CC BY
15
В.П. КалЫан
ВМ1СТ ГЛIKGВAНGГG КЕРАТИНУ У ВOЛOССI ХВGPИХ НА ЦУKPGВИЙ Д1АБЕТ I3 KGМПЕНСGВAНИМ I НЕKGМПЕНСGВAНИМ ВУГЛЕВOДНИМ GБМIНGМ
Хартвський нацюнальний медичний утверситет, Хартв
ВСТУП
В Укpaïнi зapeecтpoвaнo пoнaд 1 мiльйoн xвopиx нa цyкpoвий дiaбeт (ЦД) [1], пpичoмy цeй пoкaзник, як i в ycьoмy cвiтi, з кoжним poкoм пpoгpecивнo збiльшyeтьcя. Taк, 1999 po^ зa-xвopювaнicть нa ЦД y нaшiй кpaïнi cклaдaлa 820 випaдкiв нa 100 тиcяч нaceлeння, 2005 po^ -2137 випaдкiв нa 100 тиcяч нaceлeння.
Ha жaль, нa мoмeнт вcтaнoвлeння клiнiчнoгo дiaгнoзy ЦД y xвopиx вжe мoжe icнyвaти цiлa низкa ycклaднeнь y виглядк oфтaльмoпaтiï -20-30% випaдкiв, нeфpoпaтiï - 10-20%, mep-тeнзiï - 30-40%, диcлiпiдeмiï - 50-80%, aнгio-пaтiï - 80-100% [1-3].
Poзpaxyнки eкoнoмicтiв y гaлyзi oxopoни здo-poв,я дeмoнcтpyють, ùo y CTpy^ypi витpaт нa ЦД 85% пpипaдae нa лiкyвaння ycклaднeнь, ^p^ чинeниx нeкoмпeнcoвaним гiпepглiкeмiчним CTa-нoм. Toмy пpoблeмa кoнтpoлю aдeквaтнocтi тepaпiï мae нe лишe мeдичнe, aлe й вaгoмe co-цiaльнo-eкoнoмiчнe знaчeння.
Xpoнiчнa гiпepглiкeмiя e oдним iз гoлoвниx чинникiв poзвиткy ycклaднeнь ЦД [4]. lï визнa-чaють зa вмicтoм пpoдyктiв глiкyвaння (нeфep-мeнтaтивнoï кoндeнcaцiï глюкoзи з aмiнoгpyпa-ми aмiнoкиcлoт) бiлкiв кpoвi. Piвeнь глiкoвaнoгo гeмoглoбiнy вiдoбpaжae cepeдню глiкeмiю зa ocтaннi 3-4 мicяцi, piвeнь фpyктoзaмiнy (mko-вaниx бiлкiв cиpoвaтки, пepeвaжнo aльбyмiнiв) -зa ocтaннi 2-3 тижы. Зв,язoк мiж xpoнiчнo пщ-вищeним вмicтoм глюкoзи в кpoвi i piзнoмaнiт-ними ycклaднeннями ЦД дocить пepeкoнливo пiдтвepджyють чиcлeннi кл^чы дocлiджeння [14]. Taк, нaпpиклaд, нa тлi cyвopoгo глiкeмiчнoгo кoнтpoлю y xвopиx нa ЦД знaчнo знижyeтьcя pизик poзвиткy втopинниx ycклaднeнь [4]. rmo-глiкeмiчнa тepaпiя, щo дoзвoляe знизити piвeнь глiкoвaнoгo гeмoглoбiнy лишe нa 1%, змeншye pизик виникнeння втopинниx ycклaднeнь ЦД (мк-pocyдинниx ycклaднeнь - нa 37%, ypaжeння пe-pифepичниx cyдин - нa 43%) i лeтaльнicть, пoв,язaнy з ycклaднeннями ЦД, - нa 21% [3]. У
фiнaнcoвoмy a^eoi цe мoжнa пpeдcтaвити тaк: cyвopий глiкeмiчний кoнтpoль, щo дoзвoляe знизити piвeнь глiкoвaнoгo гeмoглoбiнy нa 1-2%, змeншye нa 35% вapтicть лiкyвaння xвopoгo нa ЦД. Для пaцieнтiв iз пiзнiми ycклaднeннями зни-жeння вмicтy глiкoвaнoгo гeмoглoбiнy нa 2% i бiльшe дoзвoляe змeншити дepжaвнi витpaти нa лiкyвaння y 3,25 paзy.
Ocь чoмy в paмкax зaгaльнoнaцioнaльнoï дepжaвнoï пpoгpaми "Цyкpoвий дiaбeтм пpiopи-тeтним зaвдaнням е poзpoбкa дocтyпнoгo, н фopмaтивнoгo тa нeiнвaзiйнoгo мeтoдy peтpo-cпeктивнoï oцiнки cтaнy вyглeвoднoгo oбмiнy, пpидaтнoгo для кoнтpoлю кoмпeнcaцiï вyглeвoд-нoгo oбмiнy, дiaгнocтyвaння гiпepглiкeмiчниx cтaнiв, a тaкoж cкpинiнгy з мeтoю виявлeння ocí6 з пopyшeнoю тoлepaнтнicтю дo глюшзи тa дia-бeтoм. З ще'| тoчки зopy cтaнoвить iнтepec ш-paтин вoлoccя, який вcтyпae в нeфepмeнтaтив-нi peaкцiï з глюкoзoю пiд чac пepeбyвaння вoлo-^ни y фoлiкyлi. Цeй бiлoк е лeгкo дocтyпним бioлoгiчним мaтepiaлoм, ви^ш cпeцифiчним дo aльдeгiднoï фopми глюшзи, вш мae виcoкy ^o-piднeнicть дo нeфepмeнтaтивниx peaкцiй тa o6-мeжeнy чyтливicть дo cyпyтнix вiднoвлювaльниx peчoвин кpoвi [11]. Biдoмий чac життя, oбyмoв-лeний тepмiнoм нapocтaння вoлoccя, дae мoж-ливicть oцiнювaти cтaн вyглeвoднoгo oбмiнy y piзнi пoпepeднi пepioди шляxoм вимipювaння piвня глiкoвaнoгo кepaтинy y piзниx дiлянкax вoлocини.
Meтa дocлiджeння - визнaчити вмicт глiкoвa-нoгo гeмoглoбiнy, фpyктoзaмiнy тa глiкoвaнoгo кepaтинy y xвopиx нa цyкpoвий дiaбeт 1-гo тa 2-гo типу iз кoмпeнcoвaним i нeкoмпeнcoвaним вyглeвoдним oбмiнoм, a тaкoж вивчити мoжли-вicть викopиcтaння глiкoвaнoгo кepaтинy як pe^ pocпeктивнoгo мapкepa гiпepглiкeмiчнoгo cтaнy.
MATEPIAË I МЕТОДИ
Дo дocлiджeння бyлo зaлyчeнo 64 xвopиx нa цyкpoвий дiaбeт 1-to тa 2-гo типу, вiкoм вщ
44
Kлiнiчнa eндoкpинoлoгiя тa eндoкpиннa xipyp™ 4(37) 2011
25 дo 56 po^ (40,5±15,5 poкy), cepeд ниx 3B ж^к i 26 чoлoвiкiв.
За peзyльтaтaми клiнiкo-бioxiмiчнoгo o6cto-жeння пaцieнтiв poзпoдiлили на двi гpyпи. Пepшa гpyпa (2B ocí6) - xвopi на ЦД iз кoмпeнcoвaним вyглeвoдним oбмiнoм: 11 жiнoк вiкoм вiд 25 дo 49 poкiв (31±12 po^) та 11 чoлoвiкiв вiкoм вщ 25 дo 51 poкy (3B±13 poкiв). Дpyгa гpyпa (36 ocí6) - xвo-pi на ЦД iз нeкoмпeнcoвaним вyглeвoдним oбмi-нoм: 21 жiнкa вiкoм вiд 2B дo 53 poкiв (41±13 po-кiв) i 15 чoлoвiкiв в^м вiд 30 дo 56 po^ (43±13 poкiв). Koнтpoльнy гpyпy ^лали 15 yмoвнo здo-poвиx людeй (9 жiнoк i 6 чoлoвiкiв) aнaлoгiчнoгo вiкy (вiд 25 дo 53 poкiв, 39±14 poкiв).
В ycix oбcтeжeниx визначали вмicт гл^ва-нoгo гeмoглoбiнy, фpyктoзaмiнy y cиpoвaтцi кpo-вi, глiкoвaнoгo кepaтинy y вoлocci, глюкoзи y кpoвi нaтщe, зaгaльнoгo xoлecтepинy, лiпoпpo-тeïнiв низьш1' щiльнocтi (ЛПHЩ), лiпoпpoтeïнiв виcoкoï щiльнocтi (ЛПВЩ) i тpиглiцepидiв за cтaндapтизoвaними та cepтифiкoвaними мeтo-диками [5-9].
Глюкoзy в кpoвi визначали глюкoзoкcидaз-ним мeтoдoм iз викopиcтaнням кoлopимeтpич-ниx нaбopiв кoмпaнiï HUMAN GMBH. Meтoд фун-тyeтьcя на тoмy, щo y xoдi oкиcлeння глюкoзи глюкoзoкcидaзoю yтвopюeтьcя пepeкиc вoдню, який взaeмoдie з фeнoлoм i 4-aмiнoфeнaзoнoм (y пpиcyтнocтi пepoкcидaзи) з yтвopeнням чep-вoнo-фioлeтoвoгo xiнoнiмiнy, за кiлькicтю якoгo cyn^^ пpo вмicт глюкoзи y зpaзкy.
Глiкoвaний гeмoглoбiн визначали мeтoдoм ioнooбмiннoï xpoмaтoгpaфiï. Пpинцип мeтoдy пoлягae в тому, щo цiлicнa кpoв змiшyeтьcя з peaгeнтoм, який мicтить дeтepгeнт i coлi бopнoï киcлoти. Склад peaгeнтy зaбeзпeчye eлiмiнaцiю лaбiльниx Шиффoвиx cпoлyк y xoдi гeмoлiзy. Гeмoлiзaт iнкyбyють пpoтягoм 5 xв. зi cлaбким кaтioнooбмiнникoм. Пiд чac Ыкубацп HbA0 зв'язу-eтьcя з ioнooбмiнникoм. Пicля пepeмiшyвaння за дoпoмoгoю cпeцiaльнoгo ceпapaтopa ioнooб-мiнник видаляють. Piвeнь HbA1 у нaдocaдoвiй piдинi визначають у вiдcoткax вiд зaгaльнoï кшь-кocтi гeмoглoбiнy, вимipюючи пoглинaння фpaк-цiï HbA1 i зaгaльнoгo гeмoглoбiнy (415 нм, aбo Hg 405 нм). Oтpимaнi дaнi пopiвнюють з peзyль-татами визнaчeння cтaндapтy HbA1.
Фpyктoзaмiн визначали aвтopcьким кoлopи-мeтpичним мeтoдoм iз викopиcтaнням нiтpo-cиньoгo тeтpaзoлiю. Meтoд зacнoвaнo на здат-нocтi фpyктoзaмiнy вiднoвлювaти нiтpocинiй тeтpaзoлiй у лyжнoмy cepeдoвищi, пepeвoдячи
йoгo у фopмaзaн iз мaкcимyмoм пoглинaння за 530 нм. Peaкцiя мiж фpyктoзaмiнoм й нiтpocи-нiм тeтpaзoлieм вiдбyвaeтьcя за pH 10,B (у rap-бoнaтнoмy бyфepi) i тeмпepaтypи 31°С. ôoto-мeтpичнe вимipювaння пpoвoдили чepeз 15 xв. Як cтaндapт викopиcтoвyвaли cинтeтичний ш-тoaмiн фpyктoзoлeйцин.
Глiкoвaний кepaтин у вoлocci визначали ав-тopcьким мeтoдoм [10]. Суть мeтoдy пoлягae в тoмy, щo кeтoaмiни (пpoдyкти глiкyвaння œpa-тину) чepeз cepiю пepexiдниx peaкцiй дають o^ тичнo активну cпoлyкy, вмют якoï вимipюють на cпeктpoфoтoмeтpi в кювeтax iз дoвжинoю o^ тичнoгo шляxy 1,0 cм пpoти кoнтpoлю за дo-вжини xвилi 443 нм.
Tpиглiцepиди визначали фepмeнтним мeтo-дoм iз викopиcтaнням кoлopимeтpичниx нaбo-piв кoмпaнiï HUMAN GMBH. Пpинцип мeтoдy пoлягae в тoмy, щo тpиглiцepиди визнaчaютьcя пicля ïx фepмeнтaтивнoгo гiдpoлiзy лiпaзaми за кiлькicтю xiнoнiмiнy, щo yтвopюeтьcя з 4-aмiнo-aнтипipинy, 4-xлopфeнoлy та пepeкиcy вoдню пщ впливoм пepoкcидaзи.
Загальний xoлecтepин визначали кoлopимeт-pичним фepмeнтaтивним мeтoдoм. Пpинцип мeтoдy пoлягae в тoмy, щo eфipи xoлecтepинy визнaчaютьcя пicля ïxньoгo фepмeнтaтивнoгo гiдpoлiзy й oкиcлeння. Iндикaтopнa peчoвинa, за якoю визнaчaeтьcя xoлecтepин, - xiнoнiмiн, щo yтвopюeтьcя з пepeкиcy вoдню i 4-aмiнoфeнa-зoнy у пpиcyтнocтi фeнoлy та пepoкcидaзи.
ЛПВЩ визначали cтaндapтним пepoкcидaзним мeтoдoм пicля oбpoбки пpeципiтyючим aгeнтoм. Пpинцип мeтoдy пoлягae в тoмy, щo xiлoмiкpoни (лiпoпpoтeïни дyжe низькoï та низы^!' щiльнocтi) ociдaють пiд дieю фocфopнoмoлiбдeнoвoï m^o-ти та xлopидy мaгнiю. Пicля цeнтpифyгyвaння у cyпepнaтaнтi зaлишaютьcя лiпoпpoтeïни ви^-кoï щiльнocтi, кiлькicть якиx визнaчaeтьcя за дo-пoмoгoю нaбopy CHOLESTEROL liquicolor.
ЛПHЩ визначали фepмeнтaтивним кoльopo-вим тecтoм, який cклaдaвcя з двox eтaпiв. Пepший eтaп - ЛПВЩ i ЛПДHЩ нaпpaвлeнo ви-дiляютьcя за дoпoмoгoю фepмeнтaтивниx pea^ цiй. Дpyгий eтaп - ЛПHЩ, якi зaлишилиcя, визнaчaютьcя за дoпoмoгoю вiдoмиx фepмeн-тaтивниx peaкцiй iз зacтocyвaнням cпeцифiчниx cyфpaктaнтiв (пoвepxнeвo-aктивниx peчoвин). Завдяки нaявнocтi циx двox eтaпiв даний тecт е бiльш ЛПHЩ-cпeцифiчним, нiж rnrni мeтoди.
Cтaтиcтичнy oбpoбкy peзyльтaтiв зд^нюва-ли за дoпoмoгoю пapaмeтpичниx мeтoдiв iз ви-
Kлiнiчнa eндoкpинoлoгiя та eндoкpиннa xipypгiя 4(37) 2011
45
користанням пакета програм 31а11э11оа 6.0 Soft, США) \ критерпв Колмогорова-См\рнова та Стьюдента. Дан\ наведено як середне ± похиб-ка середнього. Розрахунки виконано на персональному комп'ютер\ за допомогою пакета прикладной' програми "Ехое1" [12]. В\дм\нност\ вважали статистично значущими за р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
До групи з компенсованим переб\гом цук-рового д\абету ув\йшли хвор\, в яких метабол\ч-н\ показники були у межах ц\льових значень: р\-вень глюкози кров\ натще - 6,5±0,5 ммоль/л, гл\кованого гемоглоб\ну - 6,85±0,65%, фруктоз-ам\ну - 3,04±0,21 ммоль/л, ЛПНЩ - 3,5± ±0,5 ммоль/л, ЛПВЩ - 1,1±0,1 ммоль/л, загаль-ного холестерину - 5,4±0,6 ммоль/л, тригл\це-рид\в - 1,95±0,25 ммоль/л.
До групи з некомпенсованим вуглеводним обм\ном ув\йшли хвор\ на ЦД, у яких метабол\ч-н\ показники св\дчили про високий р\вень ри-зику розвитку ускладнень. У цих пац\ент\в гл\ке-м\я натще в\рог\дно перевищувала 7,5 ммоль/л \ складала 10,05±2,25 ммоль/л, вм\ст гл\кова-ного гемоглоб\ну - 8,75±1,75%, фруктозам\ну -4,15±0,75 ммоль/л, ЛПНЩ - 5,25±1,05 ммоль/л, ЛПВЩ - 0,86±0,12 ммоль/л, загального холестерину - 7,5±1,2 ммоль/л, тригл\церид\в -3,11±0,76 ммоль/л.
У контрольн\й груп\ досл\джуван\ показники були у межах ф\з\олог\чних норм: гл\кем\я натще -3,86±0,63 ммоль/л; загальний холестерин -4,19±0,45 ммоль/л; тригл\цериди - 1,21± ±0,14ммоль/л; гл\кований гемоглоб\н - 4,55±0,65%; фруктозам\н - 2,1±0,3 ммоль/л; ЛПВЩ - 1,55± ±0,12 ммоль/л; ЛПНЩ - 2,25±0,3 ммоль/л.
Узагальнен\ метабол\чн\ показники у хворих на цукровий д\абет \з компенсованим \ некомпенсованим вуглеводн\м обм\ном та умовно здорових людей наведено у табл. 1.
У груп\ хворих на ЦД \з компенсованим вуглеводним обм\ном \ ц\льовими показниками мета-бол\чноТ адаптац\Т вм\ст гл\кованого кератину у волоса складав в\д 0,119 мкмоль кетоам\ну / 100 мг до 0,185 мкмоль кетоам\ну / 100 мг (М=0,152±0,033 мкмоль кетоам\ну / 100 мг). У груп\ хворих на ЦД \з некомпенсованим вуглеводним обм\ном \ високим ризиком розвитку ускладнень показник гл\кованого кератину у волосс\ в\рог\дно (р<0,05) перевищував показник пац\ент\в \з компенсованим д\абетом \ до-р\внював 0,240±0,054 мкмоль кетоам\ну на 100 мг. У контрольноТ груп\ показник гл\ковано-го кератину волосся був в\рог\дно нижчим в\д такого у хворих на ЦД \ дор\внював 0,109± ±0,008 мкмоль кетоам\ну / 100 мг (табл. 2).
Отже, отримано в\рог\дну (р<0,05) залежн\сть вм\сту гл\кованого кератину у волосс\ в\д стану
Таблиця 1
Вм\ст гл\кованого гемоглоб\ну, фруктозам\ну, глюкози у кров\ натще, загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ \ тригл\церид\в у хворих на цукровий д\абет ¡з компенсован\м та некомпенсованим вуглеводним обм\ном та умовно здорових людей
Хворi на цукровий дiабет
Показник Контрольна група компенсацiя декомпенсацiя
Гшкований гемоглобiн (%) 4,55±0,63 6,85±0,65 8,75±1,75
Фруктозамiн (ммоль/л) 2,1 0,3 3,04 0,21 4,15 0,75
Глiкемiя натще (ммоль/л) 3,86±0,63 6,5±0,5 10,05±2,25
Загальний холестерин (ммоль/л) 4,19 0,45 5,4 0,6 7,5 1,2
ЛПНЩ (ммоль/л) 2,25±0,3 3,5±0,5 5,25±1,05
ЛПВЩ (ммольл) 1,55 0,12 1,1 0,1 0,86 0,12
Триглщериди (ммоль/л) 1,21±0,14 1,95±0,25 3,11±0,76
Таблиця 2
Вм\ст гл\кованого кератину у волосс\ умовно здорових людей \ хворих на цукровий д\абет з компенсованим \ некомпенсованим вуглеводним обм\ном
Показник Контрольна Хворi на цукровий дiабет
група компенсацiя декомпенсащя
Вмют глiкованого кератину у волоссi (мкмоль кетоамЫу на 100 мг) 0,109±0,008 0,152±0,033 0,240±0,054
46
Кл\н\чна ендокринолог\я та ендокринна х\рург\я 4(37) 2011
вуглеводного обмЫу з кореля^ею Mix цим по-казником i вмютом глюкози у кровi натще, ЛПНЩ, ЛПВЩ, триглiцеридiв, загального холестерину, глкованого гемоглобiну та фруктозамiну.
висновки
1. Вмют глiкованого кератину у волосс мае пряму кореляцiю з рiвнем глiкованого гемогло-бiну i фруктозамну у хворих на цукровий дiа-бет.
2. Вмiст глiкованого кератину у волосс хворих на цукровий дiабет вiрогiдно перевищуе цей показник у здорових людей.
3. Вмют глкованого кератину у волоса хворих на цукровий дiабет iз компенсованим вуг-леводним обмном вiрогiдно менший вiд такого за некомпенсованого переб^ захворювання.
4. Вмiст глкованого кератину у волоса можна вважати ретроспективним маркером гли кемiчного стану обстежуваного.
5. Вимiрювання рiвня глкованого кератину у рiзних дтянках волосся дозволяе отримати iнтегральну оцЫку стану вуглеводного обмiну в певы, визначенi лiкарем попереднi перiоди часу.
6. Метод ретроспективно! оцнки стану вуглеводного обмну за рiвнем глiкованого кератину у волоса е доступним, неiнвазiйним i спе-цифiчним.
Л1ТЕРАТУРА
1. Стан ендокринолопчноТ' служби УкраТни в 2006 р. МОЗУ. [Текст] / КиТв, 2007. - 36 с.
2. Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей и подростков / [Под ред. акад. РАМН И.И.Дедова] [Текст]. -М.: Медицина. - 1997. - 128 с.
3. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylu-reas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes [Text] / (UKPDS 33) // Lancet. -1998. - №18 (3). - P. 837-853.
4. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The relationship of glycemic exposure (HbA1c) to the risk of development and progression of retinopathy in the diabetes control and complications trial [Text] / Diabetes // - 1995. №1(4). - Р. 968-983.
5. Камышников B.C. Справочник по клинико-би-охимическим исследованиям и лабораторной диагностике [Текст] / Камышников В.С. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 734 с.
6. Благосклонная Я.В. Ендокринолопя [Текст] / Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Бабенко А.Ю. - СП.: СпецЛит, 2004. - 398 с.
Дата надходження до редакцП 15.02.2011 р.
7. Ильин А.В. Гликированный гемоглобин как ключевой параметр при мониторинге больных сахарным диабетом. Оптимальная организация исследований [Текст] / Ильин А.В., Арбузова М.И., Князева А.П. // Сахарный диабет. - 2008. - №2. - С. 60-64.
8. Мисникова И.В. Гликированный гемоглобин -основной параметр в контроле сахарного диабета [Текст] / Мисникова И.В., Древаль А.В., Ковалева Ю.А. // Сахарный диабет. - 2008. -№4. - С. 38-40.
9. Караченцев Ю.И. Руководство по диагностике и лечению сахарного диабета [Текст] / Караченцев Ю.И., Микитюк М.Р., Полозова Л.Г., Хижняк О.О. - Харьков. - 2007. - 244 с.
10. Пат. 19668 UA, МПК (2006) G01N33/48. Метод визначення глкованого кератину [Текст] / В.П. Кал1ман, В.В. Муясоедов, В.1. Жуков, М.О. Клименко (UA); заявник i патентовласник Кал1ман В.П. (UA). - № u 200608288; заявл. 24.07.2006; опубл. 15.12.2006, Бюл. №12. - 3 с.
11. Калиман В.П. Кетоамины в диагностике некомпенсированных гипергликемических состояний [Текст] / Калиман В.П. // Всероссийский конгресс "Диабет и почки". Москва, 17 мая 2009 -20 мая 2009 г. Сборник работ. Раздел 2. "Диабетическая нефрология". С. 33.
12. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel [Текст] / С.Н. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич. - К.: Морион, 2000. - 320 с.
РЕЗЮМЕ
Содержание гликированного кератина в волосах больных сахарным диабетом с компенсированным и некомпенсированным углеводным обменом В.П. Калиман
В работе исследовано содержание гликированного гемоглобина, фруктозамина и гликированного кератина у больных сахарным диабетом с компенсированным и некомпенсированным углеводным обменом, а также изучена возможность использования кетоамина кератина в качестве ретроспективного маркера хронической гипергликемии.
Ключевые слова: сахарный диабет, компенсация углеводного обмена, гликированный кератин.
SUMMARY
The content of glycosylated keratin in the hair of patients with diabetes mellitus with compensated and uncompensated carbohydrate metabolism V. Kaliman
We have investigated the content of glycated hemoglobin, fructosamine, and glycosylated keratin in diabetic patients with compensated and uncompensated carbohydrate metabolism, as well as explore the possibility of keratin ketoamine as a retrospective marker of chronic hyperglycemia.
Key words: diabetes mellitus, the compensation of carbohydrate metabolism, glycated keratin.
Кл1н1чна ендокринолопя та ендокринна xipyp™ 4(37) 2011
47
