CC BY
16
Чемоданов И.Г., Гореликова Л.Г., Жибурт Е.Б. СОСТОЯНИЕ ДОНОРСТВА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
СОСТОЯНИЕ ДОНОРСТВА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Чемоданов И.Г.2, Гореликова Л.Г.1, Жибурт Е.Б.* 2 УДК: 615.38-082 (470)
1 Центр крови Республики Крым, Симферополь DOI: m2588VBPNMSC.2018.49.66.017
2 Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова, Москва
Резюме. Изучили количество и структуру доноров и донаций крови и ее компонентов в 2011-2017 гг. в службе крови Республики Крым. Развитие кровесберегающих технологий сокращает потребность лечебных организаций Республики Крым в компонентах донорской крови. Это, наряду с отказом от производства альбумина, обусловило снижение количества донаций крови и ее компонентов в расчете на 1000 жителей с 35,4 до 24,4. С учетом динамики аналогичного общероссийского показателя (снижение с 25,2 до 18,6 в течение 16 лет), развития доказательной трансфузиологии и менеджмента крови пациента можно прогнозировать сокращение потребности в цельной донорской крови и плазме в Республике Крым. Соответственно, важна целенаправленность производственных мощностей на качество получаемых продуктов крови, увеличение получения донорских тромбоцитов.
Ключевые слова: донор, донация, кровь, тромбоциты, плазма, кровесбережение.
EVOLUTION OF BLOOD DONATION AND ITS COMPONENTS IN THE REPUBLIC OF CRIMEA
Chemodanov I.G.1, Gorelikova L.G.2, Zhiburt E.B.* 2
1 Blood Center of the Republic of Crimea, Simferopol
2 Federal State Budgetary Institution «National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov» of the Ministry of Health of the Russian Federation
Abstract. We studied the number and structure of donors and donations of blood and blood components in 2011-2017 in the Republic of Crimea. The development of blood-saving technologies reduces the blood demand of medical organizations. This, along with the refusal to produce albumin, led to a decrease in the number of donations of blood and its components per 1000 inhabitants from 35.4 to 24.4. Taking into account the dynamics of a similar all-Russian indicator (reduction from 25.2 to 18.6 within 16 years), the development of evidence-based transfusion medicine and patient blood management, it is possible to predict a reduction in the need for whole blood plasma donations in the Republic of Crimea. Accordingly, it is important to change the target setting of production capacities from the growth of the volume of collected blood to the quality of the blood products, and an increase in donor platelets delivery.
Keywords: donor, donation, blood, platelets, plasma, blood saving.
Федеральной целевой программой по развитию Крыма и Севастополя до 2020 года предусмотрена модернизация системы здравоохранения с приоритетами повышения доступности медицинской помощи для населения и обновления материально-технических ресурсов базы медицинских организаций. Изменение лечебной деятельности требует адекватного маневра заготовкой крови и ее компонентов в интересах удовлетворения потребности клиник в трансфузионных средах [1; 2].
Цель работы: по результатам анализа количества и структуры донаций крови и ее компонентов выявить закономерности развития производственной трансфу-зиологии в Республике Крым.
Методы
Изучили количество и структуру доноров и донаций крови и ее компонентов в 2011-2017 гг. в службе крови Республики Крым, состоящей из Центра крови, 2 его филиалов и 17 отделений переливания крови.
Полученные данные анализировали с использованием дескриптивных статистик и корреляционного анализа при уровне значимости 0,05.
Результаты
В исследуемый период количество жителей сократилось на 3,4%, а количество доноров - на 39,3% - до 15,5 доноров на 1000 жителей. В России в целом этот показатель в 2016 году составил 9,6 [1]. Доля первичных
* e-mail: [email protected]
доноров увеличивалась до 30,9%, но к 2017 году сократилась на 13,6% (Табл. 1).
Общее количество донаций крови и ее компонентов прямо коррелирует с численностью населения (г = 0,829, р<0,05), при этом возрастающее количество донаций клеток крови обусловливает обратную корреляцию с количеством жителей полуострова (г = -0,807, р<0,05).
В структуре доноров наблюдаются разнонаправленные изменения. Наиболее стабильна доля доноров крови: колебания этого показателя составили 4%. Доля доноров плазмы сократилась на 42,7%, а доля доноров клеток увеличилась на 50%.
Количество доноров отрицательно коррелирует с частотой их донаций (г = -0,817, р<0,05).
Сокращающееся количество заявок на гемокомпо-ненты в целом обусловило сокращение общего количества донаций крови и ее компонентов на 32,9% (Табл. 2). При этом количество донаций крови сократилось на 25,5% при возрастании частоты донаций одного донора на 17,9%. Статистика донаций плазмы аналогична: количество донаций сокращается (на 60,9%), а частота увеличивается - на 13,3%. Доля доноров плазмы отрицательно коррелирует с частотой ее донаций (г = -0,848, р<0,05). Сокращение потребности в плазме также обусловлено прекращением производства альбумина.
Вариабельность частоты донаций клеток (от 1,5 до 6,0 донации в год) обусловлена рекрутированием доноров, направленных для лечения отдельных пациентов.
Чемоданов И.Г., Гореликова Л.Г., Жибурт Е.Б.
СОСТОЯНИЕ ДОНОРСТВА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Табл. 1. Донорский контингент Республики Крым в 2011-2017 гг.
Показатель 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Население 1954800 1955338 1957463 1958504 1895915 1907106 1912168
Количество доноров 48935 50346 49956 46671 36770 33838 29698
Количество доноров на 1000 жителей 25 25,7 25,5 23,8 19,4 17,7 15,5
Первичных доноров, чел. 14405 14708 14778 14443 11545 8728 7546
Первичных доноров, % 29,4 29,2 29,6 30,9 31,4 25,8 25,4
Доноров крови, чел 44360 46664 43490 40023 33367 30530 27998
Доноров крови, % 90,7 92,7 87,1 85,8 90,8 90,2 94,3
Доноров плазмы, чел. 4354 3588 6351 6415 3028 3042 1525
Доноров плазмы, % 8,9 7,1 12,7 13,7 8,2 9,0 5,1
Доноров клеток крови, чел. 221 94 115 233 375 276 175
Доноров клеток крови, % 0,4 0,2 0,2 0,5 1,0 0,8 0,6
Табл. 2. Донации крови и ее компонентов в Республике Крым в 2011-2017 гг.
Показатель 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Количество донаций крови 54692 55758 53838 48131 41203 39632 40741
Количество донаций крови на 1000 жителей 28,0 28,5 27,5 24,6 21,7 20,8 21,3
Частота донаций крови, в год 1,23 1,19 1,23 1,2 1,23 1,3 1,45
Количество донаций плазмы 13142 12202 14952 12835 7640 7008 5150
Частота донаций плазмы, в год 3,0 3,4 2,3 2,0 2,5 2,3 3,4
Количество донаций клеток 714 566 663 778 561 684 731
Частота донаций клеток, в год 3,2 6,0 5,8 3,3 1,5 2,5 4,2
Всего донаций 69490 69338 69750 61744 49404 47324 46622
Всего донаций на 1000 жителей 35,5 35,4 35,6 31,5 26,1 24,8 24,4
Количество донаций в стационаре 54637 54069 55656 50534 43876 41793 40056
Доля донаций в стационаре, % 78,6 78,0 79,8 81,8 88,8 88,3 85,9
Количество донаций на выезде 14853 15269 14094 11210 5528 5531 6566
Доля донаций на выезде, % 21,4 22,0 20,2 18,2 11.2 11,7 14,1
Интересно, что количество донаций клеток крови не коррелирует ни с одним из исследуемых показателей. Частота донаций клеток отрицательно коррелирует с количеством доноров клеток (г = -0,979, р<0,01).
Сокращение потребности в донорской крови позволяет в первую очередь сократить наиболее ресурсоемкие донации - в выездных условиях. Количество таких донаций в исследуемый период сократилось на 55,8%, а их доля - на 34,1%.
Доля первичных доноров отрицательно коррелирует с долей донаций в стационаре (г = -0,813, р<0,05), что свидетельствует об эффективности стационарных условий для привлечения регулярных доноров.
Заключение
При изучении эволюции донорства крови и ее компонентов в Республике Крым выявлены положительные корреляционные связи:
- количества донаций и численности населения (г = 0,829, р<0,05),
- доли первичных доноров и количества донаций в выездных условиях (г = 0,813, р<0,05).
Также выявлены отрицательные корреляционные связи:
- доли первичных доноров и частоты донаций крови (г = -0,820, р<0,03).
- доли доноров плазмы и частоты ее донаций (г = -0,901, р<0,01).
- количества доноров и частоты их донаций (г = -0,930, р<0,01).
Отсутствие корреляции количества донаций клеток крови с исследуемыми показателями можно расценить как признак становления донорства тромбоцитов в Республике Крым [3; 4]. Как признак формирования контингента доноров клеточного афереза можно расценить выявленную отрицательную корреляцию количества доноров клеток и частоты их донаций (г = -0,979, р<0,01).
Развитие кровесберегающих технологий сокращает потребность лечебных организаций Республики Крым в компонентах донорской крови [ 5-8 ]. Это, наряду с отказом от производства альбумина, обусловило снижение количества донаций крови и ее компонентов в расчете на 1000 жителей с 35,4 до 24,4. С учетом динамики аналогичного общероссийского показателя (снижение с 25,2 до 18,6 в течение 16 лет) [1; 9], развития доказательной трансфу-зиологии и менеджмента крови пациента [10-13] можно прогнозировать сокращение потребности в цельной донорской крови и плазме в Республике Крым. Соответ-
Чемоданов И.Г., Гореликова Л.Г., Жибурт Е.Б. СОСТОЯНИЕ ДОНОРСТВА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
ственно важна смена целеполагания производственных мощностей с роста объемов заготовленной крови на качество получаемых продуктов крови, увеличение получения донорских тромбоцитов [14].
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Чечеткин, А.В., Данильченко, В.В., Григорьян, М.Ш. и др. Деятельность службы крови Российской Федерации в 2016 году // Трансфузиология.
- 2017. - Т. 18, № 3. - С. 4-14. [CHechetkin, A.V., Danil'chenko, V.V., Grigor'yan, M.SH. i dr. Deyatel'nost' sluzhby krovi Rossijskoj Federacii v 2016 godu // Transfuzi-ologiya. - 2017. - T. 18, № 3. - S. 4-14].
2. Жибурт, Е.Б., Чемоданов, И.Г., Аверьянов, Е.Г., Кожемяко О.В. Особенности переливания крови в субъектах Российской Федерации // Трансфузиология. - 2018. - Т. 19, № 1. - С. 4-12. [ZHiburt, E.B., CHemodanov, I.G., Aver'yanov, E.G., Kozhemyako O.V. Osobennosti perelivaniya krovi v sub"ektah Rossijskoj Federacii // Transfuziologiya. - 2018. - T. 19, № 1. - S. 4-12].
3. Зарубин, М.В., Губанова, М.Н., Гапонова, Т.В. и др. Обеспечение эффективности и безопасности переливания тромбоцитов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2016. - Т. 11, № 3.
- С. 118-125. [Zarubin, M.V., Gubanova, M.N., Gaponova, T.V. i dr. Obespechenie effektivnosti i bezopasnosti perelivaniya trombocitov // Vestnik Nacional'nogo medi-ko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. - 2016. - T. 11, № 3. - S. 118-125].
4. Буркитбаев Ж.К., Абдрахманова С.А., Скорикова С.В., Жибурт Е.Б. Пути совершенствования донорства крови// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2017. - Т. 12, № 1. - С. 70-72. [Burkitbaev ZH.K., Abdrahmanova S.A., Skorikova S.V., ZHiburt E.B. Puti sovershenstvovaniya donorstva krovi// Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Piro-gova. - 2017. - T. 12, № 1. - S. 70-72].
5. Жибурт, Е.Б., Чемоданов, И.Г., Аверьянов, Е.Г., Кожемяко, О.В. Устойчивость служб крови // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - №
7. - С. 17-24. [ZHiburt, E.B., CHemodanov, I.G., Aver'yanov, E.G., Kozhemyako, O.V. Ustojchivost' sluzhb krovi // Byulleten' Nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya imeni N.A. Semashko. - 2017. - № 7.
- S. 17-24].
6. Жибурт, Е.Б., Чемоданов, И.Г., Аверьянов, Е.Г., Кожемяко, О.В. Особенности переливания крови в субъектах Российской Федерации // Трансфузиология. - 2018. - Т. 19, № 1. - С. 4-10. [ZHiburt, E.B., CHemodanov, I.G., Aver'yanov, E.G., Kozhemyako, O.V. Osobennosti perelivaniya krovi v sub"ektah Rossijskoj Federacii // Transfuziologiya. - 2018. - T. 19, № 1. - S. 4-10].
7. Губанова, М.Н., Мамадалиев, Д.М., Шестаков, Е.А. и др. Эволюция переливания крови в филиалах Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2014. - Т. 9, № 3. - С. 71-74. [Gubanova, M.N., Mamadaliev, D.M., SHestakov, E.A. i dr. Evolyuciya perelivaniya krovi v filialah Pirogovskogo centra // Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. - 2014. - T. 9, № 3. - S. 71-74].
8. Чемоданов, И.Г., Шестаков, Е.А., Камельских, Д.В., Жибурт, Е.Б. Оценка знаний и навыков клинических ординаторов по трансфузиологии // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2018.
- № 1. - С. 124-126. [CHemodanov, I.G., SHestakov, E.A., Kamel'skih, D.V., ZHiburt, E.B. Ocenka znanij i navykov klinicheskih ordinatorov po transfuziologii // Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. - 2018. - № 1.
- S. 124-126].
9. Селиванов, Е.А., Данилова, Т.Н., Дегтерева, И.Н. и др. Служба крови России в 2001 году // Трансфузиология.- 2002. - Т. 3, № 4. - С. 7-30. [Selivanov, E.A., Danilova, T.N., Degtereva, I.N. i dr. Sluzhba krovi Rossii v 2001 godu // Transfuziologiya.- 2002. - T. 3, № 4. - S. 7-30].
10. Жибурт, Е.Б. Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т. 8, № 4. - С. 71-77. [ZHiburt, E.B. Menedzhment krovi pacienta pri kriticheskom krovotechenii i massivnoj transfuzii// Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. - 2013. - T. 8, № 4.
- S. 71-77].
11. Губанова, М.Н., Серба, И.К., Шестаков, Е.А. и др. Эволюция переливания крови в Пироговском центре // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2017. - Т. 12, № 4 (часть 2). - С. 90-92. [Gubanova, M.N., Serba, I.K., SHestakov, E.A. i dr. Evolyuciya perelivaniya krovi v Pirogovskom centre // Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova.
- 2017. - T. 12, № 4 (chast' 2). - S. 90-92].
12. Замятин, М.Н., Стойко, Ю.М., Жибурт, Е.Б. и др. Особенности оказания неотложной медицинской помощи пациентам, длительно принимающим антикоагулянты // Клиническая патофизиология. - 2017. - Т. 23, № 4. - С. 88-93. [Zamyatin, M.N., Stojko, YU.M., ZHiburt, E.B. i dr. Osobennosti okazaniya neotlozh-noj medicinskoj pomoshchi pacientam, dlitel'no prinimayushchim antikoagulyanty // Klinicheskaya patofiziologiya. - 2017. - T. 23, № 4. - S. 88-93].
13. Сидоров, С.К., Кузьмин, Н.С., Вергопуло, А.А. и др. Стандарты и индивидуальные подходы в клинической трансфузиологии // Трансфузиология.
- 2018. - Т. 19, № 1. - С. 91-98. [Sidorov, S.K., Kuz'min, N.S., Vergopulo, A.A.
i dr. Standarty i individual'nye podhody v klinicheskoj transfuziologii // Transfuziologiya. - 2018. - T. 19, № 1. - S. 91-98].
14. Аюпова, Р.Ф., Султанбаев, У.С., Жибурт, Е.Б., Жерносенко, А.О. Эффективность переливания патогенредуцированных тромбоцитов взрослым пациентам// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова.
- 2017. - Т. 12, № 2. - С. 72-74. [Ayupova, R.F., Sultanbaev, U.S., ZHiburt, E.B., ZHernosenko, A.O. Effektivnost' perelivaniya patogenreducirovannyh trombocitov vzroslym pacientam// Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. - 2017. - T. 12, № 2. - S. 72-74].
