CC BY
14
�ция к увеличению или снижению. В-третьих, изменение абсолютных значений «лабильных» параметров всегда отражало тенденцию увеличения порогового значения оцениваемого параметра. Так в течение рабочего времени в группе 2 отмечалось снижение лабильности зрительного нерва (0% ^ -6,32% ^ -9,11% ^ -1,18%) и критической частоты слияния мельканий (0% ^ -3,69% ^ -4,28% ^ -3,13%), т.е. снижалась способность к различению мельканий фосфена при закрытых и открытых глазах соответственно. Порог электрической чувствительности сетчатки глаза увеличивался, т.е. требовалось приложить большую силу тока для субъективного ощущения свечения.
Таблица 2
Обобщенные данные о вариабельности параметров анализаторных систем в условиях рабочего дня 8-часовой и суточной продолжительности
Анализатор Отслеживаемый параметр Вариант изменчивости
Группа 1 Группа2
Зрительный Острота зрения - -
Состояние цветоощущения - -
Бинокулярность зрения - -
Поля зрения - -
Порог электрической чувствительности т ттт
сетчатки глаза
Лабильность зрительного нерва i i
Критическая частота слияния световых i i
мельканий
Слуховой Восприятие разговорной речи - -
Восприятие шепотной речи - -
Пробы Ринне, Вебера и Швабаха - -
Продолжительность восприятия камертона
с частотой звучания 128 Гц: т ттт
- при воздушной проводимости звука
- при костной проводимости звука - -
Продолжительность восприятия камертона с i i
частотой звучания 2048 Гц при воздушной
проводимости звука
Ауциометрические пороги - т
Обонятельный Порог обоняния: - для валерианы т т
- для уксусной кислоты т т
- для нашатырного спирта т т
Вкусовой Порог вкуса: - для сладкого т ттт
- для соленого т ттт
- для кислого т ттт
- для горького т т
Условные обозначения: (-) — параметр оставался стабильным; Т — имел тенденцию к увеличению; 4 — имел тенденцию к уменьшению; ТТТ — параметр увеличивался и достигал уровня различий при уровне значимости р<0,05.
Во-первых, ряд параметров (острота и бинокулярность зрения, состояние цветоощущения, поля зрения, восприятие разговорной и шепотной речи и др.) в условиях рабочего дня оставались стабильными (все параметры, за исключением полей зрения, воспроизводились со стопроцентной точностью; поля зрения изменялись в пределах 0-3,5%, что укладывается в погрешность методики). Во-вторых, направление изменения вариабельных параметров в обеих группах было однонаправленным, т.е. в обеих группах для отслеживаемого пара-
Из параметров зрительного анализатора достоверный уровень изменчивости в условиях суточной продолжительности рабочего дня наблюдался для ЭЧС глаз, величина которой к «16-17 часу РД» и «23-24 часу РД» достигала значений 114,21+9,95 мкА и 126,98+6,84 мкА против 61,688,48 мкА в начале рабочего дня (р< 0,001). На рисунке 1 приведена относительная изменчивость порога ЭЧС, которая в течение рабочего дня обычной продолжительности у лиц группы 1 и в первой половине рабочего дня у лиц группы 2 имела сопо-
в
Г Я К
(и
га
1Ы
2120
### -###- Г
г
1-2 час РД 3-4 час РД 7-8 час РД
час рабочего дня
16-17 час
РД
23-24 час
РД
-контрольная группа ----основная группа
Условные обозначения: ### - достоверность различий р<0,001 в группе по сравнению с исходным значением.
Рис. 1. Динамика параметра «порог электрической чувствительности сетчатки глаза» в течение рабочего дня в группах сравнения.
ставимые значения. Вытолнение профессиональной деятельности сотрудниками ГПС, имевших 24-часовой рабочий день (группа 2), сопровождалось стабильным ростом ЭЧС в течение всего рабочего дня.
Из всех отслеживаемый параметров слухового анализатора один параметр, а именно, продолжительность воздушного восприятия камертона с частотой звучания 128 Гц, имел достоверный уровень изменчивости. Динамика относительной изменчивости этого параметра
я60
в р
«40
и щ
«20 О
и л
5 о
Н
Г- ##
—-I
1-2 час РД 3-4 час РД 7-8 час РД
час рабочего дня
16-17 час
РД
- контрольная группа
- основная группа
Условные обозначения: ## - достоверность различий р<0,01, ### -достоверность различий р<0,001 в группе по сравнению с исходным значением.
Рис. 2. Динамика параметра «продолжительность восприятия камертона с частотой звучания 128 Гц при воздушной проводимости звука» в течение рабочего дня в группах сравнения.
приведена на рисунке 2, которая в течение 1-8 часов рабочего дня в группах 1 и 2 дала близкие значения, а на «16-17» и «23-24 часы рабочего дня» в группе 2 значения этого параметра достигали достоверного уровня различий по сравнению с исходной величиной.
Динамическая оценка обонятельного анализатора в условиях рабочего дня обычной и суточной продолжительности позволила выявить качественную сохранность обонятельной функции и наблюдающуюся в течение рабочего дня тенденцию к увеличению пороговых значений для исследуемых веществ, не достигающую достоверного уровня различий.
Состояние вкусового восприятия в обеих группах характеризовалось качественной сохранностью и увеличением порогов в течение рабочего времени. При этом пороговые значения для сладкого, соленого и кислого в течение рабочего дня 24-часовой продолжительности достигали достоверного уровня различий по сравнению с исходной величиной этого параметра (р<0,05).
Результаты оценки состояния анализаторных систем в условиях рабочего дня различной продолжительности позволяют утверждать, что общая картина состояния анализаторных систем в обоих случаях характеризуется неизменной стабильностью одних параметров на протяжении всего рабочего дня и стабильной тен-
денцией роста порогов для других. Основываясь на совокупности установленных изменений и наличии тесных связей ана-лизаторнык систем с ЦНС, ВНД, психическими процессами, нервно-мышечной деятельностью, можно предположить, что подобная картина состояния анализаторный систем отражает и общее состояние организма, в том числе, снижение функциональных возможностей, психической и физической работоспособности, а, следовательно, и факт возникновения общего утомления организма.
По результатам исследования были разработаны и предложены изобретения: «Способ диагностики утомления организма», основанный на определении порога электрической чувствительности сетчатки глаза (патент РФ №2191536), и «Способ диагностики общего утомления организма», основанный на определении продолжительности восприятия камертона с частотой звучания 128 Гц при воздушной проводимости звука (патент РФ №92241377). Апробация в подразделениях ГПС МЧС г. Красноярска показала высокую надежность этих «Способов...» в диагностике утомления организма (92-96%). Отсуг-ствие инвазивности, минимальное время подготовки проведения исследования, возможность самодиагностики позволяет говорить о целом ряде методических преимуществ предложенных способов, что дает возможность рекомендовать эти методики для сопровождения профессиональной деятельности пожарных, широкого круга антропометрических, психофизиологических и других исследований с целью экспресс-оценки функционального состояния организма на момент обследования.
Таким образом, состояние параметров анализаторных систем в условиях вышужденной психофизиологической активности позволяет подразделить их на 2 подгруппы: «лабильные» и «стабильные». Вектор изменения «лабильных» параметров отражает увеличение пороговых значений с учетом продолжительности рабочего дня и в динамике рабочего дня. Оценка электрической чувствительности сетчатки глаз и продолжительности воздушного восприятия камертона с частотой звучания 128 Гц могут использоваться в качестве экспресс-методик оценки состояния функциональных резервов этих анализаторных систем. Методические преимущества использования «Способа диагностики утомления» (патент РФ №92191536) и «Способа диагностики утомления организма» (патент РФ №2241377) перед известными методами функциональной диагностики позволяют рекомендовать их для широкого круга медико-биологических исследований, сопряженных с оценкой общего состояния организма на момент обследования. Полученные результаты позволяют высказать предположение о том, что с методологической точки зрения анализаторные системы могут рассматриваться как объект для разработки критериев интегративной оценки состояния организма и его функциональных резервов.
23-24 час
РД
ANALYZED SYSTEMS STATE IN CONDITIONS OF LONG TERM FORCE PSYCHOPHYSIOLOGICAL ACTIVITY
A.A. Domrachev1, U.I. Savchenkov2, L.A. Michailova2, T.V.Tolmacheva2, M.YA. Domracheva2 ( — Siberian Branch of Federal State Establishment All-Russian Research Institute of Fire Protection, Emercom of
Russia; 2 — Krasnoyarsk State Medical Academy, Krasnoyarsk)
The estimate of analyzed systems in employers of National Fire Service (NFS) in conditions of production activity during working day allow to reveal the operation factors. Its fickleness shows decrease of functional capabilities of the respective analyzers and organism fatiquability. The estimate of the absolute value and the moving forces and trends of the individual operation factors changing can be used as criteria of the efficiency state and the organism fatiquability in conditions of duration of working day.
яния человека // Физиология человека. — 1991. — № 6. - C.147-150.
7. Краснов M.M. Офтальмологическая практика и общее состояние организма // Вестник офтальмологии. — 2003. — №№4. — C.4-6.
8. Палъчун В. Т. Болезни уха, горла, носа. — М.: Медицина, 1980. — 487 с.
9. Рокицкий П. Ф. Биологическая статистика. — Минск: Выш. школа, 1973. — 320 с.
10. Семеновская Е.Н. Электрофизиологические исследования в офтальмологии. — М.: Медгиз, 1963. — 279 с.
11. Толмачева Т.В. Особенности функционального состояния зрительного, слухового, обонятельного, вкусового анализаторов в условиях продолжительного рабочего 24га: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Барнаул, 2005.
12. Шамшинова А.М., Волков В.В. Функциональные мето-дЫ^ и^едо вания в офтальмологии — М.: Медицина,
ЛИТЕРАТУРА
Aeemucoe Э.С., Гундорова P.A., Шакарян A.A. и др. Влияние острого психогенного стресса на состояние некоторых функций зрительного анализатора // Вестник офтальмологии. - 1991. - №1. - С.17-19. Благовещенская Н. С. Отоневрологические симптомы и синдромы. — М.: Медицина, 1990. — 432 с. Будылина С.М, Дегтярев В.П., Костюшин М.М. и др. Физиология челюстно-лицевой области: Метод. разработка. - М., 1997. - 30 с.
Гурбанов ФА. Хроническая почечная недостаточность и нарушение слуха // Вестник оториноларингологии.
- 1999. - №№1. —"С.16-18.
Домрачев A.A., Афонькин В.Ю. Об исследовании обонятельного анализатора// Вестник оториноларингологии. - 2002. - №№2. - С.45-46.
Жужгин С.М, Семешина Т.М. Лабильность зрительного анализатора как показатель функционального состо-
© ШПРАХ В.В., СУВОРОВА И.А. - 2006
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИКОВ АВИАЦИОННОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
В.В. Шпрах, И.А. Суворова
(Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор - член-корр. РАМН, проф. A.A. Дзизинский, кафедра неврологии и нейрохирургии, зав. - проф. В.В. Шпрах)
Резюме. Методом скринирующего обследования организованной популяции проведено эпидемиологическое исследование основных форм цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) у работников авиационной промышленности — OAO Корпорация «Иркут». Для иЗучения распространенности и структуры ЦВЗ были обследованы работающие на этом предприятии мужчины и женщины в возрасте 30-59лет. Из числа обследованных ЦВЗ выявлены у 715 (16,3%) человек. Показатель распространенности ЦВЗ у мужчин и женщин составил 14,4% и 19,6% соответственно (р < 0,05) распространенность их у мужчин и женщин, в группе работающих на производстве, составила соответственно 14,3% и 18,4%, в инженерной службе — соответственно 14,8% и 20,6%. Ключевые слова. Цереброваскулярные заболевания, авиационная промышленность.
Медико-социальная значимость проблемы цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) убедительно аргументируется ростом их распространенности и тяжестью последствий. По данным эпидемиологических исследований, ЦВЗ в структуре общей заболеваемости лиц в возрасте 20-59 лет встречаются в 20% случаев, из них начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) — в 68%, преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — в 25%, дисцир-куляторная энцефалопатия (ДЭ) и мозговые инсульты (МИ) — в 7% [5].С возрастом заболеваемость инсультом увеличивается в 2 раза в каждое последующее десятилетие.
Проблема профилактики ЦВЗ приобретает все большую социальную значимость не только из-за высокой распространенности, но и в связи со значительными экономическими потерями вследствие временной и стойкой утраты трудоспособности, т.к. ими страдает в основном наиболее трудоспособная и профессиональ-
но активная часть населения — мужчины и женщины 20-59 лет [2]. Проводимые эпидемиологические исследования подтверждают зависимость развития ЦВЗ не только от общепринятых факторов риска, но и от социальных и профессионально-производственных факторов [4]. Но до настоящего времени практически отсутствует системный и дифференцированный подход к проблеме изучения отдельных форм ЦВЗ у лиц трудоспособного возраста в условиях промышленных предприятий с учетом профессионально-производственных факторов [1].
Высокая степень концентрации промышленного производства в Иркутской области обусловливает занятость значительной части трудоспособного населения (60-65%) на промышленных предприятиях, что предопределяет повышенное внимание к проблемам здоровья трудовых коллективов. Самый высокий удельный вес рабочих мест с неблагоприятными условиями труда, по результатам аттестации рабочих мест в Иркут-
