CC BY
102
Вестник Челябинского государственного университета. 2013. № 26 (317). Образование и здравоохранение. Вып. 1. С. 133-137.
Р. Р. Шаяхметова
СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ И ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КАПИТАЛ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Предлагается анализ высокого уровня смертности в Республике Башкортостан на основе статистического материала. Смертность населения рассматривается через систему таких демографических показателей, как общий коэффициент смертности, младенческая смертность, ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Анализируются основные причины смертности населения республики.
Ключевые слова: смертность населения, коэффициент смертности, младенческая смертность, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, причины смертности.
Человеческий фактор является основным в развитии общества и определяющим в социальноэкономическом развитии страны. Поэтому важным является сохранение и развитие человеческого потенциала. Это, в свою очередь, диктует необходимость формирования концепции здоровья населения как на теоретическом, так и на практическом уровнях, где учитывались бы все факторы, влияющие на здоровье,— экологические условия и социально-экономическое положение региона, качество системы здравоохранения, качество и образ жизни людей и т. д.
Высокий уровень смерти населения в России определяет расширение внимания к изучению причин сложившейся ситуации и оценке её последствий. Негативные последствия экономических реформ (высокая безработица, увеличение числа бедных, финансирование объектов социальной инфраструктуры по остаточному принципу и т. д.), демографическая обусловленность процесса, перестройка социально-политических основ государства, повлёкшее разрушение устоявшихся норм, традиций, взаимосвязей и т. п.— факторы, которые часто выделяют как причины роста уровня смертности населения.
Материалы и методы исследования. По итогам статистических разработок (которые весьма точно отражают фактические объёмы смертности и её структуру) показатели смертности последнего десятилетия XX в. отличаются высокой динамикой [1]. С 1990 г. в Республике Башкортостан почти в 1,5 раза увеличилось ко-
личество умерших и в 2009 г. составило 53,2 тыс. чел. Заметно возросла смертность населения в трудоспособном возрасте (в 2009 г.— 15 329 чел.). Основными причинами смерти явились болезни системы кровообращения — 53,5 %, несчастные случаи, отравления и травмы — 12,1 %, новообразования — 11,9 %, болезни органов дыхания — 5,9 % и др.
Традиционные показатели, характеризующие здоровье населения Республики Башкортостан, также продолжают ухудшаться. Общий уровень первичной заболеваемости вырос с 1990 г. в 1,5 раза и в 2009 г. составил 3 689,3 тыс. случаев регистрации больных (908,3 на 1 000 человек населения) [3]. С 1990 г. заболеваемость населения Республики Башкортостан росла практически по всем основным классам болезней, кроме инфекционных.
Результаты исследования и их обсуждение.
Смертность населения характеризуется системой демографических показателей. Наиболее широко используемым показателем является общий коэффициент смертности, который отражает её уровень без учёта изменений демографических структур населения. Общий коэффициент смертности зависит от возрастного состава населения и возрастных коэффициентов смертности. Динамика общего коэффициента смертности за последние почти два десятилетия видна из табл. 1.
Как следует из приведённых данных, кривая динамики коэффициента смертности населения России и Башкортостана практически совпада-
Таблица 1
Общий коэффициент смертности по России и Республике Башкортостан (в расчёте на 1 000 человек постоянного населения)
Регион 1990 2000 2005 2006 2007 2008 2009
Российская Федерация 11,2 15,3 16,1 15,2 14,6 14,6 14,2
Республика Башкортостан 9,7 13,0 14,2 13,6 13,6 13,7 13,1
ет. Общий коэффициент смертности населения в течение длительного времени имел тенденцию к повышению. Достигнув максимального значения в 2003 г., он в основном за счёт городского населения постепенно стал снижаться. Смертность сельского населения за последние годы практически не изменилась. За все приведённые годы её коэффициент превышал показатель городского населения.
Основными причинами смертности населения стали (умерло в расчёте на 100 000 чел.): болезни системы кровообращения — 700,4, несчастные случаи, отравления, травмы — 159,1, новообразования — 156,3, болезни органов дыхания — 76,5, болезни органов пищеварения — 44,3, инфекционные и паразитарные болезни — 18,8.
Среди показателей, характеризующих смертность населения, особое место занимает показатель смертности детей в возрасте до одного года. Данный возрастной контингент по сравнению с другими больше подвержен влиянию внешних факторов, потому здесь выше заболеваемость и смертность. Смертность детей до года по сравнению со средними показателями смертности населения сокращалась более высокими темпами (табл. 2).
В отличие от средних показателей смертности населения, динамика смертности детей до одного года заметно выделяется. Своеобразие заключается в том, что она имеет устойчивую тенденцию снижения. В 2009 г. по сравнению с 1960 г. смертность детей до одного года с 44,2 сократилась до 7,0 случаев, или в 6,3 раза. Особенно интенсивное снижение смертности произошло среди городских детей.
В соотношении изменений показателя смертности детей в целом по стране и Башкортостане можно выделить три периода. В 1960-е гг. смертность детей в республике существенно превы-
шала общероссийский показатель. До начала 1990-х гг. соотношение изменилось: общероссийский показатель стал превышать республиканский. За последние годы соотношение вернулось к прежнему положению: смертность детей до одного года в Башкортостане вновь оказалась выше, чем в среднем по России.
В основе младенческой смертности лежат две главные причины: состояние, возникшее в перинатальном возрасте, и врождённые аномалии. В 2009 г. среди всех смертей на долю указанных причин пришлось 68,7 %. С 2012 г. Россия начала учитывать показатель живорождения, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, что может привести к некоторому росту показателя смертности детей в возрасте до одного года.
В более старших возрастных группах детей ситуация со смертностью несколько иная. Хотя и здесь наблюдается снижение смертности, однако его темпы более медленные. Об этом можно по табл. 3.
Из табл. 3 следует, что смертность детей в возрасте 0-4 лет, за счёт большей доли детей до одного года, многократно превышает соответствующий показатель в старших возрастных группах. За рассматриваемые годы как у мальчиков, так и у девочек наблюдается устойчивое снижение показателя смертности. Во всех трёх возрастных группах детей смертность мальчиков превышает смертность девочек. Обращает на себя внимание то, что по мере повышения возраста детей гендерные различия в смертности растут.
Если смертность детей имеет тенденцию к снижению, то в смертности взрослого населения ситуация иная. В трудоспособных возрастных группах населения в динамике смертности сложились свои особенности (табл. 4).
Из данных табл. 4 можно сделать несколько выводов. Во-первых, в подавляющем большинстве
Таблица 2
Показатели младенческой смертности в Российской Федерации и Республике Башкортостан (число умерших детей до одного года в расчёте на 1 000 родившихся)
Год РФ РБ
Всего Город Село Всего Город Село
1990 17,4 17,0 18,3 16,4 18,6 13,1
2000 15,3 14,7 16,8 14,5 15,4 13,3
2007 9,4 8,6 11,2 9,8 9,1 10,7
2008 8,5, 7,8 10,1 9,4 8,5 10,6
2009 8,1 7,5 9,7 7,0 6,1 8,3
Таблица 3
Возрастные коэффициенты смертности детей Республики Башкортостан (умерло на 100 000 человек соответствующего возраста)
Год Мужской Женский
0-4 5-9 10-14 0-4 5-9 10-14
1980 622,8 72,1 63,6 488,0 31,4 33,5
1990 447,5 72,3 54,1 334,5 38,0 28,5
2000 419,1 63,3 54,8 295,9 36,7 28,6
2007 321,5 41,6 40,4 224,6 25,3 33,0
2008 305,7 30,0 53,1 222,7 23,2 18,0
Таблица 4
Динамика коэффициента смертности населения в трудоспособных возрастах Республики Башкортостан (умерло на 100 000 человек)
Возраст, год Мужчины Женщины
1980 1990 2000 2008 1980 1990 2000 2008
15-19 156,7 154,0 254,0 171,2 68,9 78,2 70,9 70,3
20-24 352,6 278,4 548,5 292,5 92,4 95,9 112,3 88,2
25-29 461,9 322,8 605,5 586,5 108,4 76,1 130,3 139,8
30-34 623,7 382,8 732,9 770,0 150,5 101,5 149,6 198,1
35-39 538,2 486,1 857,3 773,1 165,5 137,2 217,5 251,5
40-44 895,9 684,9 1 120,0 1 066,8 295,8 206,9 285,9 338,2
45-49 1 087,6 998,1 1 479,1 1 400,6 377,1 377,4 423,9 427,6
50-54 1748 1 387,1 1 986,2 1 861,2 662,5 525,8 692,6 617,2
55-59 2 955,9 2 011,6 2 839,9 2 609,6 1 076,7 820,2 977,2 967,6
возрастных групп мужчин и женщин за рассматриваемые годы наблюдается тенденция роста показателя смертности.
В отдельные периоды эта тенденция нарушалась. Например, в 1990 г. по сравнению с 1980 г. смертность у мужчин снижалась во всех возрастных группах, у женщин в возрастных группах 25-29, 30-34, 35-39, 40-44 лет.
Однако к 2000 г. возрастные показатели смертности резко выросли. Причём она превысила не только показетли 1990, но и 1980 г. За 20002008 гг. по сравнению с предыдущим периодом произошло новое снижение смертности. Однако оно охватило главным образом мужскую часть трудоспособных возрастов.
Во-вторых, коэффициент смертности мужчин во всех возрастных группах превышает соответствующий показатель смертности женщин.
Например, в 2009 г. из всего числа умерших мужчин на долю лиц в трудоспособном возрасте приходилось 42,7 %, тогда как у женщин данный показатель составил только 12,8 %. Наиболее высокая разница коэффициента смертности приходится на возраст 25-29 лет. В данной группе смертность мужчин в 4,2 раза превышает смертность женщин. Указанная возрастная группа представляет собой не только наиболее активный и эффективный трудоспособный возраст, но и наиболее активный брачный возраст.
Большая гендерная разница в смертности оказывает негативное влияние не только на сокращение трудового потенциала, но и на формирование семьи и способствует росту неполных семей, снижению их доходов. В-третьих, во всех возрастных группах мужчин за исключением возраста 30-34 лет в 2008 г. по сравнению с 2000 г. коэф-
фициент смертности снизился. Тем не менее существенные различия в показателе смертности мужчин и женщин сохраняются. Высокая мужская смертность нарушила гармоничное соотношение полов. Во всех возрастах с 19 лет и старше численность женщин превышает численность мужчин. Преждевременные смерти в первую очередь охватывают молодые возраста.
В трудоспособном возрасте населения сложилась своеобразная структура причин смерти. Она у городского и сельского населения различается (табл. 5).
Данные табл. 5 указывают, что структура причин смертей городского и сельского населения в трудоспособном возрасте заметно различается. Для обеих групп населения характерны высокие показатели смертей от болезней системы кровообращения и внешних причин. На указанные причины приходится две трети смертей городского населении и три четверти смертей сельского населения.
В городском населении в составе причин смертности первое место принадлежит болезням системы кровообращения, второе — внешним причинам. В сельском же населении первое место занимают внешние причины, второе — болезни системы кровообращения. Причём абсолютные показатели коэффициента смертности по указанным причинам у сельского населения
значительно выше, чем у горожан. Обращает на себя внимание то, что в сельском населении среди внешних причин основное место принадлежит самоубийствам. В расчёте на 100 000 человек рассматриваемой возрастной группы в 2008 г. было совершено 100,8 самоубийств, что в 2,7 раза больше, чем среди горожан.
Рассматривая структуру причин смертей, можно констатировать чрезвычайно высокую долю преждевременных смертей в трудоспособном возрасте. Это свидетельствует о том, что в современных условиях в смертности населения сложились факторы, присущие как развитым странам (сердечно-сосудистые заболевания), так и развивающимся (бедность, наркомания, алкоголизм). Сочетание этих причин находит своё проявление особенно в сельском населении. Повышенная смертность сельского населения свидетельствует о социальном неблагополучии села. Сложившийся в течение многих десятилетий отток здорового в физическом и духовном отношении населения из села сформировал в генетическом отношении слабую современную популяцию селян.
Высокие показатели возрастных коэффициентов смертности нашли своё отражение на средней ожидаемой продолжительности жизни населения. Её динамику можно проследить по данным табл. 6.
Таблица5
Причины смертности городского и сельского населения Республики Башкортостан в возрасте 15—59 лет в 2008 году
Причина На 100 000 человек умерло
городское сельское
Инфекционные и паразитарные болезни 24,6 16,9
Новообразования 80,0 83,9
Болезни системы кровообращения 183,4 219,3
Болезни органов дыхания 28,8 38,1
Болезни органов пищеварения 35,5 31,9
Внешние причины Из них: 156,2 246,1
транспортные травмы 22,8 37,7
случайные отравления алкоголем 8,1 6,6
самоубийства 36,7 100,8
убийства 14,0 17,5
Таблица 6
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Российской Федерации и Республике Башкортостан
Год Всё население Российской Федерации Всё население Республики Башкортостан
оба пола мужчины женщины оба пола мужчины женщины
1990 69,2 63,7 74,3 70,53 65,21 75,23
1995 64,5 58,1 71,6 66,18 59,87 72,80
2000 65,3 59,0 72,3 66,70 60,28 73,60
2005 65,3 58,9 72,4 66,54 60,31 73,26
2006 66,6 60,4 73,2 67,47 61,32 73,96
2007 67,5 61,4 73,9 67,81 61,67 74,27
2008 67,9 61,8 74,2 68,00 61,96 74,32
2009 68,7 62,8 74,7 69,01 63,10 75,10
Из табл. 6 следует, что в динамике средней продолжительности жизни за приведённые годы произошло два снижения её показателя: первый охватил 1990-1994 гг., второй — 1998-2003 гг., за которыми последовали подъёмы. Однако указанные подъёмы пока не обеспечили достижение уровня продолжительности жизни до исходного, уровня 1990 г. За все приведённые в таблице годы продолжительность жизни населения республики превышала среднероссийский показатель, но за последние годы наблюдается сближение указанного показателя.
Кривая динамики коэффициента смертности населения России и Башкортостана практически совпадает. Общий коэффициент смертности населения в течение длительного времени имел тенденцию к повышению. Достигнув максимального значения в 2003 г., он в основном за счёт городского населения постепенно стал снижаться. Смертность сельского населения за последние годы практически не изменилась. За все приведённые годы её коэффициент превышал показатель городского населения.
Смертность детей имеет тенденцию к снижению, но в смертности взрослого населения ситуация иная. Высокая мужская смертность нарушила гармоничное соотношение полов. Во всех возрастах старше 19 лет численность женщин превышает численность мужчин.
Структура причин смертей городского и сельского населения в трудоспособном возрасте заметно различается. Для обеих групп населения характерны высокие показатели смертей от болезней системы кровообращения и внешних причин. В городском населении в составе причин смертности первое место принадлежит болезням системы кровообращения, второе — внешним причинам, а в сельском же населении — наоборот.
Данные официальной статистики не в состоянии в полной мере отразить состояние здоровья населения. Дополнить эмпирическую базу исследования позволяет обращение к результатам социологического опроса.
Список литературы
1. Демографические процессы в Республике Башкортостан : стат. сб. / Территориал. орган Фе-дер. службы гос. статистики по Респ. Башкортостан. Уфа, 2012. 100 с.
2. Здравоохранение в Республике Башкортостан : стат. сб. / Территориал. орган Федер. службы гос. статистики по Респ. Башкортостан. Уфа, 2012. 119 с.
3. Смертность населения Республики Башкортостан от несчастных случаев, отравлений и травм : стат. бюл. / Территориал. орган Федер. службы гос. статистики по Респ. Башкортостан. Уфа, 2012. 45 с.
