоголизмом, так и улучшением возможностей диагностики. Если грубые клинические проявления АПН обнаруживают у 10 %, то легкие формы (с учетом незначительных начальных признаков) - у 97 % больных 22
Батыс Казахстан медицина журналы №1 (41) 2014 ж.
