������� ������
��� 618.146-001.5;616-091.8 https://doi.org/10.24412/2311-5068-2023-11-1-81
������ �������������� ��������� ����� ����� ��� ������������
������� ���������� ����������1, ����� ���������� ������2
1 ����� �� �������� ��� ��������� ������, ������������, ������,
mennatalia@mail.ru; 2 ��� ����������, ������������, ������, mmaria85@yandex.ru
���������. �������� ��������� � ����������� ��������� ����� ����� � ���������� � ���������� ����� �������� ���������� ���������, ��� ��� ����������� ���� �������������� ����� ����� �����, � ����� ��������� �������������� �������� ��������� ������� �� ������� � ����� ������������. � ������ ��������� ������� ������������ �������, ���������� ���������������� ����������� ��������� ����� ����� � ����������, � ����� ������������ �������� ������������ ������ ������������� ���������� ������� � ���������� ����� �����, ���������� �� ������ ��������� ������������. �������������� ����������������� � ������������������� ������������� ����� ����� �� ������ ������ ������������ ��������� �������� ���������������� ������������ � ��������� ���������� ������� � ����������.
�������� �����: ������������, ��������� ����� �����, ��������, �������, ��������������� ������������.
��� �����������: ���������� �. �., ������ �. �. ������ �������������� ��������� ����� ����� ��� ������������ (����������� ����������) // �������� ����������� ������. 2023. ��� 11. � 1(34). �. 81�86. https://doi.org/10.24412/2311-5068-2023-11-1-81.
Original article
A CASE OF TUMOR-LIKE DECIDUOSIS OF THE CERVIX DURING PREGNANCY (CASE STUDY)
Natalya V. Menshchikova1, Mariya V. Koren�2
1 Amur state medical academy of the Ministry of Health of Russian Federation,
Blagoveshchensk, Russia, mennatalia@mail.ru; 2 Glavvrach LLC, Blagoveshchensk, Russia, mmaria85@yandex.ru
Abstract. The problem of detecting and diagnosing cervical pathology in pregnant women is currently an urgent problem, since there is an increase in the incidence of cervical cancer, as well as various precancerous processes affect the course and outcome of pregnancy. The article describes a clinical case of dynamic observation of a woman with cervical deciduosis detected in the second trimester of pregnancy. The presented colposcopic and pathomorphological studies of the cervix at different stages of pregnancy made it possible to conduct a differential diagnosis and exclude the tumor process in a pregnant woman.
Keywords: pregnancy, cervical pathology, deciduosis, biopsy, histological examination.
For citation: Men�shchikova N. V., Koren� M. V. Sluchai opukholevidnogo detsiduoza sheiki matki pri beremennosti (klinicheskoe nablyudenie) [A case of tumous-like deciduosis of the cervix during pregnancy (case study)]. Amurskii meditsinskii zhurnal. � Amur Medical Journal. 2023;11;1(34):81�86. (In Russ.). https:// doi.org/10.24412/2311-5068-2023-11-1-81.
� ��������� ����� �������� ������-���� ���������� �������������� ����� �����, ������������ � ������� ��������-����� ����� � ������ ��������������� ��� ����� �����, � ����� ������� ���� ��-��������. ������� ��������� ����� ����� ������� �� ������� � ����� ������������ � ���������� ���������� 80 %. � �� �������������� ����������� ������. ��� �������-���� ����������� ������� (25 %), �������
� ���������� �.�., ������ �.�., 2023
������ ����������� ������������� ������ (10 %) ��������� (62 %), ������������� ��������� (49 %), ����� ���������� ���������� ����� ����� (CIN) � 27 % [2]. ������� ��������� � ���������� ������ � ������������� ������ ����� ����������� � 20 %, � �������� � 50 %, ����������� � 30 %, � ������������ � 10 %, � ������������� �������������������� ����������� � 40 %, ����� ���������� ���������� ������� ������� �������� ����� ����� � 40 % [4]. �������� ������������� ������������� ����������������� �������� (���� 2011 �., ���-��-�������), �������� ��� ������������� ������� � ���������� ������������������ �������. �������� ����� ����� � ���������� ������������� ��� ������� �����. ��������� ����� ��������� � �������, � ������� ����������� ������������ ��������������. � � ���������� ���, �����������, �������, ��� � ����������� �������������� ���������. ������ � ���� ������� ������������� �����������: ����������������, ��������� �����, ������ �����������. �� ���������� ������������ ����������� ����� ���������������. ����������� �������� �� ���� ��� �����-���� ���������� �� ����� ��� ����������� ������ �� ������������. ������������ ��������� ����� ������������ �������������� ����� ��������������� ��� �������������� ���������� ������������ � ������� ���������� ������.
��������� ��� ����� ��������� ����� �����: ������������� (��������� ����������� ������-�������� ��� ������� ����� � ���������� ������ �������) � ������������� (����� ������ ����� � ���������� ������� ���������������� ����� ����� ��������, ��������� �� ������������� ������) [3]. ���������������� ������� ������������� ������� ����� ����� � ��� ����������� ������������ �����, ������������� ������������� ������������, ������� ��������� �������� � ������� ���������� ������ ����� �����. �� ����� ������������ � 20 % ����������� ��������� ������������ ���������� ����� �����, ������� ����� ����� ��� ���������, ��� � ��������� ��������, ��� � ������������, ��� � �� ������������.
��� ���������������� ������������ ������������ ����������� ������������� � ������� ��������� ����, ��������� ����������� ����������� ��������� �����. � 1/3 ��������� �������� ������� �� ������ ����� ����� � ���� ������������ ������������ ����������� � ������� ����������� ������ ���������������� ����� ����� �������. ��� ����� ���� ������ �� ���������� � ����� ������� ������, �������� ��� ������� �����. �� ����� ����� ������ �������� ��� �������. ������ ��������� �� 1 �� �� 6-8 ��. � ����������� ����� ������������� ������������� � ��� ����. ������ ������ ���������, �� 2-� �� 5-��. � ������ ������� ������� ��������� �����. �������������� ���� ����� �������������� ����, ������� ���������� �������� ����������� �� ������� ������������ ��������� ���������. ������ �� ������� ������������ �������������� ������. �� ������ ���� �����, � ������� ������������ ��������� �����������. ������ ��������������� ������ �� ������ ��������� ��������. ����� ��� ��������������, ��������� � ����� �������� ������ ����� ����� ��� ������. ����� ��������� ����� ��������� �������, �� �� ������ ����� �����. �� ����������� ����� ������� ������������ ����������� �������. ��� ���������� ������� ����� ������ �� ���. ����� ����� � ����� � ���������� ������������ ����� ������������ ��� ������� � ������� ������������ ������� ��� ��� ������������� ��������� ��� ������ ������ �� �������������� ������������, ����� �������������� ������ � ���� ��������� ������������ [5].
������������������ ��������� � ������� �� �������� ������ ����� ���������� �� ���� ���������������� ������������: 8 % � I ���������, 12 % � �� II � 17 % � �
III. ��� ������������� ������������ �������� ��������� ������� ����. �� ������ �.�. ������������, ��� ���������� �� ���� �������� 46 %; ����� ������� ����������� ���������� ����������� �������� � 38 % [1].
��� ���������������� ������������ ����� ��������� �������������, ������������ ������������ �����, ������ ���������� ����� ����� � ������������ � ����������� �������. ���� ���� ������ ���������� �� ������-�������� �� ������������ � �������. ����� ���������� ������������ ��� ����� ������������ ��������� ��������� � ������� ��-�������� ������. ������� ��� �����������, ����� �������� ����� �������������� ��������. �� �� ����� ��������� �������� ������, ������� ���������� ����������������.
�������� �� ��, ��� �������� ����� ����� ��� ������������ ��������� ����������� ��������, ����� ������� � ���������� �����������, ������� ������� ���������������� �����������.
������� � I ��������� ������������ ��� ������������ ������������ �������� ����������� ������� ����� ����� � �������� ����, ��������� � ��������� �������� ��������������� ��������, ��������� ������������� ������ ����������� �������. ����� ����������� �������������� � ���������� ����� ����� ���������� ������������� ����� ���������� � 14,8 % ������� �������������� � ����������� �������. ��� II ��������� ������������ ���������� ����������� �������� �������, �������� ��������������� ����� �����, ����� ���������� �������� ����� � 48,6 % ������, ���������� ������������� ������ ���������� ������������ ����� � 37,1 %. �� II ��������� ������������ � 42,8 % ������ � �������� ����� ����� ��������������� ������������������ �������� ���������. ������������� ��������� � ����� ����� ������������� � III ��������� ������������. ������� �������������� ��������� ����� ����� � III ��������� ������������ ���������� � 4 ���� ��� ������� ��������������� ��������� �� ����� �����.
� ���������� ������������ ��������� �������� ������������ ���������� ���������� �� ����� ������������. ������������ �������� � ������ � �������� ����� ����� ��� ������������ ����� ��������� � �������������� ������������ ��������� ����� ����� ��� ������� �������� ������������ � ����� ���� ������������. ������� ������� ���������� ����� ������ ��������� ����������� ��� ���������� ������������� �� ����� ������������ � ����� ����� � ������ � ������������� ������������ ����������.
�� �������� ���� � �������������� ������� ������ ������������������ �� ����. ������ � ������������� ������������ ����� ���� ������ �� ��������������� ������������������ ��������� ������� ������� (HSIL). �������� �� ��, ��� ����������� ����������� ������������ ������ � ����� ������ ����� �����, ����� �� ��� ��������� �� ������� �����. ������� �� ����� ������������ ������������ ����������� ���������������� �����, ������� ������� ���������������� � HSIL ���� ���������������� [6]. ������� �����-������ ������������� ����� ���������, ����� ������� �� ��������������� ���. ��� ���������������� ������� �� ������� ����������� � ���������� ������� ��������. ��� ������ ��������������� �������� ������������������ �����������, ������������ ������� � ������ ��������� ��������� ���� ������� ���������. ������ ��������� ����� ������� � �������������� �������� ������ ���� ����� ������������. ����������� � ����������� ����� ������������, ����������� �������������� ������������� ��������� ������� ������ � �������� ������, ������� ����� ����� ��������������� ��� ��������������� ������. ������������������ ��������� ������ � ���������� �������� ������ ����� ����� ���������� ������� ������������������ ��������� [7]. �������������� ���������, �������������� �������������, ����� ���� �������� ��������������� ������ ��������������� ������������. ����������� ������, ������� ������������������ � ������������� ������, ���������� ������� �� ���� ������� ������������� �������� ����� ����� �������� � ��������������� �������, ��������� � ����������� �������������� ���������� �/��� ��� ��������. �, ��������, �������� ��������������� ��������� ������ �������� ������� �� ���������, �������������� �������������, ��� ��������� ������������������ ��������� ���������������� ������������.
����������� ����������
������������ ����������� ������ �������������� ��������� ����� ����� � ��������� � ��������� ����������� ��������������. ��������� �. (30 ���), ����������� � �������������� �� ���������� ������� �� ������ ��������� ����� ����� ��� ������������ 21-22 ������. ��������, � ������� ������������ ��� ���������� �������������� ��������� �������� ����������� �� ��������������� ������������� ������.
�� ������ � �������������� ��� ����������� �������: ����� ����� �����������������, ������� ������� ����������� �������, ���������� ������� �������-���������� �����, ��������� ������������. ����������� ���������, ��������, � ��������������� ������������� �������������, ������ ����� �����������, ������������.
��� ����������������� ������������� �������� ���������� ���������������� �������: ����������� ����� ����� ��������, ��������������, � ��������������� ������������� ������������ ����� �
���������� �� �������� Practice Observations
���� ������������. ��������� ���������������� ������������: �� ���� ���������� ������������� ������������ ���������� ���������� ������ �������������� (���������) �������� ��� ������, ����� ���� � ������������, ��������� ���������������.
��������� ���������������� �������������: ������������ ������� �������� ������������ �������, ���������� ����� ���������, � ���������� ������, ������ �������, ���� ��������, � ���������������� ����������, ���������� ������� ���
����� ���������, � ��������
���� �������, � ��������� ������������, ���������� ����������� ������������ �������, ���� ��������� ��������, ���-����������� ���� �������� (���. 1-2). ��� ���� �������� �� �������������� � ������������
Amur Medical Journal. 2023. Vol. 11. No. 1 (34)
�����������. � ������ ������� ���������������� ���������� � ���������������� ����������� (���. 3-4). ��������� �������: ������������� �������� ����� �����.
� ������ 2023 �. ������� ���������������� ����� ������������ ������� ���� ����� ������ �������� ����. ��� ������� ��������������� � ������ 2023 �. (����� ��� ������ ����� �����): ����� ����� ����������� ��������, ����������� ������������ ���. ��� ����������� ������������: �������� ��������������� ��������, �� ���� ���������� ��������������� �������� ���������������� ��������, ������ ����������� �������, ������������� ���� � ��������� ��������� ������� (������������� ����������� ����������������� �������). ��� �������������� ������������: ������ ���������, ��������������� � ������������������ �������� ��� ��������� ������ (��� 5).
����������
� ������ ������ �� ��������� ������������ ������ ������� �������������� ��������� ����� �����, ������������� �������������. �� ���������� �������, ��� ���������� �������������� ��������� ����� ����� �� ����� ������������ ������� ������������ ����������, ��� ��� ���� �������� ��������������� �������� �� ���� ���� ��������� ���������� �����. �� ��������� ������������ ������ ������������ ����������, �������� ��������� ����� ���������� ��������, ����� � �������������� ������� ���������� ��������� ����� �����, �������� ������������� ������������������ ���������������� ������ � ���������������� ������� ��� ������������ ������.
������ ����������
1.
����������� �. �. ������������: ��������� ����� �����. ����� ����� � ����������: �������� � ����� � ��� ������������ // StatusPraesens. �����������, ����������, ���������� ����. 2014. � 1(18). �.46�52.
2.
�������������� �. �., ����������� �. �., ����� �. �., �������� �. �., ������� �. �., ������� �. �., ������� �. �. ���������������� ������� ��������� �������� ����� �������-���������� � ���������� ������� // ���������� ������� �������-����������. 2010. � 5. �. 46�49.
3.
������� �. �. ����������� ��������� ����� ����� �� ����� ������������: �������. ���. ... ����. ���. ����. ������, 2011. 24 �.
4.
��������� �. �. ���������� ������� ����������� � ������� ��������� ����� ����� // ������������ ������� �������� �������. 2012. � 5(57). �. 5�8.
5.
Belinson J. L., Wetta L. A., Matthews K. S., Kemper M. L., et al. The management of cervical intraepithelial neoplasia during pregnancy: is colposcopy necessary? // J. Low Genit. Tract Dis. 2009. Vol. 13, Issue 3. P. 182�185.
6.
Brown D., Berran P., Kaplan K. et al. Special situations: abnormal cervical cytology during pregnancy // Clin Obstet Gynecol. 2005. Vol. 48. P. 178�185.
7.
Mulvany N. J., Khan A., Ostor A. Arias-Stella reaction associated with cervical pregnancy; report of a case with cytologic presentation. Acta Cytol. 1994. Vol. 38. P. 218�222.
References
1. Zarochentseva NV. Beremennost�: trudnosti sheiki matki. Sheika matki u beremennykh: kartina v norme i pri zabolevaniyakh [Pregnancy: difficulties of the cervix. Cervix in pregnant women: the picture is normal and in diseases]. StatusPraesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyi brak. � StatusPraesens.
Gynecology, obstetrics, infertile marriage. 2014;1;18:46�52. (In Russ.)
2.
Krasnopol�skii VI, Zarochentseva NV, Belaya YuM, Shipulina OYu, Mikheeva IV, Serova OF, Mel�nik TN. Infitsirovannost� virusom papillomy cheloveka sredi devochek-podrostkov v Moskovskoi oblasti [Infection with human papillomavirus among adolescent girls in the Moscow region]. Rossiiskii vestnik akushera�ginekologa. � Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2010;5:46-49. (In Russ.).
3.
Kulikov IA. Osobennosti patologii sheiki matki vo vremya beremennost [Features of cervical pathology during pregnancy] [Dissertation abstract]. Moscow, 2011. (In Russ.).
4.
Rogovskaya SI. Aktual�nye voprosy diagnostiki i lecheniya patologii sheiki matki [Topical issues of diagnosis and treatment of cervical pathology]. Meditsinskie aspekty zdorov�ya zhenshchiny. � Medical aspects of a woman�s health. 2012;5;57:5-8. (In Russ.).
5.
Belinson JL, Wetta LA, Matthews KS, Kemper ML., et al. The management of cervical intraepithelial neoplasia during pregnancy: is colposcopy necessary?. J. Low Genit. Tract Dis. 2009;13:3:182�185.
6.
Brown D, Berran P, Kaplan K. et al. Special situations: abnormal cervical cytology during pregnancy. Clin Obstet Gynecol.2005;48:178�185.
7.
Mulvany NJ, Khan A, Ostor A. Arias-Stella reaction associated with cervical pregnancy; report of a case with cytologic presentation. Acta Cytol. 1994;38:218�222.
���������� ��� �����:
���������� ������� ���������� � ����. ���. ����, ������ ������� �������������� �������� � ������ �������� �������� ����� �� �������� ��� ��������� ������; �-mail: mennatalia@mail.ru
������ ����� ���������� � ���� ������-���������, ������� ��� ����������; �-mail: mmaria85@ yandex.ru
������ ��������� � �������� 17.11.2022; ������� ����� �������������� 12.02.2023; ������� � ������ 08.08.2023. The article was submitted 17.11.2022; approved after reviewing 12.02.2023; accepted for publication 08.08.2023.