CC BY
24
УДК 576.8+576.851.71+576.858(471.631)
Н.В.Попов1, Е.В.Куклев1, В.П.Топорков1, А.К.Адамов1, С.А.Щербакова1, О.В.Малецкая2, А.И.Ковтунов6, К.Б.Яшкулов5, В.В.Кабин3, А.В.Подсвиров4, А.И.Кологоров1, А.А.Кузнецов1, А.Н.Матросов1, Т.В.Князева1, М.П.Григорьев2, В.Б.-Х.Санджиев4, В.П.Осипов3, Н.В.Пискунова6,
Г.В.Сангаджиева4
СОЧЕТАННЫЕ ПРИРОДНЫЕ ОЧАГИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ, РИККЕТСИОЗНЫХ И ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РЕГИОНЕ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ПРИКАСПИЯ
гФГУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов; 2ФГУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт»; 3ФГУЗ «Астраханская противочумная станция»; 4ФГУЗ «Элистинская противочумная станция»; 5Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия, Элиста; 6Управление Роспотребнадзора по Астраханской области, Астрахань
Обосновано наличие сочетанных природных очагов чумы, туляремии, Крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Западного Нила, Астраханской пятнистой лихорадки в регионе Северо-Западного Прикаспия. Отмечена роль антропогенных и климатических факторов в формировании сочетанных природных очагов инфекционных болезней бактериальной, риккетсиозной и вирусной этиологии, выполнена оценка современной потенциальной эпидемической опасности рассматриваемых территорий.
Ключевые слова: эпидемиологический надзор, эпизоотологический мониторинг, сочетанные природные очаги, регион Северо-Западного Прикаспия, бактериальные, риккетсиозные и вирусные инфекционные болезни, потенциальная эпидемическая опасность территории, заболеваемость.
В последнее десятилетие (1999-2008 гг.), несмотря на отсутствие заболеваний чумой (с 1979 г.), в регионе Северо-Западного Прикаспия имеет место спорадическая заболеваемость туляремией, Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), Астраханской пятнистой лихорадкой (АПЛ), лихорадкой Западного Нила (ЛЗН). В отдельные годы отмечена групповая (2005-2008 гг. по КГЛ) и вспышечная (1999 г. - по ЛЗН) заболеваемость [4, 5, 6, 8].
На территории региона Северо-Западного Прикаспия в границах Астраханской, Волгоградской, Ростовской областей, Ставропольского края, Республики Калмыкия и Республики Дагестан располагаются Прикаспийский Северо-Западный степной (14) и Прикаспийский песчаный (43) природные очаги чумы [7]. Для Прикаспийского СевероЗападного степного природного очага чумы (14), площадь которого составляет 65500 кв.км, характерна периодическая эпизоотическая активность (индекс эпизоотичности - 0,31). В период с 1913 по 1938 год эпизоотии регистрировались здесь практически ежегодно. В 1932-1934 гг. эпизоотии чумы также отмечались в популяциях домовых мышей в пойме Волги в осенне-зимний период. После 35-летнего перерыва в 1972-1973 гг. в центральной части Ергенинской возвышенности вновь зарегистрированы эпизоотии чумы среди малых сусликов. В 19881991 гг. на границе с Прикаспийским песчаным очагом на территории Яшкульского и Юстинского районов Калмыкии регистрировали единичные находки зараженных чумой грызунов и их блох. С 1991 г. Прикаспийский Северо-Западный степной природный очаг чумы находится в состоянии ме-жэпизоотического периода. За период наблюдений 1913-2009 гг. в целом по очагу эпизоотическая площадь составила 1554 тыс. га (23,7 % территории).
Повторные проявления чумы отмечены только на Ергенинской возвышенности (3 сектора, составляющие 0,4 % от общей площади очага). В недалеком прошлом очаг характеризовался высокой эпидемической активностью. Заболевания чумой среди людей регистрировали здесь с 1878 по 1935 гг. Всего за этот период отмечен 1441 больной с первичными заражениями (охота, сельхозработы в степи) в 193 пунктах и 174 заносных случая (десятки километров) в 19 пунктах. Большое число больных наблюдалось на территории Волгоградской, Ростовской областей и Ставропольского края на удалении до 100 км от современных границ очага [12]. В настоящее время вследствие глубокой многолетней депрессии численности малого суслика и отсутствия эпизоотий чумы на территории Прикаспийского Северо-Западного степного природного очага (с 1991 г.) исчезли факторы (высокая численность сусликов и их блох, развитие эпизоотий чумы), обусловливающие в прошлом столетии его высокий эпидемический потенциал. Последнее служит аргументом в пользу того, что в сложившейся ситуации эпидемические события прошлых лет (20-30-е годы XX века) не определяют уровень современной эпидемической опасности отдельных участков этого очага. Учитывая, что ранее выделение территорий с высоким и очень высоким уровнем эпидемической опасности выполнено на основании эпидемиологических данных прошлого столетия, в настоящее время значение их эпидемического статуса снижено до среднего уровня [10].
Прикаспийский песчаный очаг (43) в качестве самостоятельного выделен в юго-восточной части энзоотичного по чуме региона Северо-Западного Прикаспия в 1987 г. Очаг является самым крупным в Российской Федерации и расположен на террито-
рии, примыкающей к северо-западному побережью Каспийского моря от Волги до Терека, площадью 71950 кв. км. Административно территория очага охватывает часть Калмыкии, Астраханской области, Ставропольского края, Дагестана и Чечни.
Очаг со средней эпизоотической активностью (ИЭ - 0,53). Наиболее крупные волны проявлений чумы на грызунах отмечались в 1923-1925, 19281929, 1935-1936, 1946-1954, 1979-2000 гг. С 1979 г. по настоящее время эпизоотии регистрируются, с кратковременным перерывом в 2007-2008 гг., в разных частях очага. Эпизоотическая площадь достигает 1962 тыс. га, что составляет 27,3 % его общей площади. Общая площадь зоны со стойким сохранением возбудителя чумы в разные эпизоотические циклы оценивается в 260 тыс. га (3,4 %). Эпидемические проявления в современных границах Прикаспийского песчаного очаге регистрировались в 1923-1924, 1935-1936, 1947-1948 и 1979 гг. Число заболевших чумой составило 82 человека в 13 населенных пунктах. Большинство вспышек наблюдалось в центральных и восточных районах Прикаспийского песчаного очага, и их происхождение было связано с развитием эпизоотий чумы среди песчанок и мышевидных грызунов.
В последние десятилетия в различных частях энзоотичной по чуме территории Северо-Западного Прикаспия отмечена активизация природных очагов туляремии, Крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Западного Нила, Астраханской пятнистой лихорадки. В текущем десятилетии этот процесс протекал на фоне потепления климата, которое способствовало во многом расширению видового спектра и численности иксодовых клещей, в первую очередь, Hyalomma marginatum - основного переносчика возбудителя ККГЛ [8, 10]. Повсеместный рост численности иксодовых клещей обусловлен также резким снижением объемов проводимых здесь акарицидных мероприятий. В условиях снижения антропогенной нагрузки на первичные природные комплексы, вследствие резкого сокращения поголовья мелкого и крупного рогатого скота, здесь отмечена тенденция восстановления первичного растительного покрова и, как следствие, увеличение численности мышевидных грызунов в открытых биотопах. Отмечаемая трансформация биоцено-тических комплексов способствовала формированию общей паразитарной системы бактериальных и вирусных инфекций, привела к формированию сочетанных природных очагов чумы, туляремии, КГЛ на всей территории региона Северо-Западного Прикаспия. На территориях, прилегающих к пойме Волги и Ахтубы, сформировались, дополнительно, сочетанные природные очаги ЛЗН и АПЛ. Имеются все условия для формирования природных очагов ЛЗН на территории Кумо-Манычской впадины.
В современный период наиболее выраженные негативные эпидемиологические последствия роста численности иксодовых клещей и мышевидных
грызунов отмечены в зонах орошаемого земледелия, где также имеет место интенсивное расселение тамарисковой песчанки [14]. В частности, в 80-90-х годах прошлого столетия на территории Республики Калмыкия, вследствие ирригации территорий Сарпинской низменности и Черных земель, произошло возникновение новых участков природной очаговости туляремии. Причем наиболее стойкий характер проявления инфекции отмечен в северных районах Ергенинской возвышенности (Малодербетовский, Сарпинский районы), в Сарпинской низменности (Октябрьский район), на Черных Землях и в долинах Восточного (Черноземельский, Яшкульский районы) и Западного Маныча (Городовиковский, Яшал-тинский, Приютненский районы). Продолжающие функционировать на северо-западе и юго-западе Республики Калмыкия участки степного очага также изменили свою биоценотическую структуру, в первую очередь за счет расширения видового спектра иксодовых клещей [10]. Кроме того, вследствие ирригации территорий произошло внедрение многих видов грызунов и их эктопаразитов, характерных для степных зон, в полупустынные и пустынные районы. В то же время пустынные и полупустынные виды, являющиеся основными носителями чумы, - малые суслики и песчанки стали принимать активное участие в эпизоотиях туляремии. Все это в целом привело к расширению и активизации природных очагов туляремии на энзоотичных по чуме территориях Республики Калмыкия. При этом высокая численность мышевидных грызунов в зонах ирригации и орошения, в первую очередь синан-тропных видов, значительно увеличивает здесь риск заражения человека особо опасными инфекционными болезнями. Наличие сочетанных природных очагов чумы и туляремии отмечено также на территории Ставропольского края (Апанасенковский, Арзгирский, Буденовский, Кировский, Курский, Левокумский, Советский, Туркменский районы).
Как уже отмечалось выше, вследствие увеличения численности и площади распространения иксодового клеща Hyalomma marginatum - основного переносчика возбудителя ККГЛ [8], эпидемическая обстановка по КГЛ резко обострилась на энзоотичных по чуме территориях Астраханской области, Ставропольского края и Республики Калмыкия. В частности, в 1999-2008 гг. на всей территории Астраханской области зарегистрированы заболевания КГЛ (118 случаев), с наиболее высоким уровнем заболеваемости населения в Енотаевском, Харабалинском и Приволжском районах. На территории Калмыкии (Городовиковский, Яшалтинский, Приютненский, Целинный, г. Элиста, Ики-Бурульский, Кутченеровский, Сарпинский, Яшкульский, Черноземельский, Лаганский, Мало-дербетовский районы) в 2000-2008 гг. зарегистрирован 241 случай заболевания КГЛ. К территориям с наиболее высокой потенциальной эпидемической опасностью по КГЛ отнесены террито-
рии Ергенинской возвышенности, Восточного и Западного Маныча. На территории Ставропольского края (Апанасенковский, Арзгирский, Буденовский, Курский, Левокумский, Нефтекумский, Советский, Степновский, Туркменский районы) - 270 случаев заболевания КГЛ. Причем наиболее напряженная эпидемическая обстановка по КГЛ сложилась в Нефтекумском районе (88 случаев).
Антигены вируса ККГЛ выявлены при исследовании фоновых видов иксодовых клещей на всей рассматриваемой энзоотичной по чуме территории. Существенно, что в период 1999-2008 гг. в Прикаспийском песчаном очаге (43) неоднократно регистрировали одновременную циркуляцию возбудителей чумы и ККГЛ в Лиманском районе (2002, 2003, 2006 гг.).
В период 1997-2006 гг. на территории
Астраханской области также зарегистрирован 341 случай лихорадки Западного Нила. Наиболее высокий риск заражения ЛЗН отмечен для территорий Астрахани, Наримановского и Приволжского районов. Результаты исследования комаров, клещей и грызунов, добытых на территории Астраханской области в 2000-2003 гг., также подтверждают наличие здесь природных очагов ЛЗН. В период 1997-2006 гг. на территории Прикаспийского песчаного очага чумы (43) отмечена одновременная циркуляция возбудителей чумы и ЛЗН в Лиманском районе (2000-2002, 2004, 2005 гг.). Кроме того, в 1997-2006 гг. на территории Астраханской области выявлено 29 случаев других лихорадок - Тягиня, Инко, Синдбис, Батаи, Бханджа [1, 2]. На территории Ставропольского края антиген вируса ЛЗН неоднократно регистрировали в пробах полевого материала с территорий Нефтекумского, Советского, Степновского районов. Кроме того, антитела к вирусу лихорадки Западного Нила обнаружены в сыворотках крови доноров, проживающих в Апанасенковском и Туркменском районах.
В 2000-2008 гг. на территории Прикаспийского песчаного природного очага чумы (Лиманский, Харабалинский, Икрянинский районы) отмечена спорадическая заболеваемость Астраханской пятнистой лихорадкой (АПЛ). Переносчиком возбудителя АПЛ является клещ Rhipicephalus ритШо. Для этого вида иксодовых клещей естественная зараженность риккетсиями подтверждена результатами исследования их гемолимфы, равно как и изолирования штаммов из клещей, собранных с собак, кошек и ежей [1, 11].
Представленные выше материалы однозначно свидетельствуют о том, что в настоящее время на территории региона Северо-Западного Прикаспия существуют сочетанные природные очаги бактериальных (чума, туляремия), риккетсиозных (АПЛ) и вирусных (ККГЛ, ЛЗН) инфекционных болезней [1, 2, 3, 10, 13]. Причем в границах Астраханской об-
44° 45° 46° 47° 48 49‘
Распространение сочетанных природных очагов инфекционных болезней бактериальной, риккетсиозной и вирусной этиологии в Северо-Западном Прикаспии:
1 - шифр природного очага чумы: Прикаспийский Северо-Западный степной (14), Прикаспийский песчаный (43), Волго-Уральский степной (15), Волго-Уральский песчаный (16); 2 - сочетанные природные очаги чумы, туляремии, КГЛ; 3 - сочетанные природные очаги чумы, туляремии, КГЛ, ЛЗН, АПЛ
ласти расположены сочетанные природные очаги чумы, туляремии, КГЛ, ЛЗН, АПЛ; на территории Республики Калмыкии и Ставропольского края -чумы, туляремии и КГЛ (рисунок). Существенно, что для каждой из этих инфекций характерно наличие участков стойкой очаговости, на территории которых в последние десятилетия многократно имело место обнаружение зараженных животных и регистрация заболеваний людей. Однако на большей части рассматриваемой энзоотичной по чуме территории эпизоотические и эпидемические проявления этих инфекционных болезней разделены в пространстве и времени. В настоящее время общая площадь участков, на которых зарегистрированы находки животных, зараженных возбудителями чумы, туляремии, ККГЛ, ЛЗН И АПЛ, относительно невелика. Однако по мере активизации сочетанных природных очагов этих инфекций площадь таких территорий будет неизменно расти. В современный период наиболее оптимальные условия для одновременного проявления бактериальных, риккетси-озных и вирусных инфекционных болезней сложились на территории Астраханской области, в первую очередь в границах Прикаспийского песчаного природного очага чумы.
Работа выполнена по Государственному контракту № 110-Д от 11.06.2009 г. в рамках Федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2013 годы)».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Андросова С.В. Журавлев В.И., Мальков П.М. и др. Природные сочетанные очаги чумы, туляремии, риккетсиозов и арбовирусов на территории, обсУживаемой Астраханской противочумной станцией. В кн.: Природно-очаговые особо опасные инфекции на юге России, их профилактика и лабораторная диагностик. Астрахань; 2001. С. 152-156.
2. Журавлев В.И. Эпидемиологические и экологические аспекты циркуляции арбовирусов на территории Астраханской области [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. Саратов; 2002. 20 с.
3. Матросов А.Н. Совершенствование эколого-эпизоото-логического мониторинга и неспецифической профилактики в природных очагах чумы на территории Российской Федерации. [автореф. дис. ... д-ра биол. наук]. Саратов; 2007. 47 с.
4. Ковтунов А.И., Юстратов В.Б., Никешина Н.Н. и др. Эпидемиология Крымской геморрагической лихорадки в Астраханской области. В кн.: Арбовирусы и арбовирусные инфекции. М.; 2007. С. 108-13.
5. Ковтунов А.И., Юстратов В.Б., Никешина Н.Н, Славина А.М, Джаркенов А.Ф., Азарян А.Р. и др. Эпидемиологическая характеристика лихорадки Западного Нила в Астраханской области. В кн.: Арбовирусы и арбовирусные инфекции. М.; 2007. С. 114-5.
6. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных природноочаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике. Эпидемиол. и инф. бол. 2000; 4:4-8.
7. Онищенко Г.Г., Федоров Ю.М., Кутырев В.В., Попов Н.В., Куклев Е.В., Кузнецов А.А. и др. Природные очаги чумы Кавказа, Прикаспия, Средней Азии и Сибири. М.: Медицина; 2004. 192 с.
8. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., Бейер А.П. Крымская геморрагическая лихорадка. М.: ГОУ ВУНМЦ; 2005. 269 с.
9. Онищенко Г.Г., Кутырев В.В., Кривуля С.Д., Федоров Ю.М., ТопорковВ.П. Стратегия борьбы с инфекционными болезнями и санитарная охрана территорий в современных условиях. Пробл. особо опасных инф. 2006; 2(92):5-9.
10. Сангаджиева Г.В. Сочетанные природные очаги чумы, туляремии и Крымской геморрагической лихорадки на территории Республики Калмыкия [автореф. дис. канд. биол. наук]. Саратов; 2009. 22 с.
11. Тарасевич И.В. Астраханская пятнистая лихорадка. М.: Медицина; 2002. 171 с.
12. Топорков В.П., Подсвиров А.В., Яшкулов К.Б. Экологоэпидемиологический мониторинг за предикторами экстремальных эпидемических ситуаций в природно-очаговом по чуме регионе Северо-Западного Прикаспия. Элиста; 1999. 125 с.
13. ЩербаковаС.А., КуклевЕ.В., Куличенко А.Н., Самойлова Л.В., Слудский А.А., Попов Н.В. и др. В кн.: Совершенствование эпидемиологического надзора за арбовирусными инфекциями. М.: Санэпидемиа; 2007. Т. 3. С. 238.
14. Яковлев С.А., Сангаджиева Г.В., Удовиков А.И., Санджиев В.Б.-Х., Осипов В.П.,Диканская В.В. Роль ирригации и орошения в распространении Тамарисковой песчанки Meriones tamariscinus Pallas, 1773 (Rodentia, Cricetidae) на территории Калмыкии. Пробл. особо опасных инф. 2008: 3(95):31-5.
N.V.Popov, E.V.Kouklev, V.P.Toporkov, A.K.Adamov, S.A.Scherbakova, O.V.Maletskaya, A.I.Kovtunov, K.B.Yashkulov, V.V.Kabin, A.V.Podsvirov, A.I.Kologorov, A.A.Kuznetsov, A.N.Matrosov, T.V.Knyazeva, M.P.Grigoryev, V.B.-Kh.Sandzhiev, V.P.Ossipov, N.V.Piskunova,
G.V. Sangadzhieva
Combined Natural Foci of Bacterial, Rickettsial and Viral Infectious Diseases in the North-West Precaspian Region
Russian Research Anti-Plague Institute “Microbe", Saratov, Stavropol Research Anti-Plague Institute, Astrakhan Plague Control Station, Elista Plague-Control Station, Rospotrebnadzor Administration in the Republic of Kalmykia, Rospotrebnadzor Administration in the Astrakhan Region, Astrakhan
Presence of combined natural foci of plague, tularemia, Crimean-Congo hemorrhagic fever, West-Nile encephalitis, Astrakhan spotted fever in the North-West Precaspian region was substantiated. Influence of anthropogenic and climatic conditions in formation of combined natural foci of infectious diseases of bacterial, rickettsial and viral etiology was pointed out. Up-to-date potential epidemic danger of the territories under consideration was evaluated.
Key words: epidemiologic surveillance, epizootiological monitoring, combined natural foci, North-West Precaspian region, bacterial, rickettsial and viral infectious diseases, epidemiological hazard of the territory, morbidity.
Об авторах:
Попов Н.В., КуклевЕ.В., ТопорковВ.П., АдамовА.К., Щербакова С.А., Кологоров А.И., Кузнецов А.А., Матросов А.Н., Князева Т.В. Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб». Саратов, 410005, ул. Университетская, 46. E-mail: microbe@san.ru
Малецкая О.В., Григорьев М.П. Ставропольский научноисследовательский противочумный институт. Ставрополь, 355035, ул. Советская 13-15. E-mail: admnip@mail.stv.ru
Кабин В.В., Осипов В.П. Астраханская противочумная станция. Астрахань, ул. Кубанская, 3. E-mail: antichum@astranet.ru
Подсвиров А.В., Санджиев В.Б.-Х., Сангаджиева Г.В. Элистинская противочумная станция. 358000, Республика Калмыкия, Элиста, Главпочтамт, а/я 28. E-mail: pestis@elista.ru
Яшкулов К.Б. Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия. 358000, Республика Калмыкия, Элиста, ул. Балакаева, 8. E-mail: rpnrk@ yandex.ru
Ковтунов А.И., Пискунова Н.В. Управление Роспотребнадзора по Астраханской области. 414057, Астрахань, ул. Николая Островского, 138. E-mail: tu_rpn@astranet.ru
Authors:
PopovN.V., KouklevE.V., Toporkov V.P., AdamovA.K., Scherbakova S.A., Kologorov A.I., Kuznetsov A.A., Matrosov A.N., Knyazeva T.V. Research Anti-Plague Institute “Microbe”. 410005, Saratov, Universitetskaya St., 46. E-mail: microbe@san.ru
MaletskayaO.V., GrigoryevM.P. Stavropol Anti-Plague Research Institute. 355035, Stavropol, Sovetskaya St., 13-15. E-mail: admnip@mail.stv.ru
Kabin V.V., Ossipov V.P. Astrakhan Plague Control Station. Astrakhan, Kubanskaya St., 3. E-mail: antichum@astranet.ru
PodsvirovA.V., Sandzhiev V.B.-Kh., Sangadzhieva G.V. Elista PlagueControl Station. Repablic of Kalmykia, Elista. E-mail: pestis@elista.ru
Yashkulov K.B. Rospotrebnadzor Administration in the Republic of Kalmykia. Repablic of Kalmykia, Elista, Balakaeva St., 8. E-mail: rpnrk@ yandex.ru
Kovtunov A.I., Piskunova N.V. Rospotrebnadzor Administration in the Astrakhan Region. 414057, Astrakhan, Nikolay Ostrovskiy St., 138. E-mail: tu_rpn@astranet.ru
Поступила 06.11.09.
