Содержание нитритов в сыворотке крови у больных с местной холодовой травмой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

— остеоартроз у 17 (7 %) больных: 1 ст. — 12 (5,0 %), 2 ст. — 3 (1,2 %), 3 ст. — 2 (0,8 %).

Хорошие результаты получены у 222 (92,1 %) больных, а удовлетворительные у 15 (6,2 %) больных.

Неудовлетворительные — эта категория больных, перенесших тяжелое повреждение в области голеностопного сустава с поздним обращением — 4 (1,7 %) человек.

Из всего вышеизложенного видно, что большинство больных получили травму голеностопного сустава в зимнее время — 70 (24,9 %), в весеннее — 80 (32,8%), в бытовых условиях — 226 (93,8 %). Среди пострадавших преобладают мужчины 149 (61,8 %) работоспособного возраста до 50 лет — 187 (77,8 %). Большой процент поступающих в отделение находятся в состоянии алкогольного опьянения 48 (19,9 %).

Преобладает поздняя обращаемость (свыше 24 часов) от момента получения травмы 140 (58,1 %) случаев, что затрудняет оказание своевременной, эффективной хирургической помощи из-за выраженного отека мягких тканей и наличия фликтен. Все это приводит к длительной нетрудоспособности, инвалидизации.

Е.А. Томина, К.Г. Шаповалов, Ю.А. Витковский

СОДЕРЖАНИЕ НИТРИТОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С МЕСТНОЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМОЙ

ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» (Чита)

Проблема местной холодовой травмы в нашей стране сохраняет свою значимость на протяжении многих десятилетий. Причиной этого являются не только длительные, суровые зимы отдельных регионов России, но и рост социально запущенного населения на фоне увеличение алкоголизации. Несмотря на то, что патогенез отморожений изучен хорошо и разработаны различные методики лечения, сохраняется высокий процент инвалидизации больных, перенесших местную холодовую травму. Обоснование роли оксида азота в развитии многих заболеваний (ИБС, сепсис, ожоги, ранения) дало возможность предположить участие этого уникального соединения и в течение отморожений.

Цель работы: изучение концентрации стабильного метаболита оксида азота нитрита в сыворотке больных с местной холодовой травмой.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось у 50 больных с в возрасте от 18 до 45 лет с отморожениями II — IV степени верхних и нижних конечностей в дореактивном (ДП), раннем реактивном (РРП) и позднем реактивном (ПРП) периодах. Все пациенты находились на стационарном лечении в ожоговом отделении городской клинической больницы № 1 г. Чита. Из исследования исключены пациенты с ИБС, артериальной гипертензией, хронической обструктивной болезнью легких, хроническим алкоголизмом. Определение нитритов крови осуществлялось по методу П.П. Голикова и др. (2000).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Любой воспалительный процесс сопровождается окислительным стрессом, что, несомненно, имеет место и при отморожениях. По данным литературы, при экстремальных состояниях, характеризующихся выраженной стрессорной реакцией, отмечается значительное повышение генерации N0. Так, при ожоговой болезни, травмах и ранениях груди, сепсисе, геморрагическом шоке уровень стабильных метаболитов оксида азота в крови увеличен в 5 и более раз. Похожей картины следовало ожидать и в нашем исследовании. Однако данные противоречивы и неоднозначны.

В дореактивный период, когда еще нет поступления в общий кровоток продуктов воспаления и результатом воздействия холода является замедление тока крови, уровень нитритов не отличим от контроля (табл. 1). Вероятно, это исходный уровень нитритов в сыворовке крови, который имел место до холодовой травмы.

В раннем реактивном периоде их концентрация снижается в 1,5 раза, что может быть обусловлено появлением тотального сосудистого спазма и нарушением способности поврежденного эндотелия генерировать оксид азота. Известно, что N0 эффективно ингибирует и агрегацию, и адгезию тромбоцитов к сосудистой стенке. Совершенно закономерно, что снижение его уровня вызывает вазоконстрик-цию и тромбоз, что доказано многочисленными исследованиями.

В позднем реактивном периоде содержание нитритов снижается и относительно предыдущего периода, и относительно контроля. Дальнейшее низкое содержания оксида азота, вероятно, связано либо с тем, что N0 может необратимо инактивироваться реакцией с гемоглобином в просвете кровеносного сосуда и супероксидным радикалом в сосудистой стенке, либо специфической супрессрей всех видов N0-синтаз в ответ на холодовое воздействие. Снижение уровня N0 в крови приводит к компенсатор-

ной вазоконстрикции. Известно, что сосудистый спазм при отморожениях длительный, сохраняется до 2 — 3 недель и в дальнейшем приводит к нарушению пролиферативных процессов в сосудистой стенке, которые являются пусковым механизмом для развития облитерирующего эндартериита. Различия концентрации нитритов в зависимости от степени тяжести отморожений статистически не значимы.

Таблица 1

Содержание нитритов в зависимости от периода холодовой травмы (М ± m)

Контроль (n = 9) ДРП (n = 6) РРП (n = 19) ПРП (n = 25)

4,1 і G,17 4,G і G,44 (p > G,G5) 2,69 і G,15 (p < G,G1) 1,6 і G,1 (p < G,G1)

Примечание: р - достоверность относительно контроля.

ВЫВОДЫ

1. Содержание нитритов в сыворотке больных с отморожениями снижено во все периоды травмы.

2. Концентрация нитритов максимально снижена в позднем реактивном периоде.

А.А. Торонова, Д.Н. Олейников, А.Г. Мондодоев, С.М. Николаев

АНТИОКСИДАНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ «НЕФРОФИТА» В ЭКСПЕРИМЕНТАХ IN VITRO

Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН (Улан-Удэ)

Цель исследования: определение антиоксидантной активности сухого экстракта комплексного средства «Нефрофит» в экспериментах in vitro.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Объектом исследования являлся сухой экстракт комплексного средства «Нефрофит». Аптиокси-дантную активность фитосредства сопоставляли с активностью стандартных антиоксидантов — ионо-ла, аскорбиновой кислоты.

При исследовании металлохелатирующей активности установлено, что «Нефрофит» связывает ионы Бе2 + : в концентрации 2,22 мг/мл наблюдается снижение концентрации Бе2+ на 66,5 %, а в концентрации 4,44 мг/мл — на 93,0 % (табл. 1).

Таблица 1

Процент связывания Fe2+ по отношению к контролю

Объект Концентрация, мг/мл

0,22 0,89 1,11 1,51 2,22 4,44 8,89 17,78

«Нефрофит» 19,26 36,G3 51,4G 66,46 95,G3 96,27 98,76

Ионол 58,15 64,63 69,91 75,47 81,11 95,74

Также «Нефрофит» связывает супероксидные радикалы IC50 = 1,44 мкг/мл; для препарата сравнения (аскорбиновой кислоты) данный показатель составляет 0,97 мкг/мл.

Исследование NO-связывающей способности «Нефрофита» показало, что величина 50% связывания для исследуемого средства составляет 1С50 = 0,97 мг/мл и превосходит таковую аскорбиновой кислоты (IC50 = U14 мг/мл) в 1,2 раза.

В эксперименгах выявлена способность комплексного фитосредства связывать молекулы Н2О2: в диапазоне концентраций 1,67 — 6,67 мг/мл «Нефрофит» снижает величину исследуемого параметра на 52,0-88,3 %.

Антиоксидантную активность определяли па модели Fe-индуцированного окисления плазмы крови с последующей регистрацией ТБК-активных продуктов. Результаты ТБК-теста свидетельствуют о том, что исследуемое средство влияет на скорость накопления продуктов ПОЛ в модельной системе in vitro: в концентрации 43,0 и 110,0 мкг/мл снижается уровень накопления продуктов ПОЛ на 61,9 и 86,5 % соответственно.