CC BY
4Даны рекомендации по гигиене и уходу за полостью рта. Контрольный осмотр через 3 и 6 месяцев.
Через 6 месяцев на клиническом осмотре: зубы покрыты небольшим количеством мягкого зубного налёта, в 54 и 84 зубах определяются дефекты в области соединения пломба - зуб. Отмечаются очаги деминерализации на вестибулярных поверхностях 55, 65 зубов.
Выводы. 1. Эффективность лечения кариеса и профилактики его осложнений в молочных зубах у детей раннего возраста является наиболее высокой в условиях общего обезболивания.
2. Также данная методика имеет достаточно высокий процент эффективности в профилактике возникновения вторичного кариозного процесса.
Список литературы
1. Бунятян А. А. Анестезиология: национальное руководство / А. А. Бунятян, В. М. Мизиков. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 1104 с.
2. Кисельникова Л. П. Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания / Л.П. Кисельникова, А.В. Токарева // Российская стоматология. - 2008. - №1. -С. 33-38.
3. Надання стоматолопчно1 допопомоги дгтям шд седащею / Л.Ф. Каськова, Н.В. Левченко, Л.Ф. Клiменкова [та ш.] // Украшський стоматолопчний альманах. - 2013. - №4, - С. 69-70.
4. Сидоров В. А. Ингаляционная анестезия в педиатрии / В.А. Сидоров, Л.Е. Цыпин, В.А. Гребенникова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 181 с.
5. Стош В. И. Общее обезболивание и седация в детской стоматологии. Руководство для врачей / В.И. Стош, С.А. Рабинович. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 184 с.
6. Alzahrani AU M. Use of oral midozolam sedation in pediatric dentisty: a review / Ali M. Alzahrani, Amjad H. Wyne // Pakistan Oral & Dental Journal. - 2012. - Vol. 32, №3. - P. 444-445.
7. Doyle L. Pediatric Procedural Sedation and Analgesia / L. Doyle, J.E. Colletti // Pediatric Clinics of North America Journal. -2006. - Vol. 53, № 2. - P. 279-292.
8. Foley J. A prospective study of the use of nitrous oxide inhalation sedation for dental treatment in anxious children / J. Foley // European Journal of Pediatric Dentistry. - 2005. - №3. - P. 121-128.
9. Thwaites A. Inhalation induction with sevoflurane: a doubleblind comarison with propofol / A. Thwaites, S. Edmends, I. Smthnn // British Journal Anaesthesia. 1997. - Vol. 78, №4. - P. 356-361.
REFERENCES
1. Bunyatyan A.A., Mizikov V.M. Anesthesiology: national manual. M. 2011: 1104.
2. Kiselnikova L.P., Tokarev A.V. Dental treatment under general anesthesia for children. Rossijskaya stomatlologiya. 2008; 1: 33-38.
3. Kaskov L.F., Levchenko N.V., Klimenkova L.F. [et al.]. Dental treatment under sedation for children. Ukrajinskiy stomatologichnij almanah. 2013; 4: 69-70.
4. Sidorov V.A., Tsupyn L.E., Grebennikova V.A. Inhalational anesthesia in pediatrics. M. 2010: 181.
5. Stosh V.I., Rabinowitz S.A. General anesthesia and sedation in pediatric dentistry. Manual for doctors. M. 2007:184.
6. Alzahrani Ali M., Wyne Amjad H. Use of oral midozolam sedation in pediatric dentisty: a review. Pakistan Oral & Dent. J. 2012;Vol. 32(3): 444-445.
7. Doyle L., Colletti J.E. Pediatric Procedural Sedation and Analgesia. Pediatric Clinics of North America J. 2006; 53 (2): 279-292.
8. Foley J. A prospective study of the use of nitrous oxide inhalation sedation for dental treatment in anxious children. European J. of PediatricDent. 2005; 3: 121-128.
9. Thwaites A., Edmends S., Thwaites A., Smthnn I. Inhalation induction with sevoflurane: a double-blind comarison with propofol. BJA. 1997; 78(4): 356-361.
Поступила 03.10.14
УДК: 616.314-002-053.5-07:616.316-008.8-07
Н. I. Смоляр, д. мед. н., Н. Л. Чухрай, к. мед. н.
Л^вський нацюнальний медичний ушверситет iM. Данила Галицького
ВМ1СТ ШУНОГЛОБУЛШГО У РОТОВ1Й Р1ДИН1 Д1ТЕЙ Р1ЗНОГО ШКШЬНОГО В1КУ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д АКТИВНОСТ1 КАР1ОЗНОГО ПРОЦЕСУ
До^джено стан мiсцевого iMyHimemy ротовоi piduHU di-тей шкыьного eiKy. Встановлено, що зростання з вком концентрацп sIgA та IgA в ротовт pidmi, супроводжуеть-ся зниженням рiвня IgG. Рiвень iмуноглобулiнiв, що дослi-джувались у ротовт pidmi обстежених дтей з ттактни-ми твердими тканинами зубiв та у дтей i3 I ступенем ак-тивностi каpiесу суттево не вiдpiзнялись. Натомiсть ви-явлено вipогiдне зменшення piвня sIgA та збыьшення piвня IgA та IgG в ротовт piдинi обстежених дтей з II та III ступенями активностi каpiесу у поpiвняннi з дтьми з iн-тактними зубами. Отримат дат свiдчать про напружен-ня адаптацтно-компенсаторних можливостей оргатзму дитини, зниження мкцевих захисних механiзмiв у дтей iз множинним каpiесом.
Kmnoei слова: дти, каpiес зубiв, iмуноглобулiни.
Н. И. Смоляр, Н. Л. Чухрай
Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого
СОДЕРЖАНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ДЕТЕЙ РАЗНОГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АКТИВНОСТИ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА
Исследовано состояние местного иммунитета ротовой жидкости детей школьного возраста. Установлено, что увеличение с возрастом концентрации sIgA и IgA в ротовой жидкости, сопровождается снижением уровня IgG. Уровень исследуемых иммуноглобулинов в ротовой жидкости обследуемых детей с интактными твердыми тканинями зубов и у детей с I ступенью активности кариеса существенно не отличались. В то же время выявлено достоверное уменьшение уровня sIgA и увеличение уровня IgA и IgG в ротовой жтдкости обследованных детей с II и III степенями активности кариеса сравненительно с детьми с интакт-ными зубами. Полученные данные свидетельствуют о напряжении адаптационно-компенсаторных возможностей организма ребенка, снижении местных защитных механизмов у детей с множественным кариесом. Kmnoei слова: дети, кариес зубов, иммуноглобулины.
N. I. Smolyar, N. L. Chukhray
Danylo Halytskiy Lviv National Medical University
THE CONTENT OF IMMUNOGLOBULINS IN ORAL LIQUID OF SCHOOLCHILDREN,
DEPENDING ON THE DENTAL CARIES ACTIVITY
ABSTRACT
The aim of our investigation was to determine age-appropriate content of IgA, sIgA and IgG in oral liquid of schoolchildren, dependent on the dental caries activity.
© Смоляр Н. I., Чухрай Н. Л., 2014.
Matherial and methods of research. There was investigated the content of immunoglobulins A , G and secretory immunoglobulin A (sIgA) in oral fluid in 167 children of 7, 12 and 15 years. Children were divided into 4 groups: I group - 40 children with intact hard dental tissues, II group - 44 children with I degree of caries activity, III group - 43 children with II degree of caries activity; IV group - 40 children with III degree of caries activity. Result of the research. As a result, the research found that the level of sIgA in all the examined children was, on average , 0,37±0,04 gm/l. It was found that with age, the level of sIgA in oral liquid is increased. Thus, in 7 -year-olds the content is, on average, 0,28 ± 0,05 gm /1, in 12 -year-olds its level increased to 0,36 ± 0,03 gm /1 (p>0,05), and in 15-year-old children - to 0,47±0,04 gm/l (p < 0,01). It was revealed that children the im-munoglobulin's level of 7-year-old children of the I group (children with intact hard tissues of teeth) was 0,34±0,06 gm/l, in the II group (I degree of caries activity ) it is slightly decreased to 0,32±0,05 gm/l (p> 0,05), and in children of III and IV groups (II and III degree of caries activity) it was marked it further decreasing to 0,23 ± 0,06 gm/ l and 0,21 ± 0,04 gm/l, respectively, p1>0,05, p2<0,05. In the group of 12-year-old children content of sIgA is significantly decreased from 0,46±0,03 gm/l in children with intact hard dental tissues to 0,30±0,04 gm/l and 0,25±0,03 gm/l in children of the second and third degrees of caries activity, p1 < 0,01, p2 < 0,001. In 15-year-old children it was noticed the significant reduction of sIgA only in the case of III degree of caries activity, p<0,001.The receined results indicated that the level of immunoglobulin A, in the average, was 0,17± 0,03 gm /1, from 7 to 15 years, it is increased from 0,10±0,02 gm/l to 0,24±0,04 gm/l, p<0,001. Studies showed the growth of the level of IgA in oral liquid of examined children depending on the degree of caries activity, while the level of sIgA is reduced. Thus, if in the case of I degree of caries activity IgA level was 0,14±0,02 gm /l, then in the case of III degree of caries activity ir increases to 0,22±0,03 gm/l (p<0,05). This trend was noted in all age groups. The analysis of the obtained results revealed that the level of IgG in oral liquid, in the average, is 0,07±0,01 gm/l. Comparing the characteristics of the content of immunoglobulins A, G and secretory immunoglobulin A in oral liquid of examined children we revealed the increasing of their level with the age.
Conclusions. The level of immunoglobulins in oral liquid of examined children with intact hard dental tissues and in children with I degree of caries activity did not differ significantly. Instead it was found probable reduction of the level of sIgA and increasing of the level of IgA and IgG in oral liquid of examined children with II and III degree of caries activity compared with children with intact hard dental tissues. These data suggest stress adaptation and compensatory capacities of the child, reducing the local defense mechanisms in children with multiple caries .
Key words: children, dental caries, immunoglobulins.
Питання вивчення гуморально! ланки iMyHireTy у дггей з KapiecoM 3y6iB знайшло воображения в науко-вих працях багатьох aвтopiв. Це пов'язано з тим, що зниження мюцевого iмyнiтетy поряд i3 порушенням мжробюценозу порожнини рота, мiнеpaлiзaцi! шстко-во! тканини та рядом шших чиннишв впливають на розвиток ^iecy зyбiв [8].
Вщомо, що протимжробна та захисна функцп ротово! рщини e одними з найважливших l! функцш i полягають в продукцп слинними залозами захисних бшшв лiзoцимy, лактоферину, лактопероксидази, ба-гатих пролшом глжопротещв, секреторного IgA та шших фaктopiв. Кpiм цього, ряд cпецифiчних iмyнних компоненпв (IgA та IgG), як вщграють роль у забез-
печенш захисних механiзмiв порожнини рота, транс-портуються з кров'яного русла. Доведено, що змша iмунологiчних характеристик ротово! рщини, а саме вмюту у нш iмуноглобулiнiв, за умов активацп мш-рофлори, може сприяти шщацд карieсу зубiв [5,13].
Основним гуморальним чинником мюцево! анти-шфекцшно! резистентносп слизово! оболонки ротово! порожнини е специфiчнi антитша - секреторний ^А (б^А). За даними лггератури саме секреторний ^ А утруднюе прикршлення мiкроорганiзмiв до ештелш порожнини рота та поверхш зубiв, що забезпечуе раннш захист слизово! оболонки порожнини рота. Доведено, що зi збшьшенням активносп карюзного процесу виникае зниження рiвня б^А в ротовш рвди-нi [4,11,12,13-16]. Так, Е В. Безвушко, Т.Ю. Лисак [1], оцiнюючи фактори мюцевого iмунiтету в дiтей, як1 проживають на територiях iз рiзними рiвнями забруд-нення, встановили знижений вмют sIgA в ротовiй рь диш за високого рiвня iнтенсивностi карiесу. О.М. Гладка, £.М. Рябоконь [2] довели, що шльшсть sIgA у ротовш рщиш пацiентiв, як1 мають карiознi ураження, в 1,7 рази нижч^ нiж у пацiентiв з штактними зубами. Проте iснують також протилежш вiдомостi [3], як1 показують, що при виявленнi карiесу молочних зубiв зростае рiвень sIgA в ротовш рщиш. Автори [13] встановили сильний кореляцшний зв'язок мiж гшеш-чним iндексом i секреторним ^А, основна функцiя якого - нейтралiзацiя мiкробних токсинiв i блокада бактерiально!' адгезi!' до епiтелiальних клiтин, що ще раз пiдтверджуе провiдну роль i взаемозв'язок цих факторiв у виникненш та розвитку карiесу зубiв.
Суперечливi данi при аналiзi лгтературних дже-рел щодо вмiсту iмуноглобулiнiв у ротовiй рiдинi обумовлюють подальшi дослiдження в цьому напрям-ку. Так, А.И. Марченко i ствавт. [6] при множинному карiесi виявили пiдвищену к1льк1сть IgA в ротовш рь динi соматично здорових людей. Натомють Н.1. Смо-ляр, З.Р. Пришко [10] у осiб з високою штенсившстю карiесу зубiв, встановили його зменшення. Проте, слiд зазначити, що отримаш результати можуть бути пояснеш тим, що вищезгаданi дослщники карiес зубiв вивчали у дггей, що мешкають на територi! iз тдви-щеним радiацiйним фоном.
Результати дослщжень рiзних авторiв щодо вмш-ту IgG теж виявилися вщмшними. Так, якщо у працях [1,6] доказано достовiрне зниження IgG в ротовш рь динi при множинному карiесi, то О.В. Тирса [11] встановив тдвищення даного iмуноглобулiну в сере-довищi порожнини рота у дней з високою штенсивш-стю карiесу зубiв. Це пiдвищення автор встановив на фош зниженого вмюту sIgA. Натомiсть [17] не встановили жодного взаемозв'язку мiж рiвнем даного iмуноглобулiну у ротовiй рщиш та карiесом зубiв.
I. В. Чижевський [12], вивчаючи показники мш-цевого гуморального iмунiтету у карiесрезистентно! групи i групи з множинним карiесом дiтей Донбасу, встановив бшьш виражене пригнiчення iмунiтету у дней з множинним карiесом.
Отже, враховуючи те, що данi лiтератури, яш стосуються показник1в мiсцевого iмунiтету порожнини рота при рiзнiй активносп карiесу зубiв, е супере-чливими, це питания потребуе подальшого вивчення.
Тому, метою нашого дослщження було визна-чення вiкових особливостей вмюту IgA, sIgA та IgG у ротовш рiдинi дiтей школьного вшу в залежностi вiд ступеню активносп карiозного процесу.
Матерiал та методи досл^ження. Проведено дослщження ротово! рщини на вмiст iмуноглобулiнiв А, G i секреторного iмуноглобулiну А ^^А) у 167 дь тей 7, 12 та 15 рошв м. Львова. Для цього використо-вували загальну змiшану нестимульовану слину. Забiр ротово! рiдини (0,5 - 1,0 мл) проводили вранщ не ме-нше, нiж через двi години тсля прийому !ж1.
Визначення концентрацп iмуноглобулiнiв IgA, IgG в ротовш рщит проводили за методикою радiа-льно! iмунодифузi! в агаровому гелi (Mancini G. еt. 1965) [16] з використанням дiагностикумiв фiрми НПО "Микроген" (Нижнiй Новгород, Росiя). Концен-трацiю iмуноглобулiнiв визначали за кал1брувальним графiком i виражали в г/л. Для визначення секреторного ^А sIgA) використовували набiр реактивiв для 1ФА фiрми «Вектор-БЕСТ» (Росiя).
Для оцшки стоматологiчного статусу у обстеже-них дiтей визначали iнтенсивнiсть карieсу за показни-ками (КПВ+кп). Дгги були розподiленi на 4 групи: I група - 40 дней з iнтактними твердими тканинами зубiв, II група - 44 дитини з I ступенем активносп ка-рieсу, III група - 43 дитини з II ступенем активносп карieсу; IV група - 40 дней з III ступенем активносп карieсу. Ступеш активностi визначали за методикою Т.Ф. Виноградово! у нашш модифiкацi! [9].
Результати опрацьованi статистично з використанням критерiю Стьюдента [7].
Результати та гх обговорення. У результата проведених дослiджень встановлено, що рiвень sIgA у вах обстежених дiтей становив, в середньому, 0,37±0,04 г/л (рис. 1). Виявлено, що з вiком к1льк1сть sIgA в ротовiй рiдинi збiльшуeться. Так, якщо у 7-рiчних дней його вмiст складае, в середньому, 0,28±0,05 г/л, у 12-рiчних дней його рiвень збшьшу-еться до 0,36±0,03 г/л, (р>0,05), а у 15 рошв - до 0,47±0,04 г/л, (р<0,01).
Рис. 1 Вмют sIgA у ротовш рГдиш обстежених дiтей (в г/л).
Таблиця 1
Вмкт sIg A у ротовiй pi.iiiiii обстежених д^ей залежно вiд ступеню активност Kapiecy (в г/л)
Вж дитини у роках Ступеш активносп карiеcу зу6Гв
0 I II III Загалом
7 0,34±0,06 0,32±0,05* 0,23±0,06* 0,21±0,04** 0,28±0,05*
12 0,46±0,03 0,42±0,03* 0,30±0,04*** 0,25±0,03**** 0,36±0,03*
15 0,55±0,03 0,53±0,04* 0,46±0,03* 0,32±0,03**** 0,47±0,04*
Загалом 0,45±0,04 0,42±0,04* 0,33±0,05** 0,26±0,03**** 0,37±0,04**
Прим i тка : - вГропдшсть вiдмiнноcтi у nopiBHmm з показниками дiтей з штактними твердими тканинами 3y6iB * - р >0,05); ** - р< 0,05; *** - р<0,01; **** - р<0,001.
Аналiз cпецифiчного гуморального iмунiтету по-рожнини рота в залежносп вiд стану твердих тканин зубiв виявив залежнicть вмicту sIgA вiд ступеню ак-тивноcтi карюзного процесу (табл. 1). Було вiдмiчено, що рiвень sIgA у ротовш рщиш обстежених дiтей з штактними твердими тканинами зубiв та у дней iз I ступенем активносп карiecу суттево не вiдрiзнялиcь, тодi як iз збiльшенням ступеню активносп карiеcу вмicт sIgA значно зменшувався. Встановлено вГропд-не зменшення вмюту sIgA в ротовiй рiдинi обстежених дней з II та III ступенями активносп карiеcу у порiвняннi з дiтьми з штактними зубами. Так, рiвень sIgA у груш дней з iнтактними твердими тканинами зубiв, за cереднiми значеннями, становив 0,45±0,04 г/л (рiвень sIgA у дней з I ступенем активносп карiе-су - 0,42±0,04 г/л), а у групах дней з II та III ступенями активносп карiеcу - 0,33±0,05 г/л та 0,26±0,03 г/л,
р1<0,05, р2<0,001).
Аналiз вмicту sIgA у ротовiй рiдинi обстежених дiтей в залежносп ввд ступеню активноcтi карiеcу з урахуванням вiку показав доcтовiрну рiзницю у значенных у вах вжових групах лише мiж дiтьми з штак-тними зубами та диъми iз III ступенем активносп ка-рiеcу. Встановлено, що у дней 7 рок1в I групи (дни з iнтактними твердими тканинами зубiв) рiвень даного iмуноглобулiну становив 0,34±0,06 г/л, у дгтей II групи (I стутнь активноcтi карiеcу) незначно знижувався i становив 0,32±0,05 г/л, (р>0,05), а у дней III та IV груп ( II та III ступеш активносп карiеcу) вiдмiчене подальше його зниження до 0,23±0,06 г/л та 0,21±0,04 г/л, вiдповiдно, р1>0,05, р2<0,05. У дiтей 12-рiчного в^ вмicт sIgA вiрогiдно знижуеться iз 0,46±0,03 г/л у дiтей з штактними твердими тканинами до 0,30±0,04г/л та 0,25±0,03 г/л у дгтей iз II та III ступе-
нями активносп карieсу, р2<0,01, р2<0,001. У дiтей 15 рок1в достовiрне зменшення рiвня sIgA констатовано лише у дггей iз III ступенем активносп карieсу, р<0,001. Отриманi даш сввдчать, що множинний карь ес розвиваеться на фонi зниженого захисного компоненту ротово! рiдини - sIgA, що збiгаеться за результатами дослщжень [1, 4, 12, 14, 15]. Слад зазначити, що максимальний дефщит sIgA було зареестровано у ротовiй рiдинi обстежених дггей 7 рок1в iз високим ступенем активносп карiесу зубiв.
Отриманi результати дослщження свiдчать, що вмiст iмуноглобулiну А за середнiми показниками становив 0,17±0,03 г/л, при чому з 7 до 15 роюв його рiвень зростае iз 0,10±0,02 г/л до 0,24±0,04 г/л, р<0,001 (табл. 2). Дослщження свiдчать про рют рiвня IgA у ротовiй рщиш обстежених дiтей у залежностi вгд ступеня активностi карiесу, в той час як рiвень sIgA знижуеться. Так, якщо при I ступеш активностi карiесу рiвень IgA становив 0,14±0,02 г/л, то при III ступеш активносп карiесу вiн зрю до 0,22±0,03 г/л, (р< 0,05). Така тенденщя вiдмiчена у вах вiкових гру-пах.
При аналiзi отриманих результатiв встановлено,
що рiвень IgG у ротовiй рiдинi, в середньому, стано-вить 0,07±0,01 г/л (табл. 3). При порiвняннi особливо-стей вмюту iмуноглобулiнiв А, G та секреторного iмуноглобулiну А у ротовш рiдинi обстежених дiтей було виявлено, що зростання з вiком концентрацп sIgA та IgA супроводжуеться зниженням Ig G (табл. 3). Якщо у дггей 7-ми рок1в рiвень IgG становив, в середньому, 0,10±0,01 г/л, у 12-ти рiчних дiтей -0,07±0,02 г/л, то у 15 рошв вiн знизився до 0,04±0,01 г/л (р< 0,05).
Виявлена залежнiсть рiвня Ig G i вгд кiлькостi уражених карiесом зубiв. Встановлено, що у дней з штактними твердими тканинами зубiв та у дней iз I ступенем активносп карiесу - рiвень Ig G не вщрГзня-вся i становив 0,04±0,01 г/л за середнiми значениями, р>0,05. Проте, вже при II ступеш активносп карiесу вмiст цього iмуноглобулiну склав, у середньому, 0,07±0,02 г/л, а при III ступеш зрю до 0,12±0,02 г/л (р1<0,001, р2<0,001). Найменша рiзниця мiж рiвнями Ig G у ротовiй ргдит була констатована мiж групою дней з iнтактними твердими тканинами зубiв (0,02±0,01г/л) та групою дiтей iз III ступенем актив-ностi карiесу (0,07±0,01 г/л, р<0,05).
Таблиця 2
Вмiст ^ А у ротовiй рмшп обстежених д^ей залежно вiд ступеню активност карieсу (в г/л)
Вгк дитини у роках Ступеш активносп карГесу зубГв
0 I II III Загалом
7 0,06±0,01 0,07±0,01* 0,12±0,01**** 0,16±0,03**** 0,10±0,02**
12 0,11±0,03 0,13±0,03* 0,19±0,04* 0,21±0,03***** 0,16±0,03*
15 0,19±0,03 0,23±0,04* 0,28±0,05* 0,29±0,04*** 0,24±0,04*
Загалом 0,12±0,02 0,14±0,02* 0,20±0,03** 0,22±0,03***** 0,17±0,03*
Прим i тка : - вiрогiднiсть вiдмiнностi у порГвнянш з показниками дiтей з штактними твердими тканинами зубiв.
Таблиця 3
Вмiст ^ G у ротовiй рмшм обстежених д^ей залежно вiд ступеню активност карieсу (в г/л)
Вгк дитини у роках Ступеш активносп карГесу зубГв
0 I II III Загалом
7 0,05±0,01 0,06±0,01* 0,09±0,01**** 0,19±0,03**** 0,10±0,01****
12 0,04±0,01 0,04±0,01* 0,08±0,03* 0,11±0,02**** 0,07±0,02*
15 0,02±0,01 0,03±0,01* 0,05±0,01*** 0,07±0,01**** 0,04±0,01**
Загалом 0,04±0,01 0,04±0,01* 0,07±0,02**** 0,12±0,02**** 0,07±0,01****
Прим i тка : - вiрогiднiсть вiдмiнностi у порiвняннi з показниками дiтей з штактними твердими тканинами зубiв * - р >0,05); ** - р< 0,05; *** - р<0,01; **** - р<0,001, ***** - р<0,02
Отже, в результатi проведених дослщжень встановлено, що зростання з вжом концентрацп sIgA та ^А в ротовiй рiдинi супроводжуеться зниженням рГв-ня IgG. Було вiдмiчено, що рiвень iмуноглобулiнiв, що дослщжувались у ротовiй рiдинi обстежених дггей з iнтактними твердими тканинами зубГв та у дiтей Гз I ступенем активносп карГесу суттево не вщрГзнялись. Натомють виявлено вГропдне зменшення рГвня sIgA та збшьшення рГвня IgA та IgG в ротовш рщиш обстежених дггей з II та III ступенями активносп карГесу у порГвнянш з диъми з штактними зубами. Отримаш
даш сввдчать про напруження адаптацшно-компенсаторних можливостей оргашзму дитини, зниження мюцевих захисних мехашзмГв у дггей Гз множинним карГесом.
Список лтератури
1. Безвушко Е. В. ¡мунний статус порожнини рота в дГтей, як проживають на територГях Гз рГзними рГвнями забруднення / Е. В. Безвушко, Т. Ю. Лисак // Укра!нський стоматолопчннй альманах. - 2014. - №1. - С.61-64.
2. Гладка О. М. Вплив комплексного застосування препаратов магшю на стан неспецифГчного та специфГчного захисту ро-
тово! порожнини // О. М. Гладка, €. М. Рябоконь // Запорожский медицинский журнал. - 2012. - №4(73). - С. 9-10.
3. Дрожжина В. А. Состояние местного иммунитета при профилактике кариеса зубов с использованием герметиков у детей 8-летнего возраста / В. А. Дрожжина, Н. В. Шабанова, Н. Е Абрамова // Новое в стоматологи. - 2000. - №20. - С. 40-45.
4. Куцевляк В. Ф. Местный иммунитет полости рта при множественном кариесе зубов у детей / В. Ф. Куцевляк, Е. Г. Денисова // Вкник стоматологи. - 1998. - №2.- С. 61-62.
5. Поабник з лабораторно! iмунологil / [Лаповець Л. €., Луцик Б. Д., Лебедь Г. Б., Аюмова В. М.] - Львiв, 2008. - 266 с.
6. Марченко А. И. Состояние местного иммунитета при кари есе и его осложнениях у соматически здоровых людей / А. И. Марченко, В. П. Чернышев, Н. А. Зелинская // Стоматология. -1985. - №4. - С. 23-25.
7. Методичт рекомендацй по статистичнш обробщ / [уклад. Смоляр Н. I., Федорiв Я. М. , Завойко Л. М. та ш]. - Львiв, 1995. - 17 с.
8. Овруцкий Г. Д. Иммунология кариеса зубов. / Овруцкий Г. Д., Марченко А. И., Зелинская И. А. - Киев: Здоров'я, 1991. - 94 с.
9. Пат. 71232 Укра!на, МПК А 61 В 1/24. Спосiб стоматолопчно! диспансеризацй д^ей шкшьного вшу / Н.1. Смоляр, Н.Л. Чухрай; заявник i патентовласник Львiвський нац. мед. ун-т iменi Данила Галицького. - № u201114630; заявл. 09.12.2011; опубл. 10.07.2012, Бюл.№13.
10. Смоляр Н. I. Ураженкть зубiв карieсом у д™й та його профшактика в умовах пщвищеного радiацiйного фону / Н. I. Смоляр, З. Р. Пришко // Вкник стоматологи. - 1995. - №4. - С. 285-287.
11. Тирса О. В. 1мунолопчш та мжробюлопчш дослщження слини д^ей з карieсом зубiв / О. В. Тирса // Новини стоматологи. -1999. - С. 34-35.
12. Чижевський И. В. ^стояние гуморальной системы иммунитета у детей Донбасса с множественным кариесом / И. В. Чижевский, О. И. Губанова // Проблеми екологи та медицини. - 2005. - Т.9 - №3-4. - С. 16-18.
13. Яров Ю. Ю. Состояние местного иммунитета полости рта у больных с разными уровнями гигиены полости рта / Ю.Ю. Яров, А.В. Мельник // Укра!нський стоматолопчний альманах. -2013. - №4. - С. 25-28.
14. Doifore D. Comparison of salivary IgA levels in caries free and caries active children / D. Doifore, S. G. Damle // Int. Journal of Clinical Dental Science. - 2011. - Vol. 2(1). - P. 10-14.
15. Jyoti G. Chawda Salivary SIgА and Dental Caries Activity /[ Jyoti G. Chawda, Nandini Chaduvula, Hemali R. Patel, et al.] // Indian Pediatrics. - 2011. - Vol. 48. - P. 719-721.
16. Mancini G. Immuno-chemical quantitation of antigens by single radial diffusion / G. Mancini, A. Garbonare, J. Heneman // Immuno-chemistry. - 1965. - №5. - Р. 235.
17. Mithra Hegde. Correlation between dental caries and salivary immunoglobulin in adult Indian population: An in vivo study / Mithra Hegde, Darshara Devadiga, Chitharanjan Shetty, Aditya Shetty // Journal of Restorative Dentistry. - 2013. - Vol.1. - P. 22-25.
REFERENCES
1. Bezvushko E. V., Lusak T. Y. Immune status of oral cavity in children living in regions with different levels of pollution. Ukrajinskij stomatologichnij almanah. 2014; 1:61-64.
2. Gladka O. M., Rjabokon J. M. Influence of complex application of magnesium remedies on the state of nonspecific and specific defence of oral cavity. Zaporozhkij meditsinskij zhurnal. 2012; 4(73):9-10.
3. Drozhyna V. A., Shabanova N. V., Abramova N. E. The state of local immunity during dental caries prevention with sealants application in 8-year-old children. Novoe v stomatologiji. 2000;20: 40-45.
4. Kutsevljak V. F. Local immunity of oral cavity in children with multiple dental caries. Visnuk stomatologii. 1998; 2:61-62.
5. Lapovets L. J., Lutsyk G. B., Akimova V. M. Posibnyk z laboratornoji imynologiji. [Manual on laboratory immunology] Lviv, 2008: 266.
6. Marchenko А. I., Chernishov V. P., Zelinskaja N. A. State of local immunity in healthy people with dental caries and it complications. Stomatologija. 1985. 4: 23-25.
7. Smolyar N. I., Fedoriv Ya. M., Zavoyko L. M. Metodychni
rekomendatsii po statystychniy obrobtsi [Methodical recommendation on statistics]. Lviv, 1995: 17.
8. Ovrutskij G. D., Marchenko A. I., Zelinskaja I. A.
Immunologiya kariesa zubov. [Immunology of dental caries]. Kiev, Zdorovja, 1991: 94.
9. Smolyar N. I., Chukhray N. L. Applicant and owner of patent Danylo Galytskiy Lviv National Medical University. Pat. 71232 Ukraine, MnK A 61 B 1/24. Method of stomatological dispanserization of the schoolchildren - № u201114630; applic. 09.12.2011; publish. 10.07.2012, bull.№13.
10. Smoljar N. I., Prishko Z. R. Frequency of dental caries in children and its prevention in conditions of increased radiation. Visnuk stomatologii. 1995; 4: 285-287.
11. Tyrsa O. V. Immunologic and microbiological study of saliva of children with dental caries. Novunu stomatologii. 1999; 4(21): 34-35.
12. Chyzhevskij I. V., Gubanova O. I. State of humoral system of immunity in children from Donbas with multiple caries. Problemy ekologiji i medycyny. 2005; T.9,3-4: 16-18.
13. Jarov Yu. Yu., Melnyk A. V. State of local immunity of oral cavity in children with different levels of hygiene of oral cavity. Ukrajinskij stomatologichnyj almanah. 2013; 4: 25-28.
14. Doifore D., Damle S. G. Comparison of salivary IgA levels in caries free and caries active children. International Journal of Clinical Dental Science. 2011; 2(1):10-14.
15. Jyoti G. Chawda Nandini Chaduvula, Hemali R. Patel, et al. Salivary SIga and Dental Caries Activity. Indian Pediatrics.2011; 48: 719-721.
16. Mancini G., Garbonare A., Heneman J. Immuno-chemical quantitation of antigens by single radial diffusion. Immuno-chemistry. 1965; 5: 235.
17 Mithra Hegde, Darshara Devadiga, Chitharanjan Shetty, Aditya Shetty. Correlation between dental caries and salivary immuno-globulin in adult Indian population: An in vivo study. Journal of Restorative Dentistry. 2013; 1:22-25.
Hagmm^a 27.10.14
УДК 616.31 -083+616.311.2-002+616.314-002-08
О. В. Деньга, д. мед. н., С. В. Шпак
Державна установа «1нститут стоматологи Национально! академл медичних наук Украши» Одеський нацюнальний медичний ушверситет
КОМПЛЕКСНА ПРОФШАКТИКА ОСНОВНИХ СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У СЛ1ПИХ Д1ТЕЙ
Метою даного до^дження була оцтка комплексно! про-фыактики основних стоматологiчних захворювань у rni-пих дтей. Розроблений л^вально-профтактичний комплекс, який включае: навчання гтет порожнини рота слтих дтей за допомогою спецiально розробленого способу, вжи-вання per os комплексу адаптогетв, втамжв i мiнералiв -«Кальцит», «Бютрит С» та «Катомас», мкцеве застосу-вання зубних паст «"Oral-B Sensitive" i "Colgate Triple Action"» та елжсиру «Лiзодент» показав свою ефектив-тсть.
Ключовi слова: слт дти, гтена порожнини рота, карiес, гiнгiвiт профшактика
© Деньга О. В., Шпак С. В., 2014.
