Состояние эндотелия и свертывающая система крови у больных Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ -.СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ-

ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ. 2006

185

СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ И СВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА КРОВИ У БОЛЬНЫХ

Хетагурова 3. В., Габараева Л.Н., Бестаев Д.В., Тотров П.Н., Амблюва С.А-СОГМА

Актуальность

Одним из частых системных проявлении ревматоидного артрита (РА) являются кардиоваскулярные осложнения, как результат вовлечения в иммунновоспалительный процесс свертывающей системы крови и эндотелия сосудов.Цель исследования: комплексное изучение некоторых показателей свертывающей системы кров» и состояние эндотелия у больных РА.

Материалы и м<ггодн

Обследовано 20 больных достоверным РА суставной и системной форм средней и высокой степени активности в возрасте от 18 до 77 лет. Длительность заболевания составила до 10 и более лет. Контрольную группу (КГ) составили 10 практически здоровых лиц идентичных по полу и возрасту больным РА Показатели свертывающей системы крови определялись коагулометрическими методами, сосудодвигательную функцию плечевой артерии (ПА) - с помощью дуплексного ультразвукового сканирования по методике О. Се1егп^ег,

Результаты

В результате у больных РА уровень АЧТВ колебался в пределах от 29 до 45 секунд и составил М+т=36,1±0,45 сек.. КГ: М+т=40,2±0,64 сек. (р < 0,001), уровень фибриногена колебался 3,3 до 6,7 г/л и составил М±ш=5,2±0,12 г/л. Уровень ПТИ колебался от 96% до 106®, М±т=101,3±0,57%. КГ: М±т=88,5±0,63%, (р < 0,001). По анализу ответа сосудистой стенки на пробу с реактивной гиперемией выявлен вазоспазм, причем степень выраженности его была выше у лиц с высокой активностью и длительностью заболевания.

Заключение

У больных изменения показателей свертывающей системы крови и дисфункция эндотелия находятся в зависимости от тяжести процесса

186

СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ ОСГЕОАРТРОЗОМ, ОСТЕОПОРОЗОМ И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Ходырев В. Н., Марти/пик А.Н., Бабушкин Н.В., Кизаева //.//.

Городская больница №1, ГУ НИН питания РАМН

Актуальность

Цель исследования: изучение зависимости характера питания от уровня доходов в семье у больных остеоартрозом (ОА), остеопорозом (ОП) н ревматоидным артритом (РА).

Материалы и методы

Характер питания изучали у больных, наблюдающихся в ревматологических кабинетах города Первоуральска Свердловской области *1 здоровых лиц, обратившихся в поликлиники города с профилактической целью. Методом анализа частоты потребления пиши с проведением опроса специально обученными интервьюерами из числа врачей и медицинских сестер, исследованы 293 человека, из которых больных ОА - 80 (средний возраст - 56,4), ОП - 22 (средний возраст - 62,3), РА - 44 (средний возраст -54,4). Контрольную группу составили 147 человек (средний возраст - 50,1 года), не имеющих, каких-либо жалоб на момент осмотра. Одновременно выяснялся денежный доход из расчёта на одного члена семьи в предшествующие исследованию 3 месяца.

Результаты

Ревматологические больные в 36,996 случаев имели финансовую обеспеченность из расчёта на одного члена семьи ниже прожиточного минимума принятого в Свердловской области. Наибольшее количество малообеспеченных наблюдалось среди больных ОА (41,3) и РА (38,6%). Энергетическая ценность рациона и потребление белка у этих больных были ниже, чем в контрольной группе. Частота потребления мясопродуктов. рыбы и фруктов также прямо ззвнеелз от уровня доходов семьи у больных и здоровых обследованных.

Заключение

Таким образом, каждый третий больной остеоартрозом и ревматоидным артритом относится к категории малообеспеченных, пищевой рацион которых обеднён продуктами высокой пишевой ценности.

187

ОПЫТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЮКС-ЭЗОФА-ГИТОВ (РЭ) У РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Хрипу нова II. Г., Мпацаканян С. Г.

МУЗ Ставропольская городская больница № 2

Актуальность

Представляет интерес изучение дннамикз! проявлений РЭ на фоне различных вариантов медикаментозной терапии у больных с ревматологической патологией, принимавших противовосплительные нестероидные препараты (НПВП).

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 30 больных с суставным синдромом в возрасте от 40 до 70 лет, принимавшие различные НПВП (дикло-фенак, ибупрофен, кетонал, мелоксикам) и отмечавшие клинические проявления РЭ. По данным эндоскопического исследования у 22 человек РЭ был I ст., у 8 - II ст. У 19 больных проявления РЭ были на фоне положительного теста к Helicobacter pilori (HP). Суточная рН-метрия выявила преобладание пациентов со щелочными рефлюксамн. 25 больных со щелочными рефлюксами в течение 4 недель назначалась медикаментозная терапия: 6 чел. при НР(-) были назначены препараты алюминия и домпе-ридон, 10 больным при НР(+) применили омез в сочетании со щелочами и проюшетиками; у 9 чел при НР(+) схема включала омез. домперидон. амокенциллин, кларитромицин в течение недели с последующим переходом на сочетание омеза с домперидоном.

Результат

Через 3 месяца клинико-эндоскопические проявления РЭ исчезли у вс! ех больн ых. Эрадикация HP была достигнута при применении обеих схем лечения. Явления РЭ посте эрадикации HP не усилились и не возобновились вновь через 12 мес.

Заключение

Омез обладает антихеликобактерной активностью. Сочетание омеза с прокинетиками и щелочами является более экономически выгодным при НР(+)-варианте РЭ.

188

КСЕФОКШ ПРИ КУПИРОВАНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ (ОА)

Хрипунова II. Г., Хрипунова .-1. А., Мнацакаиян С. Г.

Ставропольская государственная медицинская академия, МУЗ Ставропольская городская больница

Акпалимсть

При купировании болевого синдрома у пациентов с ОА важно правильно выбрать нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). В связи с этим определенный интерес представляло изучение эффективности препарата лорноксикам (кесфокам), имеющего дополнительные свойства повышения активности системы эндогенных опиоидных нейропептидов.

Мшвиа-лыимтам

Под нашим наблюдением находилось 30 больных с с ОА (21 женщина и 9 мужчин) в возрасте от 40 до 70 лет, которые до поступления в стационар принимали различные НПВП без особого эффекта (болевой синдром по визуально-аналоговой шкале ВАШ превышал 60 мм). Признаки реактивного синовита отмечены у 75% больных, ускорение СОЭ до 25 мм/ч было у 20% наблюдаемых. При госпитализации всем был назначен ксефо-кам в среднесуточной дозе 8 мг в 2 приема. Наблюдение проводилось 3 недели.

Результаты

На фоне лечения ксефокамом уменьшение всех проявлений болевого синдрома отметили через 7 дней от начала лечения 60% пациентов. У остальных улучшение самочувствия наблюдалось к ко нцу периода наблюдения: сила боли в покое и при движении уменьшилась до 30-40 мм по ВАШ. Проявления воспаления были купированы у всех больных. Отмены препарата не было ни у одного пациента.

Заключение

Таким образом, у ксефокама при лечении ОА отмечены высокие обезболивающие свойства, что позволяет использовать препарат в качестве альтернативы высоким дозам других НПВП и применению опиоидных анальгетиков при данном заболевании. Ксефокам хорошо переносится пациентами разного возраста, не требует коррекции дозы.