Сочетанная профилактика кариеса зубов у младших школьников с применением препаратов, содержащих гидроксиаппатит и фтор Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Визитная карточка:

каФедра @т©мат©л©гии дет©к©г© возраста бГМУ

СОЧЕТАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ГИДРОКСИАППАТИТ И ФТОР

Терехова Тамара Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск Мельникова Елена Ивановна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Terekhova T.N., Melnikova E.I. Belarusian State Medical University, Minsk Combined prevention of dental caries in primary school children with the use of medicaments containing hydroxyapatite and fluoride

Резюме. Представлены результаты клинического исследования сочетанного применения фторидсодержащего лака Profluorid и крема Remin Pro для профилактики кариеса постоянных зубов у младших школьников. Через 1 год результаты исследования подтвердили кариеспрофилактическую эффективность сочетанного применения препаратов, содержащихгидроксиаппатити фтор. В профилактической группе достигнута редукция кариеса зубов по индексу КПУЗ 70,27%, а по индексу КПУП - 42,62%. Ключевые слова: профилактика кариеса, фторлак, интенсивность кариеса зубов и поверхностей, редукция кариеса.

Современная стоматология. — 2016. — №2. — С. 58-59. Summary. Presents the results of clinical studies of the combined use of fluoride-containing varnish Profluorid and cream Remin Pro to the prevention of caries in permanent teeth in primary school children. After a year of studies confirmed the effectiveness of caries prevention of combined use of medicaments containing hydroxyapatite and fluoride. In the preventive group achieved a reduction of caries by index of DMFT 70.27%, and the index of DMFS - 42.62%.

Keywords: caries prevention, varnish, the intensity of caries teeth and surfaces, reduction of dental caries. Sovremennaya stomatologiya. — 2016. — N2. — P. 58-59.

Согласно данным эпидемиологических исследований, кариесом поражены зубы у 90% 6-летних детей Республики Беларусь. Анализ стоматологического статуса детского населения Беларуси показал, что уже в 5-летнем возрасте дети имеют пораженные кариесом постоянные зубы. Интенсивность поражения в этом возрасте в среднем по республике составляет 0,02 [2]. У детей в возрасте 9-10 лет показатель поражаемости кариесом постоянных зубов колебался от 1,58 до 2,07 [3].

В течение 1-1,5 лет после прорезывания, когда минерализация эмали еще не завершена, отмечается основной прирост кариеса постоянных зубов и быстрое его прогрессирование. Создать оптимальные условия для созревания эмали зуба после прорезывания можно воздействием фторидсодержащих и кальций-фосфат-содержащих реминерализующих средств. [1, 4, 5]. Редукция прироста кариеса при

использовании лаков составляет через 2 года 24-44%. Кариестатический эффект фторлаков обусловлен их длительным присутствием на поверхности зуба (от 24 часов до 2 недель). Длительная экспозиция и высокая концентрация фторидов приводит к образованию фторида кальция, который представляет собой депо фторида, обеспечивая контроль рН, препятствуя деминерализации и способствуя реминерализации. Пленка

лака находится в постоянном контакте со слюной, что обеспечивает постепенное высвобождение ионов фтора в слюну и их последующее проникновение в эмаль.

Изучено кариеспрофилактическое действие сочетанного применения препаратов, содержащих гидроксиаппатит и фтор, на постоянные зубы в период прорезывания у младших школьников.

Клиническое исследование проводилось с сентября 2014 г. по октябрь 2015 г.

Таблица

Динамика интенсивности кариеса постоянных зубов при проведении профилактической

программы

Группа Число детей Среднее число постоянных зубов Интенсивность кариеса постоянных зубов Прирост интенсивности кариеса

КПУЗ КПУП АКПУ АКПП

Группа 1 26 12 1,12 1,34

Через 1 год 26 17,96 1,23 1,69 0,11 0,35

Группа 2 38 12 0,92 1,26

Через 1 год 38 17,58 1,29 1,87 0,37 0,61

I® ©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N2 2016

Визитная карточка: каФедра ©т©мат©л©гии дет©к©г© возраста бГМУ

Рис. 1. Динамика интенсивности кариеса постоянных зубов по Рис. 2. Динамика интенсивности кариеса постоянных зубов по индексу индексу КПУЗ при проведении профилактической программы КПУП при проведении профилактической программы

В нем приняли участие 64 школьника младших классов гимназий №12 и №10 Московского района г. Минска. Перед началом профилактической работы дети и их родители были ознакомлены с предлагаемой программой, получено согласие родителей на проведение профилактических мероприятий. Методом рандомизации все участники были разделены на 2 группы. Группу 1 (профилактическую) составили 26 детей, которым апплициро-вали лак Profluorid 2 раза в год, и 4 раза в год месячными курсами использовался крем Remin Pro. Лак Profluorid (VOCO GmbH, Cuxhaven) представляет собой этаноловую суспензию с искусственным ароматом и сладковатым привкусом кси-литола, содержит активные компоненты NaF в концентрации 5% (что соответствует 22 600 ppm F). Крем Remin Pro содержит гидроксиаппатит, 1450 ppm фторида натрия и ксилит. Рекомендовали крем в количестве, соответствующим размеру с фасоль, распределить с помощью зубной щетки или пальца равномерно по зубам и оставить на 3 минуты, затем остатки препарата сплюнуть и рот не полоскать. Употребление пищи и питья разрешается спустя минимум 30 минут после процедуры. Крем Remin Pro создает условия для защиты зубов путем нейтрализации вырабатываемых микроорганизмами зубного налета кислот.

Группу 2 (сравнения) составили 38 детей, родители которых отказались от участия в профилактической программе, но дали согласие на сбор данных в рамках данного исследования.

Все дети были обучены читке зубов методом Марталлера. Аппликацию фто-ридсодержащего лака проводили после контролируемой чистки зубов. Для чистки зубов детям в качестве подарка выдавали

щетку и фторидсодержащую пасту. Аппликации лака проводили 2 раза в год в условиях школьного стоматологического кабинета.

Использовались методы описательной статистики. Статистические расчеты проводились с помощью программного обеспечения STATISTICA (версия 7.0).

Ежегодно детей осматривал один и тот же исследователь. При осмотре полости рта определяли индексы КПУЗ и КПУП. Кариеспрофилактическую эффективность фторидсодержащих лаков оценивали по показателям «прирост интенсивности кариеса зубов» и «прирост интенсивности кариеса поверхностей», «редукция прироста кариеса зубов» и «редукция прироста кариеса поверхностей» за 12 месяцев.

На момент базового (первого) обследования средний возраст детей, принявших участие в профилактической программе, составил 9 лет. В полости рта у младших школьников в среднем было 24 зуба, в том числе 12 постоянных.

В результате исследования было установлено, что интенсивность кариеса зубов по индексу КПУЗ у детей профилактической группы составила 1,12, а у группы сравнения - 0,92 (таблица). У детей группы 1 установлено 1,34 поверхности постоянного зуба, пораженных кариесом, а у группы 2 этот показатель был незначительно ниже, составив 1,26. Кариозные поражения были диагностированы исключительно на первых постоянных молярах.

Через 1 год после проведения профилактической программы средний возраст детей составил 10 лет. В результате исследования установлено увеличение интенсивности кариеса постоянных зу-

бов через 1 год в профилактической и в группе сравнения. Показатель индекса КПУЗ у детей группы 1 увеличился на 0,11, составив 1,23, а в группе сравнения - на

0.37. составив 1,29 (рис. 1). Установлено увеличение количества

поверхностей зубов, пораженных кариесом, у младших школьников. В профилактической группе значение индекса КПУП составило 1,69, в группе сравнения - 1,87 (рис. 2).

Редукция прироста интенсивности кариеса зубов у детей профилактической группы по индексу КПУЗ составила 70,27%, а по индексу КПУП - 42,62%.

Таким образом, через 1 год результаты исследования подтвердили кари-еспрофилактическую эффективность сочетанного применения препаратов, содержащих гидроксиаппатит и фтор (лака Profluorid и крема Remin Pro) на постоянные зубы в период прорезывания у младших школьников.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Омск. гос. мед. акад. - Омск, 1997. - 48 с.

2. Терехова Т.Н., МельниковаЕ.И. Распространенность кариеса зубов у детей Республики Беларусь // Стоматолопчн новини: збiрник праць з актуаль-них проблем стоматологи. - Вип. 13. За редакщею проф. H.I. Смоляр та проф. В.Ф.Макеева.- Львiв, 2014. - С.101—102

3. Терехова Т.Н., Мельникова Е.И., Боровая М.Л. Диагностические уровни кариозной болезни у 9-10-летних школьников г. Минска / Современные методы диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний: материалы I Белорусского международного стоматологического конгресса / под ред. А.В. Сикорского, А.В. Ста-хейко, Т.Н. Тереховой. - Минск, 2013 - С.253-256

4. Axelsson P. Preventive Materials, Methods, and Programs. - 2004. - Vol.4. - 656 p.

5. Gülzow, H.J, Hellwig E, Hetzer, G: Leitiinie "Fluo-ridierungsmaßnahmen" Stand 25.07.2005. - http:// www3.kzbv.de/zzqpubl.nsf.

Поступила 26.02.2016

©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N2 2016

9