CC BY
12
Орипнальш дослщження . Jt—11'I'/slJIlj'llsl
Original Researches 1нфектологш
УДК 616.915-06+616.346.2-002-02 DOI: 10.22141/2312-413Х.5.5.2017.121635
Голуб А.П.
Нацональний медичний унверситет ¡мен1 О.О. Богомольця, м. Кив, Украна
Випадок гострого апендициту в дорослого патента, хворого на Kip
For cite: Aktual'naa Infektologia. 2017;5(5):233-234. doi: 10.22141/2312-413x.5.5.2017.121635
Резюме. У cmammi наведений клжчний випадок гострого апендициту в дорослого пащента, хворого на Kip.
Kro40Bi слова: Kip у дорослих; ускладнення; гострий апендицит
Актуальнгсть
Пщвищення захворюваност1 на юр у крашах бвропи та Укра!ш у 2016—2017 рр. знову привернуло увагу л1ка-р1в до ще! шфекцшно! хвороби. Серед ускладнень кору в дорослих, за даними лггератури, найчаст1ше в1дмь чаються ларинготрахеобронхтга, бронх1ти, пневмони, реактивн1 панкреатити. Враховуючи тропн1сть в1русу кору не тльки до еп1тел1альних кл1тин респ1раторного тракту та кон'юнктиви очей, шюри, а також до ештелш кишечника, тканин печшки, шдшлунково! залози, сл1д пам'ятати 1 про можливють розвитку ускладнень 1з боку цих орган1в. Розвиток ускладнень 1з боку орган1в шлун-ково-кишкового тракту у хворих на юр пов'язаний на-самперед з ураженням слизових оболонок переважно шлунка та кишечника. В1рус кору в поеднанш з вто-ринною бактер1альною м1крофлорою може бути причиною розвитку гострого апендициту. Це ускладнення бтьш характерне для д1тей раннього та молодшого в1ку, але також може виникати в дорослих на тл1 вторинно-го 1мунодеф1циту та порушення м1кроциркуляци стш-ки апендиксу. За даними лггературних джерел вщомо, що гострий апендицит при кору найчаслше виникае на 4-5-ту добу вщ початку хвороби. В1дм1чено, що не-кротичний процес в апендикш при кору розвиваеться швидше, н1ж звичайно, часто спостер1гаеться розвиток деструктивних форм апендициту
Мета дослщження — вивчення особливостей розвитку ускладнень кору в дорослих у поеднанш з х1рурпч-ною патолопею.
Мaтерiaли та методи
На клшчнш баз1 кафедри 1нфекц1йних хвороб НМАПО 1м. П.Л. Шупика в пер1од 1з листопада 2005 р. по серпень 2013 р. було пролтэвано 1368 хворих на
юр. Д1агноз кору був установлений з урахуванням характерно! ктшчно! картини захворювання та тдтвер-джений шляхом визначення анти-^М до в1русу кору методом 1муноферментного анал1зу в сироватц1 кров1.
Результати та обговорення
Як 1люстрац1ю наводимо ктшчне спостереження розвитку гострого апендициту в дорослого пащента, хворого на юр.
Хворий П., 24 роки, був переведений в шфекцш-не вщдшення мюько! клш1чно! л1карн1 № 4 м. Киева 17.01.2006 р. о 13 год 35 хв на 8-му добу хвороби, 2-гу добу висипу з д1агнозом «юр, розпал хвороби, гострий флегмонозний апендицит» 1з х1рурпчного вщдшення мюько! клш1чно! л1карн1 швидко! допомоги м. Киева, в якому перебував 1з 15.01.2006 по 17.01.2006 р. При надходженш хворий скаржився на п1двищення тем-ператури т1ла до 38,6 °С, загальну слабк1сть, нежить, сухий кашель, висип на обличч1, тулуб1, верхшх юн-ц1вках, б1ль у дтянш тсляоперацшно! рани. Захвор1в гостро 10.01.06 р., коли тдвищилась температура тта до 38,5 °С, в1дчув нездужання, загальну слабк1сть. На-ступного дня збер1галась лихоманка, з'явились б1ль у горл1, нежить, св1тлобоязнь, сухий кашель. За медич-ною допомогою вперше звернувся 15.01.06 р., коли з'явився постшний бть у прав1й здухвиннш д1лянц1 живота, був госштал1зований у х1рурпчне в1дд1лення мюько! клш1чно! л1карш швидко! допомоги м. Киева, де в той самий день прооперований 1з приводу гострого флегмонозного апендициту, дивертикулу Меккеля. 16.01.06 р. збер1галась лихоманка до 38,8 °С, ввечер1 з'явився плямисто-папульозний висип на облич-чь Наступного дня шсля консультаци 1нфекц1он1ста хворий був переведений до шфекцшного вщдшення
© «Актуальна шфектолопя», 2017 © «Actual Infectology», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденцп: Голуб А.П., Нацюнальний медичний унiверситет iMeHi О.О. Богомольця, бульв. Т. Шевченка, 13, м. Кшв, 02000, УкраТна; e-mail: redact@i.ua
For correspondence: A. Golub, Bogomolets National Medical University, T. Shevchenko boulevard, 13, Kyiv, 02000, Ukraine; e-mail: redact@i.ua
Том 5, № 5, 2017
http://ai.zaslavsky.com.ua
233
Орипнальш дослiдження / Original Researches
мюько! кшшчно! лiкарнi № 4 м. Киева. В анамнезi в травш 2005 р. хворий лiкувався з приводу гострого ш-фаркту мюкарда.
Об'ективно при надходженнi: стан хворого се-редньотяжкий, температура тiла — 38,0 °С, пульс — 100 уд. за 1 хв, артерiальний тиск — 130/80 мм рт.ст., частота дихання — 18 за 1 хв. На шкiрi обличчя, ши!, тулуба, верхшх кiнцiвках рясний крупноплямисто-папульозний висип, вираженi кон'юнктивп" i склерит. Язик вологий, обкладений бiлим нашаруванням. Слизова оболонка ротоглотки яскраво гшеремована, з енантемою, плями Бельського — Фiлатова — Копи-ка вiдсутнi. Збiльшенi ^ = 0,6—0,8 см) задньошийнi, шдщелепш лiмфовузли, рухливi, еластичнi, безболю-ш Тони серця ритмiчнi, ослабленi. Перкуторно над легенями визначаеться ясний перкуторний тон, при аускультацп дихання жорстке, хрипи вщсутш Менш-геальних симптомiв, вогнищево! симптоматики не виявлено. Живiт м'який, помiрно болючий у дiлянцi шсляоперацшно! рани. Симптоми подразнення оче-ревини вщсутш Печiнка та селезiнка не збтьшеш Фiзiологiчнi вiдправлення в нормь
Загальний аналiз кровi: ер. — 4,4 • 1012/л, НЬ — 153 г/л, гематокрит — 45 %, лейк. — 6,6 • 109/л, п/я нейтроф1ли — 40 %, с/я нейтрофти — 41 %, еоз. — 1 %, лiмф. — 10 %, мон. — 8 %, швидюсть осщання еритро-цитiв — 10 мм/год. Бiохiмiчне дослiдження: глюкоза — 5,4 ммоль/л, загальний бшрубш — 19,6 мкмоль/л, АлАТ — 35 Од/л, тимолова проба — 4,3 Од, сечовина — 5,8 ммоль/л, протромбшовий шдекс — 92 %, фiбрино-ген — 4,8 г/л. Дiастаза сечi — 64 Од.
На рентгенограмi органiв грудно! клики (17.01): ле-геневi поля без патолопчних вогнищ та шфтьтраци, кореш тяжисп, синуси вiльнi. Серце в межах норми. Електрокардюграма (17.01): ритм синусовий, правиль-ний, нормальне положення електрично! осi серця.
Консультацiя кардюлога (18.01): враховуючи дан1 виписки з ютори хвороби за 2005 р., у хворого виста-вили дiагноз: iшемiчна хвороба серця, постшфар-ктний кардюсклероз (Q-тип iнфаркту мiокарда вщ 25.05.2005 р.), серцева недостатнiсть I ст., гшертошчна хвороба I ст.
Призначеш антибiотикотерапiя, внутрiшньовенна дезiнтоксикацiйна, а також десенсибшзуюча та вггамь нотератя, перев'язка шсляоперацшно! рани.
На 3-тю добу стацiонарного лiкування загальний стан хворого значно покращився: зменшилась загальна слабысть, температура т1ла знизилась до 36,6 °С, вщ-
Голуб А.П.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
Случай острого аппендицита у взрослого пациента, больного корью
Резюме. В статье представлен клинический случай острого аппендицита у взрослого пациента, больного корью. Ключевые слова: корь у взрослых; осложнения; острый аппендицит
новився апетит, значно зменшився кашель. Перебн за-хворювання сприятливий. Хворий наполн на виписщ з шфекцшного вщдтення, виписаний у задовтьному сташ тд амбулаторний нагляд xipypra та шфекщошста полiклiнiки за мюцем проживання.
Виставлений заключний дiагноз: кip, тяжкий пе-pебiг, стан шсля апендектомп (15.01.06 р.) iз приводу гострого флегмонозного апендициту та дивертикулу Меккеля, iшемiчна хвороба серця, постшфаркт-ний каpдiоскпеpоз (Q-тип iнфаpктy мiокаpда вiд 25.05.2005 р.), серцева недостатшсть I ст., гшертошчна хвороба I ст.
Кльысть лiжко-днiв — 11.
Висновки
У наведеному кшшчному спостеpеженнi привертае увагу дiагностyвання гострого апендициту, що розви-нувся в катаральному пеpiодi кору у хворого молодого вшу на rai хрошчно! серцево-судинно! патологй'. Мож-ливими причинами розвитку цього ускладнення кору у хворого були порушення мшроциркуляци стшки апен-диксу та некpотичнi змши епiтелiю, спpичиненi вipy-сом кору та нашаруванням вторинно! бактеpiальноl мшрофлори.
Конфлшт iHTepeciB. Автори заявляють про вщсут-нiсть конфлiктy iнтеpесiв при шдготовщ дано! статтi.
References
1. Golub A.P. Uskladnennja koru u doroslyh ta udoskonalen-nja metodiv likuvannja. Diss. kand. med. nauk. [Complications of measles in adults and improvement of treatment methods. PhD med. sci. diss.]Kyi'v, 2010. 21 p. (in Ukrainian). Available from: http://lib. inmeds.com.ua:8080/jspui/handle/lib/4577. Accessed: April, 2010.
2. Guseinov AKh. Combination of measles and acute appendicitis. Vestnik khirurgii imeni I.I.Grekova. 1994;152(5-6):92-93. (in Russian).
3. Griffin DE, Ward BJ. Differential CD4 Tcell activation in measles. J Infect Dis. 1993Aug;168(2):275-81. PMID: 8101549.
4. Laseca CR, Portilla GA, Fernández FL, Sevillano GC, Abad MA, Torres AJ. Measles-related appendicitis. A report of a new case. Rev Esp Enferm Dig. 1990Sep;78(3):179-81. PMID: 2278745.
5. Vieth M, Dirshmid K, Oehler U, Helpap B, von Luckner AG, Stolte M. Acute measles gastric infection. Am J Surg Pathol. 2001 Feb;25(2):259-62. PMID: 11176076.
Отримано 29.10.2017 ■
A.P. Golub
Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine
The case of acute appendicitis in an adult patient with measles
Abstract. The article presents the clinical case of acute appendicitis in an adult patient with measles.
Keywords: measles in adults; complications; acute appendicitis
234
Aktual'naâ Infektologiâ, р-ISSN 2312-413X, е-ISSN 2312-4148
Том 5, № 5, 2017
