CC BY
9FEATURES OF COGNITIVE SPHERE OF MEN WITH ALCOHOL DEPENDENCE
Vozniy D. V. Odessa national medical university
Annotation. Description of the research, conducted in the group of men with chronic alcoholism with the aim of cognitive sphere of patients study, is resulted in this article. Research is conducted with the use of methods of supervision, conversation and experimentally-psychological inspection. The experimentally-psychological inspection included methods for research of exhausted of nervous processes, and also level of development of attention, memory.
Keywords: alcoholic dependence cognitive sphere, organic pathopsychological complex of symptoms.
УДК 616.89-008.48-053.2:16
СОМАТОФОРМНЫй БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ - КАК ФАКТОР АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Е. Н. Харченко, О. В. Чернышев
Украинский НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины Николаевская областная психиатрическая больница № 1
Ключевые слова: соматоформный болевой синдром, подростки, аддиктивные рассторой-ства, психоактивные вещества.
Развитие современной медицины отводит все более значимую роль психосоматической патологии в общей распространенности различных заболеваний и, в частности, со-матоформным расстройствам. Анализируя данные разных источников можно увидеть достаточно широкий разброс показателей категории больных с психосоматическими расстройствами -от 16 до 68%. У значительной части данных лиц соматоформные нарушения практически хронифицируются в подростковом возрасте. По данным ряда авторов [1,2,3] приблизительно у трети подростков, имеющих соматические заболевания с неясным диагнозом или часто болеющих, со временем диагностируется соматоформные расстройства. В значительной части современных исследований [3,4,5] указывается, что наличие повторных длительных и чрезвычайных психотравмирующих воздействий отражает первоочередную роль в патогенезе соматоформных расстройств. В подростковом возрасте чаще психо-травмирующие воздействия на развитие соматоформных расстройств имеют девиантные формы взаимоотношений в микросреде: семья, сверстники, среда. [6,7,8]. В зависимости от типа психотравмирующих факторов, возникающие телесные ощущения или органная дисфункция при соматоформных расстройствах отличаются степенью полиморфизма, выраженностью алгий и вегетативных симптомов. Наличие выраженной депрессивной симптоматики имеет существенное влияние на преобладание симптомов боли, тогда как тревога потенцирует преобладание вегетативных дисфункций [7,8,9]. К признакам прогностически неблагоприятным, относительно хронификации соматоформных расстройств, относятся агорафобия, дистимия, болевой синдром, ипохондрическая симптоматика, одиночество и острые социальные конфликты, ятрогенные факторы, дисгармоничность черт личности. Феномен боли может быть в большинстве случаев доминирующим проявлением в структуре соматоформного расстройства - как его психопатологическая составляющая, что определяет в целом клиническое своеобразие данного состояния [9, 10]. Невротические проявления депрессии и тревоги определяют характер болевого синдрома в картине соматоформных расстройств и их специфичность как психопатологического симптомокомплекса, что качественно отличает их от жалоб на боль, наблюдающихся при соматических заболеваниях.
С учетов вышеуказанной темы, представляет научно-практический интерес гипотеза этиопатогенетической и клинической взаимосвязи указанных соматоформных расстройств
(с алгическим компонентом, возникающих на фоне тревожно депрессивных или дисфори-ческих проявлений) с аддиктивным поведением подростков, употребляющих психоактивные вещества (ПАВ) и, соответственно, последующим переходом в состояние химической зависимости. В свою очередь проблема наркотической зависимости в Украине, особенно среди лиц подросткового возраста, стоит чрезвычайно остро и, учитывая уровень распространенности и постоянный рост, является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. По данным ВООЗ Украина занимает первое место по масштабам подросткового алкоголизма в Европе. Соответственно результатам отечественных и зарубежных специалистов [10,11,12], среди украинских подростков 13-15 лет употребляют алкоголь около 90%, курят 63%, принимают наркотические вещества около 14% (33,6% юношей и 18,8% девушек). При этом следует учитывать, что обьективные данные значительно превышают официальные. В результате систематическое употребление ПАВ ведет к ранней психофизической декомпенсации и десоциализации подрастающего поколения.
Таким образом, представленное сочетание сомотоформного болевого синдрома с параллельным употреблением ПАВ, с целью компенсации алгических, тревожно-депрессивных и дисфорических проявлений, то есть достижения субьективного "состояния комфорта", является задачей как научного, так и практического порядка.
Целью нашей работы явилась разработка характеристик формирования зависимых состояний при соматоформном болевом расстройстве (цефалгии, абдоминалгии), у подростков с аддиктивным поведением, принимающих психоактивные вещества.
задачи:
1. Изучение клинико-феноменологических и патопсихологических проявлений синдрома цефалгии и абдоминалгии при соматоформном расстройстве (вегето-сосудистого характера) в подростковом возрасте.
2. Определение социально-демографических, патопсихологических и клинико-психопато-логических особенностей формирования аддиктивного поведения с употреблением ПАВ у подростков.
3. Выявление особенностей психического здоровья, наличия психических и поведенческих расстройств при употреблении ПАВ лицами данного возраста.
4. Определение идентификации биологических, психологических и социальных причин, способствующих возникновению аддиктивных расстройств, с употреблением ПАВ при формировании зависимых состояний, на фоне наличия соматоформного расстройства.
Материалы и методы исследования.
Категорией обследования стали пациенты детского отделения Николаевской областной психиатрической больницы № 1, а так же детского ПНД. Возраст исследуемых 16-18 лет; общее количество - 57 человек (51 юноша и 6 девушек): с проявлениями синдрома цефалгии - 75% абдоминалгии - 25% Все пациенты (анамнестически) употребляли периодически ПАВ (преимущественно алкоголь, канабиоиды и др.) - с целью снятия болевых ощущений, улучшения настроения и общего состояния. Обследование проводилось с согласия родителей подростков.
Методы исследования.
Клинико-анамнестический, терапевтический, неврологический, патопсихологический, клинико-психопатологический, статистический. Для обследования использовалась специально разработанная Унифицированная карта обследования, отражающая, кроме вышеуказанных аспектов, характеристику принимаемых пациентами психоактивных веществ (система AUDIT тестов - методика И. В. Линского и А. И. Минко).
Результаты работы.
Характеризуя аддиктивные тенденции исследуемых лиц, мы рассматривали данный факт как взаимоотношение личности (специфического порядка) с окружающей средой, что на наш взгляд могло дать понимание нестандартного (аддиктивного) поведения подростка в социуме. Мотивацией употребления ПАВ у данных лиц, по их определения, являлось в первую очередь купирование мучительных болевых ощущений в теле, улучшение настроения и общего самочувствия. Этот вариант поведения являлся для них определяющим, им становилось "лучше" и сознание болезни временно уходило. Более того, наступало состояние эйфории (по определению подростков "кайфа"). В процессе исследования выяснилось, что
значительная часть исследуемых лиц с детских лет характеризовалась нервно-психической неустойчивостью, повышенной мнительностью, склонностью к фантазированию, снижению самооценки, повышенной ранимостью и внушаемостью со стороны, стремлением к поиску новых ощущений и переживаний, низкой фрустрационной толерантностью, неспособностью к ответственности за свои действия. Негативными являются неправильные формы воспитания: гипо- или гиперопека, сверхтребовательность с элементами жестокости, установки на "престижность", "благополучие". Подобные тенденции воспитания вызывают у подростков негативизм, часто озлобленность, нарушение приоритетов желаемого и возможного, а в итоге - нервно-психические расстройства и поиски "средств" компенсации своего состояния наиболее "радикальными" методами - приемом ПАВ. Так же поведение потенцирует и окружающая среда - сверстники (и старшие), "сведущие" в этом, соответствующая информация, реклама, ТВ и пр. В случаях формирования зависимых состояний достаточно сложным является определение начала аддиктивного поведения в связи с его постепенным характером и отсутствие критической оценки самого индивида. Специфическими факторами риска возникновения патологической склонности к употреблению ПАВ можно считать следующие: подростково-молодой возраст, часто отягощенная наследственность, психофизиологическое неблагополучие; психологические: экзистенциальный вакуум, склонность к аддиктивному поведению, высокий деликвентный потенциал, выраженная компрометация коммуникативной сферы личности по сравнению с эмоционально-волевой и интеллектуальной. Характерными чертами данных лиц являются - импульсивность, спонтанность в поведении, неуверенность в себе, сочетающаяся с отсутствием самоанализа, чертами акцентуации; неадекватность самооценки (преимущественно снижения) с возможностью ее "компенсации" в процессе приема ПАВ, несоответствие личностного (или социального) желаемому. Указанные характеристики, на фоне протекающего соматоформного расстройства с выраженными алгическими проявлениями, приводили к психологическому дисбалансу, дезадаптации и непосредственно аддиктивному поведению с употреблением ПАВ. К факторам способствующим подобному поведению (на фоне нервно-психической неустойчивости и акцентуации личности) можно отнести и наличие форм стереотипного поведения, свойственного молодому возрасту. Были выделены следующие типы реакций: оппозиции, имитации, негативной имитации, компенсации, гиперкомпенсации, эмансипации, группирования, увлечения. Наиболее частыми оказались реакции имитации, негативной имитации, компенсации, эмансипации. Реакция имитации - проявляется в подражательном поведении другого, как правило, из среды окружения, чаще более взрослого или "опытного". Сюда же относится и воздействие макросреды: телевидение, печать, реклама и пр. В применении к исследуемой категории больных - "перенимание опыта" употребления ПАВ с целью купирования алгических проявлений, улучшения общего состояния и настроения. У наших пациентов характер нестандартного поведения формируется на фоне хронифицированного соматоформного состояния. Реакция компенсации - заполнение неудач в одной области, подчеркнутым успехом в другой. При этом "успех" в подростковом возрасте может рассматриваться как присоединение ко взрослой жизни и ее соответствующим стандартам, которые нередко оказываются асоциальными. Больные нашего профиля стремились к получению компенсации путем изменения состояния сознания путем употребления ПАВ. Реакция эмансипации характеризовалась желанием избавится от навязываемой опеки и стандартной формы поведения (социальной нормы) со стороны окружающих и стремлением к самоутверждению. При этом аддиктивное поведение, с употреблением ПАВ, представляется не только как фактор компенсации алгических проявлений, но и как "альтернативная форма" подросткового поведения. В последующем, в динамике подобного поведения у данных подростков возникает естественное возрасту стремление объединения с себе подобными в средовом аспекте - реакция группирования по "интересам". При этом поведение подростков характеризуется однородной направленностью, принципами и тенденциями. Аддикция данной среды становится естественной формой поведения индивида. Бывает и реакция "позитива", когда употребление ПАВ характеризует выбор типа поведения современного "героя" подросткового возраста по типу подражания. При этом, прием ПАВ способствует не только (и не столько) субъективному соматическому благополучию, но и иллюзорному удовлетворению своих возрастных стремлений и представлений.
При исследовании изучаемой категории больных на наличие акцентуации, оказалось, что подобные черты присущи 74% исследуемых лиц. По типам акцентуации испытуемые распределились следующим образом: гипотимный тип составил 14,2%; истероидный (демонстративный) - 23,5; эмотивный (нестойкий) - 30,3%; конформный - 10,4%; возбудимый - 19,0% другие - 2,7%. Таким образом, наибольшую категорию по типу акцентуации
составили лица с нестойким типом 30,3%; значительную - истероидные - 23,5%; существенную - возбудимые - 19,0%; гипотимные - 14,2%; конформные - 10,4%; другие - 2,7%. Кроме того, среди исследуемых было выявлено 5,3% лиц со скрытыми (маскированными) депрессиями (непсихотического уровня), преимущественно в рамках патохарактерологических особенностей, которые чаще относились к нестойкому типу акцентуации. Каждому типу, наряду с характерными чертами акцентуации, было присуще и некоторое своеобразие в отношении к своему заболеванию, болевому компоненту, а так же характеристики приема ПАВ. Истероидный тип - характерные черты: выраженный эгоцентризм, лживость, повышенная самооценка, избирательность общения, склонность к фантазиям, колебаниям настроения, демонстративному поведению, конфликтам с окружающими, неадекватным действиям. В употреблении алкоголя, табака, наркотиков - характерно позерство, гипербализация положительных ощущений. Из ПАВ предпочитают более модные или экстравагантные: канабиоиды, галлюциногены, однако, при купировании алгических явлений нередко используют более сильнодействующие - опиоиды, опиаты. Протективные черты: коммуникабельность (избирательного типа), активность действий обусловлена, как правило, "эмоциональным" видением цели. Дезадаптивные черты: эгоцентризм, лживость, склонность к интригам, безответственность, лицемерие, повышенная самооценка, склонность к аффективным реакциям, демонстративному поведению. В употреблении ПАВ находят для себя своеобразный, нестандартный, "современный" метод решения проблем, связанных со здоровьем (алгическими проявлениями) и возможностью неограниченной "свободы" поведения. Конфликтогенные ситуации: безразличие со стороны окружающих, ущемление самолюбия, ограничения свободы поведения, игнорирование или непризнание собственных "достоинств" и "прав" личности, форм поведения, внешних и внутренних качеств. Легко приходят к употреблению ПАВ как радикального средства компенсации любых негативных состояний и возможности пребывания в исключительном состоянии. Лица эмотивного типа (нестойкого) - с детства отличаются непослушанием, непоседливостью. При этом были боязливыми, остерегаясь наказания, легко подчинялись сверстникам. У ряда некоторых из них отмечались симптомы невропатии (в виде нарушений речи или иных функций). Отношение к учебе часто бывало индифферентным или негативным. Вместе с тем, рано появлялось желание к развлечениям, пустому времяпрепровождению. Для них характерно - переменчивость настроения, нестойкость интересов, потребностей. Подростки этого типа рано начинали курить, употреблять алкоголь или иные ПАВ. Деликвентность данных лиц - это, в первую очередь, жажда развлечений, приемлемость того, что легко дается. Поиск необычных ощущений легко толкает их к употреблению различных ПАВ, принимаемых в соответствующем окружении, чаще с более старшими сверстниками или взрослыми. Так же им свойственно раннее начало сексуального общения, что нередко приводит к разным конфликтным ситуациям. Стремясь к широкому общению они, однако не в состоянии занимать центральное место среди сверстников в силу присущим им неуверенности, боязливости и нерешительности. Протективные черты: открытость, доброжелательность, быстрота переключения в действиях и общении, искренняя готовность к выполнению просьбы, совета. Дезадаптивные черты: безвольность, тяготение к пустому проведению времени, развлечениям, хвастливость, многоречивость, угодничество, лицемерие, боязливость, безответственность, склонность к аффективным вспышкам и расторможенности при невозможности удовлетворения своих потребностей. Конфликтогенные ситуации: твердое подчинение дисциплинарным требованиям (особенно при длительном периоде ограничения в общении с людьми), негативизм восприятия ситуации, способствующих нарушению праздного времяпрепровождения, необходимость длительных усилий концентрации внимания на чем либо серьезном, принятие решений и непосредственная ответственность за них, гиперопека, жесткий контроль. Аддиктивное поведение, с приемом ПАВ, при алгических проявлениях обуславливалось преимущественно индуцированием со стороны окружения - сверстников или старших, имеющих сходную симптоматику или зависимость от ПАВ в течении длительного периода. Конформный тип: постоянная готовность подчинятся голосу большинства, банальность суждений, чрезмерная адаптация к своему положению, непосредственному окружению, среде. В позитивном окружении - у них положительное поведение; в отрицательной,- соответственно, негативное (с усвоением и принятием окружающего). Конформные подростки лишены собственной критической оценки ситуации и инициативы, в связи с чем легко подвержены постороннему влиянию. По этой причине, попадая в определенную среду "за компанию", или по "совету друзей" легко приобщаются к принятию алкоголя, наркотиков и пр. ПАВ. Употребляя ПАВ, неуклонно и достаточно быстро переходят к зависимым состояниям. Аналогично эти лица легко приемлют разные групповые правонарушения и криминальную среду. Будучи патологически конформными, в случаях соматоформных
расстройств с выраженным алгическим компонентом, легко соглашаются с приемом ПАВ и приходят к их систематическому употреблению, не отдавая отчета в пагубности их влияния. В плане степени употребления ПАВ большинство исследуемых находились на субклиническом уровне - 79,5%; соответственно, 20,5% - на клиническом. В синдромальном отношении исследуемые больные - 57 человек (51 юношей и 6 девушек) распределились следующим образом: тревожно-депрессивный синдром - 53%; тревожно-фобический - 24%; астено-депрессивный - 12%; обсессивно-фобический - 7%; астено-ипохондрический - 4%. Таким образом, наиболее часто встречались - тревожно-депрессивный синдром (53%) и тре-вожно-фобический (24%), другие - значительно реже. Характер аддиктивного поведения, с употреблением ПАВ, исследуемой категории лиц в клинико-патогенетическом плане существенно отличался от "стандартного" начала наркотизацией подростков. Если в широкой массе основным являлась совокупность факторов: преморбидные особенности (предрасположенность), влияние микро- и макросреды и др., то у больных с соматоформными расстройствами и наличием выраженного цефалгического или абдоминалгического синдромов, на первый план выступал хронифицированный болевой синдром, "проецируемый" на личность с соответствующей предрасположенностью. В этом случае у пациента, как правило, проходит предварительный период психофизиологического дискомфорта, постепенно усугубляющегося с нарастанием общей клинической симптоматики, в картине которой ал-гические проявления занимают ведущее место. Клинически, достаточно быстро формируется преимущественно тревожно-депрессивный или тревожно-фобический компонент (с теми или иными вариациями), развивается дезадаптация в среде, что в свою очередь еще более усугубляет общее состояние больного. Наиболее тягостным для индивида является болевой фактор. Подросток, не осознавая причины, и, испытывая мучительное состояние, не находя реальной помощи в медицине, ищет выход из создавшейся ситуации. При этом информация о болеутоляющих средствах, которой располагает и активно ищет сам подросток, а так же получает от среды окружения и других источников, и приводит его (при определенных личностных особенностях, негативных условиях пребывания в семье и среде окружения) к приему наиболее доступных средств для компенсации своего состояния. Чаще это конечно алкоголь, легкие наркотики (канабиоиды и др.). Этот первоначальный период, определяется некоторыми психиатрами как "поисковый" наркотизм, когда еще отсутствуют элементы избирательности, дозировки, частоты приема ПАВ. В дальнейшем может наступить или отказ от употребления ПАВ по ряду причин (психофизиологические, социальные и др.), или динамика прогрессирует, характеризуясь избирательностью наркотического вещества, повышением толерантности и пр., так называемый "переходный период', с последующим становлением зависимого состояния. В дальнейшем, при наличии сформировавшейся зависимости, клиническая картина первичного соматоформного расстройства с алгическим синдромом постепенно видоизменяется (несколько нивелирует), трансформируясь в наркотическую зависимость, как таковую, с соответствующей симптоматикой. Безусловно, в формировании наркомании значимыми являются психофизиологические особенности подростков, вид ПАВ, частота и способ их употребления. Таким образом, трансформация соматоформного расстройства с хронифицированным болевым синдромом (цефалгическим или абдоминалгическим) в наркоманию зависит от психофизиологических особенностей индивида, социальных и иных факторах. В этом плане следует отметить следующие особенности: у лиц, с имеющейся тенденцией к употреблению ПАВ, в раннем возрасте достаточно часто прослеживается наследственная отягощенность зависимых состояний или психических расстройств; значительная их часть воспитывалась в неблагополучных семьях; большая часть исследуемых лиц характеризовалась ограниченностью интересов, примитивностью запросов, увлечений, низким уровнем нравственных ориентиров; обнаруживалось значительное число лиц с девиантной предрасположенностью в преморбиде, в частности, чертами неустойчивости, патологической конформности, слабости эмоционально волевых установок, признаками психологического инфантилизма (повышенной внушаемости, подражанием и подчинением другим - обычно более старшим), социальной незрелостью; среди характерных черт личности прослеживались - повышенная тревожность, ипохондричность, склонность к навязчивостям, колебания настроения, плохая переносимость состояний фрустрации. При употреблении ПАВ в подростковом возрасте процесс протекает наиболее прогредиентно; в картине абстинентного синдрома чаще преобладают психопатологические проявления чем в старшем возрасте, что свидетельствует о большей тяжести процесса; у лиц с ранней наркотизацией значительно раньше и в большей степени возникают изменения личности, в том числе психопатоподобные нарушения с признаками морально-этического снижения и асоциального поведения, интеллектуально-мнестически-ми расстройствами и другими медико-социальными последствиями.
Полученные при исследовании данные биологических, психологических и психосоциальных причин риска формирования зависимых состояний при соматоформных расстройствах, с хронифицированным болевым синдромом в подростковом возрасте, ранжированы на преддиспонирующие, способствующие и поддерживающие, а так же на общие и специфические. Преддиспонирующими факторами являются - соматоформные расстройства с алгическим синдромом, подростковый возраст, склонность к аномальному поведению, нередко наличие деликвентного потенциала. Способствующие причины: плохая переносимость ситуации фрустрации, склонность к тревожно-депрессивным, тревожно-фобиче-ским, ипохондрическим состояниям, влияниям патологической среды.
Таким образом, выявленные особенности характеристики соматоформного болевого синдрома с коморбидным употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте, способствуют более глубокому пониманию степени сложности указанной патологии, возможности оказания своевременной квалифицированной медико-социальной помощи на ранних этапах заболевания, а также осуществления первичной и вторичной профилактики данных расстройств.
Выводы.
1. Большинство лиц подросткового возраста, страдающие соматоформными расстройствами с хронифицированным болевым синдромом (цефалгическим или абдоминал-гическим), приходящие в процессе болезни к употреблению ПАВ (с первоначальной целью купирования алгических явлений), имеют черты акцентуации разного типа: чаще эмотив-ный (нестойкий), истероидный (демонстративный), возбудимый, конформный, у некоторых обнаруживаются явления маскированной депрессии непсихотического характера, в виде патохарактерологических расстройств. Особенности соотношения типа акцентуации личности совпадают у данных лиц с характером проективных, дезадаптивных черт и кон-фликтогенных ситуаций. Из употребляемых ПАВ для снятия болевых ощущений данными лицами чаще используется алкоголь, как наиболее доступный вариант или опиоиды (в том числе в виде настойки), преимущественно при абдоминалгиях, или алкоголь, канабиоиды (марихуана, анаша) - чаще при цефалгиях.
2. Значительное место в формировании аддиктивного поведения, с употреблением ПАВ, занимают факторы влияния микро- и макросреды, в частности, различные аномалии и дефекты воспитания в семье, провоцирующая среда окружения (сверстники, старшие), моральная несостоятельность личности, доступность ПАВ в быту, низкая информативность подростков относительно возникновения зависимых состояний и др.
3. Психопатологические особенности клинической картины при употреблении ПАВ на ранних этапах соматоформных расстройств с алгическим синдромом, имеют незначительную выраженность и носят маскированный характер, что существенно затрудняет выявление скрытой категории подростков употребляющих ПАВ при психосоматических заболеваниях. Клинико-динамическими особенностями зависимого поведения от ПАВ при соматоформных расстройствах с алгическим компонентом есть доминирование дистимично-дисфорической и тревожно-депрессивной симптоматики, повышенного уровня реактивной и ситуативной тревожности со сверхценной идеей компенсации алгических проявлений и соответствующего нахождения в "особом", благоприятном психосоматическом состоянии. При этом можно диагностировать следующие стадии развития зависимого поведения: 1-ус-ловно контролируемая стадия, которая характеризуется формально упорядоченным поведением, достаточной критикой, вплоть до возможного отказа от приема ПАВ в последующем то есть, субкомпенсированная; 2- не контролируемая (некомпенсированная), когда данное лицо не считает имеющиеся расстройства от ПАВ - болезнью и продолжает их прием, что формирует в результате зависимое состояние.
4. Решение вопросов медицинской помощи при соматоформных расстройствах с хронифицированным болевым синдромом и коморбидным употреблением ПАВ в подростковом возрасте, должно рассматриваться в совокупности имеющихся видов патологии. Психогигиенические и психопрофилактические меры должны быть направлены на биосоциальные, субъективно-личностные и поведенческие факторы риска, а так же патогенетический механизм реализации аддикции: контроль за плохой переносимостью ситуаций фрустрации (особенно при алгических проявлениях соматоформного порядка), нарушением адаптации, компульсив-ностью поведения, преобладанием эмоциональной логики в подростковом возрасте и др.
5. Выявленные этиопатогенетические, патопсихологические и психопатологические характеристики соматоформных расстройств с коморбидной зависимостью от ПАВ
в подростковом возрасте, дают возможность более профессионально подходить к ранней диагностике указанных состояний, оказанию своевременной квалифицированной медико-социальной помощи лицам данной категории, а также осуществлению мер первичной и вторичной профилактики зависимых состояний в психосоматической практике подросткового возраста.
Литература:
1. Мариничева Л. П., Злокарева М. В., Соловьев А. Г. Социально-психологические и клинические факторы риска формирования соматоформной вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы у подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева.- 2008. № 1.- С. 38-44.
2. Простомолотов В. Ф. Соматоформные вегетативные дисфункции (клиника, патогенез, терапия). // Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- СПб., 2004-377 с.
3. Петрунько О. В. Соматоформное расстройство (клинико-психопатологический аспект, коморбид-ность, факторы риска) // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.- Томск. 2004.- 21 с.
4. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога.- М.: Изд-во Эксмо, 2005.- С 66-70.
5. Балашова Е. В. Зависимость психопатологических и патопсихологических проявлений соматоформных расстройств от типа психотравмирующих переживаний личности. // Дис. канд. мед. наук.- Оренбург, 2007.- 185 с.
6. Кожина Г. М., Мишиев В.Д., Коростей В. И. и др. Детская психиатрия: учебник (под ред. Г. М. Кожиной, В.Д. Мишиева).- К.: ВСИ «Медицина» 2012-416 с.
7. Смулевич А. Б., Ротштейн В. Г. Психогенные заболевания. - М. 2001. 362 с.
8. Менделевич В.Д., Соловьева С. Л. Неврология и психосоматическая медицина.- М. Медпресс - информ. 2002.- 608 с.
9. Табачшков С. I., Вieвський А. М. Аналiз причин та мотивiв вживання психоактивних речовин удггей та пщлпгав в свил розробки комплексно! багаторiвневоí системи його медико-сощально! корекцп та профилактики // Архiв псииатрп Т. 18. 2 (69) 2012 С 93-99.
10. Руководство по аддиктологии / под ред. В.Д. Менделевича.- СПб: Речь, 2007.- 786 с.
11. Менделевич В.Д. Психопатологизация наркологических расстройств как доминирующая парадигма отечественной наркологии / В. Д. Менделевич // Независимый психиатрический жур-нал.-2010.-№ 3.- С. 21-27.
12. Kumpfer, L. Drug Abuse Prevention: tools and Programs / Karol L. Kumpfer, Rose Aivarado, Paula Smith // Addiction Counseling Review. Preparing for comprehensive, certification and Licensing Examinations / P. H. Coombs.- London, 2005.- PP. 467-486.
13. Segal, B., Korolenko L. The study of addictive behavior in Alaska and Siberia. A review of a cooperative relationship and implications for research in circumpolar nation.-8 th International Congress on Circumpolar health. Yukon. Whithehorse, 1999.
14. Кулаков С. А. Основы психосоматики / С. А. Кулаков // Санкт-Петербург: Речь, 2003.- 288 с. C. 68
15. Сидоров П. Н. Синергетическая концепция зависимого поведения. Теоретические и конептуальные аспекты наркологии.- М. Наркология № 10. 2006 - С. 30-35
СОМАТОФОРМНИй БОЛБОВИй СИНДРОМ В П1ДЛ1ТКОВОМУ В1Ц1, ЯК ФАКТОР АДДИКТИВНО1 ПОВЕД1НКИ 13 ВЖИВАННЯМ ПСИХОАКТИВНИХ РЕЧОВИН
С. М. Харченко., О. В. Чернишов
Резюме. Проведено дослщження 57 шдлтгшв, яш страждають соматоформним больовим синдромом з комор бщною патолопею - прийомом психоактивних речовин. Виявлеш па-тохарактеролопчш та психопатолопчш особливосп тдлггшв з аддиктивною поведшкою, а також принципи формування у них залежних станiв.
Ключовi слова: соматоформний больовий синдром, пщлтки, аддиктивний розлад, психоактивш речовини.
SOMATOFORM PAIN IN ADOLESCENCE AS A FACTOR IN ADDICTIVE BEHAVIOR WITH THE USE OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES
E. N. Kharchenko, O. V. Chernushov
Summary. A study was 57 adolescents who suffer from somatoform pain syndrome with taking psychoactive substances. Detected patocharacterological and psychopathological features adolescents with addictive behavior and the principles of formation of their dependent conditions.
Keywords: somatoform pain, adolescents, addictive disorder, psychoactive substance.
