Состояние диастолической функции сердца у пациентов с аномальным возбуждением желудочков сердца Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

привело к ожидаемому эффекту (отрицательная динамика). Одногодичная выживаемость пролеченных больных после начала эндоваскулярного лечения составила 74%. Оценка результатов эффективности лечения не выявило статистически достоверной разницы в зависимости от выбранного химиотерапевтического препарата. Заключение. Химиоэмболизация печеночных артерий является эффективной, безопасной и малоинвазивной процедурой в паллиативном лечении метастатического поражения печени вследствие опухолей толстого кишечника. Использование различных химиотерапевтических препаратов при химиоэмболизации демонстрирует схожую эффективность.

СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛЬНЫМ ВОЗБУЖДЕНИЕМ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА

Хамнагадаев И.А.1, Коков Л.С.1, Цыганков В.Н.1, Школьникова М.А.2, Термосесов С.А.2, Миклашевич И.М.2, Ильич И.Л.2, Дроздов И.В.1, 1ФГУ Институт хирургии им. А. В. Вишневского, Москва, Россия

2Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Москва, Россия

Цель исследования. Изучить влияние аномального возбуждения миокарда желудочков сердца на его диастолическую функцию, оценить возможности интраоперационной диагностики и хирургической коррекции ее нарушений у пациентов с синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ). Материал и методы. Обследовано 57 пациентов (в возрасте от 9 до 29 лет, мужчин — 35, женщин — 22) с нарушением сердечного ритма: 26 - с манифестным синдромом ВПУ, 11 — с феноменом ВПУ. В работу были включены лишь больные с правосторонней локализацией дополнительного предсердно-желудочкового соединения (ДПЖС). Контрольную группу составили 20 больных с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (ПАВУРТ). Исследование проводилось в условиях рентгено-перационной. Гемодинамические параметры измерялись и рассчитывались на Cardis 5000 — coro и Cardiolab 7000.

Пациентам с ВПУ была выполнена радиочастотная абляция (РЧА) ДПЖС, пациентам с ПАВУРТ — радиочастотная модуляция атриовентрикулярного соединения. Катетеризация правых отделов сердца с регистрацией центрального давления была выполнена до и после РЧА во время синусового ритма. Оценивалась динамика первой производной внутрижелудочкового давления в фазу изоволюмического сокращения (dp/ dt max) и расслабления (dp/dt min).

Результаты. У пациентов контрольной группы dp/dt max и dp/dt min как до, так и после РЧА, соот-

ветствовала нормальным значениям — 202±5 мм рт.ст./с. До РЧА: dp/dt max у пациентов с феноменом ВПУ — 91±10 мм рт.ст./с, у больных с синдромом ВПУ — 85±12 мм рт.ст./с; dp/dt min составила 80±10 мм рт.ст./с у больных и с феноменом, и с синдромом ВПУ. Полученные данные свидетельствуют о снижении сократительной способности миокарда желудочков и нарушении процесса их расслабления. После РЧА: dp/dt max у больных с феноменом ВПУ — 190±10 мм рт.ст./с., у пациентов с синдромом ВПУ — 189±12 мм рт.ст./с; dp/ dt min составила 170±10 мм рт.ст./с и 162±12 мм рт.ст./с соответственно. Эти параметры характерны для нормализации показателей систолической и диастолической функции сердца. Достоверного различия dp/dt max и dp/dt min у больных с феноменом и синдромом ВПУ выявлено не было. Выводы. У пациентов с синдромом и феноменом ВПУ аномальное возбуждение желудочков сердца приводит к нарушению его диастоли-чесокой функции. Интраоперационная диагностика ее нарушений возможна при инвазивном исследовании центральной гемодинамики. Восстановление нормального хода возбуждения миокарда методом радиочастотной абляции ДПЖС приводит к нормализации диастолической функции сердца.

ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ

ЭМБОЛИЗАЦИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Хохриков Г И., Самочатов Д. Н., Шехтер Ю. И. Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, РМАПО, Москва, Россия.

Цель исследования. Использование метода рентгенэндоваскулярной хирургии — артериальной эмболизации — в качестве предоперационной подготовки и лечении больных с васку-ляризированными новообразованиями шейного отдела позвоночника.

Материал и методы. В период с 2006 года по настоящее время, обследовано 7 пациентов в возрасте от 19 до 48 лет с новообразованиями тел позвонков и отростков шейного отдела позвоночника.

У шести пациентов отмечалось поражение двух и более позвонков. Только у одного пациента отмечено изолированное поражение левого поперечного отростка.

Для работы использовались вертебральные ангиографические катетеры типа Cordis, Terumo, COOK, со сверхскользким покрытием. Контрастное вещество — визипак 320.

Для эмболизации использовались сферические эмболы PVA COOK 100 и 300 мкм и окклюзи-рующие спирали IMWCE-35-2-3 фирмы COOK.

Ангиографические исследования и эндоваску-лярные операции производились на ангиографи-ческом комплексе TOSHIBA CAS-8000V.

Тезисы Четвертого российского съезда (№ 24, 2011) Интервенционных кардиоангиологов Россия, Москва, 21-23 марта 2011 г.