СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ: О ЧЕМ ГОВОРЯТ ДАННЫЕ 2017 г. Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Демографические процессы

СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ: О ЧЕМ ГОВОРЯТ ДАННЫЕ 2017 г.*

Рамиля ХАСАНОВА

Научный сотрудник РАНХиГС при Президенте Российской Федерации, канд. экон. наук. E-mail: khasanovarr@gmail.com

В 2017 г. в России наблюдалась естественная убыль населения: по результатам 11 месяцев число умерших превысило число родившихся на 122 тыс. человек. Смертность населения продолжает медленно снижаться. Основной причиной смертности в России остаются болезни системы кровообращения. Анализ региональной статистики причин смерти выявляет проблему корректности получаемой в ряде случаев информации.

Ключевые слова: демографические показатели, естественная убыль населения, смертность, коэффициент смертности, причины смертности.

В январе-ноябре 2017 г. в России сохранялась тенденция к снижению смертности населения. По предварительным данным Росстата, число умерших за данный период составило 1678 тыс. человек, что на 2,7% меньше, чем за аналогичный период 2016 г. Общий коэффициент смертности населения составил 12,5%о1.

Разрыв между минимальным и максимальным значениями общего коэффициента смертности населения в регионах России за январь-ноябрь 2017 г. составил 14,5%. Общий коэффициент смертности сильно зависит от структуры населения, и такая его дифференциация объясняется, в том числе, и особенностями половозрастного состава населения региона. Так, регионы с высокой долей населения старших возрастов (Псковская, Новгородская, Тверская области) в 2017 г. демонстрировали высокий общий коэффициент смертности (от 16,9 до 17,6%), а наименьшие показатели наблюдались в регионах с более молодой струк-

турой населения: в Республике Ингушетия (3,1%), Чеченской Республике (4,6%) и Ямало-Ненецком автономном округе (4,9%).

Для более объективной оценки смертности, исключающей влияние возрастной структуры населения, используется стандартизованный коэффициент. Рассчитанный по регионам за 2016 г.2, он показывает несколько иную картину: к регионам с высокой смертностью относятся Чукотский автономный округ, Республика Тыва, Еврейская автономная область. Минимальный стандартизованный коэффициент в 2016 г. был зафиксирован в Воронежской области, Республике Ингушетия и в Москве.

Основной причиной смертности в России остаются болезни системы кровообращения (47%). За январь-ноябрь 2017 г. на второе место вышли прочие причины смерти3 (20% всех умерших), которые включают в себя «другие классы болезней», болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения об-

* — Статья из Мониторинга экономической ситуации в России «Тенденции и вызовы социально-экономического развития» № 2 (63) (февраль 2018 г.), размещенного на сайте Института экономической политики им. Е.Т. Гайдара.

1 Общий коэффициент смертности рассчитывается как отношение числа умерших в течение календарного года к среднегодовой численности населения. Исчисляется в промилле (на 1000 человек населения).

2 Прямой метод стандартизации; за стандарт взята российская структура населения 2016 г. Данные о половозрастной структуре смертности за 2017 г. будут доступны летом 2018 г.

3 До 2017 г. в оперативной статистике данные причины были объединены в одну группу «Прочие причины смерти». С января 2017 г. в оперативной статистике Росстата из «других классов болезней» были выделены классы «Болезни нервной системы» и «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ».

мена веществ и болезни нервной системы; новообразования занимают третье место (16%).

Снижение смертности в январе-ноябре 2017 г. затронуло все основные ее причины: от внешних причин смертность сократилась на 9,3%, от болезней органов дыхания - на 11,5%, от болезней органов пищеварения - на 5,7%, от новообразований - на 2,2%, от болезней системы кровообращения - на 4,1%, от инфекционных и паразитарных болезней -на 1,3%. Исключением стал показатель смертности от прочих причин - смертность в данной группе повысилась на 5,8%. Пока еще трудно судить, почему выросла смертность от этих причин (подробные данные будут доступны лишь летом 2018 г.).

В предыдущие годы большая доля прочих причин смерти приходилась на болезни нервной системы (13 353 умерших, 30% от прочих причин в 2007 г.), болезни мочеполовой системы (10 211 человек, 23% в 2007 г.), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (9742 человека, 22% в 2007 г.). К 2016 г. число умерших от этих болезней выросло в разы: от болезней нервной системы оно составило 83 925 человек (52% умерших от прочих причин смерти), от болезней мочеполовой системы - 17 928 человек (11%), от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 33 711 человек (21%). (См. рис. 1.)

За период 2011-2016 гг. незначительно, но снизился коэффициент смертности от болезней системы кровообращения, новообразований, внешних причин (например, ДТП). Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) в России выросла на два года (в том числе у мужчин - на 2,46 года, у женщин - на 1,45 года). Расчет компонентов изменения ОПЖ, оценивающих влияние смертности в определенных возрастах и от определенных причин, показывает, что за 2011-2016 гг. ожидаемая продолжительность жизни в России выросла преимущественно за счет сокращения смертности от болезней системы кровообращения

в старших возрастах (на два года). Одновременно с положительным влиянием на рост ОПЖ этого фактора динамика показателя испытывала отрицательное влияние возросшей смертности от прочих причин в старших возрастах (-0,8 года), инфекционных и паразитарных болезней (-0,01 года) Кроме того, повышение ожидаемой продолжительности жизни происходило за счет сокращения смертности от внешних причин в молодых трудоспособных возрастах (0,6 года) и новообразований в старших возрастных группах (0,15 года). (См. рис. 2.)

Анализ стандартизованного коэффициента смертности от прочих причин в 2016 г. в регионах России показывает значительный разброс его значений. К регионам с максимальным показателем в 2016 г. относились Республика Мордовия (485 на 100 тыс. населения), Ивановская (401,3) и Амурская (372,6) области. Низким стандартизованным коэффициентом смертности отличались Республика Северная Осетия-Алания (47,5 на 100 тыс. населения), Еврейская автономная область (52,7), г. Санкт-Петербург (57,3). (См. рис. 3.)

В то же время регионы, которые отличаются высокой смертностью от прочих причин, демонстрировали низкие показатели смертности от, по сути, главной ее причины - болезней системы кровообращения (например, Республика Мордовия - наивысший показатель смертности от прочих причин и один из самых низких показателей смертности от болезней системы кровообращения). Нельзя исключить, что этот феномен связан со стремлением регионов достичь целевых показателей майских (2012 г.) указов Президента и Концепции демографической политики РФ до 2025 г. В условиях, когда органы власти ставят цели по снижению смертности от болезней системы кровообращения до запланированных уровней, региональный разрыв в показателях смертности от этих причин может увеличиться.

В связи с этим целесообразно разработать региональные (и, возможно, более реалистичные) целевые показатели, учитывающие

Рис. 1. Общий (ОКС) и стандартизованный (СКС)* коэффициенты смертности по причинам в 2007-2016 гг., на 100 тыс. населения

а. Болезни нервной системы

60 -

50 -

40 -

30 -

20 -

10 -. -—

0 -

Годы

ОКС

СКС

б. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Годы

- ОКС - СКС

в. Болезни мочеполовой системы

13 -

г^ ооо>о^ гчт ^[лю

Годы

- ОКС - СКС

* — Прямой метод стандартизации, за стандарт взята структура населения России 2007 г. Источник: расчеты автора по данным Росстата.

Рис. 2. Компоненты изменения продолжительности жизни по возрасту и причинам смерти в 2011-2016 гг., лет

П

0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 -0,2 -0,4 -0,6 -0,8

И ИиПБ ■ НО ■ БСК Е БОД ■ БОП □ ВП □ ПП

Примечание. ИиПБ — инфекционные и паразитарные болезни, НО — новообразования, БСК — болезни системы кровообращения, БОД — болезни органов дыхания, БОП — болезни органов пищеварения, ВП — внешние причины, ПП — прочие причины. Источник: расчеты автора по данным Росстата.

О

та та та 1- та та та i-

ai aj ct QJ ai aj ct aj

о ^ О ; о c; О ^ о ; о с;

CT1 CT1 i— (П CT1 CT1 сV

rn ^ in ^ UD О)

го LO in ID Г-. LO со с.

l_n in LП о

О m о О LП О ID о r>. о ю

m LD U3 r-» oo 5

ш оо

Рис. 3. Стандартизованный коэффициент смертности от прочих причин смерти в регионах России* в 2016 г., на 100 тыс. населения стандарта

Г От До 47,5 80,8

80,9 161,7 161,8 242,5

1 323,4 404,2 404,3 455,0

* — Прямой метод стандартизации по российской структуре населения 2016 г. Источник: расчеты автора по данным Росстата.

особенности территорий и не провоцирующие на использование статистических ухищрений. Необходимо также анализировать корректность поступающей из регионов статистической информации и проводить детальный

анализ показателей смертности и правильности кодирования причин смерти. Кроме того, следует усилить ответственность за предоставление недостоверных отчетов о причинах смерти. ■