Сокращение объема консолидирующей лучевой терапии до «Облучения пораженных мест» (involved site radiotherapy, isrt) в рамках риск-адаптированной программы терапии первичных больных лимфомой Ходжкина

Богатырева Т.И.; Павлов В.В.; Рябикина Н.В.; Терехова А.Ю.; Шерстнева В.И.; Букша А.Ю.

• Сокращение объема консолидирующей лучевой терапии до «облучения пораженных мест» (involved site radiotherapy, ISRT) в рамках риск-адаптированной программы терапии первичных больных лимфомой Ходжкина

Ключевые слова: лимфома Ходжкина, химиотерапия, консолидирующая лучевая терапия, рецидив

Keywords:

Hodgkin's lymphoma, involved site radiotherapy, relapse

Богатырева Т.И., Павлов В.В., Рябикина Н.В., Терехова А.Ю., Шерстнева В.И., Букша А.Ю.

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф.Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России 249036, Россия, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, д. 4

Reducing of the consolidate irradiation volume to "involved site radiotherapy (ISRT)" in the frame of risk-adapted combined modality treatment of Hodgkin's lymphoma patients

Bogatyreva T.I., Pavlov V.V., Terekhova A.Yu., Ryabikina N.V., Sherstneva V.I., Buksha A.Yu.

A.Tsyb Medical Radiological Research Center - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 4, Korolev Str., Obninsk Kaluga region, 249030, Russia

Цель. Изучить эффективность закрепления ремиссии при методике «облучения пораженных мест» (involved site radiotherapy, ISRT) в рамках риск-адаптированной программы лечения первичных больных лимфомой Ходжкина (ЛХ).

Пациенты и методы. В период с 2012 по 2016 гг. консолидирующую лучевую терапию (ЛТ) получили 257 больных ЛХ I—IV стадий, завершивших 6-8 циклов полихимиотерапии (ПХТ) с выбором схемы (ABVD, BEACOPP-21 или BEACOPP-14) в зависимости от прогностической (лечебной) группы. Первую и вторую группы составили больные ЛХ I-II стадий с благоприятным (31 чел.) и неблагоприятным прогнозом (47 чел.). В третью и четвертую группы вошли больные III-IV стадий с благоприятным (30 чел.) и неблагоприятным прогнозом (149 чел.). Ответ на проведенную ПХТ оставался частичным, соответственно, в 6%, 38%, 43% и 58% случаев. Остаточные опухолевые образования располагались в основном в средостении. ЛТ проводилась на гамма-терапевтической установке ТЕРАБАЛТ. При трехмерном планировании применяли принципы ISRT, опи-

санные в рекомендациях ILROG (Specht L, et al., 2014). ЛТ проводили в режиме УГФ с неравномерным дроблением дневной дозы (1,3 Гр + 1,5 Гр с интервалом 4 часа) до СОД 20-22 Гр либо в классическом режиме фракционирования 1,8-2 Гр до СОД 30 Гр (при частичной регрессии) или до 20 Гр (при полном/неуверенном полном ответе).

Результаты. Медиана наблюдения после окончания ЛТ составила 28 мес. (6-58 мес). В первой группе рецидивы не зарегистрированы. Во 2-й, 3-й и 4-й группах рецидивы развились, соответственно, у 3 (6%), 1 (3%) и 6 (4%) пациентов. Из 10 рецидивов 3 развились в облученном объеме, 3 в поле облучения и вне его, 4 — только вне поля облучения. Умер от прогрессирования заболевания один пациент из 10.

Заключение. При современных возможностях полихимиотерапии и трехмерного планирования замена консолидирующей лучевой терапии через стандартные, анатомически формируемые поля (IFRT) на ISRT позволяет существенно сократить лучевую нагрузку на пациента без снижения эффективности местного контроля.

24 Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Богатырева Т. И., Павлов В. В., Рябикина Н. В., Терехова А. Ю., Шерстнева В. И.