CC BY
71
УДК 364.046.24
Е.В. Зимина
Байкальский государственный университет, г. Иркутск, Российская Федерация
Д.Ф. Лыкосова
Байкальский государственный университет, г. Иркутск, Российская Федерация
СОПРОВОЖДАЕМОЕ ПРОЖИВАНИЕ ИНВАЛИДОВ КАК ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИНВАЛИДОВ (НА ПРИМЕРЕ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ)
АННОТАЦИЯ. В настоящей статье рассматриваются инновационные технологии социальной работы с инвалидами. Особое внимание уделено стационарозамещающим технологиям, таким, как сопровождаемое проживание, обусловленное развитием модели инклюзивного общества. Изучены этапы реализации сопровождаемого проживания. Обосновано положение о том, что при непосредственной реализации технологии сопровождаемого проживания следует учитывать индивидуальные особенности развития и потребности инвалида, а также степень выраженности ограничений жизнедеятельности. Проанализирован отечественный и зарубежный опыт реализации проектов по сопровождаемому проживанию инвалидов. Проведен мониторинг и анализ проектов сопровождаемого проживания, реализованных на территории Иркутской области. Описаны результаты социологического исследования методом экспертного опроса, проведенного с целью выявления основных перспектив и ограничений развития сопровождаемого проживания в Иркутской области. Сделаны выводы о том, что сопровождаемое проживание является эффективной альтернативой стационарного проживания инвалидов, особый акцент поставлен на роли и развитии участия некоммерческих организаций Иркутской области в реализации данной технологии социальной работы.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА. Технологии социальной работы, сопровождаемое проживание, инвалиды, стационарозамещающие технологии.
ИНФОРМАЦИЯ О СТАТЬЕ. Дата поступления 30 мая 2020 г.; дата принятия к печати 19 июня 2020 г.; дата онлайн-размещения 20 июля 2020 г.
E.V. Zimina
Baikal State University, Irkutsk, Russian Federation
D.F. Lykosova
Baikal State University, Irkutsk, Russian Federation
SUPPORTED LIVING OF DISABLED PEOPLE AS INNOVATIVE TECHNOLOGY OF SOCIAL SERVICES FOR DISABLED PEOPLE (ON THE EXAMPLE OF THE IRKUTSK REGION)
ABSTRACT. The present article considers innovative technologies, used in social work with disa-bled people. Special attention is paid to hospital-replacing technologies, such as supported living scheme, driven by development of inclusive society model. Imple-mentation phases of supported living scheme are thoroughly studied. The study proves that direct implementation of supported living technology should be based on considering individual characteristics and ththe needs of the disabled person, as well as the degree of his/her disability. The text provides analysis of domestic and foreign experience on supported living projects and their implementation. Monitoring and analysis of supported living projects, implemented within the territory of the Irkutsk region, were carried out within the study. The article presents findings of the socio-logical survey that was based on expert poll method. The main purpose of the
© Зимина Е.В., Лыкосова Д.Ф., 2020
survey was to define prospects and challenges for development of supported living services in the Irkutsk region. The paper concludes, that supported living is an effective al-ternative option to traditional residential care services, it also emphasizes the special importance of attracting non-profit organizations of the Irkutsk region to putting this advanced technology of social work into practice.
KEYWORDS. Technologies of social work, supported living services, disabled people, hospital-replacing technologies.
ARTICLE INFO. Received May 30, 2020; accepted June 19, 2020; available online July 20, 2020.
В современных реалиях страны система стационарного социального обслуживания инвалидов требует внедрения инновационных стационарозамещающих технологий. Одной из таких технологий является сопровождаемое проживание инвалидов. Актуальность внедрения данной технологии обусловлена развитием модели инклюзивного общества, целью которой является создание равных условий для инвалидов во всех сферах общественной жизни независимо от физических, психических, интеллектуальных и других особенностей личности.
Существующая система стационарных учреждений направлена не на интеграцию и социализацию инвалидов в обществе, а на их изоляцию [1]. Инвалиды, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию, как правило, вынуждены проживать в стационарных учреждениях социального обслуживания. При этом они лишены выбора альтернативной формы самостоятельного проживания.
Стационарное социальное обслуживание должно обеспечить повышение качества жизни инвалидов, их защиту от неблагоприятных условий, а в каких-то случаях — развить навыки самостоятельного социального функционирования. Но длительное пребывание в стационарном учреждении не всегда способствует формированию мотивации к самостоятельной жизни, а повышает зависимость всех сфер жизни инвалида от данного учреждения [2]. Инвалиды, у которых есть родители, могут рассчитывать на проживание в семье, но, как правило, по мере старения и смерти родителей, им также предстоит отправиться в интернатные учреждения.
Согласно официальной статистике в 1 280 учреждениях стационарного типа проживает 281 000 чел. Притом, что данные учреждения рассчитаны на гораздо меньшее число проживающих — 263 000 мест. Данные Федеральной службы государственной статистики свидетельствуют о постепенном сокращение количества таких учреждений, однако число проживающих в них только растет1.
0 необходимости внедрения внестационарных форм проживания инвалидов первыми задумались наиболее развитые страны. Например, в Швеции по состоянию на 2000 г. количество людей с интеллектуальными нарушениями, проживающих в закрытых учреждениях, равнялось 0 [3]. В России различные проекты по сопровождаемому проживанию, как правило, реализуют некоммерческие организации и инициативные группы родителей. Реализация таких проектов показывает эффективность технологии сопровождаемого проживания.
Основные группы инвалидов, которые являются объектом для применения данной технологии, представлены на рис. 1.
Запрос на замену государственных стационарных учреждений и внедрение проектов по разным моделям сопровождаемого проживания, которые уже созданы социально ориентированными организациями, прозвучал на встрече В.В. Пу-
1 Официальная статистика. Население. Демография. Положение инвалидов // Федеральная служба государственной статистики : офиц. сайт. URL: https://www.gks.ru/folder/13964 (дата обращения: 10.05.2020).
сопровождаемого проживания
тина с социально-ориентированными некоммерческими организациями в Карелии 26.07.2017 г. Также в 2017 г. Министерство труда и социальной защиты разработало «Методические рекомендации по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях» (далее — Методические рекомендации).
В данном документе дается определение сопровождаемому проживанию: «Под сопровождаемым проживанием инвалидов понимается стационарозамещающая технология социального обслуживания, предусматривающая возможность предоставления инвалидам социальных услуг, услуг по реабилитации и абилитации, образовательных услуг и проведения мероприятий по социальному сопровождению инвалидов (содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам) в целях компенсации (устранения) обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности и сохранения пребывания в привычной, благоприятной для него среде, выработки навыков, обеспечивающих максимально возможную самостоятельность в реализации основных жизненных потребностей (организация быта, досуга, общения и социальных связей), и адаптации к самостоятельной жизни»2.
Согласно Методическим рекомендациям при реализации сопровождаемого проживания инвалидов необходимо обеспечить прохождение определенных этапов. Более подробно этапы описаны в таблице.
Реализация технологии сопровождаемого проживания должна осуществляться в оборудованных жилых помещениях в форме совместного (группового), либо индивидуального проживания инвалидов. В качестве объектов реализации данной технологии могут выступать дома, квартиры, общежития, как находящиеся в собственности инвалида, так и созданные для реализации данной технологии. Могут создаваться отдельные поселения (например, социальные деревни) для совместного проживания инвалидов.
Форма проживания зависит от степени нуждаемости инвалида в предоставлении социальных услуг. Более подробно варианты объема предоставления социальных услуг инвалиду представлены на рис. 2. Возможность сопровождаемого проживания инвалидов определяется на основании оценки ограничений основных катего-
2 Об утверждении методических рекомендаций по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях : Приказ Минтруда России от 14 дек. 2017 г. № 847 // СПС «КонсультантПлюс».
Таблица
Этапы реализации сопровождаемого проживания*
Этап Характеристика
Подготовительный этап На данном этапе осуществляется подбор кандидатов для подготовки к учебному (тренировочному) сопровождаемому проживанию инвалидов. После подбора кандидатов происходит формирование групп для сопровождаемого проживания
Этап учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания Цель данного этапа — обучение инвалидов навыкам самостоятельной жизни путем освоения необходимых социальных компетенций, а также их коррекция. Этап учебного сопровождаемого проживание направлен на развитие возможностей к самостоятельному удовлетворению основных жизненных потребностей и адаптации к самостоятельной жизни
Этап сопровождаемого проживания инвалидов В рамках данного этапа происходит оказание необходимой помощи в развитии и поддержке максимально возможной самостоятельности инвалидов в организации их повседневной жизни, в обеспечении условий, направленных на создание им возможностей участия в жизни общества
* Составлено авторами по данным: Об утверждении методических рекомендаций по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях : Приказ Минтруда России от 14 дек. 2017 г. № 847 // СПС «КонсультантПлюс».
Рис. 2. Критерии определения объема предоставления услуг
рий жизнедеятельности инвалида и нарушенных функций организма. Данная оценка содержится в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида.
Индивидуальное сопровождаемое проживание предусмотрено для инвалидов, нуждающихся в периодическом сопровождении. Групповое сопровождение может включать в группу людей, имеющих разные потребности в сопровождении и разные степени ограничения жизнедеятельности.
При формировании малых групп необходимым условием является добровольность участия, т.е. согласие инвалида на сопровождаемое проживание в составе
конкретной группы. Также обязательно проведение учебного (тренировочного) курса сопровождаемого проживания инвалидов.
В соответствии с Методическими рекомендациями данное условие является и одним из этапов организации сопровождаемого проживания в России. Для реализации данного условия и прохождения соответствующего этапа организации и учреждения создают тренировочные площадки. Это могут быть тренировочные квартиры, либо обучение происходит в специализированных центрах, с оборудованными помещениями.
При непосредственной реализации технологии сопровождаемого проживания следует учитывать индивидуальные особенности развития и потребности инвалида, а также степень выраженности ограничений жизнедеятельности [4]. В группу необходимо включать инвалидов разного пола и возраста, а также придерживаться гетерогенного состава группы с разной потребностью в объеме услуг ее участников (регулярное, периодическое, постоянное сопровождение). При реализации сопровождаемого проживания предоставление социальных услуг осуществляется также, как и при другой форме социального обслуживания — в соответствии с программой предоставления социальных услуг [5, с. 53].
В России проекты по сопровождаемому проживанию начинают активно развиваться. Согласно мониторингу, проведенному рядом авторов в 2019 г., технологии сопровождаемого проживания реализуются в 68 субъектах Российской Федерации. «Первый этап (предварительный) реализован во всех 68 субъектах РФ, второй этап (учебный) — в 43 субъектах РФ, третий этап — имеет место в 47 субъектах РФ. По сведениям, представленным из субъектов Российской Федерации в процессе мониторинга из 1 267 стационарных учреждений социального обслуживания в 104 учреждениях (11,5 %) применяются технологии сопровождаемого проживания» [6, с. 51]. В регионах страны развитие сопровождаемого проживания осуществляется разными темпами. Особое развитие данная технология получила в г. Санкт-Петербурге. Реализация технологии сопровождаемого (поддерживаемого) проживания в нем началась с 1995 г. одновременно с созданием системы специализированного жилья для проживания граждан, нуждающихся в специальной социальной защите. На сегодняшний день разработан широкий перечень законодательных актов субъекта, регламентирующих применение данной технологии. По состоянию на 01.01.2020 г. в 15 районах Санкт-Петербурга действуют 20 специальных жилых домов, в которых расположено 1 290 квартир, рассчитанных на проживание более 1 500 граждан.
Для изучения особенностей реализации технологии сопровождаемого проживания в Иркутской области нами было проведено исследование методом экспертного опроса. Целью исследования было выявление основных перспектив и ограничений развития сопровождаемого проживания в регионе. Экспертами выступили служащие Министерства социального развития опеки и попечительства, а также работники учреждений социального обслуживания населений Иркутской области. Также был проведен мониторинг и анализ проектов сопровождаемого проживания, уже реализованных на территории Иркутской области.
Полученные данные свидетельствуют о наличии как государственных учреждений социального обслуживания, реализующих технологию сопровождаемого проживания, так и о проектах, инициированных социально ориентированными некоммерческими организациями. В регионе к учреждениям социального обслуживания, уже реализующим данную технологию, относятся: «Иркутский детский дом-интернат № 1 для умственно отсталых детей», «Психоневрологический интернат с. Бильчир», «Психоневрологический интернат п. «Водопадный», «Тулюш-кинский психоневрологический интернат»3. Последний реализует инновационный
3 Министерство социального развития, опеки и попечительства Иркутской области : офиц. сайт. Иркутск, 2020. URL: https://irkobl.ru/sites/society/news/548261/ (дата обращения: 10.05.2020).
проект по сопровождаемому проживанию, целью которого является подготовка получателей социальных услуг к самостоятельной жизни с 2018 г. Основные направления проекта: развитие социально-коммуникативных навыков, бытовых навыков, обучение кулинарии, экономике домашнего хозяйства, профессиональная подготовка и ведение подсобного хозяйства. Пройдя обучение и практику по всем направлениям, участники проекта проживают в тренировочной квартире, которая оборудована на территории учреждения. Каждый год в проекте принимают участие 22 получателя социальных услуг, 5 из которых проживают в тренировочной квартире, остальные посещают занятия у воспитателя по программе «Шаг в будущее»4.
Анализ реализации проектов сопровождаемого проживания на базе учреждений социального обслуживания, показал, что проекты, как правило, не носят комплексных характер, достаточно ограничены в формах и методах реализации данной технологии. Количество людей, охваченных обслуживанием в рамках реализации проектов по сопровождаемому проживанию минимально. Также в Иркутской области отсутствует региональные нормативно-правовые акты, регламентирующие организацию сопровождаемого проживания [7].
Среди проектов некоммерческих организаций ярким примером является социальная деревня «Заречная» и «Исток». Оба поселения были основаны в 90-ые гг. XX в., и по сегодняшний день активно и эффективно реализуют технологию сопровождаемое проживание инвалидов.
Следующим этапом проведения исследования являлся экспертный опрос. На основании ответов экспертов можно сделать следующие выводы. Для Иркутской обл. реализации технологии сопровождаемого проживания актуальна и необходима. Одним из объектов на базе которого возможна реализация данной технологии является ОГАУСО «Комплексный центр социального обслуживания населения». По мнению экспертов, комплексные центры социального обслуживания обладают достаточным количеством материальных, технических, кадровых и иных ресурсов, необходимых для реализации технологии сопровождаемого проживания. При этом на базе комплексных центров возможна организация как тренировочных площадок, так и организация постоянного проживания инвалидов. Помимо этого, комплексный центр имеет в своем составе социальную гостиницу, мастерскую, столовую, парикмахерскую. В данных структурных отделениях центра возможна организация трудовой адаптации и трудоустройства инвалидов.
Помимо технической базы для реализации технологии сопровождаемого проживания важной составляющей являются кадровые ресурсы. Это было также отмечено экспертами, как необходимое условие для качественной организации данной технологии. Необходимо обеспечить достойный уровень оплаты труда специалистам, их непрерывное образование, возможность обмена опыта. Помимо этого, следует обеспечить получателей услуг необходимым количеством специалистов для патронажа.
Среди основных ограничений реализации сопровождаемого проживания эксперты выделили следующие:
1. Недостаток финансовых ресурсов.
2. Недостаточное количество компетентных кадров.
3. Неразвитость нормативно-правовой базы, регламентирующей оказание услуг по сопровождаемому проживанию.
4. Затруднения, вызванные поиском подходящих жилых помещений, на базе которых будет возможно организовать данную технологию. Эти затруднения могут быть вызваны как отсутствием свободных жилых помещений, так и недоступностью инфраструктуры для инвалидов.
4 Тулюшкинский психоневрологический интернат : сайт ОГБУ СО. URL: https://www.tpsyin.ru/ сопровождаемое-проживание (дата обращения: 10.05.2020).
5. Недостаток рабочих мест для инвалидов, что будет мешать развитию самостоятельного и независимого проживания.
6. Низкий уровень информированности инвалидов и их законных представителей о преимуществах сопровождаемого проживания.
7. Неготовность инвалидов начать самостоятельную жизнь, вызванная долгим проживанием в стационаром учреждении, либо опекой со стороны родственников [8].
Резюмируя предыдущие положения, сопровождаемое проживание является эффективной альтернативой стационарного проживания инвалидов. При стационарном проживании инвалиды, как правило, изолированы, самостоятельно не организовывают свой быт и досуг, зависимы от системы социального обслуживания. Некоммерческие организации Иркутской области являются примером успешной реализации технологии сопровождаемого проживания. Несмотря на то, что в России примерно 11 % государственных учреждений социального обслуживания начали реализовы-вать технологию сопровождаемого проживания на базе своих учреждений, учреждения Иркутской области также предпринимают попытки ее развития и внедрения. В рамках экспертного опроса были получены качественно важные выводы, необходимые для развития технологии сопровождаемого проживания в Иркутской области.
Список использованной литературы
1. Нефедьева Е.И. Социально-экономическая адаптация граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных условиях социального обслуживания (на примере ОГБУСО «Ново-Ленинский дом-интернат для престарелых и инвалидов») / Е.И Нефедьева, С.И. Кудрявцев. — DOI 10.17150/2411-6262.2017.8(3).26 // Baikal Research Journal. — 2017. — Т. 8, № 3. — URL: http://brj-bguep.ru/reader/article.aspx?id=21752.
2. Карпикова И.С. Феномен социального иждивенчества в оценках населения (на примере Иркутской области) / И.С Карпикова., Е.И. Нефедьева // Теория и практика общественного развития. — 2018. — № 11 (129). — С. 36-41.
3. Клочко Е.Ю. Зарубежный опыт социальной интеграции инвалидов : доклад на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при Правительстве РФ / Е.Ю. Клочко // Особый дом. — URL: http://osdom.org.ru/istorii/mirovoj_opyt/doklad_ zarubezhnyj_opyt_socialnoj_integracii_invalidov/.
4. Климонтова Т.А. Доверие к себе и другим как показатель открытости внутреннего мира человека / Т.А. Климонтова, А.П. Кожевина // Вестник интегративной психологии. — 2017. — № 15. — С. 60-64.
5. Нефедьева Е.И. Социальная защита инвалидов в сфере труда и занятости: социологический аспект / Е.И. Нефедьева, О.Г. Седых // Труд и социальные отношения. —
2018. — № 3. — С. 52-62.
6. Кожушко Л.А. Оценка доступности технологий сопровождаемого проживания инвалидов в субъектах Российской Федерации / Л.А. Кожушко, О.Н. Владимирова // Инновационные технологии реабилитации: наука и практика : сб. ст. — Санкт-Петербург,
2019. — С. 48-53.
7. Карпикова И.С. Применение SWOT-анализа в изучении социальных проблем (на примере исследования социального иждивенчества и паразитизма) / И.С. Карпикова, О.Г. Седых // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. — 2018. — № 11. — С. 30-34.
8. Демина Э.Н. Показатели социальной диагностики с учетом мкФ для определения возможности и способности инвалида к сопровождаемому проживанию / Э.Н. Демина // Acta Medica Eurazica. — 2019. — № 2. — С. 16-22.
References
1. Nefedyeva Ye.I., Kudryavtsev S.I. Social and Economic Adaptation of the Aged Citizens and Disabled in Stationary Environment of Social Service (in Terms of «Novo-Lenino Care Home for the Aged and Disabled». Baikal Research Journal, 2017, vol. 8, no 3. DOI: 10.17150/2411-6262.2017.8(3).26. Available at: http://brj-bguep.ru/reader/article.aspx-?id=21752. (In Russian).
2. Karpikova I.S., Nefedyeva E.I. The Phenomenon of Social Dependency in Population Assessments (by a Case Study of the Irkutsk Region). Teoriya i praktika obshchestvennogo razviti-ya = Theory and Ppractice of Social Development, 2018, no. 11 (129), pp. 36-41. (In Russian).
3. Klochko E.Yu. Foreign Experience of Social Integration of Disabled People. The Sun Home. Available at: http://osdom.org.ru/istorii/mirovoj_opyt/doklad_zarubezhnyj_opyt_so-cialnoj_integracii_invalidov/._(In Russian).
4. Klimontova T.A., Kozhevina A.P. Confidence Being an Evidence of the Open Inner World of a Person. Vestnik integrativnoi psikhologii = Herald of Integrative Psychology, 2017, no. 15, pp. 60-64. (In Russian).
5. Nefedieva E.I., Sedykh O.G. Social Protection of Disabled People in the Sphere of Labour and Employment: Sociological Aspect. Trud i sotsial'nye otnosheniya = Labour and Social Relations, 2018, no. 3, pp. 52-62. (In Russian).
6. Kozhushko L.A., Vladimirova O.N. Assessment of the Availability of Technology for the Placement of Persons with Disabilities in the Regions of the Russian Federation. Inno-vatsionnye tekhnologii reabilitatsii: nauka i praktika [Innovative Rehabilitation Technologies: Science and Practice]. Saint-Petersburg, 2019, pp. 48-53. (In Russian).
7. Karpikova I.S., Sedykh O.G. Application of SWOT Analysis in the Study of Social Problems (by a Case Study of Social Dependency and Parasitism). Gumanitarnye, sotsial'no-ekono-micheskie i obshchestvennye nauki = Humanities, Social-Economic and Social Sciences, 2018, no. 11, pp. 30-34. (In Russian).
8. Demina E.N. Indicators of Social Diagnostics Taking into Account the International Classification of Functioning to Determine the Opportunities and Skills of Disabled People to Assisted Living. Acta Medica Eurazica, 2019, no. 2, pp. 16-22. (In Russian).
Информация об авторах
Зимина Екатерина Викторовна — кандидат социологических наук, заведующий кафедрой, кафедра социологии и психологии, Байкальский государственный университет, г. Иркутск, Российская Федерация, e-mail: [email protected].
Лыкосова Дарья Федоровна — магистрант, кафедра социологии и психологии, Байкальский государственный университет, г. Иркутск, Российская Федерация, e-mail: lykosova. [email protected].
Authors
Ekaterina V. Zimina — Ph.D. in Sociology, Associate Professor, Head of the Department, Department of Sociology and Psychology, Baikal State University, Irkutsk, Russian Federation e-mail: [email protected].
Darya F. Lykosova — Master's Degree Student, Department of Sociology and Psychology, Baikal State University, Irkutsk, Russian Federation, e-mail: [email protected].
Для цитирования
Зимина Е.В. Сопровождаемое проживание инвалидов как инновационная технология социального обслуживания инвалидов (на примере Иркутской области) / Е.В. Зимина, Д.Ф. Лыкосова. — DOI: 10.17150/2411-6262.2020.11(2).2 // Baikal Research Journal. — 2020. — Т. 11, № 2.
For Citation
Zimina E.V., Lykosova D.F. Supported Living of Disabled People as Innovative Technology of Social Services for Disabled People (on the example of the Irkutsk Region). Baikal Research Journal, 2020, vol. 11, no. 2. DOI: 10.17150/2411-6262.2020.11(2).2. (In Russian).
