CC BY
18
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2012, № 4 (86), Приложение
Опыт показывает, что рак легкого редко диагностируется в ранней стадии. Он протекает под маской неонкологических легочных заболеваний, больные склонны к недооценке симптомов, которая приводит к поздней обращаемости в медицинские учреждения.
Е.В. Намоконов, Л.М. Мироманов, А.В. Федотов
состояние антиоксидантной защиты организма у вольных с переломами голени при использовании различных методов
остеосинтеза
ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ (Чита)
НУЗ ОАО РЖД «Дорожная клиническая больница на ст. Чита II» (Чита)
Дискуссионным в лечении переломов длинных трубчатых костей является выбор метода остеосинтеза, недостаточно ясным остается вопрос о непосредственной роли объема и характера оперативного вмешательства в синдроме эндогенной интоксикации, который является, по мнению ряда авторов, патогенетической основой травматической болезни и инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
Цель исследования — изучение основных закономерностей изменения процессов перекисного окисления и антирадикальной защиты у пациентов с переломами костей голени при различных вариантах проведенного остеосинтеза, с последующим патогенетическим обоснованием выбора оптимального метода хирургического лечения для данной локализации переломов.
материалы и методы
Исследованы показатели, характеризующие процессы перекисного окисления липидов и антиокси-дантной системы организма у 20 больных с диафизарными переломами голени с послеоперационным забором крови на 1-е и 3-и сутки.
Остеосинтез места перелома осуществлялся двумя способами: у 10 пациентов (основная группа) был проведен закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез штифтом UTN с помощью троакара, у 10 пациентов (группа сравнения) — открытый накостный остеосинтез с помощью пластин LCP.
В сыворотке крови определяли содержание диеновых конъюгатов, концентрацию ТБК-активных продуктов, активность глутатионпероксидазы и каталазы.
результаты и их обсуждение
У пациентов с диафизарными переломами голени в сыворотке крови до операции отмечено накопление интермедиатов свободнорадикальных реакций и снижение уровня основных антиоксидантных ферментов, превышающие контрольные показатели в 1,7 — 1,8 раза.
В группе сравнения, где остеосинтез проводился открытым способом, параметры липопероксида-ции изменились несущественно как по отношению к контролю, так и на 1—3 сутки после операции. Статистически значимо уменьшились коэффициенты диеновых конъюгат гептановой фазы липидного экстракта (на 13 % и на 15 % соответственно), ТБК-активного материала — на 6,8 %. Отмечалось снижение каталазы — на 24 %, глутатионпероксидазы — на 64 % по отношению к контролю.
В основной группе больных отмечалось существенное снижение продуктов ПОЛ: ДК — на 35,1 %, КД и СТ — на 45,3 % (р < 0,001). Концентрация ТБК-продуктов снизилась на 17,6 %. Увеличились скорость обезвреживания супероксидного анион-радикала и пероксида водорода с участием каталазы на 8,5 %, активность ГПО возросла на 43,1 %.
заключение
Таким образом, изменения биохимических показателей системы «ПОЛ-антиоксиданты», показывают, что различия сохраняются в динамике исследования в обеих группах, причем наиболее выражены различия в группе сравнения, где для остеосинтеза требовался открытый доступ. Можно сделать вывод, что минимальное повреждение тканей способствует стабилизации перекисных процессов, а стабильная фиксация костных отломков устраняет травматизацию окружающих тканей, ведущую к образованию эндотоксинов.
Краткие сообщения
75
