CC BY
157
о
Круговая биоритмограмма Максима Ш.
Диагноз: хронический компенсированный тонзиллит, аденоиды.
Условные обозначения: НЛ - новолуние,
ПЛ - полнолуние. Кружками обозначены месячные дни рождения: ребёнка (Р), отца (О), матери (М). Затемнённый полукруг - вторая фаза месячного биоритма. Обведены тёмно-серым цветом 8 дней, близких к новолунию и полнолунию. Стрелкой обозначен день обострения тонзиллита
Нами патогенетически обоснован и разработан способ комплексной профилактики гиперкоагуляции у людей, проживающих в условиях семейного биоритмологического асинхроноза, получивший название «мягкая антикоагулянтная терапия» (МАКТ). В частности, она необходима детям, предрасположенным к хронической стрептококковой носоглоточной инфекции (хроническим тонзиллитам и аденоидитам). Её назначение особенно целесообразно в периоды месяца и месячного биоритма, для которых характерна низкая активность фибринолиза (вторая фаза месячного биоритма, дни, близкие к новолунию, и следующий за ними семидневный период).
Для профилактики неконтролируемого тромбоза и его осложнений мы в течение ряда лет в поликлинических условиях успешно используем назначение входящих в этот комплекс антиоксидантов (витамины Е, С, Р, веторон) и фитоантикоагулянтов. К последним относятся женьшень и препараты из него, левзея, конский каштан (эскузан), а также чеснок в ингаляциях и препараты из него (гарлик, квай, чеснок с селеном и витамином Е). Это предупреждает у детей развитие не только обострений тонзиллита, но и других бактериальных осложнений ОРВИ.
для максимально ранней профилактики семейного асинхроноза также можно рекомендовать преконцеп-ционное планирование зачатий, с тем чтобы ребёнок после рождения был близок к совместно с ним проживающим родственникам по фазам основных биоритмов. Обусловлено это тем, что период зачатия при доношенной беременности совпадает с периодом рождения.
Также, по нашим наблюдениям, компенсирует проявления СБА выделение ребёнку отдельной спальни.
Обсуждение
У детей, страдающих хроническими заболеваниями рото- и носоглотки, выявлено выраженное несовпадение фаз месячных биоритмов с таковыми у совместно проживающих родственников (семейный биоритмологический асинхроноз СБА). Можно предполагать, что СБА активирует перекисное окисление липидов и провоцирует гиперкоагуляцию. Терапевтическое воздействие на эти звенья патогенеза и профилактика СБА будут способствовать более эффективной терапии и профилактике хронических воспалительных заболеваний рото- и носоглотки у детей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Биленко Н. П. Терапевтические аспекты биоритмологического синергизма и антагонизма // Актуальные вопросы педиатрии. - Краснодар, 1999. - С. 21-23.
2. Биленко Н. П. Хронобиологический прогноз и комплексная профилактика некоторых заболеваний и остро развивающихся смертельных исходов. - Краснодар, 2002. - 72 с.
3. Dellaporta K. et al. Co-bedding of twins in neonatal intensive care unit // Pedi nsg., - 1998. - № 24 (6). - Р. 529-531.
Поступила 20.10.2012
В. А. ВАСИЛЕНКО, В. А. ШАШЕЛЬ
СОМАТИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ РАЙОНОВ ПРОЖИВАНИЯ
Кафедра факультетской педиатрии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4, тел. 8-918-06-07-412. E-mail: [email protected]
Данная работа посвящена изучению состояния соматического здоровья у современных школьников 7-17 лет, проживающих в контрастных по уровню экологического загрязнения районах Краснодарского края. В ходе данного исследования была проанализирована структура первичной заболеваемости по нозологическим формам детей школьного возраста.
Ключевые слова: дети, подростки, экология, состояние здоровья.
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (134) 2012 УДК 616-053.3/.5:502.3(470.620)
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (134) 2012
SOMATIC HEALTH OF CHILDREN AND TEENAGERS OF KRASNODAR TERRITORY DEPENDING ON THE ECOLOGICAL CONDITION OF AREAS OF RESIDENCE
Department of pediatrics faculty GBOU VPO KubGMU Russian Ministry of health,
Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str., 4, tel. 8-918-06-07-412. E-mail: [email protected]
This work is devoted to studying of anthopometrical indicators at modern school students of 7-17 years living in contrast on level of ecological pollution regions of Krasnodar krai. During this research the structure of primary incidence in nosological forms of children of school age was analysed.
Key words: children, teenagers, ecology, state of health.
Введение
Укрепление здоровья детского населения является на данный момент одной из наиболее приоритетных задач современного здравоохранения Российской Федерации [1, 5]. Это подтверждает большую заинтересованность государства в укреплении здоровья населения страны посредством улучшения здоровья детей дошкольного и школьного возраста. Термин «здоровье ребенка» не является точно определенным, т. к. он связан со значительным спектром индивидуальных колебаний показателей его жизнедеятельности и многими факторами окружающей экологической среды [4].
Так же отрицательно влияют на состояние организма ребенка: стрессорная тактика авторитарной педагогики, разнонаправленность методик и технологических процессов обучения возрастным и функциональным возможностям ребенка, нерациональная организация учебного процесса, нарушения санитарно-гигиенических условий обучения. Значимость этих факторов определяется деятельностью, систематичностью и непрерывностью их воздействия на организм ребенка [2, 5].
В последние годы в России наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья детского населения [7, 8]. В нынешний нелегкий временной период, связанный с большим количеством социальных и экологических
проблем, здоровье детского населения является четким индикатором всех изменений, происходящих в окружающей среде и обществе [2, 4]. Факторами, которые могут способствовать ухудшению состояния здоровья детского населения, могут быть: снижение уровня жизни, ухудшение экологической обстановки, неустойчивость социально-экономической сферы и т. д. [1, 7].
Изучение состояния здоровья детей должно сыграть ведущую роль в его охране и укреплении. Наиболее выраженные изменения в строении организма человека происходят в период от новорожденности до периода полового созревания. Неблагополучие в перинатальный период может приводить к нарушению формирования памяти и внимания [7].
Целью работы является изучение соматического здоровья детей и подростков Краснодарского края в зависимости от экологического состояния территории проживания.
Материалы и методы исследования
Обследование детей проходило на основе медицинских осмотров, проводимых в школах, и осуществлялось на нескольких базах г. Краснодара и Краснодарского края.
Для исследования были выбраны образовательные учреждения с равноценными санитарно-гигиеническими условиями обслуживания детей.
Таблица 1
Распределение обследованных детей по возрасту и полу, проживающих в экологически неблагоприятных районах Краснодарского края
Возраст, мес. Мальчики Девочки Всего
7 лет 149 155 304
8 лет 158 164 322
9 лет 156 163 319
10 лет 168 173 341
11 лет 214 222 436
12 лет 185 193 378
13 лет 182 190 372
14 лет 189 198 387
15 лет 156 163 319
16 лет 117 119 236
17 лет 99 105 204
Итого 1773 1845 3618
Состояние здоровья оценивалось за период 20082010 гг. Первичную информацию фиксировали в индивидуальной карте наблюдений.
Для разделения районов проживания детей на экологически благоприятные, условно благоприятные и неблагоприятные нами использовалась комплексная оценка экологической ситуации территорий в Краснодарском крае, основанная на методе, предложенном В. А. Шашель с соавт. [9]. Районы с экологически благоприятным и условно благоприятным состоянием были объединены в нашем исследовании по причине отсутствия достоверных отличий в полученных антропометрических данных детей.
Количество обследованных детей составило 5146 человек, в том числе 2537 (49,3%) девочек и 2609 (50,7%) мальчиков в возрасте от 7 до 17 лет.
Из них 3618 детей проживали в экологически неблагоприятных районах Краснодарского края (Краснодар, Славянский, Ленинградский районы и др.). В экологически благоприятных и условно благоприятных районах Краснодарского края (Туапсинский, Апшеронский, Отрадненский районы и др.) проживали 1528 детей.
Распределение обследованных детей по возрасту, полу и району проживания представлено в таблицах 1, 2.
Как видно из представленных таблиц, в экологически неблагоприятных районах незначительно преобладали девочки, а в экологически благоприятных -мальчики.
Для анализа состояния здоровья детей пользовались данными медицинской документации (история развития ребенка - форма № 112/у, медицинская карта ребенка - форма № 026/у, контрольные карты диспансерного наблюдения - форма № 030/у) и результатами собственных обследований.
Результаты исследования
Был выполнен анализ структуры заболеваемости по нозологическим формам болезней детей школьного возраста. Были изучены патологии эндокринной системы, органов дыхания, нервной системы, желудоч-
но-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, системы кровообращения, кожи и подкожной жировой клетчатки, обмена веществ и др.
В экологически неблагоприятных районах Краснодарского края наиболее высокий уровень заболеваемости среди соматической патологии приходился на болезни органов дыхания: 540,9±40,02%. В структуре болезней дыхательной системы различались: острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, бронхиты, пневмонии, аллергические риниты и бронхиальная астма.
На втором месте по заболеваемости находились болезни опорно-двигательного аппарата, составляли 100,0±7,12%. Структура диагнозов детей, страдающих от заболеваний данной группы, состояла из вальгусной деформации стопы, плоской стопы, кифозов, сколиозов, болей в суставах (ревматоидный артрит, полиартрит), суставных контрактур, артропатий, деформации грудной клетки и остеомиелитов.
Следующей группой соматических заболеваний являлись болезни органов пищеварения. Данная патология находилась на 3-м месте в структуре общей заболеваемости и составляла 87,7±6,14%. Среди указанных болезней у детей младшего и среднего школьного возраста были зарегистрированы изменения в виде эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний поджелудочной железы, функциональных расстройств, заболеваний печени, желчного пузыря.
заболевания нервной системы также занимали значительную часть в структурном разделении болезней детей и подростков, проживающих в экологически неблагоприятных районах Краснодарского края. Данная группа болезней занимала 4-е место в общей представленной структуре, и на нее приходилось 81,2±6,44% впервые выявленных заболеваний. Структура данной патологии была представлена такими болезнями, как энцефалопатия, эпилепсия, дизартрия, вегетативные расстройства, детский церебральный паралич, головная боль, невралгия, полиневропатия и нарушение сна.
Таблица 2
Распределение обследованных детей по возрасту и полу, проживающих в экологически благоприятных и условно благоприятных районах Краснодарского края
Возраст, мес. Мальчики Девочки Всего
7 лет 82 72 154
8 лет 86 59 145
9 лет 81 55 136
10 лет 91 61 152
11 лет 68 69 137
12 лет 62 89 151
13 лет 75 65 140
14 лет 85 35 120
15 лет 70 60 130
16 лет 70 62 132
17 лет 66 65 131
Итого 836 692 1528
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (134) 2012
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (134) 2012
На пятом месте в едином спектре заболеваний детей и подростков находились болезни кожи и подкожной жировой клетчатки, которые составили 64,0±4,06% и были представлены пиодермией, стрептодермией и стафилодермией.
В порядке убывания расположились следующие соматические патологии. Болезни глаза и его придаточного аппарата составляли 56,9±3,12%, заболевания уха и сосцевидного отростка - 52,1±3,40%, инфекционные и паразитарные заболевания - 25,3±1,85%.
Следующие заболевания встречались значительно реже, а именно болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ составили 8,5±7,12%, психические расстройства и расстройства поведения - 8,2±6,86%, болезни системы кровообращения - 6,73±5,53%, новообразования -2,2±1,11%, болезни крови и кроветворных органов -1,9±0,06%.
При проведении медицинских осмотров в образовательных учреждениях, находящихся в экологически благоприятных и условно благоприятных районах Краснодарского края, были получены иные данные.
Так, на первом месте по частоте встречаемости соматической патологии среди детей младшего и среднего школьного возраста также находятся болезни органов дыхания - 283,5±2,23%. В структуре болезней дыхательной системы преобладали острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей, бронхиты и пневмонии.
При сравнении данного показателя с аналогичным в экологически неблагоприятном районе видно, что он имеет в два раза меньшее значение и достоверно ниже (р<0,01). Данное наблюдение свидетельствует о значительно меньшем количестве болеющих детей на экологически благоприятных и условно благоприятных территориях Краснодарского края.
Соматические заболевания, представленные болезнями кожи и подкожной жировой клетчатки, находились на втором месте в данной группе детского населения и составили 44,9±3,82% с преобладанием пиодермии и стрептодермии.
Болезни опорно-двигательного аппарата встречались реже и соответствовали 34,9±2,84%. Указанная патология была представлена сколиозами, ревматоидным артритом, артропатиями, вальгусной деформацией стопы. Необходимо отметить тот факт, что в группе детей, проживающих на экологически загрязненных территориях, болезни костно-мышечной системы находились на втором месте и имели значительно более высокий показатель.
Болезни органов пищеварения также достаточно были представлены в исследуемой группе. Данная группа болезней занимала четвертое место в общей структуре, и на нее приходилось 31,0±2,02% заболеваний. Она характеризовалась энцефалопатиями, вегетативными расстройствами, головными болями и невралгиями.
Инфекционные и паразитарные заболевания у детей, подвергающихся влиянию незначительных уровней антропогенного загрязнения, составили 26,3±1,89%.
Болезни глаза и его придаточного аппарата имели место у 21,3±1,97% пациентов.
Далее в порядке убывания следуют группы заболеваний, представленных в меньшей степени, а именно болезни уха и сосцевидного отростка соста-
вили 16,7±1,15%, заболевания нервной системы -12,2±0,83%.
К соматическим патологиям, имеющим значительно меньшую долю в общей структуре, относятся болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ (9,6±0,67%), болезни системы кровообращения (6,3±0,42%), психические расстройства и расстройства поведения (5,6±0,39%), болезни крови и кроветворных органов (5,3±0,37%), новообразования (0,4±0,03%).
Обсуждение
За период с 2008 по 2010 г. нами были обследованы 5146 детей в различных по экологической обстановке районах Краснодарского края.
Выявленные заболевания являлись причинами посещений детьми врачей узких специальностей.
При анализе структуры заболеваемости детей, проживающих в условиях различной антропогенной нагрузки, обращают на себя внимание несколько моментов. При сравнении зон с различными экологическими условиями видны четкие различия в распределении групп заболеваний. В группе с экологически неблагоприятной обстановкой наиболее часто встречались болезни органов дыхания, опорно-двигательного аппарата и органов пищеварения. На территориях с экологически благоприятной обстановкой аналогичные данные выглядят несколько иначе. Лидируют в указанных районах болезни органов дыхания, несколько ниже уровень заболеваний кожи, подкожной жировой клетчатки и патологии опорно-двигательного аппарата.
Следует также отметить, что показатели у детей, проживающих на территориях с экологически благоприятной обстановкой, значительно ниже, нежели аналогичные позиции у школьников с экологически неблагоприятных территорий.
Из приведенных выше результатов исследования следует, что преобладание заболеваний той или иной системы органов находится в зависимости от экологического состояния окружающий среды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А. А. Профилактические технологии в педиатрии: научные и практические проблемы // Педиатрия. - 2003. - № 5. - С. 4-7.
2. Баранов А. А., Лапин Ю. Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей. - М.: Союз педиатров России, 2009. - 199 с.
3. Баранов А. А., Кучма В. Р. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. - М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. - 216 с.
4. Гудкова Л. К. Популяционная физиология человека // Вопросы антропологии. - 2005. - Вып. 92. - С. 76-94.
5. Гречкина Л. И., Соколов А. Я. Динамика физического развития девочек в условиях северного климата за последние 25 лет // Рос. педиатр. журнал. - 2007. - № 1. - С. 25-27.
6. Дичев Т. О. Теория адаптации и здоровья человека. -М., 2004. - 187 с.
7. Лисицын Ю. П. Здравоохранение в XX веке. - М., 2002. -215 с.
8. Павловский О. М. Биологический возраст человека. - М., 1987. - 454 с.
9. Шашель В. А., Нефедов П. В., Настенко В. П. Способ оценки экологического состояния окружающей среды. Патент № 2156975, G. 01 № 33/00. Опубл. 27.09.2000. Бюл. № 27
Поступила 05.10.2012
