Научная статья на тему 'Служба охраны здоровья матери и ребенка в Приморском крае: состояние, проблемы, ближайшие перспективы'

Служба охраны здоровья матери и ребенка в Приморском крае: состояние, проблемы, ближайшие перспективы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
288
59
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА / MATERNITY AND CHILD WELFARE

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Бурмистрова Т. И., Горшунова Г. П., Несвяченая Л. А.

Представлены основные направления работы службы охраны материнства и детства Департамента здравоохранения Приморского края, главным из которых является профилактическое сохранение здоровья матери и ребенка. Подчеркивается роль приоритетного национального проекта «Здоровье» и целевых программ «Безопасное материнство», «Планирование семьи», «Здоровый ребенок», «Здоровое поколение» в решении задач службы.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Бурмистрова Т. И., Горшунова Г. П., Несвяченая Л. А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

HEALTH PROTECTION SERVICE FOR MOTHERS AND CHILDREN IN PRIMORSKY KRAI: STATE, PROBLEMS, IMMEDIATE PROSPECTS

The paper discusses the basic activities of maternity and child welfare service of the Department of Health, Primorsky Krai, among which the most important is the preventive one preservation of mother and child health. It places a special emphasis on top-priority national project "Health" and purpose-oriented programmes "Safe Maternity", "Planned Parenthood", "Healthy Child", "Healthy Generation" in resolving the service's tasks.

Текст научной работы на тему «Служба охраны здоровья матери и ребенка в Приморском крае: состояние, проблемы, ближайшие перспективы»

Организация здравоохранения

75

УДК 351.77:613:[616-053.2+618(571.63)

Т.И. Бурмистрова, Т.П. Горшунова, Л.А. Несвяченая

Департамент здравоохранения Приморского края (690007 г. Владивосток, ул.1-я Морская, 2)

СЛУЖБА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ: СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ, БЛИЖАЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Ключевые слова: охрана здоровья матери и ребенка.

Представлены основные направления работы службы охраны материнства и детства Департамента здравоохранения Приморского края, главным из которых является профилактическое — сохранение здоровья матери и ребенка. Подчеркивается роль приоритетного национального проекта «Здоровье» и целевых программ «Безопасное материнство», «Планирование семьи», «Здоровый ребенок», «Здоровое поколение» в решении задач службы.

Охрана материнства и детства (ОМД) — это система государственных и общественных мероприятий, направленных на обеспечение здоровья матери и ребенка, укрепление семьи, поощрение материнства, создание наиболее благоприятных условий для воспитания детей, их физического, интеллектуального и нравственного развития [1]. Здоровье матери и ребенка охраняется широкой сетью медицинских учреждений, к числу которых относятся женские консультации, роддома, детские поликлиники, больницы, санатории и оздоровительные лагеря. Дети и беременные находятся под динамическим диспансерным наблюдением.

В Приморье, как и в России, продолжает снижаться численность и доля детей в общей структуре населения. На 01.01.2009 г. в крае проживало 366 223 ребенка в возрасте до 17 лет. По сравнению с 1999 г. число детей и подростков сократилось на 27,1 тыс. человек, и их доля соответственно уменьшилась с 23,2 до 18,9%. Одновременно отмечен рост рождаемости на 29,8%: 11,4 против 8,0 на 1000 населения в 1999 г. В 2008 г. родилось на 294 ребенка больше, чем в 2007 г., а в 2007 г. — на 1528 детей больше, чем в 2006 г. Однако современные параметры рождаемости в 1,5 раза меньше требуемых для положительного прироста населения. Сохраняется устойчивая тенденция к снижению младенческой смертности. В 2008 г. умерло 230 детей в возрасте до 1 года, что составило 10,1 на 1000 родившихся живыми. По сравнению с 1999 г. — это снижение в 1,95 раза. Материнская смертность в течение трех лет также была ниже российского показателя (в 2008 г. — 9,0 против 22,0 на 100 000 родившихся живыми).

Ключевыми задачами службы ОМД являются улучшение демографической ситуации, обеспечение здорового старта жизни, сохранение в процессе роста и развития соматического, психического и репродуктивного здоровья. В соответствии с указанными стратегическими направлениями в последние годы происходило укрепление амбулаторно-поликлини-

Бурмистрова Татьяна Ивановна — д-р мед. наук, начальник отдела организации помощи женщинам и детям ДЗ ПК; тел.: 8 (4232) 41-35-37; e-mail: [email protected].

ческого звена учреждений детства и родовспоможения, в том числе благодаря реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье». Увеличилось количество участковых педиатров, выросло число стационарзамещающих технологий, расширились возможности специализированной помощи. В крае внедрена высокотехнологичная медицинская помощь (за счет федеральных квот) по кардиохирургии и нейрохирургии. Успешно реализуются блоки проекта по родовым сертификатам, вакцинопрофи-лактике, профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, выявлению наследственных болезней обмена веществ.

В службе ОМД работает 851 педиатр (в 1999 г. — 1081), 96,7% имеют сертификаты (в 1999 г. — 68,5%), треть с высшей квалификационной категорией, а также 87 неонатологов, 93,1% из которых сертифицированы (в 1999 г. — 85,5%). Половине неонатоло-гов присвоена высшая квалификационная категория (в 1999 г. она имелась у 22,3% врачей). Среди аку-шеров-гинекологов сертификат специалиста имеют 98,2% врачей, из них высшую квалификационную категорию — 43,8%. В крае развернуто 1233 койки педиатрического профиля (в 1999 г. их было 3404), 2325 акушерско-гинекологических коек (в 1999 г. — 2571).

Программно-целевой подход к решению проблем материнства и детства сформировался в службе ОМД в России в последние полтора — два десятилетия и прочно укрепился в решении приоритетных задач [1, 2]. В Приморском крае это произошло с конца 90-х годов ХХ века. Особое место среди мероприятий по решению проблем ОМД занимает президентская программа «Дети России», которая впервые была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации в 1993 г. В последующем программа неоднократно продлевалась и на данный момент утверждена до 2010 г. включительно.

Низкий уровень здоровья женщин репродуктивного возраста, высокая распространенность абортов, патология беременности и родов, обусловливающие материнскую смертность и перинатальные потери, затрагивают национальные интересы страны и являются основанием для формирования целевых программ «Безопасное материнство», «Планирование семьи», «Здоровый ребенок» и «Здоровое поколение». Именно реализация краевых целевых программ «Здоровый ребенок» и «Здоровое поколение» позволили укрепить материально-техническую базу службы родовспоможения и детства.

76

Тихоокеанский медицинский журнал, 2009, № 4

Ведущим инструментом в реализации задач службы ОМД является переход от преобладания вторичной профилактики (учета, диспансеризации, лечения и реабилитации больных, модернизации сети ЛПУ) к первичной (обеспечению оптимального уровня жизни, охране окружающей среды и сохранению генофонда человека). Для реализации этого необходим комплекс мер политического, организационно-правового, социально-экономического и медицинского характера, а также межведомственная координация. Превентивная медицина должна стать ведущей, при этом известно, что профилактика болезней более эффективна на семейном уровне с использованием достижений генетики, перинатологии, экопатологии [2].

С целью решения этой задачи в настоящее время на государственном уровне разработаны и внедряются следующие мероприятия: выделение «материнского капитала» повторно рожающим женщинам, родовые сертификаты (оплатные талоны для женской консультации, родильного дома, детской поликлиники), субсидии на оплату пребывания детей в детских садах. В стадии подготовки поправки к семейному кодексу, которые будут увеличивать ответственность семьи за обучение и воспитание детей. На уровне региональной службы детства определены новые подходы к обеспечению грудного вскармливания, выполняются скрининговые программы обследования новорожденных на наследственные болезни (муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром, фенилкетонурию и гипотиреоз). В последние два года полностью реализуется стандарт наблюдения за детьми первого года жизни и выполняется паспортизация врачебных участков, введена электронная система (талон направления и лист учета) ожидания ребенком необходимой высокотехнологичной медицинской помощи в специализированных федеральных учреждениях. Для детей раннего возраста реализуются программа «Абилитация младенцев» и стратегия «раннего вмешательства». Последняя включает технологию ранней диагностики, профилактики и коррекции нарушений у детей и в то же время является семейно-центрированной, оказывающей помощь всей семье. Много внимания в последнее время уделяется эффективному внедрению системы раннего выявления семей и детей, нуждающихся в защите государства.

В службе материнства с успехом внедряются следующие мероприятия: обеспечение беременных и кормящих бесплатными витаминными и минеральными комплексами, «гнездовой» метод выхаживания маловесных детей, реабилитация в течение 6 мес. после родов женщин групп высокого риска (тяжелый гестоз, болезни сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем), расширение роли отцов в подготовке беременной к родам и участии их в проведении родов.

Широкое распространение получили здоровьесберегающие технологии среди дошкольников и школьников: рациональное питание, дозирование физических нагрузок в школе, профилактика рискованных для здоровья форм поведения, защита от жестокого и

пренебрежительного обращения, защита от пассивного курения, введение психологов в детских садах и школах, комплексная программа оздоровления учащихся начальной школы. В амбулаторно-поликлинических учреждениях идет работа по организации кабинетов планирования семьи и перинатолога, психологического консультирования, диагностики и коррекции психологических нарушений, патологии речи и нейрореабилитации, медико-социальной помощи, восстановительного лечения, дневных стационаров и стационаров на дому. Планируется использовать новые организационные технологии в работе с больными детьми и инвалидами: стационарозамещающие технологии, комплексная медико-психолого-соци-альная реабилитация, формирование специализированных коррекционных групп, детских садов и школ, разработка коррекционных мероприятий в отношении больных детей 6 лет (перед школой) и в 15—16 лет (перед первичной постановкой на воинский учет).

В плане работы службы ОМД на межведомственном уровне с целью профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних внедряется инновационная форма работы — «социальный участковый». Осуществляется межведомственная координация, создаются патронатные семьи, а также воспитательные семейные и гостевые группы для детей, не подлежащих усыновлению. Ведется профилактика наркологических расстройств, насилия, организуются профильные (в т.ч. круглогодичные) лагеря для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Необходимо распространение передового опыта проекта «Мать и дитя», целью которого является преобразование больниц и роддомов в учреждения, доброжелательные к ребенку.

Литература

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Яковлева Т.В. и др. Региональные особенности смертности детского населения России // Социальные и организационные проблемы педиатрии: избранные очерки. М.: Династия, 2003. С. 64—97.

2. Козлов В.К. О мерах по улучшению состояния здоровья детей и снижению младенческой и детской смертности в Дальневосточном федеральном округе // Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков в ДВ регионе: мат. научно-практ. конф. Хабаровск, 2004. С. 3—25

Поступила в редакцию 30.06.2009.

HEALTH PROTECTION SERVICE FOR MOTHERS AND CHILDREN IN PRIMORSKY KRAI: STATE, PROBLEMS, IMMEDIATE PROSPECTS

T.I. Burmistrova, G.P. Gorshunova, L.A. Nesvyachenaya Department of Health of Primorsky Krai (2 Morskaya 1-ya St. Vladivostok 690007Russia)

Summary — The paper discusses the basic activities of maternity and child welfare service of the Department of Health, Primorsky Krai, among which the most important is the preventive one — preservation of mother and child health. It places a special emphasis on top-priority national project “Health” and purpose-oriented programmes “Safe Maternity”, “Planned Parenthood”, “Healthy Child”, “Healthy Generation” in resolving the service’s tasks.

Key words: maternity and child welfare.

Pacific Medical Journal, 2009, No. 4, p. 75—76.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.