Соразмерность площади поперечного сечения отверстий поперечных отростков шейных позвонков и позвоночных артерий взрослых людей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МАКРО- И МИКРОМОРФОЛОГИЯ

УДК [611.711.1:616.711.16]:611.134.9]:531.72—053.8—091 (045) Оригинальная статья

СОРАЗМЕРНОСТЬ ПЛОЩАДИ ПОПЕРЕЧНОГО СЕЧЕНИЯ ОТВЕРСТИЙ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ И ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ

Д. И. Анисимов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, аспирант; Е. А. Анисимова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; В. В. Островский — ФГБУ Саратовский НИ-ИТО Минздравсоцразвития России, заведующий отделением нейрохирургии, кандидат медицинских наук; Г. Н. Масляко-ва — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой патологической анатомии, профессор, доктор медицинских наук

ADEQUACY OF THE AREA OF TRANSVERSE SECTION FORAMEN OF CROSS OUTGROWTH OF CERVICAL VERTEBRAE AND VERTEBRAL ARTERIES IN ADULTS

D. I. Anisimov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Post-graduate; E. A. Anisimova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science; V. V. Ostrovsky — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Head of Department of Neurosurgery, Candidate of Medical Science; G. N. Maslyakova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Pathologic Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 06.03.2012 г. Дата принятия в печать — 12.09.2012 г.

Анисимов Д. И., Анисимова Е. А., Островский В. В., Маслякова Г. Н. Соразмерность площади поперечного сечения отверстий поперечных отростков шейных позвонков и позвоночных артерий взрослых людей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3. С. 683-687.

Цель: выявить закономерности изменчивости параметров поперечных отверстий и поперечно-отростковой части позвоночной артерии в аспектах возрастной изменчивости, полового диморфизма и билатеральной диссимметрии. Материал и методы. Исследовали поперечные распилы позвоночных сегментов с содержимым позвоночного канала и канала позвоночной артерии (n=90); КТ- и МРТ-граммы шейного отдела позвоночника (n=146), шейные позвонки (n=742) комплектов с известным полом и возрастом. Определяли площадь поперечного сечения. Результаты. Выявлены возрастно-половые особенности и билатеральная диссимметрия площади поперечного сечения позвоночной артерии и поперечных отверстий шейных позвонков. Заключение. Поперечное сечение позвоночных артерий с возрастом постепенно увеличивается, по-видимому, за счет утолщения стенки артерии в результате атеросклеротического повреждения, тогда как площадь сечения поперечных отверстий сначала увеличивается до дефинитивных размеров, а затем уменьшается, видимо, вследствие явлений гиперостоза. Данные параметры обладают половым диморфизмом и билатеральной диссимметрией.

Ключевые слова: позвоночная артерия, поперечные отверстия, площадь поперечного сечения.

Anisimov D.I., Anisimova E.A., Ostrovsky V. V., Maslyakova G.N. Adequacy of the area of transverse section foramen of cross outgrowth of cervical vertebrae and vertebral arteries in adults // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3. P. 683-687.

The purpose: to reveal laws of parameters variability of cross-section changeability and cross-section-outgrowth part of a vertebral artery in aspects of age variability, sexual dimorphism and a bilateral dissymmetry. Material and methods. Investigated cross-section cuts of vertebral segments with contents of vertebral channel and channel of a vertebral artery (n=90); Kt- and MRT-grams (n=146), cervical vertebrae (n=742) complete sets with a known sex and age. The area of cross-section section was defined. Results. Age-sexual features and a bilateral dissymmetry of the area of cross-section section of a vertebral artery and cross-section apertures of cervical vertebras are revealed. Conclusion. The transverse section foramen of vertebral arteries gradually increases with the years, apparently, at the expense of a thickening of a wall of an artery as a result of atherosclerotic damage whereas the area of section of cross-section apertures at first increases to definitive sizes, and then decreases, probably, owing to the hyperostosis phenomena. The given parameters possess sexual dimorphism and bilateral dissymmetry.

Key words: vertebral artery, cross-section apertures, the area of transverse section foramen.

Введение. Поражения вертебрально-базилярного комплекса представляют важную социальную и медицинскую проблему в связи со значительной распространенностью и тяжелыми последствиями [1, 2]. В последние десятилетия установлено, по данным НИИ неврологии РАМН, что до 70% случаев ишемические нарушения мозга обусловлены патологией артерий, кровоснабжающих головной мозг Важное место среди них занимают позвоночные артерии, отличающиеся своеобразием расположения, особыми условиями гемодинамики, связанными с топогра-

Ответственный автор — Анисимов Дмитрий Игоревич. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

Тел.: 89172086603.

E-mail: [email protected]

фо-анатомическими особенностями канала позвоночной артерии, костную основу которого образуют отверстия поперечных отростков шейных позвонков [3-12].

Современные диагностические средства позволяют сравнительно четко дифференцировать интра-и экстравазальные причины поражений позвоночных артерий. Однако при проведении хирургических мероприятий по поводу поражений позвоночных артерий возникают проблемы доступа и адекватности реконструктивных операций [13-15], что вызвано особенностями костно-мышечно-фиброзного канала позвоночных артерий. Недостаточно изучены и представлены в литературе вопросы вариантной анатомии, возрастно-половой изменчивости и била-

684

МАКРО- и микроморфология

теральной диссимметрии. В аспекте экстравазаль-ных поражений позвоночных артерий, в том числе вертеброгенных причин развития ишемии головного мозга, все эти анатомические факты расцениваются как морфофизиологические предпосылки и факторы риска вертебрально-базилярных нарушений [16].

Таким образом, возникает необходимость более детального изучения и существенного дополнения данных классической анатомии позвоночной артерии и ее канала.

Цель: выявить закономерности изменчивости параметров поперечных отверстий и поперечно-от-ростковой части позвоночной артерии в аспектах возрастной изменчивости, полового диморфизма и билатеральной диссимметрии.

Методы. Материалом исследования послужили поперечные распилы позвоночных сегментов с содержимым позвоночного канала и канала позвоночной артерии (п=90), фиксированные в 10%-ном растворе формалина; КТ- и МРТ-граммы мужчин и женщин без патологии позвоночника (п=146) из архива ФГУ «Саратовский НИИТО» Минздравсоцраз-вития России; мацерированные шейные позвонки (п=784) комплектов (п=112) с известным полом и возрастом из остеологической коллекции научного фундаментального музея кафедры анатомии человека ФГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовско-

го» Минздравсоцразвития России. Для возрастно-половой группировки материала исследования использовали классификацию, принятую на 7-й Всесоюзной научной конференции по морфологии, физиологии и биохимии (Москва, 1965) (табл. 1).

Площадь поперечного сечения поперечных отверстий и позвоночных артерий определяли с помощью микроскопа МБА. Вариационно-статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программы Statistica 8.0. Для изученных параметров определяли минимальное (Min) и максимальное (Max) значения, среднюю арифметическую (M), ошибку средней арифметической (m), стандартное отклонение (а), 25 и 75%-ные проценти-ли. Относительный прирост определяли по формуле D= (M2 — M1) х100% — 100. Для определения достоверности различий средних величин использовали t-критерий Стьюдента. Различия средних арифметических величин считали достоверными при 99%-ном (p<0,01) и 95%-ном (p<0,05) порогах вероятности. Оценку характера взаимосвязи параметров проводили по коэффициенту корреляции (r). При r<0,3 корреляция считалась слабой, при r=0,3-0,49 — средней силы, при r>0,5 — сильной или тесной.

Результаты. Закономерности возрастно-половой изменчивости площади поперечного сечения позвоночной артерии и полощади поперечного сечения

Таблица 1

Распределение материала по возрастно-половым группам

№ группы Возраст (лет) Пол Количество Всего

позвонков (n) КТ-, МРТ-грамм (n) позвоночных сегментов (n)

М 10 20 10

1 17-21 80

Ж 12 20 8

22-35 М 12 20 12

2 87

21-35 Ж 14 20 9

36-60 М 16 20 10

3 95

36-55 Ж 18 20 11

61-74 М 14 14 21

4 86

56-74 Ж 16 12 19

Итого 112 146 90 348

Таблица 2

Площадь поперечного сечения позвоночных артерий и поперечных отверстий шейных позвонков (М±т, мм2)

№ Возраст (лет) Пол S артерии S отверстия

слева справа р слева справа р

М 7,04±0,29* 7,26±0,18* - 36,51±2,23* 36,02±2,19* _

1 17-21

Ж 5,98±0,17* 5,87±0,16* - 34,24±1,98* 34,35±1,89* -

22-35 М 8,97±0,33* 9,32±0,40* 'к 42,53±2,44* 42,22±2,17* -

2 21-35 Ж 6,90±0,10* 6,92±0,11* - 37,42±2,05* 36,40±2,00* -

36-60 М 15,68±0,87* 16,64±0,96* 'к 40,65±2,19* 40,79±2,15* -

3 36-55 Ж 12,94±0,72* 14,98±0,86* 'к 35,97±1,96* 35,32±2,00* -

61-74 М 17,03±0,88* 18,97±0,90* 'к 38,45±2,06* 39,50±2,10* *

4 56-74 Ж 15,35±0,76* 17,04±0,82* 'к 35,96±1,98* 34,82±1,96* *

Примечание: * — половые различия, р — билатеральные различия (* — р<0,05).

поперечных отверстий шейных позвонков различны (табл. 2; рис. 1 а, б).

Площадь поперечного сечения позвоночной артерии в юношеском периоде составляет 7,15 мм2 у мужчин, у женщин на 1,0—1,5 мм2 больше (5,92 мм2). В первом периоде зрелого возраста она увеличивается до 9,64 мм2 у мужчин и до 6,92 мм2 у женщин (р>0,05), ко второму периоду — почти вдвое: до 16,18 и 13,96 мм2, что является статистически значимым (р<0,05), и продолжает нарастать в пожилом возрасте: до 18,50 и 16,20 мм2 соответственно (р<0,05). Билатеральные различия, статистически незначимые до 35 лет, усиливаются с возрастом; во втором периоде зрелого возраста и у пожилых людей параметр статистически достоверно превалирует справа по сравнению с левой стороной (р<0,05).

Площадь поперечного сечения отверстий поперечных отростков шейных позвонков сначала увеличивается от юношеского возраста к первому периоду зрелого возраста от 36,26 мм2 у мужчин и 34,29 мм2 у женщин до 42,37 и 36,41 мм2 соответственно (р<0,05), а затем несколько уменьшается ко второму периоду зрелого и пожилому возрасту до 40,72 и 38,95 мм2 у мужчин (р<0,05), до 35,53 мм2 (р<0,05) и 35,39 мм2 (р>0,05) у женщин соответственно.

Билатеральная изменчивость поперечного сечения поперечных отверстий мужчин характеризуется небольшими различиями в юношеском и зрелом воз-

їв---------------------------------------------------------------------------------s

15 ----------------------------------------------------------------------------

расте (р>0,05) и их усилением на 1,0—1,6 мм2 в пожилом возрасте (р<0,05). У женщин различия проявляются раньше, в юношеском возрасте статистически незначимые (р>0,05), а с первого периода зрелого возраста различия становятся статистически достоверными (р<0,05) и доходят до 3,0 мм2 (рис. 2 а, б).

Площадь поперечного сечения позвоночных артерий в среднем составляет 27,8% от площади поперечного сечения поперечных отверстий; в юношеском возрасте 19,4% у мужчин и 17,8% у женщин; в первом периоде зрелого возраста 21,2 и 19,8%; во втором периоде зрелого возраста 39,5 и 39,7%; в пожилом возрасте 45,1 и 45,9% соответственно. Без учета возрастно-половой принадлежности площадь попречного сечения позвоночной артерии в среднем составляет 10,75±1,32 мм2, вариабельность признака низкая (4,94-6,94%); площадь поперечного сечения поперечных отверстий в среднем равна 36,92±2,87 мм2, вариабельность признака средняя (13,30-18,64%) (рис. 3).

Таким образом, резервные пространства канала позвоночной артерии с возрастом уменьшаются практически с 70 до 50% (р<0,05), у мужчин на 34,7%, у женщин на 36,0%.

Обсуждение. По данным М. В. Маркеловой (2009) [17], морфометрические параметры отверстий поперечных отростков шейных позвонков характеризуются билатеральной асимметрией, причем у мужчин

а б

Рис. 1. Возрастная и билатеральная изменчивость поперечного сечения позвоночных артерий мужчин (а), женщин (б) (мм2)

Рис. 2. Возрастная и билатеральная изменчивость поперечного сечения поперечных отверстий позвонков мужчин (а), женщин (б) (мм2)

б

а

----Экспоненциальная (л) ----Экспоненциальная (п)

МАКРО- и МИКРОМОРФОЛОГИЯ

Рис. 3. Соразмерность площади поперечного сечения позвоночных отверстий и площади поперечного сечения поперечных отверстий

686

в 90% случаев размеры правых отверстий преобладают над левыми (по нашим данным, достоверное правостороннее преобладание отмечено лишь после 55 лет), а у женщин — левые над правыми (совпадает с нашими данными). В данной работе установлена билатеральная асимметрия и половой диморфизм площади поперечного сечения позвоночной артерии с правосторонним преобладанием размеров их у мужчин и левосторонним — у женщин. Результаты наших исследований показывают более частое правостороннее преобладание как у мужчин, так и женщин. По мнению некоторых авторов [7, 15, 17, 18], позвоночная артерия занимает в поперечных отверстиях лишь 22-25% площади. По нашим данным, подобные показатели (до 30%) наблюдаются лишь в молодом возрасте (до 35 лет), с возрастом они статистически значимо увеличиваются. Б. Т. Куртусунов (2010) указывает на более частое левостороннее преобладание площади поперечного сечения позвоночных артерий и поперечного отверстия [18].

Заключение. Поперечное сечение позвоночных артерий с возрастом постепенно увеличивается, по-видимому, за счет утолщения стенки артерии в результате атеросклеротического повреждения, тогда как площадь сечения поперечных отверстий сначала увеличивается до дефинитивных размеров, а затем уменьшается, видимо, вследствие явлений гиперо-стоза.

Половые различия статистически достоверны и характеризуются преобладанием параметров отверстий и артерий у мужчин по сравнению с женщинами.

Площадь поперечного сечения позвоночных артерий преобладает чаще справа как у мужчин, так и у женщин. Билатеральная диссимметрия площади поперечного сечения поперечных отверстий у мужчин характеризуется более частым достоверным преобладанием размеров правых отверстий над размерами левых, у женщин чаще преобладают размеры левых отверстий над размерами правых.

Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках научного направления НИР кафедры анатомии человека СарГМУ «Изучение конструкционной изменчивости и биомеханических свойств скелетной, кровеносной систем, органов чувств. Медицинская антропология». Номер государственной регистрации 0203042330329.

Библиографический список

1. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Стаховская Л. В. Эпидемиология инсульта в России // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 8. С. 4-5.

2. Гусев Е. И. Проблема инсульта в России // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 9. С. 3-4.

3. Шмидт И. Р Синдром позвоночной артерии, обусловленный шейным остеохондрозом // Мануальная терапия. 2001. № 2. С. 36-47.

4. Шмидт И. Р Вертеброгенный синдром позвоночной артерии. Новосибирск: Издатель, 2001. 298 с.

5. Ситель А. Б., Тетерина Е. Б. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 8. С. 11-17.

6. Драверт Н. Е. Клинико-допплерографические сопоставления у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии и вертебрально-базилярной недостаточностью: автореф. дис.... канд. мед. наук. Пермь, 2004. 22 с.

7. Морфофункциональное состояние позвоночных артерий у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника / Т. Ю. Вдовина [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. № 3. С. 105-106.

8. Анисимова Е. А. Морфо-топометрическое обоснование хирургической коррекции деформаций позвоночного столба: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Саратов, 2009. 47 с.

9. Clinical importance of ligamentous and osseous structures in the cervical uncovertebral foraminal region / S. Yilmazlar [et al.] // Clin. Anat. 2003. Vol. 16, № 5. P. 404-410.

10. Cacciola F., Phalke U., Goel A. Vertebral artery in relationship to C1-C2 vertebrae: an anatomical study // Neurol. (India). 2004. Vol. 52, № 2. P. 178-184.

11. Anatomical variations of the V2 segment of the vertebral artery / M. Bruneau [et al.] // Neurosurgery. 2006. Vol. 59, № 1. P 20-24.

12. Cervical vertebral artery variations: an anatomic study / S. R. Satti [et al.] // Amer. J. Neuroradiol. 2007. Vol. 28, № 5. P. 976-980.

13. Панунцев B. С., Ибляминов В. Б., Раджа-бов С. Д. Эндоваскулярные и открытые хирургические операции при стенозирующих процессах экстракраниаль-ных артерий головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. Вып. 9: Инсульт (прил.). С. 206-207.

14. Леменев В. Л. Оказание хирургической помощи при повреждениях позвоночной артерии // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2005. Т. 164, № 4. С. 49-53.

15. Redtenbacher M., ^ouki A., Firbas W. Surgical anatomy of the upper vertebral artery // Acta Neurochir. (wien). 1988. Vol. 92, № 1 -4. P. 37-38.

16. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery / P. M. Rothwell [et al.] // Lancet. 2004. Vol. 363. P. 915-924.

17. Маркелова М. В., Широченко Н. Д. Морфометрические параллели в строении отверстий поперечных отростков и позвоночных сосудов // Морфология. 2008. № 4. С. 80-81.

18. Куртусунов Б. Т. Морфометрическая характеристика позвоночных артерий и их каналов на этапах постнаталь-ного онтогенеза человека // Астрахан. мед. журн. 2010. Т. 5, № 2. С. 47-50.

Translit

1. Gusev E. I., Skvorcova V. I., Stahovskaja L. V. Jepi-demiologija insul'ta v Rossii // Zhurn. nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2003. № 8. S. 4-5.

2. Gusev E. I. Problema insul'ta v Rossii // Zhurn. nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2003. № 9. S. 3-4.

3. Shmidt I. R. Sindrom pozvonochnoj arterii, obuslovlennyj shejnym osteohondrozom // Manual'naja terapija. 2001. № 2. S. 36-47.

4. Shmidt I. R. Vertebrogennyj sindrom pozvonochnoj arterii. Novosibirsk: Izdatel', 2001. 298 s.

5. Sitel' A. B., Teterina E. B. Nedostatochnost' krovoobraweni-ja v vertebral'no-baziljarnoj sisteme // Zhurn. nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2003. № 8. S. 11-17.

6. Dravert N. E. Kliniko-dopplerograficheskie sopostavlenija u bol'nyh s vertebrogennym sindromom pozvonochnoj arterii i

vertebral'no-baziljarnoj nedostatochnost'ju: avtoref. dis.... kand. med. nauk. Perm', 2004. 22 s.

7. Morfofunkcional'noe sostojanie pozvonochnyh artery u bol'nyh s osteohondrozom shejnogo otdela pozvonochnika / T Ju. Vdovina [i dr.] // Ul'trazvukovaja i funkcional'naja diagnos-tika. 2008. № 3. S. 105-106.

8. Anisimova E. A. Morfo-topometricheskoe obosnovanie hirurgicheskoj korrekcii deformacij pozvonochnogo stolba: av-toref. dis.. d-ra med. nauk. Saratov, 2009. 47 s.

9. Clinical importance of ligamentous and osseous structures in the cervical uncovertebral foraminal region / S. Yilmazlar [et al.] // Clin. Anat. 2003. Vol. 16, № 5. P. 404-410.

10. Cacciola F., Phalke U., Goel A. Vertebral artery in relationship to C1-C2 vertebrae: an anatomical study // Neurol. (India). 2004. Vol. 52, № 2. P. 178-184.

11. Anatomical variations of the V2 segment of the vertebral artery / M. Bruneau [et al.] // Neurosurgery. 2006. Vol. 59, № 1. P. 20-24.

12. Cervical vertebral artery variations: an anatomic study / S. R. Satti [et al.] // Amer. J. Neuroradiol. 2007. Vol. 28, № 5. P. 976-980.

13. Panuncev B. C., Ibljaminov V. B., Radzhabov S. D. Jen-dovaskuljarnye i otkrytye hirurgicheskie operacii pri stenoziru-juwih processah jekstrakranial'nyh artery golovnogo mozga // Zhurn. nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2003. Vyp. 9: Insul't (pril.). S. 206-207.

14. Lemenev V. L. Okazanie hirurgicheskoj pomowi pri povrezhdenijah pozvonochnoj arterii // Vestn. hirurgii im. I. I. Grekova. 2005. T 164, № 4. S. 49-53.

15. Redtenbacher M., Chouki A., Firbas W. Surgical anatomy of the upper vertebral artery // Acta Neurochir. (Wien). 1988. Vol. 92, № 1 -4. P. 37-38.

16. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery / P. M. Rothwell [et al.] // Lancet. 2004. Vol. 363. P. 915-924.

17. Markelova M. V., Shirochenko N. D. Morfometricheskie paralleli v stroenii otverstij poperechnyh otrostkov i pozvonochnyh sosudov // Morfologija. 2008. № 4. S. 80-81.

18. Kurtusunov B. T Morfometricheskaja harakteristika pozvonochnyh arterij i ih kanalov na jetapah postnatal'nogo on-togeneza cheloveka // Astrahan. med. zhurn. 2010. T 5, № 2.

S. 47-50.

УДК 611 42.428.611 34 Авторское мнение

дискуссионные вопросы анатомии пейеровых бляшек тонкой кишки

Т. С. Гусейнов — ГБОУ ВПО Дагестанская ГМА Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; С. Т. Гусейнова — ГБОУ ВПО Дагестанская ГМА Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, ассистент, кандидат медицинских наук.

issues on anatomy of peyers plaques of small intestine

T. S. Guseinov — Dagestan State Medical Academy, Department of Human Anatomy Professor, Doctor of Medical Science;

S. T. Guseinova — Dagestan State Medical Academy, Department of Human Anatomy, Assistant, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 15.07.2011 г. Дата принятия в печать — 12.09.2012 г

Гусейнов Т. С., Гусейнова С. Т. Дискуссионные вопросы анатомии пейеровых бляшек тонкой кишки // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3. С. 687-691.

Освещаются современные дискуссионные вопросы строения пейеровых бляшек на макро- и микроскопическом уровнях. Описаны структуры, обеспечивающие местный иммунитет пищеварительной системы.

Ключевые слова: тонкая кишка, пейеровы бляшки.

Guseinov T. S., Guseinova S. T. Issues on anatomy of Peyer’s plaques of small intestine // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3. P. 687-691.

The research work presents modern questions of Peyer's plaques on macro- and microscopical levels. Structures responsible for local immunity of digestive system have been described.

Key words: small intestine, Peyer’s plaques.

В структурной и функциональной деятельности ки значительное место занимают пейеровы бляшки

иммунной системы слизистой оболочки тонкой киш- (ПБ), одиночные лимфоидные узелки и диффузная

^ ; ; ; ; лимфоидная ткань которые обеспечивают 70—80%

Ответственный автор — Гусейнов Тагир Сейдулахович. лпт^иинпал |шпо, wcuicnnDoiui

Адрес: 367012, г. Махачкала, пл. им. В. И. Ленина, 1. всех иммунных клеток. Иммунная система слизи-

Тел.: 8722-67-49-03. стых оболочек (ИССО) развивается в основном в

E-mail: [email protected]